ਇਨਟਰੈਰੀਪੀਟੋਨਲ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ, ਅੰਡਕੋਸ਼ ਕੈਂਸਰ ਲਈ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਨੂੰ ਸਿੱਧੇ ਪੇਟ ਦੇ ਪੇਟ ਵਿੱਚ ਪਹੁੰਚਾਉਣ ਦਾ ਤਰੀਕਾ ਹੈ. ਹਾਲਾਂਕਿ ਸਭ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਇਨਸੈਰੀਓਨਸ ਹਨ, ਅਤੇ ਕਈ ਨਵੀਆਂ ਜੀਵਵਿਗਿਆਨਕ ਜਾਂ ਨਿਸ਼ਾਨਾ ਥੈਰੇਪੀਆਂ ਮੌਖਿਕ ਹਨ, ਕੀਮੋਥੈਪੀ ਨੂੰ ਪਹੁੰਚਾਉਣ ਦਾ ਇਨਟਰੈਰੀਟੋਨੋਇਲ ਤਰੀਕਾ ਪੜਾਅ 3 ਅੰਡਕੋਸ਼ ਕੈਂਸਰ ਨਾਲ ਔਰਤਾਂ ਲਈ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਕੀਤੇ ਪਹਿਲੇ-ਲਾਈਨ ਇਲਾਜਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਇਕ ਹੈ.
ਇੱਕ ਮਹੱਤਵਪੂਰਣ ਅਧਿਐਨਾਂ
2006 ਵਿੱਚ, ਗੈਨੀਕੋਲੋਜਿਕ ਓਨਕੋਲੋਜੀ ਗਰੁੱਪ ਕਲੀਨਿਕਲ ਟ੍ਰਾਇਲ ਜੀ ਓਜ 172 ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਨਿਊ ਇੰਗਲੈਂਡ ਜਰਨਲ ਆਫ ਮੈਡੀਸਨ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਿਤ ਹੋਏ ਸਨ. ਇਸ ਅਿਧਐਨ ਿਵੱਚ, ਔਰਤਾਂ ਅਿਜਹੇ ਪੜਾਅ ਦੇ ਤੀਜੇ ਅੰਡਕੋਸ਼ ਦੇ ਕੈਂਸਰ ਜਾਂ ਪਰਾਇਮਰੀ ਪਰੀਟੋਨੋਅਲ ਕਸੋਰਸ ਹੋਣ 'ਤੇ ਔਰਤ ਦੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਯੋਗ ਸਨ ਅਤੇ ਜੇ ਉਹਨਾਂ ਕੋਲ ਸਰਿੇਖਣ ਦੇ ਬਾਅਦ ਸਰਿੇਖਣਾਂ ਦੀ ਸਰਜਰੀ ਸੀ (ਇਸਦਾ ਮਤਲਬ ਿੋ ਸਰਜੀਕਲ ਤੋਂ ਬਾਅਦ 1 ਸਿਮਥ ਤੋਂ ਵੱਧ ਿੋਈ ਬਚੀ ਹੋਈ ਟਿਊਮਰ ਨਹੀਂ ਸੀ).
ਮੁਕੱਦਮੇ ਨੂੰ ਰੈਂਡਮਾਈਜ਼ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ, ਜਿਸਦਾ ਮਤਲਬ ਹੈ ਕਿ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਕਿਸੇ ਸਿੱਕੇ ਦੇ ਇਕ ਕੰਪਿਊਟਰੀਕਰਨ ਦੇ ਫਲਿਪ ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਗਰੁੱਪ ਨੂੰ ਸੌਂਪਿਆ ਗਿਆ ਸੀ. ਅਧਿਐਨ ਵਿੱਚ ਇਹਨਾਂ 415 ਔਰਤਾਂ ਵਿੱਚੋਂ, ਅੱਧ ਨੂੰ ਸਿਸਪਲੇਟਿਨ ਅਤੇ ਪੈਕਲੀਟੈਕਸਲ ( ਟੈਕਸੋਲ ) ਨਾਲ ਰਵਾਇਤੀ ਨਾੜੀ ਨਾਰਮਲ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਮਿਲੀ. ਦੂਜੇ ਅੱਧ ਨੂੰ ਇੱਕੋ ਜਿਹੀਆਂ ਨਸ਼ੀਲੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਮਿਲੀਆਂ ਪਰੰਤੂ ਨਾੜੀ (ਪੈਕਲਿਟੈਕਸਲ) ਅਤੇ ਇਨਟਰੈਰੇਟੀਓਨਿਅਲ (ਸੀਸਪਲੈਟਿਨ ਅਤੇ ਪੈਕਲੀਟੈਕਸਲ) ਡਿਲਿਵਰੀ ਦੇ ਸੁਮੇਲ ਦੇ ਵਿੱਚ.
ਇਹ ਲੈਣਾ ਆਸਾਨ ਥੈਰੇਪੀ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਅਤੇ ਅਧਿਐਨ ਨਤੀਜਿਆਂ ਨੇ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕੀਤੀ ਹੈ ਕਿ. ਇੰਟ੍ਰਾਟੇਰੀਟੋਨਲ ਗਰੁੱਪ ਵਿਚਲੀਆਂ ਸਿਰਫ਼ 42% ਔਰਤਾਂ ਅੰਦਰ ਇਨਟਰੈਰੀਟਿਟੋਨੀਅਲ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਦੇ ਸਾਰੇ ਛੇ ਚੱਕਰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਦੇ ਕਾਬਲ ਸਨ.
ਇਨਸੈਰੀਓਨਸ ਸਮੂਹ ਦੇ 90% ਔਰਤਾਂ ਨੂੰ ਸਾਰੇ ਛੇ ਚੱਕਰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਏ. ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਮਹਿਲਾਵਾਂ ਨੂੰ ਇਨਟਰੈਰੀਟਿਟੋਨੀਅਲ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਮਿਲੀ ਸੀ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਵਧੇਰੇ ਗੰਭੀਰ ਜਾਂ ਜਾਨਲੇਵਾ ਥਕਾਵਟ, ਦਰਦ, ਘੱਟ ਖੂਨ ਦੀ ਗਿਣਤੀ, ਅਤੇ ਨਿਊਰੋਲੋਗ੍ਰਿਕ ਮਾੜੇ ਪ੍ਰਭਾਵ ਸ਼ਾਮਲ ਸਨ. ਇਹ ਵੀ ਨੋਟ ਕਰਨਾ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹੈ ਕਿ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਨੌ ਔਰਤਾਂ ਦੀ ਮੌਤ ਹੋ ਗਈ ਹੈ - ਇਨਸੈਰੀਓਨਸ ਗਰੁੱਪ ਦੇ ਚਾਰ ਅਤੇ ਇਨਟਰੈਰੀਟਿਟੋਨਲ ਗਰੁੱਪ ਵਿੱਚ ਪੰਜ.
ਮੌਤ ਲਾਗ ਕਾਰਨ ਹੋਈ ਸੀ.
ਇੱਕ ਸਰਵਾਈਵਲ ਲਾਭ
2006 ਦੇ ਅਧਿਐਨ ਨੇ ਬਚਾਅ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਦੇ ਕਾਰਨ, ਇਲਾਜ ਦੀ ਜ਼ਹਿਰੀਲੇ ਹੋਣ ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ ਸਿਰਲੇਖ ਤਿਆਰ ਕੀਤੇ ਸਨ ਇਸ ਤੱਥ ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ ਕਿ ਇੰਟੇਰਾਟੀਟੋਨਿਅਲ ਗਰੁੱਪ ਵਿਚ ਸਿਰਫ 42% ਔਰਤਾਂ ਹੀ ਇਲਾਜ ਦੇ ਸਾਰੇ ਛੇ ਚੱਕਰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਦੇ ਯੋਗ ਸਨ, ਪ੍ਰਕ੍ਰਿਆ ਤੋਂ ਮੁਕਤ ਬਚਾਅ (ਕੈਂਸਰ ਦੇ ਅੱਗੇ ਵਧਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਦਾ ਬਚਾਅ ਸਮਾਂ) ਇਨਟਰੈਕਟੈਟੀਨੀਅਲ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਗਰੁੱਪ ਲਈ 5 1/2 ਮਹੀਨੇ ਲੰਬਾ ਸੀ. ਸਮੁੱਚੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਬਚਾਅ ਦੇ ਅੰਕੜੇ ਹੋਰ ਵੀ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਸੀ ਜਿਨਸੀ ਔਰਤਾਂ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਇਨਟਰੈਰੀਟਿਟੋਨਲ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਮਿਲੀ ਸੀ, ਨੇ ਸਮੁੱਚੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਬਚੇ ਰਹਿਣ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੀ ਸੀ ਜੋ ਔਰਤਾਂ ਲਈ ਸਿਰਫ 16 ਮਹੀਨੇ ਲੰਬੇ ਸਨ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਨਾੜੀ ਨਾਰਮਲ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਮਿਲੀ ਸੀ - 49.7 ਮਹੀਨੇ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ 65.6 ਮਹੀਨੇ.
ਇਸ ਅਧਿਐਨ ਦੇ ਨਤੀਜਿਆਂ ਤੇ ਅਤੇ ਇਸ ਦੇ ਨਾਲ ਹੀ ਦੋ ਹੋਰ ਪੜਾਅ ਦੇ ਤੀਜੇ ਪਰੀਖਣਾਂ ਦੇ ਅਧਾਰ ਤੇ, ਨੈਸ਼ਨਲ ਕੈਂਸਰ ਇੰਸਟੀਚਿਊਟ ਨੇ ਇੱਕ ਦੁਰਲੱਭ ਕਲੀਨੀਕਲ ਘੋਸ਼ਣਾ ਜਾਰੀ ਕੀਤੀ ਸੀ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਇਹ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ ਕਿ ਯੋਗ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਇਨਟਰੈਰੀਟੇਰੀਓਨਲ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਜ਼ੋਰਦਾਰ ਢੰਗ ਨਾਲ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ.
ਵਿਹਾਰਕ ਵਿਚਾਰ
ਇਨਰਾਅਰੇਟਿਟੋਨਲ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨਾ ਅੰਡਕੋਸ਼ ਦੇ ਕੈਂਸਰ ਨਾਲ ਹਰੇਕ ਲਈ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਹਾਲਾਂਕਿ ਯਾਦ ਰੱਖੋ, ਮੁੱਖ ਅਧਿਐਨ ਦੇ ਆਧਾਰ ਤੇ, ਅਸੀਂ ਸਿਰਫ ਜਾਣਦੇ ਹਾਂ ਕਿ ਇਸ ਨਾਲ ਔਰਤਾਂ ਨੂੰ ਲਾਭ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਕੋਲ ਸਟੇਜ ਤੀਸਰੀ ਬਿਮਾਰੀ ਹੈ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਕੋਲ ਸਰਵੋਤਮ ਸਾਈਂਟਰੇਟੁਕਵਟੀ ਸਰਜਰੀ ਹੈ ( ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ 1 ਸੈਂਟੀਮੀਟਰ ਤੋਂ ਵੱਧ ਨਹੀਂ ਬਚੇ ਸਨ).
ਇਨਰਾਅਰੇਟੋਥੀਓਨਲ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਕਰਨ ਲਈ, ਗੈਨੀਕੋਲੋਜਿਕ ਓਨਕੋਲੌਜਿਸਟ ਦੁਆਰਾ ਪੇਟ ਦੀ ਕੰਧ ਵਿਚ ਇਕ ਇਨਟਰੈਰੀਟਿਟੋਨਿਅਲ ਕੈਥੇਟਰ (ਪੋਰਟ) ਲਾਜ਼ਮੀ ਤੌਰ ਤੇ ਰੱਖਿਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ. ਜੇ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਸਰਜਰੀ ਦੇ ਸਮੇਂ ਨਹੀਂ ਰੱਖੀ ਜਾਂਦੀ, ਇਹ ਗਾਇਨੀਕੋਲੋਜਿਕ ਓਨਕੋਲੌਜਿਸਟ ਦੁਆਰਾ ਵੱਖਰੀ ਸਰਜੀਕਲ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਵਿੱਚ ਜਾਂ ਦਿਲਅੰਦਾਜ਼ੀ ਵਿਗਿਆਨੀ ਦੁਆਰਾ ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ ਰੱਖੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ. ਇਸ ਪੋਰਟ ਦੇ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਨਰਸਾਂ ਨੂੰ ਪਹੁੰਚ ਨਾਲ ਕੁਸ਼ਲ ਅਤੇ ਆਰਾਮਦਾਇਕ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ. ਕੈਥੀਟਰ ਰਿੜਕ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜਾਂ ਰੁਕਾਵਟ ਬਣ ਸਕਦਾ ਹੈ. ਮਾੜੇ ਪ੍ਰਭਾਵਾਂ ਦੇ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਲਈ ਇੱਕ ਕੁਸ਼ਲ ਮੈਡੀਕਲ ਓਨਕੋਲੌਜਿਸਟ ਜਾਂ ਗਾਇਨੇਕਲੋਜਿਕ ਓਨਕੋਲੌਜਿਸਟਸ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਜਿਸਦੀ ਇਸ ਕਿਸਮ ਦੇ ਇਲਾਜ ਵਿੱਚ ਅਨੁਭਵ ਹੈ.
ਫਾਊ ਅਪ
ਡਾ. ਰਾਈਟ ਅਤੇ ਸਹਿਕਰਮੀਆਂ ਦੁਆਰਾ ਇੱਕ ਤਾਜ਼ਾ ਅਧਿਐਨ, ਜੋ ਜਰਨਲ ਆਫ ਕਲੀਨਿਕਲ ਓਨਕੋਲੋਜੀ ਵਿੱਚ ਛਾਪਿਆ ਗਿਆ ਹੈ, ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਹੈ ਕਿ ਜਿਹੜੀਆਂ ਔਰਤਾਂ ਇਨਟਰੈਰੀਟਿਟੋਨੀਅਲ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਲਈ ਯੋਗ ਹਨ, ਉਹ ਇਸ ਨੂੰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰ ਰਹੀਆਂ ਹਨ. ਉਸ ਦੀ ਟੀਮ ਨੇ ਕੁੱਲ 823 ਔਰਤਾਂ ਦਾ ਅਧਿਅਨ ਕੀਤਾ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦਾ ਮੰਤਵ ਤੀਜੇ ਅੰਡਾਸ਼ਯ ਜਾਂ ਫਲੋਪਿਅਨ ਟਿਊਬ ਜਾਂ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਪੈਰੀਟੋਨੋਅਲ ਕਾਰਸਿਨੋਮਾ ਸੀ. ਇਨ੍ਹਾਂ ਔਰਤਾਂ ਦਾ ਛੇ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਵੱਡੇ ਕੈਂਸਰ ਸੈਂਟਰਾਂ 'ਤੇ ਇਲਾਜ ਕੀਤਾ ਗਿਆ, ਜੋ ਕਿ ਨੈਸ਼ਨਲ ਕੰਪਿਫਰੀ ਕੈਂਸਰ ਨੈਟਵਰਕ ਦਾ ਹਿੱਸਾ ਹਨ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਸਿਟੀ ਆਫ ਹੋਪ, ਡਾਨਾ-ਫਾਰਬਰ / ਬ੍ਰਾਇਗਾਮ ਅਤੇ ਵੋਮੈਨਜ਼, ਫੌਕਸ ਚੇਜ਼, ਓਹੀਓ ਸਟੇਟ ਯੂਨੀਵਰਸਿਟੀ, ਯੂਨੀਵਰਸਿਟੀ ਆਫ ਟੈਕਸਸ ਐੱਮ.ਡੀ. ਐਂਡਰਸਨ ਕੈਂਸਰ ਸੈਂਟਰ ਅਤੇ ਮਿਸ਼ੀਗਨ ਯੂਨੀਵਰਸਿਟੀ.
ਡਾ. ਰਾਯਟ ਦੇ ਗਰੁੱਪ ਨੇ ਪਾਇਆ ਕਿ 50% ਤੋਂ ਘੱਟ ਔਰਤਾਂ ਜੋ ਇਨਟਰੈਰੀਟੇਟੀਓਨਲ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਦੇ ਯੋਗ ਸਨ, ਨੂੰ ਅਸਲ ਵਿੱਚ ਇਸ ਨੂੰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ. ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਅਧਿਐਨ ਨੇ ਇਹ ਵੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕੀਤੀ ਕਿ ਔਰਤਾਂ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਇਨਟਰੈਰੀਟਿਟੋਨਲ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਈ, ਉਹਨਾਂ ਲੋਕਾਂ ਨਾਲੋਂ ਜ਼ਿਆਦਾ ਸਮਾਂ ਬਿਤਾਉਂਦੇ ਹਨ, ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਸਿਰਫ ਇਨਟੈਰੀਓਨਸ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਮਿਲੀ ਸੀ.
ਲਵੋ-ਘਰ ਸੰਦੇਸ਼
ਅੰਡਕੋਸ਼ੋਨੋਨੀਅਲ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਅੰਡਕੋਸ਼ ਕੈਂਸਰ ਜਾਂ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਪੇਰੀਟੋਨਿਅਲ ਕੈਂਸਰ ਇਹਨਾਂ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਦੇ ਇਲਾਜ ਵਿਚ ਇੱਕ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਔਜ਼ਾਰ ਹੈ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਇਹ ਇਲਾਜ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਵਧੀਆ ਬਚਤ ਦਰ ਹਾਲਾਂਕਿ, ਇਹ ਰਵਾਇਤੀ ਨਾੜੀ ਦੀ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਨਾਲੋਂ ਮਾੜੇ ਮੰਦੇ ਅਸਰ ਦੇ ਨਾਲ ਇੱਕ ਮੁਸ਼ਕਲ ਇਲਾਜ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ. ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਨਵੇਂ ਪੱਧਰ ਦੇ ਅੰਡਕੋਸ਼ ਕੈਂਸਰ ਜਾਂ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਪੈਰੀਟੋਨਾਲਕ ਕੈਂਸਰ ਦੇ ਨਵੇ ਹੋਏ ਹਨ, ਤਾਂ ਇਹ ਤੁਹਾਡੇ ਓਨਕੋਲੌਜਿਸਟ ਨਾਲ ਵਿਚਾਰ ਵਟਾਂਦਰਾ ਕਰਨ ਦੇ ਲਾਇਕ ਹੈ ਕਿ ਕੀ ਇਹ ਤਰੀਕਾ ਤੁਹਾਡੇ ਲਈ ਸਹੀ ਹੈ.
> ਸਰੋਤ:
> ਆਰਮਸਟ੍ਰੌਂਗ ਡੀ.ਕੇ., ਬੁੰਡੀ ਬੀ, ਵੇਨਜ਼ਲ ਐਲ, ਏਟ ਅਲ ਅੰਡਕੋਸ਼ ਕੈਂਸਰ ਵਿੱਚ ਮੈਂ ਨਾਟਰਾਟੀਟੋਨਿਅਲ ਸੀਸਪਲੈਟਿਨ ਅਤੇ ਪੈਕਲੀਟੈਕਸਲ. ਐਨ ਐੱਲ ਯਾਂਗ ਮੈ . 2006; 354 (1): 34-43
> ਐਨ ਸੀ ਆਈ ਕਲੀਿਨਕਲ ਘੋਸ਼ਣਾ , 2006. https://ctep.cancer.gov/highlights/docs/clin_annc_010506.pdf.
> ਰਾਈਟ ਏ ਏ, ਕਰੋਨਿਨ ਏ, ਮਿਲਨੇ ਡੀਈ, ਏਟ ਅਲ. ਅੰਡਕੋਸ਼ ਕੈਂਸਰ ਦੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਇਨਟਰੈਰੇਟਿਟੋਨਲ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਅਤੇ ਪ੍ਰਭਾਵ. ਜੇ ਕਲਾਈਨ ਓਨਕ . 2015 ਅਗਸਤ 3. ਇਪੱਬ ਅੱਗੇ ਪ੍ਰਿੰਟ ਦੇ ਅੱਗੇ.