ਐਚ ਆਈ ਵੀ ਅਤੇ ਟੌਕਸੋਪਲਾਸਮੋਸਿਸ ਲਈ ਹਰੇਕ ਵਿਅਕਤੀ ਦੀ ਗਾਈਡ

ਆਮ ਪਰਜੀਵੀ ਲਾਗਾਂ ਨੂੰ HIV ਦੇ ਨਾਲ ਪੀੜਿਤ ਲੋਕਾਂ ਦੇ ਜੀਵਨ ਨੂੰ ਖਤਰਾ

ਟੌਕਸੋਪਲਾਸਮੋਸਿਸ ਪ੍ਰੋਟੋਜੀਨ ਟੌਕਸੋਪਲਾਸਮਾ ਗੋਂਡੀ ( ਟੀ. ਗੋਂਡੀ ) ਦੇ ਕਾਰਨ ਇਕ ਪਰਜੀਵੀ ਬਿਮਾਰੀ ਹੈ. ਜਦੋਂ ਇਹ ਦਿਮਾਗ (ਸੇਰੇਬਰਮਲ ਟੌਕਸੋਪਲਾਸਮੋਸਿਸ) ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਇਸ ਨੂੰ ਏਡਜ਼ ਦੀ ਪਰਿਭਾਸ਼ਾ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਨੂੰ ਰੋਗ ਨਿਯੰਤ੍ਰਣ ਅਤੇ ਰੋਕਥਾਮ ਦੇ ਕੇਂਦਰਾਂ ਦੁਆਰਾ ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ.

ਇਹ ਅੰਦਾਜ਼ਾ ਲਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ ਕਿ 22% ਅਮਰੀਕੀ ਆਬਾਦੀ T. gondii ਨਾਲ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਹੈ ਹਰ ਸਾਲ 200,000 ਤੋਂ ਵੱਧ ਮਾਮਲੇ ਦਰਜ ਕੀਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ, ਜਿਸਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਲਗਪਗ 750 ਮੌਤਾਂ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ- ਇਹ ਸਾਲਮੋਨੇਲਾ ਜ਼ਹਿਰ ਦੇ ਪਿੱਛੇ ਘਾਤਕ ਭੋਜਨ ਨਾਲ ਜੁੜੀਆਂ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਦਾ ਦੂਜਾ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਡਾ ਕਾਰਨ ਹੈ.

ਅਫਰੀਕਾ, ਦੱਖਣ-ਪੂਰਬੀ ਏਸ਼ੀਆ, ਲਾਤੀਨੀ ਅਮਰੀਕਾ ਅਤੇ ਕੇਂਦਰੀ ਅਤੇ ਪੂਰਬੀ ਯੂਰਪ ਦੀਆਂ ਘਟਨਾਵਾਂ ਵਿੱਚ 50% ਦੀ ਦਰ ਨਾਲ ਭਾਰੀ ਵਾਧਾ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ.

1980 ਦੇ ਦਹਾਕੇ ਤੋਂ, ਅਮਰੀਕਾ ਵਿੱਚ ਟੀ. ਗੋਂਡੀ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨਾਂ ਵਿੱਚ ਭਾਰੀ ਗਿਰਾਵਟ ਆਈ ਹੈ, ਮੁੱਖ ਤੌਰ ਤੇ ਖੇਤੀ ਦੇ ਪ੍ਰਣਾਲੀਆਂ ਅਤੇ ਭੋਜਨ ਸੁਰੱਖਿਆ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਵਿੱਚ ਬੁਨਿਆਦੀ ਤਬਦੀਲੀਆਂ ਕਾਰਨ. ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਅਸਰਦਾਰ ਐਂਟੀਰੋਟੋਵਾਇਰਲ ਥੈਰੇਪੀ ਦੇ ਕਾਰਨ ਅਤੇ ਟੀ. ਗੋਂਡੀ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨ ਦੇ ਵਿਕਾਸ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਢੰਗ ਨਾਲ ਰੋਕਣ ਦੇ ਨਾਲ ਟੌਕਸੋਪਲਾਸਮੋਸਿਸ ਦਾ ਖ਼ਤਰਾ ਐਚਆਈਵੀ ਨਾਲ ਪੀੜਤ ਲੋਕਾਂ ਵਿਚ ਘੱਟ ਗਿਆ ਹੈ.

ਟ੍ਰਾਂਸਮਿਸ਼ਨ ਦੇ ਮੋਡ

ਟੀ ਗੋਂਡੀ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਖੂਨ ਨਾਲ ਜੁੜੇ ਪ੍ਰਾਣੀਆਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਤ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਪਰ ਬਿੱਲੀਆਂ ਵਿਚ ਖਾਸ ਤੌਰ ਤੇ ਪ੍ਰਚਲਿਤ ਹੈ. ਟ੍ਰਾਂਸਮਿਸ਼ਨ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਕਾਰਨ ਹੈ:

ਛਾਤੀ ਦਾ ਦੁੱਧ ਫੈਲਣ ਦਾ ਸੰਭਾਵੀ ਰੂਪ ਨਹੀਂ ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ.

ਟੌਕਸੋਪਲਾਸਮੋਸਿਸ ਦੇ ਲੱਛਣ

ਮਨੁੱਖਾਂ ਵਿਚ ਬਹੁਤੀਆਂ ਸੰਕਰਮੀਆਂ ਜਾਂ ਤਾਂ ਅਸੰਤ੍ਰੋਈਆਂ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ ਜਾਂ ਹਲਕੇ, ਫਲੂ ਵਰਗੇ ਲੱਛਣਾਂ ਦੇ ਨਾਲ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ, ਅਕਸਰ ਸੁੱਜੀਆਂ ਲਸਿਕਾ ਗਲੈਂਡਜ਼ ( ਲੀਮਫੈਡੀਨੋਪੈਥੀ ). ਹਾਲਾਂਕਿ, ਪ੍ਰਤੀਰੋਧਪੂਰਨ ਸੰਕਰਮਿਤ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਵਿੱਚ - ਖਾਸ ਤੌਰ ਤੇ ਐਚਆਈਵੀ ਨਾਲ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਵਿੱਚ ਸੀਡੀ 4 ਨਾਲ 100 ਸੈੱਲ / μL- ਲਾਗ ਦੇ ਘੇਰੇ ਹਨ ਜੋ ਜਾਨਲੇਵਾ ਸਾਬਤ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ.

ਜੇ ਇਲਾਜ ਨਾ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇ ਤਾਂ ਟੌਕਸੋਪਲਾਸਮੋਸਿਸ ਕਾਰਨ ਗੰਭੀਰ ਇਨਸੇਫਲਾਈਟਿਸ (ਦਿਮਾਗ ਦੀ ਸੋਜਸ਼) ਅਤੇ ਰੈਟਿਨਲ ਨੁਕਸਾਨ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ. ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਸਧਾਰਣ ਤੰਤੂ ਵਿਗਿਆਨਕ ਸੰਕੇਤ ਬੋਲਣ ਅਤੇ ਮੋਟਾ ਕਮਜ਼ੋਰੀ ਹਨ. ਤਕਨੀਕੀ ਬਿਮਾਰੀ ਵਿਚ, ਦੌਰੇ, ਮੇਨਿਨਜਾਈਟਿਸ , ਆਪਟਿਕ ਨਾਰੀਮੇਜ ਅਤੇ ਮਨੋਵਿਗਿਆਨਕ ਪ੍ਰਗਟਾਵੇ ਅਕਸਰ ਦੇਖਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ.

ਟੌਕਸੋਪਲਾਸਮੋਸਿਸ ਫੇਫੜਿਆਂ ਨੂੰ ਵੀ ਨੁਕਸਾਨ ਪਹੁੰਚਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਜਿਸਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵੱਜੋਂ ਸੇਪੀਸੀਜ਼ ਦੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਸੋਜਸ਼ ਅਤੇ ਲੱਛਣ ਜੋ ਪੀਸੀਪੀ ( ਨਿਊਊਮੋਸਿਸਟੀਸ ਨਿਮੋਨਿਆ ) ਤੋਂ ਜਿਆਦਾਤਰ ਵੱਖਰੇ ਹਨ. ਗੰਭੀਰ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ, ਟੌਕਸੋਪਲਾਸਮੋਸਿਸ ਨੂੰ ਦਿਮਾਗ ਅਤੇ ਫੇਫੜਿਆਂ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਫੈਲ ਸਕਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਜੋ ਜਿਗਰ, ਅਨੇਕ ਮਹਾਮਾਰੀ ਅਤੇ ਦਿਲ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਤ ਕਰ ਸਕੇ.

ਗਰਭ ਅਵਸਥਾ ਵਿੱਚ ਟੌਕਸੋਪਲਾਸਮੋਸਿਸ

ਟੀ. ਗੋਂਡੀ ਕਾਰਨ ਗਰੱਭਸਥ ਸ਼ੀਸ਼ੂਆਂ ਦਾ ਵਿਨਾਸ਼ਕਾਰੀ ਨੁਕਸਾਨ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਜਿਸਦਾ ਨਤੀਜਾ ਜਨਮ ਭੂਮੀ ਮਾਨਸਿਕ ਅਤੇ ਸਰੀਰਕ ਵਿਗਾੜ ਹੁੰਦਾ ਹੈ. ਹਾਲਾਂਕਿ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਨਵਜੰਮੇ ਬੱਚਿਆਂ ਨੂੰ ਟੀ. ਗੋਂਡੀ ਤੋਂ ਲਾਗ ਲੱਗ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਉਹ ਲੱਛਣ ਨਜ਼ਰ ਆਉਣਗੇ, ਪਰ ਬਾਅਦ ਦੇ ਸਾਲਾਂ ਵਿੱਚ ਲੱਛਣਾਂ ਦੇ ਵਿਕਾਸ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਹੁੰਦੀ ਹੈ.

ਕੇਸ ਵੈਸਟਰਨ ਰਿਜ਼ਰਵ ਯੂਨੀਵਰਸਿਟੀ ਦੇ ਇੱਕ ਤਾਜ਼ਾ ਅਧਿਐਨ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਹੈ ਕਿ ਐਡਵਾਂਸ ਐੱਚਆਈਵੀ ਦੀ ਲਾਗ ਨਾਲ ਔਰਤਾਂ ਵਿੱਚ, ਮਾਂ ਤੋਂ ਬੱਚੇ ਤੱਕ ਪ੍ਰਸਾਰਿਤ ਹੋਣ ਦਾ ਖਤਰਾ ਤਿੰਨ ਗੁਣਾ ਵੱਧ ਸੀ.

ਟੌਕਸੋਪਲਾਸਮੋਸਿਸ ਦਾ ਨਿਦਾਨ

ਟੌਕਸੋਪਲਾਸਮੋਸਿਸ ਦੇ ਨਿਦਾਨ ਨੂੰ ਖੂਨ ਜਾਂ ਟਿਸ਼ੂ ਦੇ ਨਮੂਨੇ ਦੇ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਦੇ ਨਾਲ-ਨਾਲ, ਡਾਕਟਰੀ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾਵਾਂ ਅਤੇ ਲੱਛਣਾਂ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਦੁਆਰਾ ਸਮਰਥਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ. ਪੀਸੀਆਰ (ਪੋਲਮੀਰੇਜ਼ ਚੇਨ ਰੀਐਕਸ਼ਨ) ਸਧਾਰਨ ਜੈਨੇਟਿਕ ਟੈਸਟ ਕਹਿੰਦੇ ਹਨ ਜੋ ਲਹੂ ਜਾਂ ਹੋਰ ਸਰੀਰ ਤਰਲ ਪਦਾਰਥਾਂ ਵਿੱਚ ਟੀ. ਗੋਂਡੀ ਰੋਗਨਾਸ਼ਕ ਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ ਦਾ ਪਤਾ ਲਗਾਉਣ ਲਈ ਵਰਤਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ.

(ਹਾਲ ਹੀ ਵਿੱਚ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨ ਹੋਣ ਦੀ ਸੂਰਤ ਵਿੱਚ, ਇੱਕ ਪੀ ਸੀ ਆਰ ਟੀ ਗੋਡੀਆਈ ਐਂਟੀਬਾਡੀਜ਼ ਨੂੰ ਅੱਠ ਹਫਤਿਆਂ ਲਈ ਨਹੀਂ ਲੱਭ ਸਕੇ . ਇਸ ਦੌਰਾਨ ਇਸ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਵਾਲੀ ਵਿੰਡੋ ਦੌਰਾਨ , ਪੀਸੀਆਰ ਦੀ ਲੜੀ ਨੂੰ ਲਾਗ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰਨ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਪੈ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਘੱਟੋ ਘੱਟ ਤਿੰਨ ਹਫਤੇ ਇਲਾਵਾ.)

ਹਾਲਾਂਕਿ ਦਿਮਾਗ ਬਾਇਓਪਸੀ ਨੂੰ ਦਿਮਾਗ ਦੇ ਟੌਕਸੋਪਲਾਸਮੋਸਿਸ ਦਾ ਨਿਸ਼ਚਿਤ ਤਸ਼ਖੀਸ਼ ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਪਰ ਹਾਲ ਹੀ ਦੇ ਸਾਲਾਂ ਵਿੱਚ ਇਹ ਮਾਈਰੀਜ ਜਖਮਾਂ ਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰਨ ਲਈ ਐਮਆਰਆਈ ਜਾਂ ਸੀ ਟੀ ਸਕੈਨਿੰਗ ਦੇ ਮਿਸ਼ਰਣ ਨਾਲ ਜਿਆਦਾਤਰ ਬਦਲ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਹੈ, ਇਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਘਟੀਆ ਹਮਲਾਵਰ ਪੀਸੀਆਰ ਟੈਸਟਿੰਗ ਕੀਤਾ ਗਿਆ.

ਟੌਕਸੋਪਲਾਸਮੋਸਿਸ ਦੇ ਇਲਾਜ

200 ਤੋਂ ਘੱਟ ਸੀਡੀ 4 ਦੇ ਨਾਲ ਐੱਚਆਈਵੀ ਪਾਜ਼ੇਟਿਵ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਲਈ ਇਲਾਜ ਦੀ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਜਦੋਂ ਇਮਿਊਨ ਸਿਸਟਮ ਲਾਗ ਨਾਲ ਲੜਨ ਲਈ ਘੱਟ ਸਮਰੱਥ ਹੁੰਦਾ ਹੈ.

ਇਹਨਾਂ ਉਦਾਹਰਣਾਂ ਵਿੱਚ, ਟ੍ਰਾਈਮੇਥੋਪ੍ਰੀਨ / ਸਲਫ਼ਾਮੇਥੌਕਸਲੇਲ (ਕੋ-ਟ੍ਰਿਮੌਕਸਾਜ਼ੋਲ) ਆਮ ਤੌਰ ਤੇ ਪ੍ਰੋਫਾਈਲੈਕਟਿਕ ਦੀ ਰੋਕਥਾਮ ਲਈ ਚੋਣ ਦੀ ਦਵਾਈ ਹੈ.

ਕਿਰਿਆਸ਼ੀਲ ਬਿਮਾਰੀ ਲਈ, ਹੇਠ ਦਰਜ ਨਸ਼ੀਲੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਤਜਵੀਜ਼ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ:

2015 ਵਿਚ, ਨਸ਼ੀਲੇ ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੇ ਦਾਰਾਪ੍ਰੀਮ (ਟਿਉਰਿੰਗ ਫਾਰਮਾਸਿਊਟੀਕਲਜ਼) ਦੀ ਨਿਰਮਾਤਾ ਕੰਪਨੀ ਦੇ ਮੁੱਖ ਕਾਰਜਕਾਰੀ ਅਧਿਕਾਰੀ ਮਾਰਟਿਨ ਸ਼ਕਰਲੀ ਦੁਆਰਾ ਵਿਵਾਦਾਂ ਵਿਚ ਘਿਰਿਆ ਹੋਇਆ ਸੀ, ਉਸ ਨੇ 5000 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਦੀ ਕੀਮਤ ਤਿਆਰ ਕਰਨ ਦੀ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ ਕੀਤੀ, ਪ੍ਰਤੀ ਟੈਬਲੇਟ 13.50 ਡਾਲਰ ਪ੍ਰਤੀ ਟੈਬਲੇਟ ਪ੍ਰਤੀ $ 750 ਪ੍ਰਤੀ ਲਿਟਰ ਕਰਨ ਦੀ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ ਕੀਤੀ.

ਟੀ. ਗੋਂਡੀ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨ ਦੀ ਰੋਕਥਾਮ

ਗੰਭੀਰ ਤੌਰ ਤੇ ਪ੍ਰਤੀਰੋਧਿਤ ਵਿਅਕਤੀ (ਐੱਮ.ਆਈ.ਵੀ. ਦੇ ਨਾਲ ਸੀਡੀ 4 ਦੀ ਗਿਣਤੀ) ਜਾਂ ਗਰਭਵਤੀ ਔਰਤਾਂ ਵਿੱਚ, ਖਾਸ ਸਾਵਧਾਨੀ ਨੂੰ ਟੀ. ਗੋਂਡੀਆਈ ਲਾਗ ਦੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਦੀ ਸਲਾਹ ਦਿੱਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ. ਇਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ:

ਉਚਾਰੇ ਹੋਏ : TOK-so-plas-MOE-sis

ਸਰੋਤ:

ਅਮਰੀਕੀ ਕੇਂਦਰਾਂ ਲਈ ਰੋਗ ਨਿਯੰਤ੍ਰਣ ਅਤੇ ਰੋਕਥਾਮ (ਸੀਡੀਸੀ). "ਟੌਕਸੋਪਲਾਸਮੋਸ (ਟੈਕਸੋਪਲਾਸਮਾ ਇਨਸੈਪਸ਼ਨ - ਐਪੀਮਾਰੋਲੋਜੀ ਐਂਡ ਰਿਸਕ ਫੈਕਟਰਜ਼)." ਐਟਲਾਂਟਾ, ਜਾਰਜੀਆ; ਗਲੋਬਲ ਹੈਲਥ, ਪੈਰਾਸੀਟਿਕ ਬਿਮਾਰੀ ਅਤੇ ਮਲੇਰੀਆ ਦੀ ਡਵੀਜ਼ਨ; 10 ਜਨਵਰੀ, 2012.

ਓਕਸੈਨਹੇਂਡਲਰ, ਈ .; ਕਾਡਰੇਨਲ, ਜੇ .; ਸਰਫਟੀ, ਸੀ .; ਅਤੇ ਬਾਕੀ. "ਐਕੁਆਇਰ ਕੀਤੇ ਇਮੂਨੀਡੇਫੀਸਿ਼ਿਨਸੀ ਸਿੰਡਰੋਮ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਟੌਕਸੋਪਲਾਸਮਾ ਗੋਂਡੀ ਨਮੂਨੀਆ." ਅਮਰੀਕੀ ਜਰਨਲ ਆਫ਼ ਮੈਡੀਸਨ. ਮਈ 1990; 88 (5): 18-21

ਰਬੌਦ, ਸੀ .; ਮਈ, ਟੀ .; ਅਮੀਏਲ, ਸੀ .; ਅਤੇ ਬਾਕੀ. "ਐਚ.ਆਈ.ਵੀ. ਨਾਲ ਪੀੜਤ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਐਂਟੀਸਰੇਸਬਰਲ ਟੌਕਸੋਪਲਾਸਮੋਸਿਸ. ਇੱਕ ਫ੍ਰੈਂਚ ਨੈਸ਼ਨਲ ਸਰਵੇਅ." ਦਵਾਈ ਨਵੰਬਰ 1994; 73 (6): 306-314.

ਓਕਸੈਨਹੇਂਡਲਰ, ਈ .; ਕਾਡਰੇਨਲ, ਜੇ .; ਸਰਫਟੀ, ਸੀ .; ਅਤੇ ਬਾਕੀ. "ਐਕੁਆਇਰ ਕੀਤੇ ਇਮੂਨੀਡੇਫੀਸਿ਼ਿਨਸੀ ਸਿੰਡਰੋਮ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਟੌਕਸੋਪਲਾਸਮਾ ਗੋਂਡੀ ਨਮੂਨੀਆ." ਅਮਰੀਕੀ ਜਰਨਲ ਆਫ਼ ਮੈਡੀਸਨ. ਮਈ 1990; 88 (5): 18-21

ਮਿੰਕੋਫ, ਐਚ .; ਰਿਮਿੰਗਟਨ, ਜੇ .; ਹੋਲਮਾਨ, ਐਸ .; ਅਤੇ ਬਾਕੀ. "ਮਨੁੱਖੀ ਇਮਯੂਨਡਿਫਸੀਸੀਸੀਨ ਵਾਇਰਸ ਨਾਲ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਔਰਤਾਂ ਦੁਆਰਾ ਟੌਕਸੋਪਲਾਸਮ ਦੇ ਲੰਬਕਾਰੀ ਪ੍ਰਸਾਰਣ." ਅਮੈਰੀਕਨ ਜਰਨਲ ਆਫ਼ ਓਬਸਟੇਟਿਕਸ ਐਂਡ ਗਾਇਨੋਕੋਲੋਜੀ ਮਾਰਚ 1997; 176 (3): 555-9