ਅਫਰੀਕਨ (ਐਂਨਿਮਿਕ) ਅਤੇ ਸਪੋਰੈਡਿਕ ਬੁਰਿਕਟ ਦੀ ਲਿਮਫਮਾ ਵਿੱਚ ਅੰਤਰ ਸਮਝਣਾ
ਬਰਕਿਟ ਦੀ ਲਿੰਫੋਮਾ ਕੀ ਹੈ, ਕਾਰਨ ਕੀ ਹਨ, ਅਤੇ ਇਸਦਾ ਇਲਾਜ ਕਿਵੇਂ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ?
ਸੰਖੇਪ ਜਾਣਕਾਰੀ
ਬੁਰਿਕਿਟ ਦੀ ਲਿਮਫੋਮਾ (ਜਾਂ ਬੁਰਿਕਿਟ ਲੀਮਫੋਮਾ) ਗੈਰ-ਹੋਡਕਿਨ ਲਿਮਫੋਮਾ (ਐਨਐਚਐਲ) ਦੀ ਇਕ ਅਣਪਛਾਤੀ ਕਿਸਮ ਹੈ. ਬੁਰਿਕਟ ਦੀ ਲਿੰਫੋਮਾ ਆਮ ਤੌਰ ਤੇ ਬੱਚਿਆਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਕਰਦੀ ਹੈ. ਇਹ ਇੱਕ ਬਹੁਤ ਹੀ ਹਮਲਾਵਰ ਕਿਸਮ ਦਾ ਬੀ-ਸੈਲ ਲਿੰਫਾਮਾ ਹੈ ਜੋ ਅਕਸਰ ਸ਼ੁਰੂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਲਸਿਕਾ ਨੋਡ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ ਸਰੀਰ ਦੇ ਹੋਰ ਹਿੱਸੇ ਸ਼ਾਮਲ ਹੁੰਦਾ ਹੈ. ਇਸਦੀ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਵਧ ਰਹੀ ਪ੍ਰਕਿਰਤੀ ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ, ਬੁਰਿਕਟ ਦੀ ਲਿੰਫੋਮਾ ਅਕਸਰ ਆਧੁਨਿਕ ਸਰੀਰਕ ਥੈਰੇਪੀਆਂ ਨਾਲ ਸੰਭਾਵੀ ਹੈ.
ਕਿਸਮ
ਬੁਰਕੀਟ ਦੀ ਲਿਮਫੋਮਾ ਦੀਆਂ ਦੋ ਵਿਆਪਕ ਕਿਸਮਾਂ ਹਨ - ਛੋਟੀਆਂ ਅਤੇ ਖ਼ਾਸ ਕਿਸਮ ਦੀਆਂ ਕਿਸਮਾਂ. ਸਮੁੰਦਰੀ ਅਫ਼ਰੀਕਾ ਵਿਚ ਇਸ ਬਿਮਾਰੀ ਦਾ ਇੱਕ ਬਹੁਤ ਵੱਡਾ ਕਾਰਨ ਹੈ, ਅਤੇ ਇਸ ਖੇਤਰ ਵਿੱਚ ਬਿਮਾਰੀ ਵਿਕਸਿਤ Burkitt ਦੇ ਲਿਮਫੋਮਾ ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ. ਦੁਨੀਆ ਦੇ ਹੋਰ ਖੇਤਰਾਂ ਵਿੱਚ ਰੋਗ ਬਹੁਤ ਘੱਟ ਹੈ ਅਤੇ ਇਸ ਨੂੰ ਸਪਾਰੈਡਿਕ ਬੁਰਿਕਟ ਦੀ ਲਿਮਫਮਾ ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ. ਭਾਵੇਂ ਉਹ ਇੱਕੋ ਜਿਹੀ ਬਿਮਾਰੀ ਹੈ, ਪਰ ਦੋ ਰੂਪ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਰੂਪਾਂ ਵਿੱਚ ਵੱਖਰੇ ਹਨ.
ਐਂਨੀਮਿਕ (ਅਫ਼ਰੀਕੀ) ਬੁਰਿਕਿਟ ਦੀ ਲਿਮਫੋਮਾ
ਭੂ-ਮੱਧ ਅਫਰੀਕਾ ਵਿੱਚ, ਲਗਭਗ ਅੱਧੇ ਬਚਪਨ ਦੇ ਕੈਂਸਰ ਹਨ ਬੁਰਿਕਟ ਦੇ ਲਿੰਮੋਮਾ ਇਸ ਬਿਮਾਰੀ ਵਿਚ ਬੱਚਿਆਂ ਨੂੰ ਬਾਲਗਾਂ ਤੋਂ ਜ਼ਿਆਦਾ ਜੁੜਿਆ ਹੋਇਆ ਹੈ ਅਤੇ ਇਹ 98% ਕੇਸਾਂ ਵਿਚ ਏਪਸਟਾਈਨ-ਬੀਰ ਵਾਇਰਸ (ਈ.ਬੀ.ਵੀ.) ਦੀ ਲਾਗ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਹੈ. ਇਹ ਜਾਰਬੋਨ ਨੂੰ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਨ ਦਾ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਤੌਰ 'ਤੇ ਇੱਕ ਉੱਚ ਸੰਭਾਵਨਾ ਹੈ, ਇਕ ਹੋਰ ਵਿਲੱਖਣ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾ ਜੋ ਕਿ ਸਪੋਰੈਡਿਕ ਬੁਰਿਕਟ ਦੇ ਵਿੱਚ ਬਹੁਤ ਘੱਟ ਹੈ. ਇਸ ਵਿਚ ਆਮ ਤੌਰ ਤੇ ਪੇਟ ਸ਼ਾਮਲ ਹੁੰਦਾ ਹੈ.
ਸਪੋਰੈਡਿਕ ਬੁਰਿਕਿਟ ਦੀ ਲਿਮਫੋਮਾ
ਬੁਰਕੀਟ ਲਿਮਫ਼ੋਮਾ ਦੀ ਕਿਸਮ ਜੋ ਬਾਕੀ ਦੇ ਵਿਸ਼ਵ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਕਰਦੀ ਹੈ, ਸਮੇਤ ਯੂਰਪ ਅਤੇ ਅਮਰੀਕਾ, ਸਪੋਰੈਡਿਕ ਕਿਸਮ ਹੈ
ਇੱਥੇ ਵੀ, ਇਹ ਮੁੱਖ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਬੱਚਿਆਂ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਬਿਮਾਰੀ ਹੈ, ਸੰਯੁਕਤ ਰਾਜ ਵਿੱਚ ਬੱਚਿਆਂ ਵਿੱਚ ਲਗਭਗ ਇੱਕ ਤਿਹਾਈ ਲਿਮਫ਼ੋਮਾ ਲਈ ਜਿੰਮੇਵਾਰ ਹੈ. ਐਪੀਸਟਾਈਨ-ਬੀਰ ਵਾਇਰਸ (ਈ.ਬੀ.ਵੀ.) ਵਿਚਕਾਰ ਸੰਬੰਧ ਸਥਾਨਕ ਖੇਤਰਾਂ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਬਹੁਤ ਮਜ਼ਬੂਤ ਨਹੀਂ ਹਨ, ਹਾਲਾਂਕਿ ਈ.ਬੀ.ਵੀ. ਦੀ ਲਾਗ ਦੇ ਸਿੱਧੇ ਸਬੂਤ ਪੰਜ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਵਿੱਚ ਮੌਜੂਦ ਹਨ. ਲਸਿਕਾ ਨੋਡਸ ਦੀ ਸ਼ਮੂਲੀਅਤ ਤੋਂ ਜ਼ਿਆਦਾ, ਇਹ ਪੇਟ ਹੈ ਜੋ 90% ਤੋਂ ਵੱਧ ਬੱਚਿਆਂ ਵਿੱਚ ਖਾਸ ਤੌਰ ਤੇ ਪ੍ਰਭਾਵਤ ਹੁੰਦਾ ਹੈ.
ਵਿਅੰਗਾਤਮਕ ਵੰਨਗੀ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਬੋਨ ਮੈਰੋ ਦੀ ਸ਼ਮੂਲੀਅਤ ਵਧੇਰੇ ਆਮ ਹੈ ਜਬਾੜੇ ਦੀ ਸ਼ਮੂਲੀਅਤ ਬਹੁਤ ਹੀ ਦੁਰਲੱਭ ਹੈ.
ਘੱਟ ਆਮ ਕਿਸਮ
ਬੁਰਿਕਟ ਲਿਮਫ਼ੋਮਾ ਦੇ ਦੋ ਘੱਟ ਆਮ ਰੂਪ ਹਨ:
- ਇੰਟਰਮੀਡੀਏਟ ਟਾਈਪ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਬੁਰਿਕਿਟ ਦੇ ਲਿਮਫੋਮਾ ਅਤੇ ਬੀਫ ਸੈਲ ਲਿਮਫੋਮਾ ਦੋਹਾਂ ਦੀਆਂ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾਵਾਂ ਹਨ.
- ਐਚ.ਆਈ.ਵੀ. ਨਾਲ ਜੁੜਿਆ ਹੋਇਆ ਲਿੰਫੋਮਾ, ਜੋ ਕਿ ਐੱਚਆਈਵੀ ਦੀ ਲਾਗ ਨਾਲ ਜੁੜਿਆ ਹੋਇਆ ਹੈ.
ਪੜਾਅ
ਇਹ ਬਿਮਾਰੀ ਸਰਲਤਾ ਨਾਲ 4 ਵੱਖ ਵੱਖ ਪੜਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਵੰਡਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ (ਧਿਆਨ ਦਿਓ: ਇਹ ਪੂਰਾ ਨਹੀਂ ਹੈ ਅਤੇ ਕਈ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ ਓਵਰਲੈਪ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ.)
ਪੜਾਅ I - ਪੜਾਅ I ਰੋਗ ਦਾ ਮਤਲਬ ਹੈ ਕਿ ਕੈਂਸਰ ਸਰੀਰ ਵਿੱਚ ਸਿਰਫ ਇੱਕ ਸਾਈਟ 'ਤੇ ਮੌਜੂਦ ਹੈ.
ਸਟੇਜ II- ਸਟੇਜ II ਬੁਰਿਕਟ ਦੇ ਲਿਮਫ਼ੋਮਾ ਇੱਕ ਤੋਂ ਵੱਧ ਸਾਈਟਾਂ ਵਿੱਚ ਮੌਜੂਦ ਹੁੰਦੇ ਹਨ, ਪਰ ਦੋਵੇਂ ਸਾਈਟਾਂ ਡੈਨਮਾਰਕ ਦੇ ਇੱਕ ਪਾਸੇ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ.
ਸਟੇਜ III - ਸਟੇਜ III ਬਿਮਾਰੀ ਲਿਸਿਕਾ ਨੋਡ ਜਾਂ ਡਾਇਆਫ੍ਰਾਮ ਦੇ ਦੋਵਾਂ ਪਾਸਿਆਂ ਤੇ ਹੋਰਾਂ ਥਾਵਾਂ ਤੇ ਮੌਜੂਦ ਹੈ.
ਸਟੇਜ IV- ਸਟੇਜ IV ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ ਲਿਮਫ਼ੋਮਾ ਜੋ ਬੋਨ ਮੈਰੋ ਜਾਂ ਦਿਮਾਗ (ਮੱਧ ਨਸ ਪ੍ਰਣਾਲੀ) ਵਿੱਚ ਮਿਲਦੇ ਹਨ.
ਕਾਰਨ ਅਤੇ ਜੋਖਮ ਫੈਕਟਰ
ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਉੱਪਰ ਦੱਸਿਆ ਗਿਆ ਹੈ, ਐਪਸਟਾਈਨ-ਬਿਰ ਸਥਾਨਕ ਬੁਰਿਕਿਟ ਦੇ ਲਿਮਫੋਮਾ ਦੇ ਬਹੁਤੇ ਮਾਮਲਿਆਂ ਨਾਲ ਜੁੜਿਆ ਹੋਇਆ ਹੈ, ਅਤੇ ਨਾਲ ਹੀ ਛੋਟੀ ਜਿਹੀ ਬਿਮਾਰੀ ਦੇ ਕੁਝ ਕੇਸ ਵੀ ਹਨ. ਇਮੂਨੋਸਪਰੇਡ ਹੋਣਾ ਇੱਕ ਖ਼ਤਰਾ ਕਾਰਕ ਹੈ, ਅਤੇ ਅਫ਼ਰੀਕਾ ਵਿੱਚ, ਇਹ ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਕਿ ਮਲੇਰੀਏ ਬੱਚਿਆਂ ਨੂੰ ਐਪਸਟੈਨ-ਬਾਇਰ ਵਾਇਰਸ ਨਾਲ ਵਧੇਰੇ ਕਮਜ਼ੋਰ ਬਣਾ ਸਕਦਾ ਹੈ.
ਇਲਾਜ
ਬੁਰਿਕਟ ਦੀ ਲਿੰਫੋਮਾ ਬਹੁਤ ਹੀ ਹਮਲਾਵਰ ਟਿਊਮਰ ਹੈ, ਅਤੇ ਅਕਸਰ ਜੀਵਨ ਨੂੰ ਖਤਰੇ ਵਿੱਚ ਪਾਉਂਦੀ ਹੈ. ਪਰ ਇਹ ਲਿਸ੍ਫੋਮਾ ਦੇ ਵਧੇਰੇ ਕਾਬਲ ਰੂਪਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਹੈ. ਇਸ ਨੂੰ ਸਮਝਣ ਲਈ ਇਹ ਸਮਝਣ ਵਿਚ ਮਦਦ ਕਰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਸਭ ਤੋਂ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਵੰਡਣ ਵਾਲੇ ਸੈੱਲਾਂ ਤੇ ਹਮਲਾ ਕਰਦੀ ਹੈ. ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਦੀ ਯੋਗਤਾ ਨੇ ਪਿਛਲੇ ਸਮੇਂ ਵਿੱਚ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਹਮਲਾਵਰ ਲੀਮਫੋਮਾ ਅਤੇ ਲੇਕਿਮੀਆ ਬਣਾ ਦਿੱਤਾ ਹੈ, ਜੋ ਇਸ ਸਮੇਂ ਸਭਤੋਂ ਵਧੇਰੇ ਇਲਾਜ ਯੋਗ ਹੈ ਅਤੇ ਸੰਭਵ ਤੌਰ ਤੇ ਇਲਾਜ ਯੋਗ ਹੈ.
ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਦੇ ਮੌਜੂਦਾ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਰੂਪਾਂ ਦੇ ਨਾਲ ਉੱਚ ਖੁਰਾਕ ਵਿੱਚ ਦਵਾਈਆਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਅਤੇ ਗੰਤ ਇਲਾਜ ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਦੀ ਮਦਦ ਕਰਨ ਲਈ ਨਵੇਂ ਉਪਾਆਂ ਦੀ ਉਪਲੱਬਧਤਾ ਦੇ ਨਾਲ, ਇਹ ਰੋਗ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਠੀਕ ਹੈ.
ਸਥਾਨਕ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਵਾਲੇ ਲਗਭਗ 80% ਅਤੇ ਅੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਬੱਚਿਆਂ ਨੂੰ ਵਧੇਰੇ ਵਿਆਪਕ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ. ਦੇਰ ਮੁੜ ਤੋਂ ਮੁੜਨ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਘੱਟ ਹੀ ਵੇਖੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ.
ਪੂਰਵ-ਅਨੁਮਾਨ
ਅਮਰੀਕਾ ਵਿਚ ਬੁਰਕੀਟ ਦੇ ਲਿਮਫ਼ੋਮਾ ਦਾ ਪੂਰਵ-ਅਨੁਮਾਨ ਪਿਛਲੇ ਸਾਲਾਂ ਵਿਚ ਬਹੁਤ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਹੋਇਆ ਹੈ. 2002 ਅਤੇ 2008 ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ, ਜਨਮ ਅਤੇ 19 ਸਾਲ ਦੀ ਉਮਰ ਦੇ ਬੱਚਿਆਂ ਵਿੱਚ 5 ਸਾਲ ਦੀ ਬਚਣ ਦੀ ਦਰ 71 ਤੋਂ 87% ਤੱਕ ਗਈ. 20 ਤੋਂ 39 ਸਾਲ ਦੀ ਉਮਰ ਵਾਲਿਆਂ ਲਈ ਬਚਣ ਦੀ ਦਰ 35 ਤੋਂ 60% ਤੱਕ ਵਧੀ ਹੈ, ਅਤੇ 40 ਤੋਂ ਵੱਧ ਉਮਰ ਦੇ ਰੋਗੀਆਂ ਲਈ ਜਿਉਂਦੇ ਰਹਿਣ ਦੀ ਦਰ ਨੂੰ ਵੀ ਸੁਧਾਰਿਆ ਗਿਆ ਹੈ. ਉਸ ਸਮੇਂ ਤੋਂ ਇਲਾਜ ਵਿੱਚ ਅਤੇ ਸਾਈਡ ਇਫੈਕਟਸ ਦੇ ਪ੍ਰਬੰਧਾਂ ਵਿੱਚ ਹੋਰ ਸੁਧਾਰ ਕੀਤੇ ਗਏ ਹਨ,
ਮੁਨਾਸਿਬ
ਇਹ ਲਿਸ੍ਫੋਮਾ ਦਾ ਪਤਾ ਲਾਉਣ ਲਈ ਡਰਾਉਣਾ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਇਹ ਵੀ ਮਾੜਾ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜੇ ਤੁਹਾਡਾ ਬੱਚਾ ਨਿਦਾਨ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੋਵੇ. ਇੱਕ ਬੱਚੇ ਨੂੰ ਪਾਲਣਾ ਕਰਨਾ ਇੱਕ ਪਿੰਡ ਲੈਣਾ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਪਰ ਤੁਹਾਨੂੰ ਇਸ ਕੇਸ ਵਿੱਚ ਪਹਿਲਾਂ ਤੋਂ ਕਿਤੇ ਜ਼ਿਆਦਾ ਆਪਣੇ ਸਹਾਇਤਾ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਦੀ ਲੋੜ ਪਏਗੀ. ਦੂਜਿਆਂ ਤਕ ਪਹੁੰਚੋ ਇਹ ਟਿਊਮਰ ਬਹੁਤ ਦੁਰਲੱਭ ਹੈ, ਪਰ ਸੋਸ਼ਲ ਮੀਡੀਆ ਰਾਹੀਂ, ਇਸ ਬਿਮਾਰੀ ਨਾਲ ਪੀੜਤ ਲੋਕਾਂ ਦਾ ਇੱਕ ਸਰਗਰਮ ਆਨਲਾਈਨ ਭਾਈਚਾਰਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜਿਸ ਨਾਲ ਤੁਸੀਂ ਸਹਾਇਤਾ ਲਈ 24/7 ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ. ਲਿਮਫੋਮਾ ਅਤੇ ਲੇਕੇਮੀਆ ਸੰਸਥਾਵਾਂ ਤੁਹਾਡੇ ਲਈ ਰਾਹ ਵਿਚ ਹੋਰ ਸਹਾਇਤਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ.
ਸਰੋਤ
ਕੋਗਲਲ, ਏ., ਅਤੇ ਏ. ਹਿੱਲੇਸ਼ਿਮ. ਐਪੀਸਟੀਨ-ਬੈਰ ਵਾਇਰਸ ਐਂਟੀਬਾਡੀਜ਼ ਅਤੇ ਸੰਬੰਧਿਤ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਦਾ ਖਤਰਾ: ਸਾਹਿਤ ਦੀਆਂ ਸਮੀਖਿਆਵਾਂ. ਅਮੈਰੀਕਨ ਜਰਨਲ ਆਫ਼ ਐਪੀਡੈਮਿਓਲਾਜੀ . 2014. 180 (7): 687-95.
ਕੋਸਟਾ, ਐਲ., ਜੇਵੀਅਰ, ਏ., ਵਹਕਲਿਕ, ਏ., ਅਤੇ ਈ. ਅਮਰੀਕਾ ਵਿਚ ਬੁਰਕੀਟ ਲਿਮਫੋਮਾ / ਲੇਕੂਮੀਆ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਬਚਾਅ ਵਿਚ ਰੁਝਾਨ: 3691 ਕੇਸਾਂ ਦਾ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ. ਬਲੱਡ 121 (24): 4861-6
ਡਨਲੇਵੀ, ਕੇ., ਪਿਟਲੁਗਾ, ਐਸ, ਸੋਵਲੀਨ, ਐਮ, ਏਟ ਅਲ. ਬੁਰਕੀਟ ਲਿਮਫ਼ਮਾ ਵਾਲੇ ਬਾਲਗ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਘੱਟ ਤੀਬਰਤਾ ਵਾਲੇ ਥੈਰੇਪੀ ਦ ਨਿਊ ਇੰਗਲੈਂਡ ਜਰਨਲ ਆਫ ਮੈਡੀਸਨ . 2013. 369 (20): 1915-25
ਕੌਮੀ ਕੈਂਸਰ ਇੰਸਟੀਚਿਊਟ PDQ ਕੈਂਸਰ ਦੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਸੰਖੇਪ ਚਾਈਲਡ ਨਾਨ-ਹੋਡਕਿਨ ਲਿੰਫਾਮਾ ਟ੍ਰੀਟਮੈਂਟ (ਪੀਡੀਕਿਊ). ਹੈਲਥ ਪ੍ਰੋਫੈਸ਼ਨਲ ਵਰਜਨ 09/29/15 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK65738/#CDR0000062808__1