ਸਟਰੋਕ ਅਤੇ ਹੋਰ ਰੋਗਾਂ ਵਿੱਚ ਹੈਪਿਨਿਨ ਦੀ ਵਰਤੋਂ

ਹੈਪਾਰਿਨ ਸਮੇਤ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਆਮ ਤੌਰ ' ਤੇ ਵਰਤੇ ਜਾਂਦੇ ਲਹੂ ਦੇ ਪਤਲੇ ਪਦਾਰਥ ਹਨ .

ਹੈਪਰੀਨ ਇੱਕ ਦਵਾਈ ਹੈ ਜੋ ਖੂਨ ਦੇ ਗਤਲਾ ਬਣਨ ਦੇ ਗਠਨ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਲਈ ਵਰਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ. ਹੈਪਰੀਨ ਨੂੰ ਸਿੱਧੇ ਖੂਨ ਦੇ ਧੱਬੇ ਵਿਚ ਜਾਂ ਚਮੜੀ ਦੇ ਹੇਠਾਂ ਇਕ ਟੀਕਾ ਦੇ ਤੌਰ ਤੇ ਦਿੱਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ. ਹੈਪਿਰਨ ਦੇ ਮੌਖਿਕ (ਮੂੰਹ ਰਾਹੀਂ) ਰੂਪ ਉਪਲਬਧ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਅਤੇ ਇਸੇ ਕਰਕੇ ਇਹ ਆਮ ਕਰਕੇ ਹਸਪਤਾਲ ਦੇ ਮਾਹੌਲ ਵਿਚ ਵਰਤਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ.

ਹੈਪਰੀਨ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿਚ ਕਦੋਂ ਵਰਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ?

ਹੈਪੀਰੀਨ ਖੂਨ ਦੇ ਥੱਿੇਬਣਾਂ ਨੂੰ ਰੋਕਦਾ ਹੈ

ਹੈਪਾਰਿਿਨ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਦੇ ਕੁਝ ਮੁੱਖ ਕਾਰਨ ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੇ ਗਏ ਹਨ.

• ਖੂਨ ਦੇ ਥੱਿੇਬਣਨ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਲਈ ਜੋ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਲਈ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਲਈ ਬਿਸਤਰੇ ਵਿਚ ਰਹਿਣ ਦੀ ਗੁੰਝਲਦਾਰ ਬਣ ਸਕਦਾ ਹੈ. ਹੈਪਿਰਨ ਦੀ ਇੱਕ ਘੱਟ ਰੋਜ਼ਾਨਾ ਖੁਰਾਕ ਨੂੰ ਖਾਸ ਤੌਰ ਤੇ ਚਮੜੀ ਦੇ ਹੇਠਾਂ ਟੀਕਾ ਲਗਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਪੈਰਾਂ, ਪੱਟਾਂ ਅਤੇ ਪੇਡ ਦੀ ਡੂੰਘੀਆਂ ਨਾੜੀਆਂ ਵਿੱਚ ਡੂੰਘੇ ਛਪਾਕੀ ਥਰੌਬੂਜ (ਡੀ ਟੀ ਟੀਜ਼) ਦੇ ਗਠਨ ਤੋਂ ਰੋਕਥਾਮ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ. ਡੀ.ਵੀ.ਟੀਜ਼ ਦੇ ਕਾਰਨ ਸਟ੍ਰੋਕ ਅਤੇ ਪਲਮੋਨਰੀ ਐਂਬੋਲਾਈਜਮ (ਪੀ.ਏ.) ਵੀ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ ਜੋ ਕਿ ਜਾਨਲੇਵਾ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ
• ਪਲਮਨਰੀ ਇਮਬੋਲੀਜਮਾਂ ਦਾ ਇਲਾਜ ਕਰਨ ਲਈ: ਪਲਮੋਨਰੀ ਐਂਲੋਜੀਜ਼ ਖੂਨ ਦੇ ਥੱਿੇ ਹੁੰਦੇ ਹਨ ਜੋ ਦਿਲ ਤੋਂ ਫੇਫੜਿਆਂ ਵਿੱਚ ਜਾਂ ਸਰੀਰ ਦੇ ਡੂੰਘੇ ਨਿਬਕਣ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਤੋਂ ਪ੍ਰੇਰਿਤ ਹੁੰਦੇ ਹਨ. ਇੱਕ ਵਾਰ ਫੇਫੜਿਆਂ ਵਿੱਚ, ਫੇਫੜਿਆਂ ਦੇ embolisms ਖੂਨ ਦਾ ਪ੍ਰਵਾਹ ਫੇਫੜੇ ਦੇ ਵੱਡੇ ਹਿੱਸੇ ਨੂੰ ਬਲਾਕ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਆਕਸੀਜਨ-ਗਰੀਬ, ਨਿਕਾਸੀ ਖੂਨ ਨੂੰ ਆਕਸੀਜਨ ਨਾਲ ਭਰਨ ਤੋਂ ਰੋਕ ਸਕਦਾ ਹੈ. ਜਿਵੇਂ ਪਹਿਲਾਂ ਦੱਸਿਆ ਗਿਆ ਹੈ, ਪੀਐਸਜ਼ ਦੀ ਜਾਨ ਨੂੰ ਖਤਰਾ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ.
• ਦਿਲ ਦੇ ਅੰਦਰ ਅਤੇ ਸਰੀਰ ਦੇ ਹੋਰ ਹਿੱਸਿਆਂ ਵਿੱਚ ਪਾਇਆ ਗਿਆ ਉੱਚ ਖਤਰੇ ਦੇ ਖੂਨ ਦੇ ਧੱਬੇ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਲਈ, ਕਿਉਂਕਿ ਉਹ ਪਲਮਨਰੀ embolisms ਜਾਂ ਸਟ੍ਰੋਕ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣ ਸਕਦੇ ਹਨ.

• ਦਿਲ ਦੀ ਸਰਜਰੀ ਦੌਰਾਨ ਖੂਨ ਦੇ ਧੱਬੇ ਬਣਾਉਣ ਜਾਂ ਵੱਡੀ ਧਮਨੀਆਂ ਦੀ ਸਰਜਰੀ ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਰੋਕਣ ਲਈ.

ਕਦੋਂ ਹੇਪਰਿਨ ਨੂੰ ਸਟਰੋਕ ਲਈ ਇਲਾਜ ਲਈ ਵਰਤਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ?

ਹੈਪਰੀਨ ਨੂੰ ਸਟ੍ਰੋਕਾਂ ਦਾ ਇਲਾਜ ਕਰਨ ਲਈ ਵੀ ਵਰਤਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜੋ ਪਛਾਣੇ ਹੋਏ ਖੂਨ ਦੇ ਥੱਕੇ ਹੋਏ ਹਨ.

ਅਜਿਹੀਆਂ ਕੁਝ ਸਥਿਤੀਆਂ ਜਿਹੜੀਆਂ ਜ਼ੋਰਦਾਰ ਤੌਰ ਤੇ ਸੁਝਾਅ ਦਿੰਦੀਆਂ ਹਨ ਕਿ ਸਟ੍ਰੋਕ ਇੱਕ ਖੂਨ ਦੇ ਥੱਕੇ ਨਾਲ ਜੁੜਿਆ ਹੋਇਆ ਹੈ:

• ਕਾਰੋਟੀਡ ਜਾਂ ਵਾਈਟਰਬ੍ਰਲ ਡਿਸਕੇਸ਼ਨ
• ਡਾਰੂਅਲ ਸਿਨਸ ਥੰਬੌਸਮੋਸ
• ਜਦੋਂ ਕੋਈ ਵਿਅਕਤੀ ਜਿਸਦਾ ਸਟ੍ਰੋਕ ਹੋਵੇ ਵੀ ਇੱਕ ਅਲਟਰਾਸਾਊਂਡ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਉਸ ਨੂੰ ਡੂੰਘੇ ਛਪਾਕੀ ਥਣਵਧੀ ਦਾ ਪਤਾ ਲੱਗਦਾ ਹੈ
• ਜਦੋਂ ਕੋਈ ਵਿਅਕਤੀ ਜਿਸਦੇ ਦੌਰੇ ਦੇ ਦੌਰੇ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ ਹੁੰਦੇ ਹਨ, ਨੂੰ ਅਥਲ ਫਾਈਬਿਲਿਸ਼ਨ ਵੀ ਹੁੰਦਾ ਹੈ
• ਜਦੋਂ ਇਕ ਕੈਰੋਟੀਡ ਡੋਪਲਰ ਟੈਸਟ ਇਹ ਸੁਝਾਅ ਦਿੰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਖੂਨ ਦਾ ਗਤਲਾ ਕੈਰੋਟਿਡ ਧਮਾਕੇ ਦੇ ਅੰਦਰ ਸਥਿਤ ਹੈ , ਜਾਂ ਐਕੋਕਾਰਡੀਓਗਰਾਮ ਰਾਹੀਂ ਦਿਲ ਦੇ ਅੰਦਰ ਖੂਨ ਦਾ ਗਤਲਾ ਵਿਖਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ.

ਇਨਸਰਾਵੇਨਸ ਹੈਪੀਰੀਨ ਡੋਜ਼

ਬਹੁਤੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਦੇ ਉਲਟ, ਹੈਪੇਰਨ ਦੀ ਖੁਰਾਕ ਨੂੰ ਅੰਸ਼ਕ ਥੰਬੋਪਲਾਸਟਿਨ ਟਾਈਮ ਜਾਂ ਪੀਟੀਟੀ ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ. ਇਕ ਵਾਰ ਹੈਪੇਰਿਨ ਦੀ ਨਾੜੀ ਅੰਦਰੂਨੀ ਸ਼ੁਰੂ ਹੋ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਇਸਦਾ ਖੁਰਾਕ ਹਰ 4 ਤੋਂ 6 ਘੰਟਿਆਂ ਲਈ ਠੀਕ ਹੋ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਤਾਂ ਕਿ ਇਹ ਸੁਨਿਸ਼ਚਿਤ ਹੋ ਸਕੇ ਕਿ ਖੂਨ ਇਕਦਮ ਨਹੀਂ ਬਣ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਕਿ ਇਕ ਵਿਅਕਤੀ ਖ਼ੁਦਕੁਸ਼ੀ ਖੂਨ ਦੇ ਖ਼ਤਰੇ ਨੂੰ ਚਲਾਉਂਦਾ ਹੈ.

ਔਸਤਨ, ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਹੈਪਾਰਨ ਦੇ ਇਲਾਜ ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲ ਇੱਕ ਵਾਰ ਦੇ ਹੇਰੋਪਿਨ ਦੇ "ਸਟੀਲ ਇਨਜੈਕਸ਼ਨ" ਦੀ ਮੰਗ ਕਰਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਖੁਰਾਕ ਦੀ ਇੱਕ ਹੌਲੀ ਹੌਲੀ ਪੀਟੀਟੀ ਨੂੰ ਵਧਾਉਂਦੇ ਹਨ ਜੋ ਲਗਭਗ ਦੋ ਗੁਣਾ ਆਮ ਹੈ.

ਕਿਉਂਕਿ ਇਸ ਦਵਾਈ ਦਾ ਕੋਈ ਜ਼ਬਾਨੀ ਰੂਪ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਕਿਸੇ ਵਿਅਕਤੀ ਨੇ ਹਸਪਤਾਲ ਛੱਡਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਹੀਪੇਰਿਨ ਨੂੰ ਬੰਦ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ. ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਲੋਕਾਂ ਨੂੰ ਖੂਨ ਪਤਲਾਉਣ ਵਾਲੇ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੀ ਥੈਰੇਪੀ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਕਨਡਾਮੀਨ ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਇਕ ਹੋਰ ਸ਼ਕਤੀਸ਼ਾਲੀ ਖੂਨ ਦਾ ਪਤਲਾ ਜੋ ਇਕ ਟੈਬਲਿਟ ਰੂਪ ਵਿਚ ਉਪਲਬਧ ਹੈ.

Coumadin ਸ਼ੁਰੂ ਹੋ ਗਿਆ ਹੈ ਜਦੋਂ ਕਿ ਇੱਕ ਵਿਅਕਤੀ ਨੂੰ ਅਜੇ ਵੀ ਨਰਾਯੂਨ ਹੈਪਾਰਿਅਨ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਲੇਕਿਨ ਇੱਕ ਵਾਰ ਜਦੋਂ ਖੂਨ ਦੀਆਂ ਜਾਂਚਾਂ ਤੋਂ ਪਤਾ ਚਲਦਾ ਹੈ ਕਿ coumadin ਦੇ ਖੂਨ ਦਾ ਪਤਲਾ ਅਸਰ ਕਾਫੀ ਹੈ, ਹੈਪਾਰਨ ਨੂੰ ਰੋਕਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ

ਇਹ ਇਸ ਲਈ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ coumadin ਆਪਣੀ ਲੋੜ ਅਨੁਸਾਰ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਹੋਣ ਤੋਂ 72 ਘੰਟੇ ਤੱਕ ਦਾ ਸਮਾਂ ਲੈ ਸਕਦਾ ਹੈ.

ਹੈਪਰੀਨ ਦੇ ਮਾੜੇ ਪ੍ਰਭਾਵ

ਹੈਪਿਰਨ ਦਾ ਮੁੱਖ ਧਰਾਗਾ ਖੂਨ ਵਗ ਰਿਹਾ ਹੈ. ਇਸ ਕਾਰਨ, ਇਹ ਮਹੱਤਵਪੂਰਣ ਹੈ ਕਿ ਡਾਕਟਰਾਂ ਦੁਆਰਾ ਲਹੂ ਦੇ ਅੰਕਾਂ ਦਾ ਪਾਲਨ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਇਲਾਜ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਲੋਕਾਂ ਨੂੰ ਇਲਾਜ ਲਈ ਨਿਸ਼ਚਤ ਹੈਪਾਰਨ ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਕੀਤਾ ਜਾ ਰਿਹਾ ਹੈ ਤਾਂ ਕਿ ਇਲਾਜ ਦੌਰਾਨ ਲਹੂ ਦੀ ਮਾਤਰਾ ਸਥਿਰ ਰਹਿ ਸਕੇ. ਆਪਰੇਟਿਵ ਖੂਨ ਵਗਣਾ ਸਰੀਰ ਦੇ ਕਈ ਸਥਾਨਾਂ ਤੋਂ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ:

• ਓਪਨ ਜ਼ਖਮ ਜਾਂ ਸਰਜੀਕਲ ਸਾਈਟਾਂ
• ਪੇਟ ਅਤੇ ਆਂਦਰ
• ਬੱਚੇਦਾਨੀ ਅਤੇ ਅੰਡਾਸ਼ਯ
• ਗੱਮ ਅਤੇ ਮੂੰਹ

ਹੈਪਾਰਨ ਦੇ ਇਲਾਜ ਦੇ ਕਾਰਨ ਖੂਨ ਦੇ ਖੂਨ ਦੇ ਕੇਸਾਂ ਵਿੱਚ, ਪ੍ਰੈਤਮਾਮਾਈਨ ਸੈਲਫੇਟ ਨਾਂ ਦੀ ਇੱਕ ਦਵਾਈ ਹਿਰਪੇਰਨ ਦੇ ਖੂਨ ਦੇ ਪਤਨ ਦੇ ਪ੍ਰਭਾਵ ਨੂੰ ਬੇਤਰਤੀਬ ਕਰਨ ਲਈ ਦਿੱਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ.

ਗੰਭੀਰ ਖੂਨ ਵੱਗਣ ਦੇ ਖੂਨ ਚੜ੍ਹਾਏ ਜਾਣ ਵਾਲੇ ਖੂਨ ਚੜ੍ਹਾਏ ਜਾਣ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਖੂਨ ਨੂੰ ਬਦਲਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ

ਹੈਪੇਰਨ ਦਾ ਇਕ ਹੋਰ ਮਹੱਤਵਪੂਰਣ ਪ੍ਰਭਾਵ ਇਹ ਹੈਪੇਰਿਨ-ਇੰਸਡਡ ਥਰੋਮੌਕਸੀਟੇਪੈਨਿਆ (ਐਚਆਈਟੀ) ਦੇ ਨਾਂ ਨਾਲ ਜਾਣਿਆ ਜਾਂਦਾ ਇੱਕ ਹਾਲਤ ਹੈ. ਇਸ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਹੈਪਾਰਿਨ ਸਰੀਰ ਦੇ ਇਮਿਊਨ ਸਿਸਟਮ ਨੂੰ ਆਪਣੇ ਖੁਦ ਦੇ ਪਲੇਟਲੈਟਾਂ ਦੇ ਵਿਰੁੱਧ ਐਂਟੀਬਾਡੀਜ਼ ਵਿਕਸਤ ਕਰਨ ਲਈ ਪ੍ਰੇਰਿਤ ਕਰਦਾ ਹੈ. ਕਿਉਂਕਿ ਖੂਨ ਵਹਿਣ ਤੋਂ ਰੋਕਣ ਲਈ ਸਰੀਰ ਦੇ ਇੱਕ ਆਮ ਪੱਧਰ ਪਲੇਟਲੈਟਾਂ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਪਲੇਟਲੇਟਸ ਦਾ ਨੀਵਾਂ ਪੱਧਰ, ਲੋਕਾਂ ਨੂੰ ਵੱਡੇ ਖੂਨ ਵਹਿਣ ਦੇ ਖਤਰੇ ਵਿੱਚ ਪਾਉਂਦਾ ਹੈ. ਵਿਵਹਾਰਕ ਰੂਪ ਵਿੱਚ, ਇਹੋ ਜਿਹੀ ਸਥਿਤੀ ਨਾਲ ਵੱਡੇ ਖੂਨ ਦੇ ਧੱਬੇ ਦੇ ਅਣਉਚਿਤ ਅਤੇ ਸੁਭਾਵਕ ਗਠਨ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਮਹੱਤਵਪੂਰਣ ਖੂਨ ਦੀਆਂ ਨਾੜੀਆਂ ਰਾਹੀਂ ਖੂਨ ਦੇ ਪ੍ਰਵਾਹ ਨੂੰ ਰੋਕ ਸਕਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਗੁਰਦੇ, ਚਮੜੀ ਅਤੇ ਦਿਮਾਗ ਨੂੰ ਹੋਰ ਅੰਗਾਂ ਦੇ ਵਿੱਚਕਾਰ ਨੁਕਸਾਨ ਪਹੁੰਚਾ ਸਕਦਾ ਹੈ.

ਇੱਕ ਸ਼ਬਦ

ਹੈਪਰੀਨ ਇੱਕ ਦਵਾਈ ਹੈ ਜਿਸਨੂੰ ਖੂਨ ਦੀ ਪਤਲੀ ਹੋਈ ਕਾਰਵਾਈ ਦੇ ਸਰੀਰ ਦੇ ਪ੍ਰਤੀਕ੍ਰਿਆ ਦੇ ਆਧਾਰ ਤੇ ਇੱਕ ਖੁਰਾਕ ਤੇ ਬਣਾਈ ਰੱਖਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ. ਇਹ ਲਾਜ਼ਮੀ ਹੈ ਕਿ ਖ਼ੂਨ ਦੇ ਟੈਸਟਾਂ ਦੇ ਨਾਲ ਫਾਲੋ-ਅਪ ਕਰੋ ਜੋ ਹੇਪੇਰਨ ਦੇ ਪ੍ਰਭਾਵ ਨੂੰ ਮਾਪ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ ਤਾਂ ਜੋ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਇਆ ਜਾ ਸਕੇ ਕਿ ਉਪਚਾਰੀ ਖਿੜਕੀ ਦੇ ਅੰਦਰ ਕਾਰਵਾਈ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ.

ਜੇ ਤੁਹਾਨੂੰ ਹੈਪੇਰਿਨ ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਕਰਵਾਉਣਾ ਪਿਆ ਹੈ, ਤਾਂ ਸੰਭਾਵਨਾ ਹੈ ਕਿ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਲਈ ਤੁਹਾਨੂੰ ਇਕ ਹੋਰ ਖੂਨ ਪਤਲਾ ਪਿਆ ਹੋਵੇਗਾ.

ਹੋਰ ਖੂਨ ਦੇ ਪਤਲੇ ਅਤੇ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਮਾੜੇ ਪ੍ਰਭਾਵ ਬਾਰੇ ਪਤਾ ਲਗਾਓ

> _ਸਰੋਤ

> ਕੈਂਸਰ ਨਾਲ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਕਈ ਵਾਰੀ ਮੁੜ ਆਊਟ ਐਸਟੇਮਿਕ ਸਟ੍ਰੋਕ: ਕੀ ਸੈਕੰਡਰੀ ਸਟ੍ਰੋਕ ਦੀ ਰੋਕਥਾਮ ਲਈ ਐਂਟੀਕਾਗਲੇਸ਼ਨ ਥੈਰੇਪੀ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਨ ਦੀ ਕੋਈ ਭੂਮਿਕਾ ਹੈ? ਸੂਰੋ-ਅਬਰੂ ਜੀਏ, ਚੇਂਗ ਜੇਜੇਡ, ਫੇਰ ਆਰਕੇ, ਬੀ ਐੱਮ ਜੇ ਕੇਸ ਰੈਪ. 2017 ਜੂਨ 3; 2017 pii: ਬੀਸੀਆਰ-2016-218105.