ਹਾਸ਼ਿਮੋਟੋ ਦਾ ਥਾਈਰਾਇਡਾਇਟਿਸ ਇੱਕ ਆਮ TSH ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਕਰਨਾ

ਵਿਵਾਦ ਦਾ ਹਿੱਸਾ ਇੱਕ ਆਮ TSH ਕੀ ਹੈ?

ਤੁਸੀਂ ਆਪਣੇ ਆਪ ਨੂੰ (ਜਾਂ ਕੋਈ ਪਿਆਰਾ ਵਿਅਕਤੀ) ਲੱਭ ਸਕਦੇ ਹੋ ਜਿਸ ਨਾਲ ਥਾਈਰੋਇਡ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਵਾਲੇ ਹੋਰ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਲੋਕਾਂ 'ਤੇ ਅਸਰ ਪੈਂਦਾ ਹੈ: ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਲ ਹੈਸ਼ਿਮੋਟੋ ਦੀ ਬੀਮਾਰੀ ਹੈ (ਮਤਲਬ ਕਿ ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਲ ਹੈਲੀਓਰੋਡ ਪੇਰੋਕਸਿਡਜ਼ (ਟੀਪੀਓ) ਦੇ ਐਂਟੀਬਾਡੀਜ਼ ਹਨ), ਪਰ ਤੁਹਾਡਾ ਥਾਈਰੋਇਡ ਐਂਟੀਮੈਟਿੰਗ ਹਾਰਮੋਨ (ਟੀਐਸਐਚ) ਅੰਦਰ ਆਉਂਦਾ ਹੈ. ਆਮ ਸੰਦਰਭ ਸੀਮਾ ਹੈ

ਇਸ ਤੋਂ ਵੀ ਵੱਧ, ਤੁਹਾਨੂੰ ਥਕਾਵਟ, ਭਾਰ ਵਧਣ, ਦਿਮਾਗ ਦੀ ਧੁੰਦ, ਡਿਪਰੈਸ਼ਨ, ਸੋਜ਼ਸ਼, ਜਾਂ ਅਚਹੀ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ ਵਰਗੇ ਇੱਕ ਜਾਂ ਵਧੇਰੇ ਸੰਭਾਵੀ ਹਾਈਪੋਥਰਾਇਡ-ਸੰਬੰਧੀ ਲੱਛਣ ਅਨੁਭਵ ਹੋ ਰਹੇ ਹਨ-ਅਤੇ ਇਹ ਸੋਚਣ ਕਿ ਇਲਾਜ ਸਹਾਰਿਆ ਗਿਆ ਹੈ ਜਾਂ ਨਹੀਂ.

ਇਸ ਮਾਮਲੇ ਦੀ ਸੱਚਾਈ ਇਹ ਹੈ ਕਿ ਹਾਥੀਮੋਟੋ ਦੀ ਬੀਮਾਰੀ ਨੂੰ ਆਮ (ਜਾਂ ਹਲਕੀ ਜਿਹੇ ਉੱਚੇ ਤਿੱਖੇ ਟੀਐਚਐਚ) ਦੀ ਰੋਸ਼ਨੀ ਵਿੱਚ ਦੇਖਣਾ ਇੱਕ ਵਿਵਾਦਪੂਰਨ, ਸਰੀਰਕ ਡਾਕਟਰੀ ਇਲਾਜ ਦਾ ਖੇਤਰ ਹੈ.

ਇੱਕ ਆਮ TSH ਕੀ ਹੈ?

ਥਾਈਰੋਇਡਰੋਜ਼ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਦਾ ਇਲਾਜ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਡਾਕਟਰਾਂ ਦੀ ਬਹੁਗਿਣਤੀ ਦਾ ਮੰਨਣਾ ਹੈ ਕਿ ਐਥੀਟੇਡ ਪੈਰੋਕਸਿਡੇਜ਼ ਐਂਟੀਬਾਡੀਜ਼ (ਟੀ ਪੀਓਏਬੀ) ਜਾਂ ਥਾਇਰਾਇਡ ਬਾਇਓਪਸੀ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਦਿਖਾਉਂਦੇ ਹੋਏ, ਹਾਥੀਮੋਟੋ ਦੀ ਬੀਮਾਰੀ ਹੋਣ ਦੇ ਕਾਰਨ ਤੁਹਾਡੇ ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਕਰਨ ਲਈ ਕਾਫੀ ਕਾਰਨ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਜਿੰਨਾ ਚਿਰ ਤੁਹਾਡੇ ਥਾਈਰੋਇਡ ਐਂਟਰਮੂਡਿੰਗ ਹਾਰਮੋਨ (ਟੀਐਸਐਚ) ਟੈਸਟ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਤੁਹਾਨੂੰ "ਆਮ" ਸੰਦਰਭ ਸੀਮਾ ਦੇ ਅੰਦਰ ਰੱਖਦਾ ਹੈ

ਸਮੱਸਿਆ ਇਹ ਹੈ ਕਿ "ਆਮ" ਟੀਐਸਐਚ ਸੰਦਰਭ ਰੇਜ਼ ਦੇ ਮਾਹਰਾਂ ਵਿਚ ਵਿਵਾਦ ਹੈ, ਕੁਝ ਦੱਸਦੇ ਹਨ ਕਿ ਪ੍ਰਤੀ ਲੀਟਰ 4.5 ਮਿਲੀਲੀਅਨ ਇੰਟਰਨੈਸ਼ਨਲ ਯੂਨਿਟ ਪ੍ਰਤੀ ਲੀਟਰ ਜਾਂ ਐਮ.ਯੂ / ਐਲ ਸਧਾਰਨ ਦਾ ਸਭ ਤੋਂ ਉੱਚਾ ਅੰਤ ਹੈ, ਜਦਕਿ ਬਾਕੀ ਦਾ ਮੰਨਣਾ ਹੈ ਕਿ 2.5 ਮੀਲੀ / ਐੱਲ ਤੋਂ ਵੱਧ ਕੁਝ ਜ਼ਿਆਦਾ ਹੈ.

ਇਸ ਬਹਿਸ ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ, ਸਾਰੇ ਗੁੰਝਲਦਾਰ ਉਦੇਸ਼ਾਂ ਲਈ, ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਲੈਬਾਰਟਰੀਆਂ ਅਜੇ ਵੀ ਆਮ ਟੀਐਚਐਚ ਸੰਦਰਭ ਦਾ ਹਵਾਲਾ ਦਿੰਦੀਆਂ ਹਨ ਜਿਵੇਂ ਕਿ 0.4 ਅਤੇ 4.5 ਮਿਲੀਅਨ / ਐਲ

ਸਬਕਲੀਨਿਕ ਹਾਈਪਾਈਡਰਾਈਡਿਜਮ

ਇਸਦੇ ਨਾਲ, ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਲ ਸਬਕਲੈਨਿਕ ਹਾਈਪੋਥੋਰਾਇਜਿਸਟ ਹੈ , ਜਿਸਦਾ ਅਰਥ ਹੈ ਕਿ ਤੁਹਾਡਾ TSH ਹਲਕਾ ਜਿਹਾ ਉੱਚਾ ਹੈ (ਆਓ ਕਰੀਬ 6.0 ਐਮ.ਯੂ. / ਐਲ ਦਾ ਕਹਿਣਾ ਕਰੀਏ) ਅਤੇ ਤੁਹਾਡਾ ਹੈਰੀਓਕਸਿਨ (ਟੀ -4) ਪੱਧਰ ਆਮ ਹੈ, ਇਹ ਤੱਥ ਕਿ ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਲ ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਟੀ ਪੀਓ ਐਂਟੀਬਾਡੀਜ਼ ਤੁਹਾਡੇ ਡਾਕਟਰ ਨੂੰ ਤੁਹਾਡੇ ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਕਰਨ ਲਈ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ. ਥਾਈਰੋਇਡ ਹਾਰਮੋਨ ਬਦਲਣ ਵਾਲੀ ਦਵਾਈ ਦੀ ਇੱਕ ਘੱਟ ਖੁਰਾਕ

ਜੇ ਤੁਹਾਡੇ ਹਾਈਪਾਈਟਰੋਇਡ ਦੇ ਲੱਛਣ ਹੋਣ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਕਬਜ਼, ਨਿਪੁੰਨਤਾ, ਜਾਂ ਸਿਰ ਦੇ ਵਾਲਾਂ ਦਾ ਨੁਕਸਾਨ, ਤਾਂ ਤੁਹਾਡਾ ਡਾਕਟਰ ਇਲਾਜ ਕਰਨ ਲਈ (ਜਾਂ ਇਸਨੂੰ ਅਜ਼ਮਾਓ) ਕਰਨ ਲਈ ਹੋਰ ਵੀ ਪ੍ਰਭਾਵੀ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ.

ਥੈਰੇਪੀ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਨ ਦਾ ਮੁੱਖ ਕਾਰਨ ਇਹ ਹੈ ਕਿ ਉਪ-ਕਲੀਨਿਕ ਹਾਈਪੋਥੋਰਾਇਡਾਈਜ਼ ਦਾ ਇਲਾਜ ਕਰਨ ਨਾਲ ਹਾਈਪਾਈਥੋਰਾਇਡਿਜਮ (ਜਦੋਂ ਤੁਹਾਡਾ ਟੀਐਚਐਚ ਉੱਚਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਤੁਹਾਡਾ T4 ਪੱਧਰ ਘੱਟ ਹੁੰਦਾ ਹੈ) ਨੂੰ ਅੱਗੇ ਵਧਣ ਤੋਂ ਰੋਕ ਸਕਦਾ ਹੈ.

ਇਲਾਜ ਨਾਲ ਲੱਛਣਾਂ ਜਾਂ ਹਾਈਪੋਥਾਈਰੋਡਿਜਮ ਦੇ ਹੋਰ ਚਿੰਨ੍ਹ (ਜਿਵੇਂ ਉੱਚ ਕੋਲੇਸਟ੍ਰੋਲ) ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ.

ਉਪ-ਕਲੀਨਿਕ ਹਾਈਪਾਈਡਰਾਈਡਿਜਮ ਦਾ ਇਲਾਜ ਕਰਨਾ: ਮਨ ਵਿਚ ਰੱਖਣ ਲਈ ਹੋਰ ਕਾਰਕ

ਟੀਪੀਓ ਐਂਟੀਬਾਡੀਜ਼ ਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ ਅਤੇ ਕੀ ਤੁਹਾਡੇ ਲੱਛਣ ਹਨ, ਇਸ ਬਾਰੇ ਫੈਸਲਾ ਕਰਦੇ ਸਮੇਂ ਤੁਹਾਡਾ ਡਾਕਟਰ ਹੋਰ ਕਾਰਕਾਂ 'ਤੇ ਵਿਚਾਰ ਕਰੇਗਾ:

ਉਮਰ

ਇਕ ਕਾਰਕ ਉਮਰ ਹੈ- ਟੀਐਸਐਚ ਦੇ ਪੱਧਰ ਵਧਦੀ ਉਮਰ ਦੇ ਨਾਲ ਵਧ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਇੱਥੋਂ ਤੱਕ ਕਿ ਥਾਇਰਾਇਡ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਵਾਲੇ ਲੋਕਾਂ ਵਿੱਚ ਵੀ.

ਇਸੇ ਲਈ ਇਕ ਡਾਕਟਰ ਥੋੜੇ ਜਿਹੇ ਉੱਚੇ ਟੀਐਸਐਚ, ਆਮ ਟੀ 4, ਅਤੇ ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਟੀ ਪੀਓ ਐਂਟੀਬਾਡੀਜ਼ ਨਾਲ ਇਕ ਛੋਟੀ ਉਮਰ ਦੇ ਵਿਅਕਤੀ ਲਈ ਥਾਈਰੋਇਡ ਹਾਰਮੋਨ ਰਿਪੇਅਰ ਕਰਨ ਵਾਲੀ ਦਵਾਈ ਦਾ ਨੁਸਖ਼ਾ ਦੇ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਪਰੰਤੂ ਇਕੋ ਜਿਹੀ ਉਮਰ ਦੇ ਵਿਅਕਤੀ (60 ਸਾਲ ਦੀ ਉਮਰ ਤੋਂ ਵੱਧ) ਦੇ ਨਾਲ ਉਸੇ ਖੂਨ ਦੇ ਟੈਸਟ ਦੇ ਨਤੀਜਿਆਂ ਨਾਲ ਨਹੀਂ; ਹਾਲਾਂਕਿ, ਇੱਕ "ਜਾਗ ਅਤੇ ਉਡੀਕ" ਪਹੁੰਚ ਅਕਸਰ ਲਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਮਤਲਬ ਕਿ ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਲ ਆਪਣੇ TSH ਸਮੇਂ ਸਮੇਂ ਤੇ ਇਹ ਵੇਖਣ ਲਈ ਹੈ ਕਿ ਕੀ ਇਹ ਵੱਧਦਾ ਹੈ.

ਹੋਰ ਸਿਹਤ ਸਮੱਸਿਆਵਾਂ

ਥਾਈਰੋਇਡਰੋਡ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਦਾ ਇੱਕ ਪਰਿਵਾਰ ਦਾ ਇਤਿਹਾਸ ਹੋਣ ਜਾਂ ਉੱਚ ਕੋਲੇਸਟ੍ਰੋਲ ਦਾ ਇੱਕ ਨਿੱਜੀ ਇਤਿਹਾਸ ਹੋਣ ਦੇ ਕਾਰਨ ਉਪ-ਕਲੀਨਿਕ ਹਾਈਪਾਇਟਰੋਰਾਇਡਿਜ਼ਮ ਦੇ ਇਲਾਜ ਵਿੱਚ ਡਾਕਟਰ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ.

ਗਰਭ

ਸਬਕਲੈਨਿਕ ਹਾਈਪੋਥਾਈਰੋਡਿਜਮ ਗਰਭਪਾਤ ਅਤੇ ਸਮੇਂ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਜੰਮਣ ਦਾ ਜੋਖਮ ਵਧਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਇਸ ਲਈ ਇਲਾਜ ਆਮ ਤੌਰ ਤੇ ਸ਼ੁਰੂ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ.

ਉਪ-ਸਿਲੀਲਿਕ ਹਾਈਪਾਈਡਰਾਈਡਿਜਮ ਦੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਡਾਊਨਸਾਈਡ

ਹਾਲਾਂਕਿ ਥਾਈਰੋਇਡ ਹਾਰਮੋਨ ਰਿਪਲੇਸਮੈਂਟ ਦਵਾਈ ਆਮ ਤੌਰ ਤੇ ਚੰਗੀ ਤਰਾਂ ਬਰਦਾਸ਼ਤ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਪਰ ਸਬਕਲੈਨੀਕਲ ਹਾਈਪੋਥੋਰਾਇਡਿਜ਼ਮ ਦੇ ਇਲਾਜ ਦੀ ਸ਼ੁਰੂਆਤ ਕਰਨ ਲਈ ਕੁਝ ਸੰਭਾਵਿਤ ਡਾਊਨਸਾਈਡ ਹੁੰਦੇ ਹਨ.

ਇੱਕ ਵੱਡੀ ਚਿੰਤਾ ਓਵਰਟ੍ਰੈੱਥਟਮੈਂਟ ਦਾ ਜੋਖਮ ਹੈ, ਭਾਵ ਇੱਕ ਵਿਅਕਤੀ ਹਾਈਪਰਥਰੋੱਡ ਹੋ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਅਥਲਿਅਲ ਫਾਈਬਿਲਿਏਸ਼ਨ ਅਤੇ ਓਸਟੀਓਪਰੋਰਰੋਸਿਸ ਬਣਨ ਦੇ ਖ਼ਤਰੇ ਵਿੱਚ ਪਾ ਸਕਦਾ ਹੈ.

ਹੋਰ ਸੰਭਾਵੀ ਡਾਊਨਸਾਈਡਸ ਵਿੱਚ ਲਾਗਤ, ਅਸੁਵਿਧਾ, ਅਤੇ ਇੱਕ ਆਮ ਸਥਿਤੀ ਦੇ "ਡਾਕਟਰੀਕਰਨ" ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ.

ਇੱਕ ਸ਼ਬਦ

ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਜਾਂ ਤੁਹਾਡੇ ਅਜ਼ੀਜ਼ ਦਾ ਸਬਕਲੈਨਿਕ ਹਾਈਪਾਈਥੋਰਾਇਡਾਈਜ਼ਮ ਹੈ, ਤਾਂ ਇਸ ਵਿੱਚ ਚੰਗੇ ਟੀਪੀਓ ਐਂਟੀਬਾਡੀਜ਼ ( ਹਸ਼ੀਮੋਟੋ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ) ਵੀ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ ਤੁਹਾਡੇ ਡਾਕਟਰ ਨੂੰ ਲੇਵੇਥਰੋਰੋਕਸਨ ਦੀ ਸੁਣਵਾਈ ਦੀ ਸ਼ੁਰੂਆਤ ਕਰਨ ਲਈ ਦ੍ਰਿੜ੍ਹ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ.

ਅਖੀਰ ਵਿਚ, ਫੈਸਲਾ ਕਰਨਾ ਕਿ ਕੀ ਥਾਈਰੋਇਡ ਇਲਾਜ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਨਾ ਹੈ ਜਾਂ ਨਹੀਂ, ਤੁਹਾਡੇ ਨਿੱਜੀ ਡਾਕਟਰ ਨਾਲ ਵਿਚਾਰ-ਵਟਾਂਦਰਾ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ- ਅਤੇ ਯਾਦ ਰੱਖੋ, ਤੁਹਾਡੇ ਥਾਇਰਾਇਡ ਅਤੇ ਸਮੁੱਚੀ ਸਿਹਤ ਲਈ ਕੀ ਠੀਕ ਹੈ ਕਿਸੇ ਹੋਰ ਵਿਅਕਤੀ ਲਈ ਸਹੀ ਨਹੀਂ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ.

> ਸਰੋਤ:

> ਬਰਨਜ਼ ਆਰਬੀ, ਬੈਟਸ ਸੀ ਕੇ, ਹਾਟਜ਼ ਬੈਂਡ ਪੀ, ਸਮੈਟਾ ਜੀ. ਡਬਲਯੂ. ਕੀ ਸਬਕਲੀਨਿਕ ਹਾਈਪੋਥਾਈਰੋਡਿਜਮ ਦਾ ਇਲਾਜ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ?: ਬੈਥ ਇਜ਼ਰਾਈਲ ਡੇਕਨੈਸ ਮੈਡੀਕਲ ਸੈਂਟਰ ਤੋਂ ਗਲਬਾਤ ਦੀ ਚਰਚਾ ਐਨ ਇੰਟਰਨੈਂਟ ਮੈਡ 2016 ਜੂਨ 7; 164 (11): 764-70.

> ਗਬਰ, ਜੇ, ਕੋਬੀਨ, ਆਰ, ਗਾਰੀਬ, ਐੱਚ. ਅਲ "ਬਾਲਗ਼ਾਂ ਵਿਚ ਹਾਇਪੋਥਾਈਰਾਇਡਾਈਜ਼ਿਸ ਲਈ ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰੈਕਟਿਸ ਗਾਈਡਲਾਈਨਜ਼: ਕਲੋਨੀਕਲ ਐਂਡੋਕਰੀਨਲੋਜਿਸਟਸ ਅਤੇ ਅਮਰੀਕੀ ਥਾਈਰੋਇਡ ਐਸੋਸੀਏਸ਼ਨ ਦੀ ਅਮਰੀਕੀ ਐਸੋਸੀਏਸ਼ਨ ਦੁਆਰਾ ਕਾਸਨਸਪੇਸਸਰਡ." ਐਂਡੋਕਰੀਨ ਪ੍ਰੈਕਟਿਸ ਵੋਲ 18 ਨੰਬਰ 6 ਨਵੰਬਰ / ਦਸੰਬਰ 2012.

> ਜੋਂਕਲਾਸ ਜੇ ਐਟ ਅਲ ਹਾਇਪੋਥਾਈਰੋਡਾਈਜ਼ ਦੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਦਿਸ਼ਾ ਨਿਰਦੇਸ਼: ਥਾਈਰੋਇਡਡ ਹਾਰਮੋਨ ਰੈਪਲੇਸਮੈਂਟ ਤੇ ਅਮਰੀਕੀ ਥਾਈਰੋਇਡਸ ਐਸੋਸੀਏਸ਼ਨ ਟਾਸਕ ਫੋਰਸ ਦੁਆਰਾ ਤਿਆਰ ਕੀਤਾ ਗਿਆ. ਥਾਈਰੋਇਡ . 2014 ਦਸੰਬਰ 1; 24 (12): 1670-1751.

> ਰੀਡ ਐਸ ਐਮ, ਮਿਡਲਟਨ ਪੀ, ਕੋਸਿਕ ਐਮ ਸੀ, ਕੌਰਥ ਐੱਮ., ਬੈਨ ਈ. ਇੰਟਰ-ਵਰਨੇਸ਼ਨਜ਼ ਫਾਰ ਕਲੀਨਿਕਲ ਐਂਡ ਸਬਕਲਿਨਿਕ ਹਾਈਪਾਈਥੋਰਾਈਡੀਜ਼ਮ ਪ੍ਰੀ-ਗਰਭ-ਅਵਸਥਾ ਅਤੇ ਗਰਭ ਅਵਸਥਾ ਦੌਰਾਨ. ਕੋਚਰੇਨ ਡਾਟਾਬੇਸ ਸਿਸਸਟ ਰੇਵ 2013 ਮਈ 31; (5): ਸੀ ਡੀ ਸੀ7007752

> ਥੰਗਰੇਟਿੰਮ ਐਸ, ਟੈਨ ਏ, ਨੌਕਸ ਈ, ਕਿਲਬੀ ਐੱਮ.ਡੀ., ਫ੍ਰੈਂਕਲਲੀਨ ਜੇ, ਕੋਮਰਾਸਾਮੀ ਏ. ਥਾਈਰੋਇਡਡ ਆਇਨਟੈੰਬਿਡਜ਼ ਅਤੇ ਗਰਭਪਾਤ ਅਤੇ ਪ੍ਰੀਟਰਮ ਜਨਮ ਵਿਚਕਾਰ ਐਸੋਸੀਏਸ਼ਨ: ਸਬੂਤ ਦੇ ਮੈਟਾ-ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ. BMJ 2011 ਮਈ 9; 342: ਡੀ 2616.