ਜ਼ੀਕਾ ਵਾਇਰਸ ਨੂੰ ਕਿਵੇਂ ਰੋਕਿਆ ਜਾਵੇ

ਘਰ ਜਾਂ ਵਿਦੇਸ਼ ਵਿੱਚ ਲਾਗ ਤੋਂ ਬਚਣ ਲਈ ਸੁਝਾਅ

ਹਾਲਾਂਕਿ ਜ਼ੀਕਾ ਵਾਇਰਸ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸਿਰਫ ਹਲਕੇ, ਸਵੈ-ਸੀਮਿਤ ਬੀਮਾਰੀ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣਦਾ ਹੈ, ਗਰਭ ਅਵਸਥਾ ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਵਾਇਰਸ ਨੂੰ ਪ੍ਰਸਾਰਿਤ ਕਰਨਾ ਗੰਭੀਰ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਮਾਈਕ੍ਰੋਸਫੇਲੀ ਵਜੋਂ ਜਾਣੇ ਜਾਂਦੇ ਅਣਚਾਹੇ ਜਨਮ ਦੇ ਪਾਕ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਜ਼ੀਕਾ ਵਾਇਰਸ ਲਈ ਕੋਈ ਟੀਕਾ ਨਹੀਂ ਹੈ ਅਤੇ ਨਾ ਹੀ ਇਲਾਜ ਹੈ, ਇਸ ਲਈ ਲਾਗ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਦਾ ਇਕੋ ਇਕ ਤਰੀਕਾ ਹੈ ਕਿ ਜੇ ਕਿਸੇ ਇਲਾਕੇ ਵਿਚ ਜ਼ਿਕਕਾ ਖ਼ਤਰਾ ਉੱਚਾ ਹੋਵੇ ਜਾਂ ਉਸ ਵਿਚ ਰਹਿ ਰਹੇ ਹੋਣ ਤਾਂ ਮਛਰਿਆਂ ਦੇ ਟੁਕੜਿਆਂ ਤੋਂ ਬਚਣਾ ਹੈ.

ਇਸਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਗਰਭਵਤੀ ਹੋ, ਤੁਹਾਨੂੰ ਹਰ ਵਾਰ ਸੈਕਸ ਕਰਨ ਜਾਂ ਸੈਕਸ ਤੋਂ ਦੂਰ ਰਹਿਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਤੁਹਾਡਾ ਡਾਕਟਰ ਤੁਹਾਨੂੰ ਹੋਰ ਨਾ ਦੱਸੇ.

ਮੱਛਰ ਦੇ ਚੱਕਰਾਂ ਨੂੰ ਰੋਕਣਾ

ਜ਼ੀਕਾ ਵਾਇਰਸ ਮੁੱਖ ਤੌਰ ਤੇ ਏਡੀਜ਼ ਐਜਿਪਤੀ ਮੋਸਕਿਟ ਦੁਆਰਾ ਫੈਲਿਆ ਹੋਇਆ ਹੈ, ਸਮੁੱਚੇ ਗ੍ਰਹਿ ਦੇ ਗਰਮ ਦੇਸ਼ਾਂ ਅਤੇ ਉਪ-ਉਦੇਸ਼ ਖੇਤਰਾਂ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਪ੍ਰਭਾਵੀ ਤਣਾਅ ਹੈ. ਹੋਰ ਮੱਛਰਾਂ ਤੋਂ ਉਲਟ, ਏਡੀਜ਼ ਅਜੀਪਿਟੀ ਦਿਨ ਦੌਰਾਨ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਸਰਗਰਮ ਹੈ. ਮੱਛਰ ਨੂੰ ਇਸਦੇ ਲੱਤਾਂ ਤੇ ਚਿੱਟੇ ਨਿਸ਼ਾਨਾਂ ਦੁਆਰਾ ਪਛਾਣਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਇਸਦੇ ਪਿੱਠ ਉੱਤੇ ਇੱਕ ਲਿਟਰ ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਨਿਸ਼ਾਨ ਲਗਾਇਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ.

ਬਸਤਰ ਅਤੇ ਗਰਮੀ ਦੇ ਮਹੀਨਿਆਂ ਦੌਰਾਨ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਜ਼ਕਾ ਤਬਕੇ ਆਉਣਗੇ ਜਦੋਂ ਮੱਛਰ ਸਰਗਰਮੀ ਨਾਲ ਪ੍ਰਜਨਨ ਹੁੰਦਾ ਹੈ. ਉੱਤਰੀ ਗੋਲਧਾਨੀ ਵਿੱਚ, ਸੀਜ਼ਨ ਅਪਰੈਲ ਤੋਂ ਸ਼ੁਰੂ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਨਵੰਬਰ ਦੇ ਅੰਤ ਵਿੱਚ ਜਦੋਂ ਤਾਪਮਾਨ 50 F ਤੋਂ ਘੱਟ ਜਾਂਦਾ ਹੈ. ਸਤੰਬਰ ਵਿੱਚ ਮਈ ਤੋਂ ਚਲਦੇ ਸੀਜ਼ਨ ਦੇ ਨਾਲ ਦੱਖਣੀ ਗੋਲਡਪੇਅਰ ਵਿੱਚ ਉਲਟ ਸੱਚ ਹੋਵੇਗਾ. ਗਰਮੀਆਂ ਦੀ ਉਚਾਈ ਦੌਰਾਨ ਜੋਖਮ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਹੁੰਦਾ ਹੈ

ਏਡਜ਼ ਦੀ ਮਿਸਿਟੀ ਮੱਛਰ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਮੱਧਮ ਦੇਸ਼ਾਂ ਵਿਚ ਮਿਲਦਾ ਹੈ ਪਰ ਦੱਖਣੀ ਅਮਰੀਕਾ, ਮੱਧ ਅਮਰੀਕਾ, ਅਤੇ ਕੈਰੇਬੀਅਨ, ਕੇਂਦਰੀ ਅਤੇ ਪੂਰਬੀ ਅਫਰੀਕਾ, ਭਾਰਤ, ਦੱਖਣ-ਪੂਰਬੀ ਏਸ਼ੀਆ ਅਤੇ ਉੱਤਰੀ ਆਸਟਰੇਲੀਆ ਵਿਚ ਵੱਡੇ ਪੈਮਾਨੇ 'ਤੇ ਫੈਲਣ ਵਾਲੇ ਪ੍ਰਭਾਵਾਂ ਨਾਲ ਜੁੜਿਆ ਹੋਇਆ ਹੈ.

ਅਮਰੀਕਾ ਵਿਚ, ਮੱਛਰ ਆਮ ਤੌਰ ਤੇ ਗੈਸਟ ਕੋਸਟ ਤੇ ਦੇਖਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜੋ ਟੈਕਸਸ ਤੋਂ ਫਲੋਰੀਡਾ ਤਕ ਚੱਲ ਰਿਹਾ ਹੈ.

ਜੇ ਇਹਨਾਂ ਖੇਤਰਾਂ ਵਿੱਚ ਰਹਿੰਦੇ ਜਾਂ ਸਫ਼ਰ ਕਰਦੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਕੁਝ ਅਜਿਹੀਆਂ ਗੱਲਾਂ ਹਨ ਜੋ ਤੁਸੀਂ ਮੱਛਰ ਦੇ ਕੱਟਣ ਤੋਂ ਰੋਕ ਸਕਦੇ ਹੋ:

ਸੈਕਸੁਅਲ ਐਕਸਪੋਜਰ ਦੀ ਰੋਕਥਾਮ

ਗਰੱਭ ਅਵਸੱਥਾ ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਜ਼ਿਕਾ ਤੋਂ ਬਚਣ ਲਈ ਇੱਕ ਦੋ-ਪੱਖੀ ਪਹੁੰਚ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ: ਮੱਛਰ ਦੇ ਚੱਕਰ ਨੂੰ ਰੋਕਣਾ ਅਤੇ ਮੌਖਿਕ, ਯੋਨੀ ਜਾਂ ਗੁਦਾ ਸੰਭੋਗ ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਐਕਸਪੋਜਰ ਤੋਂ ਬਚਾਉਣਾ.

ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਗਰਭਵਤੀ ਹੋ, ਤਾਂ ਉਨ੍ਹਾਂ ਮੁਲਕਾਂ ਵਿਚ ਜਾਣ ਤੋਂ ਬਚਣਾ ਬਿਹਤਰ ਹੈ ਜਿੱਥੇ ਵਾਇਰਸ ਸਥਾਨਕ ਹੁੰਦਾ ਹੈ . ਜੇ ਤੁਹਾਡਾ ਸਾਥੀ ਹੁਣੇ ਹੀ ਅਜਿਹੇ ਖੇਤਰ ਤੋਂ ਵਾਪਸ ਆਇਆ ਹੈ, ਤਾਂ ਕਈ ਚੀਜ਼ਾਂ ਹਨ ਜਿਹੜੀਆਂ ਤੁਸੀਂ ਦੋਵੇਂ ਆਪਣੇ ਆਪ ਨੂੰ ਬਚਾ ਸਕਦੇ ਹੋ:

ਜੇ ਤੁਹਾਡੇ ਸਾਥੀ ਨੇ ਜਿਕਾ ਦੇ ਲੱਛਣਾਂ ਨੂੰ ਵਿਕਸਿਤ ਕੀਤਾ ਹੈ ਜਾਂ ਵਿਕਸਿਤ ਕੀਤਾ ਹੈ , ਤਾਂ ਮਿਊਂਸਪਲ ਜਾਂ ਸਟੇਟ ਹੈਲਥ ਡਿਪਾਰਟਮੈਂਟ ਤੋਂ ਟੈਸਟ ਲਿਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ. ਨਾ ਹੀ ਪੂਰਵ-ਪਰੀਖਿਆ ਜਾਂਚ ਅਤੇ ਨਾ ਹੀ ਕਿਸੇ ਸਪਰਿੰਟਨ ਸਹਿਭਾਗੀ ਦੀ ਜਾਂਚ ਦੀ ਸਲਾਹ ਦਿੱਤੀ ਗਈ ਹੈ.

ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਗਰਭਵਤੀ ਹੋਣ ਦੀ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ ਕਰ ਰਹੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਤੁਸੀਂ ਆਪਣੀ ਯੋਜਨਾ ਨੂੰ ਰੋਕ ਨਹੀਂ ਸਕਦੇ ਜਦੋਂ ਤਕ ਡਾਕਟਰ ਜਾਂ ਛੂਤ ਰੋਗ ਮਾਹਿਰ ਤੁਹਾਨੂੰ ਦੱਸ ਨਹੀਂ ਦਿੰਦੇ.

ਰਿਸਰਚ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਹੈ ਕਿ ਜ਼ੀਕਾ ਵਾਇਰਸ 188 ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਲੱਛਣਾਂ ਦੇ ਹੇਠ ਤੱਕ ਵੀਰਜ ਵਿੱਚ ਰਹਿ ਸਕਦਾ ਹੈ. ਇਸ ਸਮੇਂ ਦੌਰਾਨ, ਜੇ ਵਾਇਰਸ ਨੂੰ ਮਾਂ ਨੂੰ ਪਾਸ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਇਹ ਸੰਭਾਵਤ ਤੌਰ ਤੇ ਤਬਾਹਕੁੰਨ ਜਨਮ ਦੇ ਨੁਕਸਾਨ ਨੂੰ ਜਨਮ ਦਿੰਦਾ ਹੈ ਜਿਸਨੂੰ ਮਾਈਕ੍ਰੋਸਫੇਲੀ ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਬੱਚੇ ਦਾ ਜਨਮ ਅਸਧਾਰਨ ਤੌਰ ਤੇ ਛੋਟੇ ਸਿਰ ਅਤੇ ਦਿਮਾਗ ਨਾਲ ਹੁੰਦਾ ਹੈ.

ਬਲੱਡ ਐਕਸਪੋਜਰ ਦੀ ਰੋਕਥਾਮ

ਹਾਲਾਂਕਿ ਬ੍ਰਾਜ਼ੀਲ ਵਿਚ ਕਈ ਕੇਸ ਹੋਏ ਹਨ, ਜਿੱਥੇ ਜ਼ੀਕਾ ਵਾਇਰਸ ਨੂੰ ਖ਼ੂਨ ਚੜ੍ਹਾਉਣ ਦੁਆਰਾ ਪਾਸ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ, ਖ਼ਤਰੇ ਨੂੰ ਘੱਟ ਗਿਣਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ. ਖੋਜ ਅਜੇ ਚੱਲ ਰਹੀ ਹੈ, ਪਰ ਮੌਜੂਦਾ ਸਬੂਤ ਇਹ ਸੰਕੇਤ ਦਿੰਦੇ ਹਨ ਕਿ ਵਾਇਰਸ ਖ਼ੂਨ ਵਿੱਚ ਰਹਿ ਰਹੇ ਘੱਟ ਸਮਰੱਥ ਹੈ ਅਤੇ ਸੰਭਵ ਹੈ ਕਿ ਇਹ 13 ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ-ਅੰਦਰ ਸਾਫ ਹੋ ਜਾਏਗਾ.

ਯੂ.ਐੱਸ. ਫੂਡ ਐਂਡ ਡਰੱਗ ਐਡਮਿਨਿਸਟ੍ਰੇਸ਼ਨ ਦੁਆਰਾ ਲਾਗੂ ਕੀਤੇ ਗਏ ਨਵੇਂ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਰਾਹੀਂ ਖੂਨ ਦਾਨ ਕਰਨ ਅਤੇ ਖੂਨ ਦੀ ਸਪਲਾਈ ਤੋਂ ਜ਼ੀਕਾ ਵਾਇਰਸ ਲਈ ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਟੈਸਟਾਂ ਨੂੰ ਹਟਾਉਣ ਨਾਲ ਜੋਖਮ ਘੱਟ ਹੋ ਜਾਂਦਾ ਹੈ.

ਜੇ ਇਹ ਤੁਹਾਨੂੰ ਕਾਫ਼ੀ ਭਰੋਸੇ ਦੀ ਪੇਸ਼ਕਸ਼ ਨਹੀਂ ਕਰਦਾ, ਤਾਂ ਤੁਸੀਂ ਇੱਕ ਆਟੋਲੌਗਸਾਜੀ ਦਾਨ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ ਜਿਸ ਦੁਆਰਾ ਤੁਸੀਂ ਸਰਜਰੀ ਜਾਂ ਯੋਜਨਾਬੱਧ ਮੈਡੀਕਲ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਆਪਣੇ ਲਈ ਲਹੂ ਦਾਨ ਕਰਦੇ ਹੋ. ਆਟੋਲੋਗੂਲੇਸ਼ਨ ਦਾਨ ਲਈ ਡਾਕਟਰ ਦੀ ਤਜਵੀਜ਼ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਪਤਾ ਕਰਨ ਲਈ ਆਪਣੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ ਕਿ ਕੀ ਤੁਸੀਂ ਇਸ ਤਰ੍ਹਾਂ ਦਾ ਦਾਨ ਦੇਣ ਦੇ ਯੋਗ ਹੋ ਜਾਂ ਨਹੀਂ.

ਵੈਕਸੀਨ ਵਿਕਾਸ

ਮਾਰਚ 2017 ਵਿੱਚ, ਇੱਕ ਫੇਜ਼ II ਮਨੁੱਖੀ ਟ੍ਰਾਇਲ ਨੂੰ ਪੱਛਮੀ ਨੀਲ ਵਾਇਰਸ ਵੈਕਸੀਨ ਵਿਕਸਤ ਕਰਨ ਲਈ ਵਰਤੇ ਗਏ ਉਸੇ ਮਾਡਲ ਦੇ ਅਧਾਰ ਤੇ ਇੱਕ ਜਨੈਟਿਕ ਇੰਜੀਨੀਅਰਿੰਗ ਟੀਕਾ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰਨ ਲਈ ਪ੍ਰਵਾਨਗੀ ਦਿੱਤੀ ਗਈ ਸੀ. ਕੁੱਲ 80 ਹਿੱਸਾ ਲੈਣ ਵਾਲੇ ਮੁਕੱਦਮੇ ਲਈ ਰਜਿਸਟਰ ਹੋਏ ਸਨ ਜੋ ਕਿ ਅਮਰੀਕਾ ਵਿਚ ਤਿੰਨ ਥਾਵਾਂ 'ਤੇ ਤਿੰਨ ਸਾਲਾਂ ਵਿਚ ਕਰਵਾਏ ਜਾਣਗੇ.

ਜਾਂਚ ਵੈਕਸੀਨ ਵਿੱਚ ਜੀਨਾਂ ਸ਼ਾਮਲ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ, ਜਦੋਂ ਬਾਂਹ ਵਿੱਚ ਟੀਕੇ ਲਗਾਉਂਦੇ ਹਨ, ਸਰੀਰ ਨੂੰ ਜ਼ਿਕਾ-ਵਰਗੇ ਕਣਾਂ ਨੂੰ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਲੋੜੀਂਦੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ. ਹਾਲਾਂਕਿ ਇਹ ਕਣ ਛੂਤਕਾਰੀ ਨਹੀਂ ਹਨ, ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਉਹਨਾਂ ਪ੍ਰਤੀ ਜਵਾਬ ਦੇਵੇਗੀ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਇਹ ਉਹ ਸਨ ਅਤੇ ਇੱਕ ਇਮਿਊਨ ਡਿਫੈਂਸ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਨਾ. ਉਸੇ ਹੀ ਮਾਡਲ ਨੂੰ ਹੋਰ ਵਾਇਰਲ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਲਈ ਟੀਕੇ ਬਣਾਉਣ ਵਿਚ ਸਫਲਤਾਪੂਰਵਕ ਵਰਤਿਆ ਗਿਆ ਹੈ.

ਕੀ ਦੋ-ਪੜਾਅ ਦੀ ਸੁਣਵਾਈ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਸਫਲ ਹੋਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ, ਪੜਾਅ 3 ਦੀ ਜਾਂਚ 2020 ਦੇ ਸ਼ੁਰੂ ਵਿੱਚ ਸ਼ੁਰੂ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ.

ਹੋਰ ਵੈਕਸੀਨ ਮਾਡਲ ਪੜਤਾਲ ਦੇ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਪੜਾਅ ਵਿਚ ਹਨ.

> ਸਰੋਤ:

> ਏਪੀਲਬਾਏਨ, ਯੈ .; ਤਾਲਗਾ, ਐਸ .; ਐਪੀਲਬਾਇਇਨ, ਐਲ. ਏਟ ਅਲ "ਜ਼ਿਕਾ ਵਾਇਰਸ: ਕਾਬਲ ਜਾਂ ਕੁਦਰਤੀ ਤੌਰ ਤੇ ਲਾਗ ਵਾਲੀਆਂ ਮੱਛਰਾਂ ਦੀ ਤਾਜ਼ਾ ਸਮੀਖਿਆ." ਪਲੌਸ ਨੈਗਲ ਟ੍ਰੌਪ ਡਿਸ. 2017; 11 (11): e0005933 DOI: 10.1371 / ਜਰਨਲਪੰਥੀ.

> ਰੋਗ ਨਿਯੰਤ੍ਰਣ ਅਤੇ ਰੋਕਥਾਮ ਲਈ ਕੇਂਦਰ "ਜ਼ੀਕਾ ਵਾਇਰਸ ਦੇ ਜਿਨਸੀ ਪ੍ਰਸਾਰਣ ਦੀ ਰੋਕਥਾਮ ਲਈ ਹੈਲਥਕੇਅਰ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਲਈ ਕਲੀਨਿਕਲ ਗਾਈਡੈਂਸ." ਐਟਲਾਂਟਾ, ਜਾਰਜੀਆ; 13 ਦਸੰਬਰ 2016 ਨੂੰ ਅਪਡੇਟ ਕੀਤਾ.

> ਗਾਓ, ਡੀ .; Lou, Y .; ਉਹ, ਡੀ. ਏਟ ਅਲ "ਜ਼ਾਕਾ ਦੀ ਰੋਕਥਾਮ ਅਤੇ ਮੱਛਰ- ਬੋਰਨ ਅਤੇ ਸੈਕਸੀਲੀ ਟਰਾਂਸਮਿਡ ਡਿਸੀਜ਼: ਇੱਕ ਮੈਥੇਮੈਟਿਕਲ ਮਾਡਲਿੰਗ ਐਨਾਲਿਸਸ." ਵਿਗਿਆਨਕ ਖੋਜ 2016; 6: 28070 DOI: 10.1038 / srep28070.

> ਨੈਸ਼ਨਲ ਇੰਸਟੀਚਿਊਟ ਆਫ਼ ਹੈਲਥ "ਐਨ ਆਈ ਐਚ ਨੇ ਇਨਸਾਨਾਂ ਵਿਚ ਜਾਂਚ ਲਈ ਜ਼ਾਕਾ ਦੀ ਟੀਕਾ ਲਗਾਉਣਾ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰ ਦਿੱਤਾ." ਬੈਥੇਡਾ, ਮੈਰੀਲੈਂਡ; 3 ਅਗਸਤ, 2016 ਨੂੰ ਜਾਰੀ ਕੀਤਾ.

ਪਾਜ਼ ਬੇਲੀ, ਜੀ .; ਰੋਸੇਨਬਰਗ, ਈ .; ਡੋਲੇ, ਕੇ. ਅਲ ਅਲ "ਸਰੀਰ ਵਿਚ ਤਰਲ ਪਦਾਰਥਾਂ ਵਿਚ ਜ਼ੀਕਾ ਵਾਇਰਸ ਦੀ ਪ੍ਰਭਾਗੀ - ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਰਿਪੋਰਟ." ਐਨ ਐੱਲ.ਜੇ.ਜੇ. ਐੱਮ. 2017. DOI: 10.1056 / NEJMoa1613108.