ਮੂਲ ਅਮਰੀਕਨ ਅਤੇ ਅਲਾਸਕਾ ਨਿਵਾਸੀ ਲਈ ਏਸੀਏ ਪ੍ਰਬੰਧ
ਪੁੱਜਤਯੋਗ ਕੇਅਰ ਐਕਟ - ਉਰਫ ਓਬਾਮਾਕੇਅਰ - ਨੇ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਕਵਰੇਜ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਦੇ ਮੌਕੇ ਦੇ ਨਾਲ ਕਈ ਪਹਿਲਾਂ ਵਿਸਥਾਰਿਤ ਮੂਲ ਅਮਰੀਕੀ ਅਤੇ ਅਲਾਸਕਾ ਮੂਲਵਾਦੀਆਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤਾ ਹੈ. ਅਮਰੀਕੀ ਜਨਗਣਨਾ ਦੇ ਅੰਕੜਿਆਂ ਅਨੁਸਾਰ, ਅਮਰੀਕਾ ਵਿੱਚ 5.2 ਮਿਲੀਅਨ ਮੂਲ ਅਮਰੀਕੀ ਅਤੇ ਅਲਾਸਕਾ ਦੇ ਨਿਵਾਸੀ ਹਨ. 2009 ਤੋਂ 2011 ਤੱਕ, ਇਹਨਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਲਗਭਗ 30% ਬਿਨ-ਰਹਿਤ ਸਨ - ਕੁੱਲ ਯੂ.ਐਸ. ਅਬਾਦੀ ਦੇ 17% ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ.
ਨੇਟਿਵ ਅਮਰੀਕਨ ਅਤੇ ਅਲਾਸਕਾ ਮੂਲਵਾਦੀਆਂ ਦੀ ਭਾਰਤੀ ਸਿਹਤ ਸੇਵਾ (ਆਈਐਚਐਸ) ਦੁਆਰਾ ਮੁਹੱਈਆ ਕੀਤੀ ਗਈ ਮੁਫ਼ਤ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਹੈ, ਪਰ ਆਈਐਚਐਸ ਦੀਆਂ ਸਹੂਲਤਾਂ ਨੂੰ ਰਾਖਵਾਂਕਰਨ ਦੇ ਨੇੜੇ ਰੱਖਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਮੂਲ ਅਮਰੀਕਨ ਅਤੇ ਅਲਾਸਕਾ ਮੂਲ ਦੇ ਤਿੰਨ ਚੌਥਾਈ ਤੋਂ ਜ਼ਿਆਦਾ ਰਾਖਵੇਂਕਰਨ ਜਾਂ ਕਬਾਇਲੀ ਜ਼ਮੀਨ 'ਤੇ ਨਹੀਂ ਰਹਿੰਦੇ ਹਨ. ਉਦੋਂ ਵੀ ਜਦੋਂ ਆਈਐਚਐਸ ਦੀਆਂ ਸਹੂਲਤਾਂ ਸਥਾਨਕ ਹਨ, ਸਰਕਾਰੀ ਜਵਾਬਦੇਹੀ ਦਫ਼ਤਰ ਨੇ ਇਹ ਪਾਇਆ ਹੈ ਕਿ ਲੋੜੀਂਦੀ ਸਿਹਤ ਦੇਖ-ਭਾਲ ਹਮੇਸ਼ਾਂ ਸਮੇਂ ਸਿਰ ਉਪਲਬਧ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੀ.
ਅਨੇਕਾਂ ਕਾਰਨਾਂ ਕਰਕੇ, ਮੂਲ ਅਮਰੀਕਨ ਅਤੇ ਅਲਾਸਕਾ ਦੇ ਨਿਵਾਸੀ ਸਮੁੱਚੇ ਤੌਰ ਤੇ ਅਮਰੀਕੀ ਆਬਾਦੀ ਨਾਲੋਂ ਇਕਸਾਰ ਸਮੁੱਚੇ ਸਿਹਤ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਹਨ. ਸਿਹਤ ਅਸਮਾਨਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਸੰਬੋਧਿਤ ਕਰਨ ਲਈ, ਅਤੇ ਮੂਲ ਅਮਰੀਕਨ ਅਤੇ ਅਲਾਸਕਾ ਨਿਵਾਸੀ ਵਿਚਕਾਰ ਵਿਨਿਵੇਸ਼ ਦੀ ਦਰ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਦੀ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ ਵਿਚ, ਏਸੀਏ ਵਿਚ ਕੁਝ ਪ੍ਰਬੰਧ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ ਜੋ ਕਿ ਮੂਲ ਵਾਸੀ ਅਤੇ ਅਲਾਸਕਾ ਨਿਵਾਸੀ ਲਈ ਸਿਹਤ ਸੁਵਿਧਾਵਾਂ ਨੂੰ ਵਧੇਰੇ ਕਿਫਾਇਤੀ ਬਣਾਉਂਦੇ ਹਨ:
ਸੀਮਿਤ ਲਾਗਤ ਵੰਡ
ਖਰਚਾ-ਵੰਡਣਾ ਉਹ ਪੈਸਾ ਹੈ ਜੋ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਉਹਨਾਂ ਦੀ ਸਿਹਤ ਦੇਖ-ਰੇਖ ਲਈ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਨਾ ਪੈਂਦਾ ਹੈ.
ਏ.ਸੀ.ਏ. ਦੇ ਤਹਿਤ 2016 ਵਿਚ ਇਕ ਵਿਅਕਤੀ ਲਈ ਕੁਲ ਖ਼ਰਚੇ ਦੇ ਖਰਚੇ 6,850 ਡਾਲਰ ਤੋਂ ਘੱਟ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੇ, ਹਾਲਾਂਕਿ ਸਿਹਤ ਦੀਆਂ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਵਿਚ ਹੇਠਲੀਆਂ ਸੀਮਾਵਾਂ ਹੋ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ, ਅਤੇ ਇਨ੍ਹਾਂ ਦੀ ਕਾਪੀ-ਸ਼ੇਅਰਿੰਗ ਦਾ ਇਸਤੇਮਾਲ ਕਿਵੇਂ ਕਰਦੀ ਹੈ, ਕਟੌਤੀਟਬਲਜ਼, ਅਤੇ ਸਿਊਨੀਅਸੈਂਸ.
ਮੂਲ ਅਮਰੀਕਨ ਅਤੇ ਅਲਾਸਕਾ ਮੂਲ ਲੋਕਾਂ ਲਈ, ਲਾਗਤ ਵੰਡਣ ਸੰਬੰਧੀ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਵਿਵਸਥਾਵਾਂ ਹਨ:
- ਮੂਲ ਅਮਰੀਕਨ ਅਤੇ ਅਲਾਸਕਾ ਦੇ ਨਿਵਾਸੀਆਂ ਲਈ ਘਰੇਲੂ ਆਮਦਨੀ ਦੇ ਨਾਲ ਗਰੀਬੀ ਦੇ ਪੱਧਰ ਦਾ 300% (ਤਿੰਨ ਪਰਿਵਾਰਾਂ ਦੇ ਪਰਿਵਾਰ ਲਈ $ 60,000, ਜਾਂ ਅਲਾਸਕਾ ਵਿੱਚ ਤਿੰਨ ਪਰਿਵਾਰਾਂ ਲਈ $ 75,000), ਐਕਸਚੇਂਜ ਦੁਆਰਾ ਖਰੀਦੇ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਯੋਜਨਾਵਾਂ 'ਤੇ ਕੋਈ ਕੀਮਤ-ਸ਼ੇਅਰਿੰਗ ਨਹੀਂ ਹੈ. . ਮਹੀਨਾਵਾਰ ਪ੍ਰੀਮੀਅਮ (ਬੀਮਾ ਦੀ ਖੁਦ ਲਾਗਤ) ਦਾ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਨਾ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ, ਹਾਲਾਂਕਿ ਪ੍ਰੀਮੀਅਮ ਸਬਸਿਡੀਆਂ ਦੀ ਆਮਦਨੀ ਦੇ ਅਧਾਰ ਤੇ ਲਾਗਤ ਦੇ ਇੱਕ ਮਹੱਤਵਪੂਰਣ ਭਾਗ ਨੂੰ ਆਫਸੈੱਟ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ. ਪਰ ਜਦੋਂ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਕੋਈ ਕਾਪੀਆਂ, ਕਟੌਤੀਬਲ ਜਾਂ ਸਿਊਰੋਨੈਂਸ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੇ.
- ਸਾਰੇ ਮੁਢਲੇ ਅਮਰੀਕਨ ਅਤੇ ਅਲਾਸਕਾ ਮੂਲਵਾਦੀਆਂ ਲਈ, ਜੋ ਕਿ ਐਕਸਚੇਂਜ ਦੁਆਰਾ ਇੱਕ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹਨ - ਗਰੀਬੀ ਦੇ ਪੱਧਰ ਦਾ 300% ਤੋਂ ਵੱਧ ਪਰਿਵਾਰਕ ਆਮਦਨ ਵਾਲੇ ਭਰਤੀ ਸਮੇਤ - ਕਿਸੇ ਆਈਐਚਐਸ ਤੇ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੀ ਗਈ ਕਿਸੇ ਵੀ ਸਿਹਤ-ਸੰਭਾਲ ਲਈ ਕੋਈ ਕੀਮਤ-ਵੰਡ (ਕਪਾਏ, ਕਟੌਤੀਯੋਗ, ਸਿਊਰੋਊਨਸ) ਨਹੀਂ ਹੈ. ਜਾਂ ਕਬੀਲੇ ਦੀ ਸਹੂਲਤ, ਜਾਂ ਇਕ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਤੋਂ ਜਿਹੜਾ ਆਈਐਚਐਸ ਨਾਲ ਇਕਰਾਰਨਾਮਾ ਕਰਦਾ ਹੈ.
ਸਾਲ ਭਰ ਦਾ ਦਾਖਲਾ
ਏਸੀਏ ਨੇ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਬਾਜ਼ਾਰ ਨੂੰ ਖੁੱਲ੍ਹੀ ਭਰਤੀ ਦਾ ਸੰਕਲਪ ਪੇਸ਼ ਕੀਤਾ. 2014 ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ, ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਕਿਸੇ ਵੀ ਸਮੇਂ ਸਾਲ ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਖਰੀਦਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਪਰ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਰਾਜਾਂ ਵਿੱਚ ਬਿਨੈਕਾਰਾਂ ਨੂੰ ਕਵਰੇਜ ਲਈ ਪ੍ਰਵਾਨਗੀ ਦੇਣ ਲਈ ਮੁਕਾਬਲਤਨ ਤੰਦਰੁਸਤ ਰਹਿਣਾ ਪੈਂਦਾ ਹੈ.
ਏ.ਸੀ.ਏ. ਦੇ ਅਧੀਨ, ਹਰ ਕੋਈ ਡਾਕਟਰੀ ਇਤਿਹਾਸ ਦੀ ਪਰਵਾਹ ਕੀਤੇ ਬਿਨਾਂ ਕਵਰੇਜ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ
ਪਰ ਵਪਾਰਕ ਬੰਦ ਇਹ ਹੈ ਕਿ ਖੁੱਲੇ ਭਰਤੀ ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਉਪਲਬਧ ਹੈ (2016 ਲਈ ਕਵਰੇਜ, 1 ਨਵੰਬਰ 2015 ਨੂੰ ਖੁੱਲ੍ਹੀ ਨਾਮਾਂਕਨ ਸ਼ੁਰੂ ਹੋਇਆ ਅਤੇ 31 ਜਨਵਰੀ 2016 ਤੱਕ ਜਾਰੀ ਰਹੇਗਾ). ਓਪਨ ਨਾਮਾਂਕਨ ਦੀ ਸਮਾਪਤੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਕਵਰੇਜ ਕੇਵਲ ਉਨ੍ਹਾਂ ਲੋਕਾਂ ਦੁਆਰਾ ਖਰੀਦੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ ਜੋ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਨਾਮਾਂਕਣ ਸਮੇਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰੇਰਿਤ ਕਰਦੇ ਹਨ .
ਪਰ ਮੂਲ ਅਮਰੀਕਨ ਅਤੇ ਅਲਾਸਕਾ ਮੂਲਵਾਜ਼ੀ ਖੁੱਲ੍ਹੇ ਦਾਖਲੇ ਦੌਰਾਨ ਦਾਖਲਾ ਨਹੀਂ ਲੈ ਸਕਦੇ, ਨਾ ਹੀ ਉਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਕੁਆਲੀਫਾਈਂਗ ਇਵੈਂਟਸ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਹੈ. ਉਹ ਕਿਸੇ ਵੀ ਸਮੇਂ, ਸਾਲ-ਚੱਕਰ (ਸਿਰਫ ਐਕਸਚੇਂਜ ਦੁਆਰਾ, ਸਾਲ ਦੇ-ਗੇੜ ਦਾ ਦਾਖਲਾ ਆਫ਼-ਐਕਸਚੇਂਜ ਲਾਗੂ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ) ਵਿਚ ਦਰਜ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ. ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਰਾਜਾਂ ਵਿੱਚ, ਦਾਖਲਾ ਮਿਲਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਮਹੀਨੇ ਦੇ ਪਹਿਲੇ ਮਹੀਨੇ ਦੀ ਕਵਰੇਜ ਪ੍ਰਭਾਵਤ ਹੋਵੇਗੀ ਜੇਕਰ ਉਹ ਮਹੀਨੇ ਦੀ 15 ਤਾਰੀਖ ਤਕ ਨਾਮ ਦਰਜ ਕਰਾਉਂਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਅਗਲੇ ਮਹੀਨੇ ਦੇ ਪਹਿਲੇ ਮਹੀਨੇ (ਮੈਸੇਚਿਉਸੇਟਸ, ਰ੍ਹੋਡ ਆਈਲੈਂਡ, ਅਤੇ ਵਾਸ਼ਿੰਗਟਨ ਰਾਜ ਸਾਰੇ ਨਾਮਾਂਕਨ ਨੂੰ ਮਨਜ਼ੂਰੀ ਦਿੰਦਾ ਹੈ - ਕਿਸੇ ਵੀ ਬਿਨੈਕਾਰ ਲਈ - ਕਵਰੇਜ ਦੇ ਮਹੀਨੇ ਦੇ 23 ਵੇਂ ਮਹੀਨੇ ਦੇ ਤੌਰ ਤੇ ਦੇਰ ਨਾਲ ਪੂਰਾ ਹੋਣ ਲਈ ਅਗਲੇ ਮਹੀਨੇ ਦੀ ਪਹਿਲੀ ਅਸਰਦਾਰ).
ਬਿਨ-ਰਹਿਤ ਹੋਣ ਲਈ ਕੋਈ ਜੁਰਮਾਨਾ ਨਹੀਂ
ACA ਦੇ ਅਧੀਨ, ਬਿਨ-ਰਹਿਤ ਹੋਣ ਲਈ ਇੱਕ ਜੁਰਮਾਨਾ ਹੈ ਇਹ ਟੈਕਸ ਰਿਟਰਨਾਂ 'ਤੇ ਗਿਣਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਇਹ ਕਿਸੇ ਅਜਿਹੇ ਵਿਅਕਤੀ ਲਈ ਲਾਗੂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜਿਸਦੀ ਵਾਪਸੀ ਪਿਛਲੇ ਸਾਲ ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਬਿਨਾਂ ਕਿਸੇ ਬੀਮਾ ਕੀਤੀ ਹੋਈ ਵਾਪਸੀ ਲਈ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ ਅਤੇ ਜੁਰਮਾਨੇ ਤੋਂ ਛੋਟ ਲਈ ਯੋਗ ਨਹੀਂ ਸੀ.
ਪਰ ਮੁਢਲੇ ਅਮਰੀਕਨ ਅਤੇ ਅਲਾਸਕਾ ਦੇ ਨਿਵਾਸੀ ਇੱਕ ਸੰਘ-ਮਾਨਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਬੀਲੇ ਦੇ ਮੈਂਬਰ ਹਨ (ਜਾਂ ਜਿਹੜੇ ਆਈਐਚਐਸ ਦੁਆਰਾ ਦੇਖੇ ਜਾਣ ਲਈ ਯੋਗ ਹਨ) ਨੂੰ ਜੁਰਮਾਨੇ ਤੋਂ ਮੁਕਤ ਕਰ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਹੈ ਜਦੋਂ ਉਹ ਆਪਣੇ ਟੈਕਸ ਰਿਟਰਨ ਭਰਦੇ ਹਨ ਤਾਂ ਉਹ ਐਕਸਚੇਂਜ ਤੋਂ ਜਾਂ ਆਈਆਰਐਸ ਤੋਂ ਆਪਣੀ ਛੋਟ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ (ਇਹ ਉਹ ਫਾਰਮ ਹੈ ਜੋ 38 ਰਾਜਾਂ ਵਿੱਚ ਹੈ ਜੋ ਹੈਲਥਕੇਅਰ.gov ਦਾ ਇਸਤੇਮਾਲ ਕਰਦੇ ਹਨ) ਛੋਟ ਲਈ ਬੇਨਤੀ ਕਰਨ ਲਈ ਵਰਤਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ.
ਏਸੀਏ ਐਕਸਚੇਂਜ ਦੁਆਰਾ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਨਾਮਜ਼ਦ ਪ੍ਰਵਾਸੀ ਅਮਰੀਕਨਾਂ ਅਤੇ ਅਲਾਸਕਾ ਮੂਲਵਾਸੀਆਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਧਾਰਨਾ ਰਹੀ ਹੈ. ਪਰ ਲੌਜਿਸਟਿਕਸ, ਖਪਤਕਾਰੀ ਸਿੱਖਿਆ, ਅਤੇ ਕੁਝ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ ਸੰਘਰਸ਼ ਸਰਕਾਰ ਦੀ ਬੇਯਕੀਨੀ ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਵੀ ਚੁਣੌਤੀਆਂ ਹਨ. ਹਾਲਾਂਕਿ ਕਬਾਇਲੀ ਲੀਡਰਸ਼ਿਪ ਨੇ ਇਹ ਸ਼ਬਦ ਫੈਲਾਉਣ ਲਈ ਕੰਮ ਕੀਤਾ ਹੈ ਕਿ ਏ.ਸੀ.ਏ ਐਕਸਚੇਜ਼ ਦੁਆਰਾ ਸਿਹਤ ਕਵਰੇਜ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੋਣ ਨਾਲ ਮੂਲ ਅਮਰੀਕਨ ਅਤੇ ਅਲਾਸਕਾ ਨਿਵਾਸੀ ਲਈ ਲਾਭਦਾਇਕ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਇਸਦੇ ਕਿ ਆਦਿਵਾਸੀ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਕੋਈ ਜੁਰਮਾਨਾ ਨਹੀਂ ਹੈ ਜੋ ਇਸਦੀ ਬਜਾਏ ਬਿਨ-ਰਹਿਤ ਰਹਿਣ ਦਾ ਫੈਸਲਾ ਕਰਦੇ ਹਨ.
ਇੰਡੀਅਨ ਹੈਲਥ ਕੇਅਰ ਇਮਪੂਵਮੈਂਟ ਐਕਟ
ਇੰਡੀਅਨ ਹੈਲਥ ਕੇਅਰ ਇੰਪਰੂਵਮੈਂਟ ਐਕਟ, ਜੋ ਆਈਐਚਐਸ ਨੂੰ ਫੰਡ ਦਿੰਦਾ ਹੈ, ਨੂੰ 1976 ਵਿਚ ਕਾਂਗਰਸ ਦੁਆਰਾ ਪਾਸ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ ਅਤੇ ਆਖਰੀ ਵਾਰ 2000 ਵਿਚ ਮੁੜ ਅਧਿਕਾਰਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ. ਪਰ ਏਸੀਏ ਨੇ ਸਥਾਈ ਰੂਪ ਵਿਚ ਇੰਡੀਅਨ ਹੈਲਥ ਕੇਅਰ ਇੰਪਰੂਵਮੈਂਟ ਐਕਟ ਨੂੰ ਦੁਬਾਰਾ ਮਾਨਤਾ ਦਿੱਤੀ ਅਤੇ ਮਾਨਸਿਕ ਅਤੇ ਵਿਵਹਾਰਿਕ ਸਿਹਤ ਇਲਾਜ ਲਈ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮਾਂ ਸਮੇਤ ਵਾਧੂ ਲਾਭ ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤੇ. ਅਤੇ ਲੰਬੀ ਮਿਆਦ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ.
ਮੈਡੀਕੇਡ ਵਿਸਥਾਰ
2014 ਵਿੱਚ, ਸਿੰਗਲ ਰੇਸਿਆਂ ਵਿੱਚ ਗਰੀਬੀ ਦੀ ਦਰ ਮੂਲ ਅਮਰੀਕੀ ਅਤੇ ਅਲਾਸਕਾ ਨਿਵਾਸੀ 28.3% ਸੀ, ਜਦਕਿ ਸਮੁੱਚੇ ਯੂ.ਐਸ. ਅਬਾਦੀ ਲਈ 15.5% ਸੀ. ਮੂਲ ਅਮਰੀਕਨ ਅਤੇ ਅਲਾਸਕਾ ਨਿਵਾਸੀ (ਕਿਸੇ ਹੋਰ ਨਸਲ ਸਮੂਹ ਤੋਂ ਜ਼ਿਆਦਾ) ਵਿਚ ਏਸੀਏ ਦੀ ਮੈਡੀਕੇਡ ਦੇ ਵਿਸਥਾਰ ਨੂੰ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਬਣਾਉਂਦਾ ਹੈ.
ACA ਨੇ ਮੈਡੀਕੇਡ ਦੇ ਵਿਸਥਾਰ ਲਈ ਕਿਹਾ ਹੈ ਤਾਂ ਜੋ ਗਰੀਬੀ ਪੱਧਰ ਦੇ 138% (ਬੱਚਿਆਂ ਨੂੰ ਮੈਡੀਕੇਡ ਅਤੇ ਚਿਲਡਰਨ ਹੈਲਥ ਇੰਸ਼ੋਰੈਂਸ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੇ ਮਿਸ਼ਰਨ ਅਨੁਸਾਰ ਉੱਚ ਆਮਦਨੀ ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਪਹਿਲਾਂ ਹੀ ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੋਵੇ) ਪਰਿਵਾਰਕ ਆਮਦਨ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਣ ਲਈ ਕਿਹਾ ਗਿਆ ਹੋਵੇ, ਅਤੇ ਫੈਡਰਲ ਸਰਕਾਰ ਹਮੇਸ਼ਾ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰੇਗੀ ਮੈਡੀਕੇਡ ਦੇ ਵਿਸਥਾਰ ਦੀ ਲਾਗਤ ਦਾ ਘੱਟ ਤੋਂ ਘੱਟ 90%.
ਪਰ ਸੁਪਰੀਮ ਕੋਰਟ ਨੇ 2012 ਵਿੱਚ ਰਾਜ ਕੀਤਾ ਸੀ ਕਿ ਸੂਬਿਆਂ ਨੇ ਮੈਡੀਕੇਡ ਦੇ ਵਿਸਥਾਰ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਜਾਣ ਦਾ ਫੈਸਲਾ ਕੀਤਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਹੁਣ ਤੱਕ, 19 ਰਾਜਾਂ ਨੇ ਹਾਲੇ ਵੀ ਮੈਡੀਕੇਡ ਕਵਰੇਜ ਨਹੀਂ ਵਧਾ ਦਿੱਤੀ ਹੈ.
ਸੱਤ ਰਾਜਾਂ (ਅਲਾਸਕਾ, ਅਰੀਜ਼ੋਨਾ, ਮੋਂਟਾਨਾ, ਨਿਊ ਮੈਕਸੀਕੋ, ਉੱਤਰੀ ਡਾਕੋਟਾ, ਓਕਲਾਹੋਮਾ, ਅਤੇ ਸਾਊਥ ਡਕੋਟਾ) ਵਿੱਚ, ਮੂਲ ਅਮਰੀਕਨ ਅਤੇ ਅਲਾਸਕਾ ਮੂਲ ਦੇ ਕੁੱਲ ਆਬਾਦੀ ਦਾ ਘੱਟੋ ਘੱਟ 3% ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ. ਉਨ੍ਹਾਂ ਸੂਬਿਆਂ ਵਿੱਚ ਓਕਲਾਹੋਮਾ ਅਤੇ ਸਾਊਥ ਡਕੋਟਾ ਨੇ ਮੈਡੀਕੇਡ ਦਾ ਵਿਸਥਾਰ ਕੀਤਾ ਹੈ.
ਪਰ ਅੱਧੀਆਂ ਮੂਲ ਅਮਰੀਕੀ ਅਤੇ ਅਲਾਸਕਾ ਨਿਵਾਸੀ ਕੇਵਲ ਸੱਤ ਰਾਜਾਂ (ਅਲਾਸਕਾ, ਉੱਤਰੀ ਕੈਰੋਲਾਇਨਾ, ਟੈਕਸਾਸ, ਨਿਊ ਮੈਕਸੀਕੋ, ਓਕਲਾਹੋਮਾ, ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਅਤੇ ਅਰੀਜ਼ੋਨਾ) ਵਿੱਚ ਰਹਿੰਦੇ ਹਨ. ਇਨ੍ਹਾਂ ਰਾਜਾਂ ਵਿੱਚੋਂ, ਨਾਰਥ ਕੈਰੋਲੀਨਾ, ਟੈਕਸਾਸ ਅਤੇ ਓਕਲਾਹੋਮਾ ਨੇ ਮੈਡੀਕੇਡ ਦਾ ਵਿਸਥਾਰ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਹੈ ਸਿਰਫ਼ ਇਨ੍ਹਾਂ ਤਿੰਨ ਰਾਜਾਂ ਵਿਚ, 1.1 ਮਿਲੀਅਨ ਲੋਕ ਕਵਰੇਜ ਦੇ ਫਰਕ ਵਿਚ ਹਨ, ਇਕ ਅਜਿਹਾ ਨੰਬਰ ਜਿਸ ਵਿਚ ਜ਼ਰੂਰ ਕੁਝ ਮੂਲ ਅਮਰੀਕੀਆਂ ਸ਼ਾਮਲ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ.
ਕਵਰੇਜ ਦੇ ਅੰਤਰਗਤ ਵਾਲੇ ਲੋਕ ਮੈਡੀਕੇਡ ਲਈ ਯੋਗ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੇ ਕਿਉਂਕਿ ਰਾਜ ਨੇ ਪਾਤਰਤਾ ਦਾ ਵਿਸਥਾਰ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਉਹ ਐਕਸਚੇਂਜ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰੀਮੀਅਮ ਸਬਸਿਡੀ ਲਈ ਯੋਗ ਨਹੀਂ ਹਨ ਕਿਉਂਕਿ ਗਰੀਬੀ ਪੱਧਰ ਦੇ ਅਧੀਨ ਆਮਦਨ ਵਾਲੇ ਲੋਕਾਂ ਲਈ ਸਬਸਿਡੀਆਂ ਉਪਲੱਬਧ ਨਹੀਂ ਹਨ (ਕਿਉਂਕਿ ਇਸਦੀ ਬਜਾਏ ਮੈਡੀਕੇਡ ਤਕ ਪਹੁੰਚ ਹੋਣੀ ਸੀ).
ਇਸ ਲਈ ਜਦੋਂ ਕਿ ਮੈਡੀਕੇਡ ਦੇ ਵਿਸਥਾਰ ਦਾ ਘੱਟ ਆਮਦਨ ਵਾਲੇ ਮੂਲ ਅਮਰੀਕਨ ਅਤੇ ਅਲਾਸਕਾ ਨਿਵਾਸੀ ਦਾ ਬੀਮਾ ਕਰਨ 'ਤੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਅਸਰ ਪਿਆ ਹੈ, ਇਹ ਸਿਰਫ ਉਹ ਰਾਜਾਂ' ਤੇ ਲਾਗੂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜਿੱਥੇ ਮੈਡੀਕੇਡ ਦਾ ਵਿਸਥਾਰ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ.