ਧੋਖਾਧੜੀ ਦੇ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਬਿਲਿੰਗ ਦੀ ਪਰਿਭਾਸ਼ਾ ਅਤੇ ਸੰਕੇਤ ਜਾਣੋ
ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਉਦਯੋਗ ਦੇ ਪੇਸ਼ੇਵਰਾਂ ਵਿਚ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਫਰਾਡ ਦੀ ਪਛਾਣ ਅਤੇ ਰੋਕਥਾਮ ਵਿਚ ਉਹਨਾਂ ਦੀ ਸਹਾਇਤਾ ਲਈ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਸਰੋਤਾਂ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦਾ ਹੈ. ਇਨ੍ਹਾਂ ਵਿਚ ਉਹ ਲੋਕ ਸ਼ਾਮਲ ਹੁੰਦੇ ਹਨ ਜੋ ਮੈਡੀਕਲ ਦਫਤਰਾਂ ਵਿਚ ਕੰਮ ਕਰਦੇ ਹਨ - ਡਾਕਟਰ, ਨਰਸਾਂ, ਫਰੰਟ ਡੈਸਕ ਸਟਾਫ਼, ਮੈਡੀਕਲ ਬਿਲਿੰਗ ਸਟਾਫ ਅਤੇ ਹੋਰ. ਸਾਡੀ ਸਹਾਇਤਾ ਤੋਂ ਬਗੈਰ, ਉਹ ਵਿਅਕਤੀ ਜੋ ਧੋਖਾਧੜੀ ਵਾਲੇ ਵਿਹਾਰ ਦੇ ਦੋਸ਼ੀ ਹਨ, ਉਹ ਇਸ ਦੇ ਨਾਲ-ਨਾਲ ਚਲਣਾ ਜਾਰੀ ਰੱਖਦੇ ਹਨ.
ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਅਤੇ ਮੈਡੀਕੇਡ ਸੇਵਾਵਾਂ (ਸੀਐਮਐਸ) ਦੇ ਕੇਂਦਰਾਂ ਨੂੰ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਦੇ ਧੋਖੇਬਾਜ਼ੀ ਪ੍ਰਤੀ ਜਾਗਰੂਕਤਾ ਲਿਆਉਣ ਦੇ ਆਪਣੇ ਯਤਨਾਂ ਵਿਚ ਸਰਗਰਮ ਰਹੇ ਹਨ, ਇਕ ਕੌਮੀ ਸਮੱਸਿਆ ਜੋ ਹਰ ਸਾਲ ਪ੍ਰੋਗ੍ਰਾਮ ਨੂੰ ਕਰੋੜਾਂ ਡਾਲਰ ਦਾ ਖ਼ਰਚ ਕਰਦੀ ਹੈ.
ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਫਰਾਡ ਦੀ ਸੰਖੇਪ ਜਾਣਕਾਰੀ
ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਧੋਖੇਬਾਜੀ ਆਮ ਤੌਰ ਤੇ ਪੈਸੇ ਦੇ ਲਈ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਨੂੰ ਧੋਖਾ ਦੇਣ ਦੇ ਇਰਾਦੇ ਨਾਲ ਜਾਣਬੁੱਝ ਕੇ ਅਤੇ ਜਾਣਬੁੱਝ ਕੇ ਬਿੱਲ ਮੈਡੀਕਲ ਦਾਅਵਿਆਂ ਦਾ ਹਵਾਲਾ ਦਿੰਦੀ ਹੈ. ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਧੋਖਾਧੜੀ ਦੇ ਦੋਸ਼ੀ ਪਾਏ ਗਏ ਕਿਸੇ ਵੀ ਵਿਅਕਤੀ ਨੂੰ ਜੁਰਮਾਨੇ ਅਤੇ ਸੰਭਾਵੀ ਕੈਦ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਵਿਚ ਹਿੱਸਾ ਲੈਣ ਤੋਂ ਛੋਟ ਦਿੱਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ. ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਧੋਖਾਧੜੀ ਇਹਨਾਂ ਖੇਤਰਾਂ ਵਿੱਚ ਵਾਪਰਦੀ ਹੈ:
- ਡੀਐਮਈ ਲਈ ਬਿਲਿੰਗ
- ਡਾਕਟਰਾਂ ਦੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਬਿਲਿੰਗ
- ਨਰਸਿੰਗ ਹੋਮਜ਼, ਹਸਪਤਾਲ, ਹਾਸਪਾਈਸ ਆਦਿ ਵਰਗੀਆਂ ਸੰਸਥਾਗਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਬਿਲਿੰਗ.
ਆਮ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਫਰਾਡ ਸਕੀਮਾਂ ਬਾਰੇ ਸਾਵਧਾਨ ਰਹੋ
ਚਾਰ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਫਰਾਡ ਸਕੀਮਾਂ ਅਤੇ ਪ੍ਰਥਾ ਹਨ ਜੋ ਕਿ ਡਾਕਟਰੀ ਦਫਤਰ ਵਿਚ ਦੇਖੇ ਜਾ ਸਕਦੇ ਹਨ.
- ਮੈਡੀਕਲ ਉਪਕਰਣ ਕਦੇ ਨਹੀਂ ਦਿੱਤਾ: ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਧੋਖਾਧੜੀ ਦੇ ਸਭ ਤੋਂ ਆਮ ਖੇਤਰ ਟਿਕਾਊ ਮੈਡੀਕਲ ਉਪਕਰਣ (ਡੀ ਐਮ ਈ) ਲਈ ਬਿਲਿੰਗ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ. ਡੀ ਐਮ ਈ ਇੱਕ ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਡਾਕਟਰੀ ਜਾਂ ਸਰੀਰਕ ਸਥਿਤੀ ਲਈ ਲੋੜੀਂਦਾ ਕਿਸੇ ਡਾਕਟਰੀ ਸਾਧਨ ਦਾ ਹਵਾਲਾ ਦਿੰਦਾ ਹੈ. ਇਸ ਵਿਚ ਵ੍ਹੀਲਚੇਜ਼, ਹਸਪਤਾਲ ਦੀਆਂ ਬਿਸਤਰੇ, ਅਤੇ ਉਸ ਕੁਦਰਤ ਦੇ ਹੋਰ ਉਪਕਰਣ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ. ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਉਨ੍ਹਾਂ ਸਾਜ਼-ਸਾਮਾਨਾਂ ਲਈ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਬਿੱਲ ਕਰੇਗਾ ਜੋ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਨਹੀਂ ਹੋਇਆ. ਮੋਬਿਲਿਟੀ ਸਕੂਟਰ ਮੇਡੀਕੇਅਰ ਫਰਾਡ ਸਕੀਮਾਂ ਲਈ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਤੌਰ 'ਤੇ ਜ਼ਿਆਦਾ ਮਸ਼ਹੂਰ ਹੋ ਗਏ ਹਨ.
- ਸਰਵਿਸਿਜ਼ ਕਦੀ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਗਈ: ਇਸ ਮੌਕੇ, ਟੈਸਟ, ਇਲਾਜ ਅਤੇ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਲਈ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਬਿੱਲ ਕਦੇ ਪੇਸ਼ ਨਹੀਂ ਹੋਏ. ਇਹ ਟੈਸਟਾਂ ਦੀ ਸੂਚੀ ਵਿਚ ਸ਼ਾਮਿਲ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜਿਸ ਵਿਚ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਅਸਲ ਵਿਚ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ ਅਤੇ ਕਦੇ ਵੀ ਧਿਆਨ ਨਹੀਂ ਦਿੱਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ. ਇੱਕ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਬੇਲੋੜੀ ਜਾਂਚਾਂ ਜਾਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਜੋੜਨ ਲਈ ਨਿਦਾਨ ਕੋਡਾਂ ਦਾ ਖੰਡਨ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ.
- ਅਪਲੋਡਿੰਗ ਖਰਚੇ: ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਚਾਰਜ ਲੈਣ ਜਾਂ ਉੱਚੀ ਅਦਾਇਗੀ ਦੀ ਦਰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਕੀਤੀ ਜਾਣ ਵਾਲੀ ਸੇਵਾ ਜਾਂ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਦੀ ਇਕਸੁਰਤਾ ਨੂੰ ਗਲਤ ਢੰਗ ਨਾਲ ਪੇਸ਼ ਕਰਨਾ ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ. ਉਪ-ਕੋਡਿੰਗ ਉਦੋਂ ਵੀ ਵਾਪਰਦੀ ਹੈ ਜਦੋਂ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੇਵਾ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਦੁਆਰਾ ਕਵਰ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਪਰ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਇਸਦੇ ਸਥਾਨ ਤੇ ਇਕ ਢੁਕਵੀਂ ਸੇਵਾ ਦਾ ਬਿਲ ਵੀ ਦਿੰਦਾ ਹੈ
- ਅਨਬੰਡਲਿੰਗ ਚਾਰਜਸ: ਕੁਝ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਸਾਰੇ ਸੰਮਲਿਤ ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ. ਅਨਬੰਡਲਿੰਗ ਵੱਖ ਵੱਖ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਲਈ ਬਿਲਿੰਗ ਹੈ, ਜੋ ਆਮ ਤੌਰ ਤੇ ਇੱਕਲੇ ਚਾਰਜ ਦੇ ਤੌਰ ਤੇ ਬਿਲ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ. ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, ਇੱਕ ਦੋਪੱਖੀ ਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ ਮੈਮੋਗ੍ਰਾਮ ਲਈ ਬਿਲਿੰਗ ਦੀ ਬਜਾਏ ਦੋ ਇਕਪਾਸੜ ਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ ਮੈਮੋਗ੍ਰਾਮਾਂ ਲਈ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਬਿੱਲਾਂ.
ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਫਰਾਡ ਸੂਚਕਾਂਕ
ਕੁਝ ਖਾਸ ਸੰਕੇਤ ਹਨ ਜੋ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਫਰਾਡ ਦੀ ਜਾਂਚ ਵਿਚ ਆਮ ਹਨ. ਤੁਹਾਡਾ ਅਭਿਆਸ ਹੈ:
- ਕੀ ਤੁਹਾਡਾ ਮੈਡੀਕਲ ਦਫ਼ਤਰ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਦੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਨ ਦੀ ਯੋਗਤਾ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕੀਤੇ ਬਿਨਾਂ ਸਹਿਯੋਗ ਅਤੇ ਕਟੌਤੀਬਲ ਨੂੰ ਛੱਡ ਦਿੰਦਾ ਹੈ?
- ਕੀ ਤੁਹਾਡੀ ਮੈਡੀਕਲ ਦਫਤਰ ਹੋਰ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਦੂਜੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਦੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਉੱਚੀ ਦਰ ਤੈਅ ਕਰਦਾ ਹੈ?
- ਕੀ ਤੁਹਾਡਾ ਮੈਡੀਕਲ ਦਫਤਰ ਅਕਸਰ ਇਲਾਜ ਦੇ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਲੁਕਾਉਂਦਾ ਹੈ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਡਾਕਟਰ ਜਾਂ ਨਰਸਾਂ ਦੀਆਂ ਸੂਚਨਾਵਾਂ?
ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਧੋਖਾਧੜੀ ਨੂੰ ਸ਼ੱਕ ਕਰਦੇ ਹੋ ਤਾਂ ਕੀ ਕਰਨਾ ਹੈ?
ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਕਿਸੇ ਮੈਡੀਕਲ ਦਫ਼ਤਰ ਵਿਚ ਕੰਮ ਕਰਦੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਤੁਸੀਂ ਸ਼ੱਕੀ ਬਿਲਿੰਗ ਗਤੀਵਿਧੀ ਦਾ ਪਤਾ ਲਗਾਉਣ ਅਤੇ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰਨ ਵਿਚ ਅੱਗੇ ਦੀ ਲਾਈਨ ਤੇ ਹੋ. ਹੈਲਥਕੇਅਰ ਉਦਯੋਗ ਦੇ ਨੁਮਾਇੰਦੇ ਵਜੋਂ ਇਹ ਤੁਹਾਡੀ ਜਿੰਮੇਵਾਰੀ ਹੈ ਕਿ ਉਹ ਕਿਸੇ ਵੀ ਧੋਖਾਧੜੀ ਵਾਲੀ ਗਤੀਵਿਧੀ ਬਾਰੇ ਸ਼ੱਕ ਪੈਦਾ ਕਰੇ ਜੋ ਸ਼ੱਕੀ ਹੋਵੇ.
ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਸ਼ੱਕੀ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਧੋਖਾਧੜੀ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰਨਾ ਚਾਹੁੰਦੇ ਹੋ ਤਾਂ ਅਗਲੇਰੀ ਮਦਦ ਲਈ ਸਿਹਤ ਅਤੇ ਮਨੁੱਖੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿਭਾਗ ਜਾਂ ਇੰਸਪੈਕਟਰ ਜਨਰਲ ਦੇ ਦਫਤਰ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ.