ਲਗਭਗ 1 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਥਾਈਰੋਇਡ ਸ਼ਾਮਲ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਔਰਤਾਂ ਵਿੱਚ ਥਾਇਰਾਇਡ ਕੈਂਸਰ 3 ਗੁਣਾ ਆਮ ਹੁੰਦਾ ਹੈ. ਪੱਛਮੀ ਦੇਸ਼ਾਂ ਵਿਚ ਖਾਣ ਪੀਣ ਦੇ ਸਾਧਨਾਂ ਵਿਚ ਅਯੋਧਿਨ ਦੇ ਕਾਫੀ ਮਾਤਰਾ ਵਿਚ, ਇਹਨਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਕੈਂਸਰ ਵੱਖੋ-ਵੱਖਰੇ ਥਾਈਰੋਇਡਸ ਕੈਂਸਰ ਹਨ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਪੈਪੀਲੇਰੀ ਥਾਈਰੋਇਡ ਕਾਰਕਰੀਨੋਮਾ ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ . ਖੁਸ਼ਕਿਸਮਤੀ ਨਾਲ, ਪਪਲੇਰੀ ਥਾਇਰਾਇਡ ਕਾਰਸਿਨੋਮਾ ਦੇ ਨਾਲ ਬਾਲਗ਼ ਵਿੱਚ, ਦੂਰ ਮੈਟਾਟਾਟਾਜ਼ ਘੱਟ ਆਮ ਹੁੰਦੇ ਹਨ.
ਪਰ, ਦੂਰ ਮੇਟਾਸਟੇਸਜ - ਜੋ ਸੰਚਾਰ ਦੀ ਪ੍ਰਣਾਲੀ (ਹੈਮੇਟੋਨੇਜੀਅਸ ਫੈਲਾਅ) ਤੇ ਸਵਾਰ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ ਅਤੇ ਫੇਫੜੇ ਅਤੇ ਹੱਡੀ ਵਰਗੇ ਸਰੀਰਿਕ ਸਥਾਨਾਂ ਵਿੱਚ ਘੁਮੰਡ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ - ਇਕ ਹੋਰ ਕਿਸਮ ਦੇ ਥਾਈਰੋਇਡਸ ਕੈਂਸਰ ਦੇ ਨਾਲ ਵਧੇਰੇ ਆਮ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ ਜਿਸ ਨੂੰ follicular ਥਾਈਰਾਇਡ ਕਾਰਸੀਨੋਮਾ ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ . ਭਿਆਨਕ ਢੰਗ ਨਾਲ, ਅਜਿਹੇ ਮੈਟਾਟਾਸਟਜ਼ ਇੱਕ ਪੇਸ਼ਕਾਰੀ ਲੱਛਣ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ! ਬਦਕਿਸਮਤੀ ਨਾਲ, ਫੋਕਲਿਕੂਲਰ ਥਾਇਰਾਇਡ ਕਾਰਸੀਨੋਮਾ ਵਾਲੇ ਇਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਕੁਝ ਲੋਕ ਥਾਈਰੋਇਡ ਨੂੰ ਹਟਾਉਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਰੇਡੀਓਥੈਰੇਪੀ (ਰੇਡੀਓਿਓਡਾਈਨ) ਦਾ ਜਵਾਬ ਨਹੀਂ ਦਿੰਦੇ. ਅਜਿਹੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਆਬਾਦੀ ਲਈ ਰਿਫਲਟਰੀ, ਵੱਖੋ ਵੱਖਰੇ ਥਾਈਰੋਇਡਸ ਕੈਂਸਰ ਨਾਲ, ਡਰੱਗ ਲੇਨਵਟੀਿਨਬ (ਲੈਨਵਿਮਾ) ਮਦਦ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ. ਨੋਟ ਦੇ, ਲੇਨਵਤੀਨੀਬ ਕੈਪਸੂਲ ਰੂਪ ਵਿਚ ਆਉਂਦਾ ਹੈ.
ਭਿੰਨ ਥਾਈਰਾਇਡ ਕੈਂਸਰ ਬਾਰੇ ਹੋਰ
ਥਾਈਰੋਇਡ ਵਿਚ ਫੋਲੀਕਲੂਲਰ ਐਪਾਈਥੈਲਅਲ ਕੋਸ਼ੀਕਾਵਾਂ ਤੋਂ ਪੇਪਿਲਰੀ ਅਤੇ ਫੋਲੀਕਲੂਲਰ ਥਾਇਰਾਇਡ ਕਾਰਸੀਨੋਮਾ ਦੋਵੇਂ ਮਿਲਦੇ ਹਨ. ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਭੌਤਿਕ ਅਤੇ ਪਰਮਾਣੂ ਅੰਤਰਾਂ ਦੁਆਰਾ ਨਿਦਾਨ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ. ਥਾਈਰੋਇਡਸ ਕੈਂਸਰ ਦੇ ਨੱਬੇ ਨਾਲੋਂ ਪੰਜ ਫੀ ਸਦੀ ਘਬਰਾਹਟ ਹਨ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਕਿਸੇ ਪਰਿਵਾਰਕ ਵਿਰਾਸਤ ਦਾ ਪਤਾ ਨਹੀਂ ਮਿਲਦਾ.
ਬਾਹਰੀ ਰੇਡੀਏਸ਼ਨ ਥਾਈਰੋਇਡਸ ਕੈਂਸਰ ਅਤੇ ਭਿੰਨ ਥਾਈਰਾਇਡ ਕੈਂਸਰ ਲਈ ਇਕੋਮਾਤਰ ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਜੋਖਮ ਦਾ ਕਾਰਕ ਹੁੰਦਾ ਹੈ - ਜਿਆਦਾ ਖਾਸ ਤੌਰ ਤੇ ਪੈਪਿਲਰੀ ਥਾਈਰੋਇਡ ਕੈਂਸਰ - ਹਾਲਾਂਕਿ, ਆਇਓਡੀਨ ਵਾਧੂ ਜਾਂ ਘਾਟ ਵੀ ਇੱਕ ਭੂਮਿਕਾ ਨਿਭਾ ਸਕਦੀ ਹੈ.
ਥਾਈਰੋਇਡ ਕੈਂਸਰ, ਥਾਈਰੋਇਡ ਨੋਡੀਲਜ਼ ਜਾਂ "lumps" ਦੇ ਨਾਲ ਇੱਕ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਆਮ ਪੇਸ਼ਕਾਰੀ ਲੱਛਣ ਹਨ . ਕਿਉਂਕਿ ਅਜਿਹੇ ਨਡੂਲਲ ਆਮ ਤੌਰ ਤੇ ਥਾਈਰੋਇਡਡ ਸਕੈਨ ਤੇ "ਠੰਡੇ" ਹੁੰਦੇ ਹਨ, ਚੰਗੀ ਸੂਈ ਦੀ ਇੱਛਾ (ਬਾਇਓਪਸੀ ਦੀ ਕਿਸਮ) ਇਹਨਾਂ ਟਿਊਮਰਾਂ ਦਾ ਪਤਾ ਲਗਾਉਣ ਦਾ ਵਧੀਆ ਤਰੀਕਾ ਹੈ.
ਵਿਭਿੰਨਤਾ ਵਾਲੇ ਥਾਈਰੋਇਡ ਕੈਂਸਰ ਦੀ ਪਹਿਲਾਂ ਸਰਜਰੀ ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਜਿਸਦੀ ਮੂਲੋਂਤਕ ਜਾਂ ਰੂੜੀਵਾਦੀ-ਵਿਵਾਦਪੂਰਨ ਹੈ ਅਤੇ ਥਾਇਰਾਇਡ ਅਤੇ ਲਸਿਕਾ ਨੋਡ ਦੋਵਾਂ ਦੀ ਸ਼ਮੂਲੀਅਤ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦਾ ਹੈ. ਫਾਲਿਕਕੁਲਰ ਥਾਈਰਾਇਡ ਕੈਂਸਰ ਦੇ ਕੇਸਾਂ ਵਿੱਚ, ਜੋ ਕਿ ਵਿਆਪਕ ਤੌਰ ਤੇ ਹਮਲਾਵਰ (ਦੂਰ ਮੈਟਾਟਾਸਟੇਜ) ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਰਾਈਡਰਾਈਡਾਈਨ ਲੈਣ ਲਈ ਪੂਰੇ ਥਾਈਰੋਇਡ ਨੂੰ ਹਟਾਇਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ.
ਯਾਦ ਰਹੇ ਕਿ ਫਲੀਓਕਲੂਲਰ ਥਾਈਰੋਇਡਸ ਕੈਂਸਰ 50 ਅਤੇ 60 ਦੇ ਦਹਾਕਿਆਂ ਦੇ ਲੋਕਾਂ ਵਿਚ ਸਭ ਤੋਂ ਆਮ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਇਕ ਵਾਰ ਇਹ ਮੈਟਾਸੈਟਾਜ਼ਾਈਜ਼ ਕਰਦਾ ਹੈ, 10 ਸਾਲਾਂ ਦੀ ਬਚਣ ਦੀ ਦਰ 10 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਹੁੰਦੀ ਹੈ. (ਸਮੁੱਚੇ ਤੌਰ 'ਤੇ, 2014' ਚ, ਅਮਰੀਕਾ 'ਚ 1,890 ਲੋਕ ਥਾਈਰਾਇਡ ਕੈਂਸਰ ਦੀ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਮੌਤ ਹੋ ਗਏ ਸਨ.) ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਵੱਖੋ ਵੱਖਰੇ ਥਾਈਰੋਇਡ ਕਾਰਸੀਨੋਮਾ ਵਾਲੇ ਲੋਕਾਂ ਲਈ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਅਜੇ ਵੀ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਸਿੱਧ ਨਹੀਂ ਹੋਏ.
ਲੇਨਵਤੀਨੀਬ ਬਾਰੇ ਹੋਰ
ਬਹੁਤ ਖਾਸ ਹੋਣ ਦੇ ਬਿਨਾਂ, ਲੈਨਵਟੀਿਨਿਬ ਇੱਕ ਬਹੁ-ਟੀਚੈਸਿੰਗ ਟਾਈਰੋਸੋਈਨ ਕਨਜ਼ ਇਨ੍ਹਾਬੀਟਰ ਹੈ ਜੋ ਟਿਊਮਰ ਦੇ ਵਿਕਾਸ ਅਤੇ ਰੱਖ-ਰਖਾਵ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਐਂਲੋਇਲਰ ਪਾਥਜ ਨੂੰ ਰੋਕਦਾ ਹੈ. ਦੂਜੇ ਸ਼ਬਦਾਂ ਵਿਚ, ਲੇਨਵਤੀਨੀਬ ਥਾਇਰਾਇਡ ਤੋਂ ਦੂਰ ਟਿਊਮਰ ਸੈੱਲਾਂ ਦੇ ਵਿਕਾਸ ਨੂੰ ਰੋਕ ਦਿੰਦਾ ਹੈ ਜਿਸ ਨੇ ਰੇਡੀਏਟਿਵ ਆਇਓਡੀਨ ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਦੀ ਉਲੰਘਣਾ ਕੀਤੀ ਹੈ.
ਫਰਾਸ 3 ਕਲੀਨਿਕਲ ਟ੍ਰਾਇਲ ਤੋਂ ਨਤੀਜਿਆਂ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਦੇ ਬਾਅਦ ਫਰਵਰੀ 2015 ਵਿਚ, ਐਫ ਡੀ ਏ ਨੇ ਲੇਨਵਟੀਿਨਬ ਨੂੰ ਮਨਜ਼ੂਰੀ ਦੇ ਦਿੱਤੀ. ਖੋਜਕਰਤਾਵਾਂ ਨੇ ਵੱਖੋ ਵੱਖਰੇ ਥਾਈਰੋਇਡ ਕੈਡ ਦੇ ਨਾਲ 392 ਲੋਕਾਂ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕੀਤੀ, ਜੋ ਕਿ ਰੇਡੀਓਔਡਾਈਨ ਤੋਂ ਉਲਟ ਸੀ. ਵਧੇਰੇ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਲੈਨਵਟੀਿਨਿਬ ਨੂੰ 261 ਹਿੱਸਾ ਲੈਣ ਵਾਲਿਆਂ ਨੂੰ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਜਦਕਿ 131 ਭਾਗੀਦਾਰਾਂ ਨੇ ਪਲੇਬੋਬੋ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤਾ.
ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਤੌਰ ਤੇ, ਇਹ ਅਧਿਐਨ ਇੱਕ ਕਰੌਸਓਵਰ ਦੇ ਨਾਲ ਤਿਆਰ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ ਜਿਸ ਨੇ ਲੋਕਾਂ ਨੂੰ ਪਲੇਸਬੋ ਤੋਂ ਲੈਨਵਟੀਿਨਬ ਤੱਕ ਬਦਲਣ ਲਈ ਬਿਮਾਰੀ ਦੀ ਪ੍ਰਕ੍ਰਿਆ ਨੂੰ ਵਧਾ ਦਿੱਤਾ ਸੀ. ਅਜਿਹੇ ਕਰੌਸਓਵਰ ਦੇ ਕਾਰਨ, ਖੋਜਕਰਤਾ ਇਸ ਗੱਲ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਵਿੱਚ ਅਸਮਰੱਥ ਸਨ ਕਿ ਲੇਨਵਤੀਨੀਬ ਨੇ ਸਮੁੱਚੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਬਚੇ ਰਹਿਣ ਦਾ ਸਮਾਂ ਵਧਾ ਦਿੱਤਾ ਸੀ.
ਹਾਲਾਂਕਿ ਖੋਜਕਰਤਾਵਾਂ ਨੇ ਸਾਬਤ ਕੀਤਾ ਸੀ ਕਿ ਪ੍ਰਯੋਗਾਤਮਕ ਗਰੁਪ ਵਿਚ 18.3 ਮਹੀਨਿਆਂ ਵਿਚ ਔਸਤਨ ਤਰਤੀਬ-ਮੁਕਤ ਬਚਾਅ ਸੀ ਜਾਂ ਲੇਨਵਤੀਨੀਬ ਬਨਾਮ 3.6 ਮਹੀਨਿਆਂ ਵਿਚ ਕੰਟਰੋਲ ਗਰੁੱਪ ਵਿਚ ਉਹਨਾਂ ਲੋਕਾਂ ਨੂੰ ਜੋ ਪਲੇਸਬੋ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਇਆ ਸੀ.
ਲੇਨਵਟੀਿਨਬ ਲੈਣ ਵਾਲੇ 40 ਪ੍ਰਤਿਸ਼ਤ ਲੋਕਾਂ ਨੇ ਉਲਟ ਪ੍ਰਭਾਵ ਦਾ ਅਨੁਭਵ ਕੀਤਾ ਜੋ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿਚ ਨਸ਼ਾ ਦੇ ਖੁਰਾਕ ਨੂੰ ਸਮਾਯੋਜਿਤ ਕਰਕੇ ਨਿਯੰਤਰਿਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ.
ਹਾਲਾਂਕਿ, ਲੈਨਵਟੀਿਨਬ ਲੈਣ ਵਾਲੇ ਹਿੱਸਾ ਲੈਣ ਵਾਲਿਆਂ ਵਿੱਚੋਂ 14.2 ਫ਼ੀਸਦੀ ਅਧਿਐਨ ਵਿਚੋਂ ਬਾਹਰ ਹੋ ਗਏ ਅਤੇ ਅਧਿਐਨ ਦੇ 14 ਮਹੀਨੇ ਦੇ ਸਮੇਂ ਦੌਰਾਨ ਹੋਣ ਵਾਲੀਆਂ 6 ਵਿਚੋ 6 ਮੌਤਾਂ ਨੂੰ ਇਸ ਡਰੱਗ ਕਾਰਨ ਮੰਨਿਆ ਜਾ ਰਿਹਾ ਹੈ.
ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਇੱਥੇ ਕੁਝ ਲੇਨਵਤੀਨੀਬ ਦੇ ਮਾੜੇ ਪ੍ਰਭਾਵ ਹਨ:
- ਹਾਈਪਰਟੈਨਸ਼ਨ (ਹਿੱਸਾ ਲੈਣ ਵਾਲਿਆਂ ਦੀ 67.8 ਫੀਸਦੀ)
- ਦਸਤ (ਹਿੱਸਾ ਲੈਣ ਵਾਲਿਆਂ ਦੀ 59.4 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ)
- ਥਕਾਵਟ (ਹਿੱਸਾ ਲੈਣ ਵਾਲਿਆਂ ਦਾ 59 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ)
- ਭੁੱਖ ਘੱਟ ਗਈ (ਹਿੱਸਾ ਲੈਣ ਵਾਲਿਆਂ ਦੀ 50.2 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ)
- ਭਾਰ ਘਟੇ (ਹਿੱਸਾ ਲੈਣ ਵਾਲਿਆਂ ਦਾ 46.4 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ)
- ਮਤਲੀ (ਹਿੱਸਾ ਲੈਣ ਵਾਲਿਆਂ ਦੀ 41.0 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ)
ਕੁੱਲ ਮਿਲਾ ਕੇ, ਇਸ ਅਜ਼ਮਾਇਸ਼ ਦਾ ਨਤੀਜਾ ਇਹ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ ਕਿ ਰੇਡੀਓਥੈਰੇਪੀ ਲਈ ਰੋਧਕ ਹੋਣ ਵਾਲੇ ਘਾਤਕ ਵਿਭਿੰਨ ਥਾਈਰੋਇਡ ਕੈਰਡਰ ਵਾਲੇ ਲੈਨਵਟੀਿਨਬ ਕੈਂਸਰ ਦੇ ਘਾਤਕ ਵਿਕਾਸ ਨੂੰ ਰੋਕ ਸਕਦੇ ਹਨ. ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਜਾਂ ਕੋਈ ਅਜ਼ੀਜ਼ ਅਜਿਹੀ ਮਾਰੂ ਬਿਮਾਰੀ ਤੋਂ ਪੀੜਿਤ ਹੈ, ਤਾਂ ਇਸ ਅਧਿਐਨ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਉਤਸ਼ਾਹਜਨਕ ਹਨ. ਹਾਲਾਂਕਿ, ਇਹ ਪਤਾ ਲਗਾਉਣ ਲਈ ਕਿ ਕਿਸ ਤਰ੍ਹਾਂ ਡਰੱਗ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ, ਕੀ ਖੁਰਾਕ ਸਭ ਤੋਂ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਵਿਕਾਸ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਨਾਲ ਬਿਹਤਰ ਜੀਵਨ ਦੀ ਗੁਣਵੱਤਾ ਦੀ ਅਗਵਾਈ ਕਰਨ ਲਈ ਵਧੇਰੇ ਖੋਜ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਹੈ. ਆਖ਼ਰਕਾਰ, ਜੇ ਤੁਹਾਡੇ ਜੀਵਨ ਦੀ ਗੁਣਵੱਤਾ ਭਿਆਨਕ ਹੈ ਤਾਂ ਵੀ ਸਭ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਇਲਾਜਾਂ ਦਾ ਮਤਲਬ ਘੱਟ ਹੁੰਦਾ ਹੈ.
ਸਰੋਤ:
ਓ. ਗਿੰਮ ਅਤੇ ਐਚ. ਡ੍ਰੈੱਲਲ ਦੁਆਰਾ ਸਰਜਰੀ ਦੇ ਇਲਾਜ ਤੋਂ "ਵਿਭਿੰਨਤਾ ਵਾਲੇ ਥਾਈਰੋਇਡ ਕਾਰਸੀਨੋਮਾ" ਸਿਰਲੇਖ ਵਾਲੇ ਬੁੱਕ ਅਧਿਆਇ : 2001 ਵਿਚ ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਿਤ ਸਬੂਤ-ਆਧਾਰਿਤ ਅਤੇ ਸਮੱਸਿਆ-ਅਨੁਕੂਲ .
2015 ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਿਤ, ਲੈਨਸੇਟ ਦੇ ਐਸ ਮੇਅਰ ਦੁਆਰਾ "ਲੈਨਵਿਤਿਨਿਬ ਸਿਰਲੇਖ ਵਿੱਚ ਰਿਵਾਇਤੀ ਥਾਈਰੋਇਡ ਕੈਂਸਰ ਵਿੱਚ ਜੀਵਣ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ" ਸਿਰਲੇਖ ਲੇਖ
2011 ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਿਤ ਓਮਾਨ ਮੈਡੀਕਲ ਜਰਨਲ ਦੇ ਜੀ.ਏ. ਰਹਿਮਾਨ ਦੁਆਰਾ "ਵੱਖਰੇ ਥਾਈਰੋਇਡ ਕੈਂਸਰ ਲਈ ਸਰਗਰਮੀ ਦੀ ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ ਸਿਰਲੇਖ" ਦਾ ਸਿਰਲੇਖ.
ਐੱਸ ਸ਼ੈਲਫਬਰਗਰ ਅਤੇ 2015 ਵਿਚ ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਿਤ ਨੇਜੂ ਐਮ ਦੇ ਸਹਿ ਲੇਖਕਾਂ ਦੁਆਰਾ "ਲੈਨਵੇਟਿਨਿਬ ਬਨਾਮ ਬਾਇਓਡੋਸੋ ਰੇਡੀਓਓਡੀਨੇਨ ਰੀਫ੍ਰੈੱਕਰੀ ਥਾਈਰੋਡ ਕੈਂਸਰ" ਸਿਰਲੇਖ.