ਹਰ ਚੀਜ਼ ਜੋ ਤੁਹਾਨੂੰ ਥਾਈਰੋਇਡ ਬਾਰੇ ਜਾਣਨ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਹੈ
ਥਾਈਰੋਇਡ ਪ੍ਰੇਰਿਤ ਹਾਰਮੋਨ ਟੈਸਟ - ਨੂੰ ਟੀਐਸਐਚ ਟੈਸਟ ਦੇ ਤੌਰ ਤੇ ਵੀ ਜਾਣਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ - ਇਹ ਥਾਈਰੋਇਡਰੋਪ ਰੋਗ ਦੇ ਨਿਦਾਨ ਅਤੇ ਇਲਾਜ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰੰਪਰਾਗਤ ਡਾਕਟਰ ਦੁਆਰਾ ਵਰਤੀ ਜਾਣ ਵਾਲੀ ਮੁੱਖ ਪ੍ਰੀਖਿਆ ਹੈ. ਇਹ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ ਕਿ ਥਾਈਰੋਇਡਸ ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਤੌਰ ਤੇ, ਤੁਸੀਂ ਇਸ ਟੈਸਟ ਨੂੰ ਸਮਝਦੇ ਹੋ, ਤੁਹਾਡੇ ਨਤੀਜਿਆਂ ਦਾ ਮਤਲਬ ਹੈ, ਅਤੇ TSH ਸੰਦਰਭ ਸੀਮਾ ਨੂੰ ਘੇਰਾ ਪਾਉਣ ਵਾਲੇ ਵਿਵਾਦ
TSH ਟੈਸਟ ਕੀ ਹੈ?
ਟੀਐਚਐਚ ਟੈਸਟ ਥਾਈਰੋਇਡ ਪ੍ਰੈਸੀਮੈਟਿੰਗ ਹਾਰਮੋਨ ਜਾਂ ਟੀਐਸਐਚ ਨੂੰ ਮਾਪਦੇ ਹਨ.
TSH ਇਕ ਹਾਰਮੋਨ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜੋ ਤੁਹਾਡੇ ਖੂਨ ਦੇ ਧਾਗ ਵਿੱਚ ਥਾਈਰੋਇਡ ਹਾਰਮੋਨ ਦੇ ਪੱਧਰ ਦੇ ਜਵਾਬ ਵਿੱਚ ਤੁਹਾਡੇ ਪੈਟਿਊਟਰੀ ਗ੍ਰੰਥੀ ਦੁਆਰਾ ਜਾਰੀ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ. ਜਦੋਂ ਥਾਈਰੋਇਡ ਹਾਰਮੋਨ ਦੇ ਘੱਟ ਪੱਧਰ ਦਾ ਪਤਾ ਲਗਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਪੈਟਿਊਟਰੀ ਜ਼ਿਆਦਾ ਥਰਮਾ ਰਿਲੀਜ਼ ਕਰਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਜੋ ਤੁਹਾਡੇ ਥਾਇਰਾਇਡ ਗਲੈਂਡ ਨੂੰ ਵਧੇਰੇ ਹਾਰਮੋਨ ਪੈਦਾ ਕਰਨ ਲਈ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕੇ. ਜਦੋਂ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਥਾਇਰਾਇਡ ਹਾਰਮੋਨ ਖੋਜਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਪੈਟਿਊਟਰੀ TSH ਦੇ ਉਤਪਾਦ ਨੂੰ ਹੌਲੀ ਹੌਲੀ ਕਰ ਦਿੰਦਾ ਹੈ.
ਟੀਐਚਐਚ ਟੈਸਟ, ਥਾਈਰੋਇਡ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਦੀ ਜਾਂਚ ਅਤੇ ਥਾਈਰੋਇਡ ਇਲਾਜ ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧ ਕਰਨ ਲਈ ਵਰਤਿਆ ਜਾਣ ਵਾਲਾ ਪਹਿਲਾ-ਲਾਈਨ ਖੂਨ ਦੀ ਜਾਂਚ ਹੈ. ਸਭ ਤੋਂ ਬੁਨਿਆਦੀ ਪੱਧਰ ਤੇ, TSH ਦੇ ਉੱਚੇ ਪੱਧਰਾਂ ਨੂੰ ਹਾਈਪੋਯਾਰੋਰਾਇਡਿਜਮ ਦਾ ਸਬੂਤ ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਇੱਕ ਥਾਇਰਾਇਡ ਅਯੋਗ ਹੁੰਦਾ ਹੈ. ਘੱਟ ਪੱਧਰ ਦੇ ਟੀਐਚਐਚ ਨੂੰ ਹਾਈਪਰਥਾਈਰੋਡਾਈਜ਼ਮ ਦੇ ਸਬੂਤ ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਇੱਕ ਵਾਧੂ ਅਤਿਕਿਰਥੀ ਥਾਈਰੋਇਡ.
TSH ਹਵਾਲਾ ਖੇਤਰ
ਇੱਕ ਹਵਾਲਾ ਲੜੀ ਆਬਾਦੀ ਵਿਚ ਲੋਕਾਂ ਦੇ ਵੱਡੇ ਸਮੂਹ ਨੂੰ ਲੈ ਕੇ, ਇੱਕ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਟੈਸਟ ਚਲਾਉਂਦੇ ਹੋਏ, ਕਦਰਾਂ ਦੀ ਗਣਨਾ ਕਰਕੇ ਅਤੇ ਇੱਕ ਅਜਿਹੀ ਰੇਂਜ ਬਣਾ ਕੇ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਜੋ ਕਿਸੇ ਖਾਸ ਬਿਮਾਰੀ ਜਾਂ ਅਸਮਾਨਤਾ ਤੋਂ ਮੁਕਤ ਲੋਕਾਂ ਦੇ "ਸਧਾਰਣ" ਪੱਧਰ ਦੀ ਪ੍ਰਤੀਨਿਧਤਾ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ. .
ਟੀਐਸਐਚ ਸੰਦਰਭ ਸੀਰੀਜ ਉਹਨਾਂ ਲੋਕਾਂ ਦੇ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ TSH ਪੱਧਰਾਂ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦੀ ਹੈ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਥਾਇਰਾਇਡ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਤੋਂ ਮੁਕਤ ਹੈ ਅਤੇ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਕੋਲ ਥਾਈਰੋਇਡ ਫੰਕਸ਼ਨ ਆਮ ਹੈ.
ਵਰਤਮਾਨ ਵਿੱਚ, ਅਮਰੀਕਾ ਵਿੱਚ ਜਿਆਦਾਤਰ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾਾਂ ਵਿੱਚ, TSH ਟੈਸਟਾਂ ਲਈ ਹਵਾਲਾ ਲੜੀ ਲਗਭਗ 0.5 ਤੋਂ 5.0 ਮਿਲੀਅਨ / l ਹੁੰਦੀ ਹੈ. ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦਿਆਂ, ਤੁਸੀਂ ਕੁਝ ਰੂਪ, ਭਾਵ 0.4 ਤੋਂ 5.5 ਮਿਲੀਅਨ / ਲੀ, ਜਾਂ 0.6 ਤੋਂ 4.5 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ / ਲਿਟਰ ਆਦਿ ਦੇ ਲੱਗ ਸਕਦੇ ਹੋ, ਪਰ ਆਮ ਤੌਰ' ਤੇ, 0.5 ਤੋਂ 5.0 ਮਿਲੀਅਨ / ਲੀ ਨੂੰ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਲੇਬਾਂ ਦੀ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾ ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ.
ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਤੁਹਾਡਾ ਡਾਕਟਰ ਹਾਈਪਰਥਾਈਰੋਡਾਈਜਿਜ਼ (ਇੱਕ ਅਰੀਕਲੀ ਥਾਈਰੋਇਡ) ਦੇ ਸੰਕੇਤਕ ਵਜੋਂ 0.5 ਮਿਲੀਟਰਿਟਰਿਟਰਿਟਰਿਅ ਤੋ ਹੇਠਲੇ ਪੱਧਰ ਦੀ ਵਿਆਖਿਆ ਕਰੇਗਾ, ਅਤੇ ਹਾਈਪੋਯੋਥਾਈਡੀਜਾਈਮ ਦੇ ਸੰਕੇਤ ਵਜੋਂ ਇੱਕ 5.0 ਐਮ.ਯੂ. / l ਦੇ ਪੱਧਰ ਦੇ ਅਧੀਨ (ਇੱਕ ਥਾਇਰਾਇਡ ਅਯੋਗ.)
ਹੇਠ ਦਿੱਤੀ ਚਾਰਟ ਇੱਕ ਖਾਸ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ TSH ਸੰਦਰਭ ਸੀਮਾ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ:
| TSH ਹਵਾਲਾ ਰੇਂਜ | ਵਿਆਖਿਆ |
| 0.5 ਤੋਂ 5.0 ਮਿਲੀ ਯੂ / ਲੀ | - 0.5 mu / l ਤੋਂ ਹੇਠਾਂ ਦਾ ਪੱਧਰ ਹਾਈਪਰਥਾਈਰੋਡਿਜਮ - ਉਪਰੋਕਤ ਪੱਧਰ 5.0 ਮੈਗਿਉਯੂ / ਲੀ ਦਾ ਸੰਕੇਤ ਹੈ ਹਾਈਪੋਥਾਈਰੋਡਿਜਮ |
ਹਵਾਲਾ ਰੇਂਜ ਵਿਵਾਦ
ਅਸਲ ਟੀਐਸਐਚ ਸੰਦਰਭ ਸੀਮਾ ਇੱਕ ਦਹਾਕੇ ਤੋਂ ਵੱਧ ਲਈ ਵਿਵਾਦਗ੍ਰਸਤ ਰਹੀ ਹੈ. 2003 ਵਿੱਚ, ਸਬੂਤ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦਰਸਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ ਕਿ TSH ਸੰਦਰਭ ਰੇਜ਼ ਦੇ ਉੱਚੇ ਸਿਰੇ ਵਿੱਚ TSH ਦੇ ਪੱਧਰ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ ਰੇਪ ਦੇ ਹੇਠਲੇ ਸਿਰੇ ਤੋਂ ਵੱਧ ਅਕਸਰ ਹਾਈਪੋਯੋਥੋਰਿਡਾਈਜ ਵਿਕਸਤ ਕਰਨ ਦੀ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਅਮਰੀਕੀ ਐਸੋਸੀਏਸ਼ਨ ਆਫ ਕਲਿਨਿਕਲ ਐਂਡੋਕਰੀਨਲੋਜਿਸਟਜ (ਏਏਸੀਏਈ) ਸਿਫਾਰਸ਼ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਕਿ ਡਾਕਟਰ "ਉਹਨਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਇਲਾਜ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰਦੇ ਹਨ ਜੋ 0.3 ਤੋਂ 3.0 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ ਟੀ ਟੀਐਸਐਚ ਪੱਧਰ ਦੇ ਅਧਾਰ ਤੇ ਸੰਕੁਚਿਤ ਮਾਰਜਿਨ ਦੀਆਂ ਹੱਦਾਂ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਦਾ ਟੈਸਟ ਕਰਦੇ ਹਨ. ਏਏਸੀਏ ਦਾ ਮੰਨਣਾ ਸੀ ਕਿ ਨਵੀਂ ਸੀਮਾ " ਲੱਖਾਂ ਜੋ ਅਮਰੀਕਨ ਹਲਕੇ ਥਾਈਰੋਇਡਸ ਡਿਸਔਰਡਰ ਤੋਂ ਪੀੜਿਤ ਹਨ, ਪਰ ਇਲਾਜ ਨਹੀਂ ਹੋਏ ਹਨ. "
ਏਏਸੀਏ ਦੇ ਪ੍ਰਧਾਨ ਹੁਸੈਨ ਗ਼ਾਰੀਬ, ਐਮ.ਡੀ.
ਸੰਯੁਕਤ ਰਾਜ ਅਮਰੀਕਾ ਵਿੱਚ ਬਿਨਾਂ ਥਾਇਰਾਇਡ ਰੋਗ ਦੀ ਘਾਟ ਬਹੁਤ ਜਿਆਦਾ ਹੈ ... ਏਏਸੀਏ (HACCP) ਦਿਸ਼ਾ ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਦੀ ਨਵੀਂ TSH ਰੇਂਜ ਡਾਕਟਰਾਂ ਨੂੰ ਉਹ ਜਾਣਕਾਰੀ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦੀ ਹੈ ਜੋ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਹਲਕੇ ਥਾਈਰੋਇਡਸ ਬਿਮਾਰੀ ਦਾ ਨਿਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਲੋੜੀਂਦਾ ਹੈ, ਇਸ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਕਿ ਉਹ ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਸਿਹਤ ਤੇ ਵਧੇਰੇ ਗੰਭੀਰ ਪ੍ਰਭਾਵ ਪੈਦਾ ਕਰ ਸਕਣ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਐਲੀਵੇਟੇਡ ਕੋਲੇਸਟ੍ਰੋਲ, ਦਿਲ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ, ਓਸਟੀਓਪਰੋਰਿਸਸ, ਬਾਂਝਪਨ, ਅਤੇ ਡਿਪਰੈਸ਼ਨ. "
ਉਸ ਸਮੇਂ, ਏ.ਏ.ਸੀ.ਏ. ਦੇ ਐਲਾਨ ਨੇ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਲੋਕਾਂ ਦੁਆਰਾ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਤੋਂ ਲੋੜੀਂਦੀ ਅਤੇ ਲੋੜੀਂਦੀ ਸੁਧਾਰ ਦੇ ਤੌਰ ਤੇ ਦੇਖਿਆ ਗਿਆ ਸੀ.
ਬਦਕਿਸਮਤੀ ਨਾਲ, ਥਾਈਰੋਇਡ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਇਕ ਬਹੁਤ ਹੀ ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਵਿਕਾਸ ਨੂੰ ਕਈ ਕਾਰਨਾਂ ਕਰਕੇ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ:
- ਲੈਬਾਰਟਰੀਆਂ ਨੇ ਕਦੇ ਨਵੀਂ ਰੇਂਜ ਨੂੰ ਰਸਮੀ ਸੰਦਰਭ ਸੀਮਾ ਨਹੀਂ ਅਪਣਾਇਆ, ਜਿਸਦਾ ਮਤਲਬ ਹੈ ਕਿ ਪੁਰਾਣੇ, ਵਿਆਪਕ ਰੇਂਜ ਤੋਂ ਬਾਹਰਲੇ ਪੱਧਰ ਨੂੰ ਅਸਧਾਰਨ ਤੌਰ ਤੇ ਫਲੈਗ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ.
- ਡਾਕਟਰੀ ਅਦਾਰੇ ਟੀਐਸਐਚ ਸੰਦਰਭ ਸੀਮਾ ਬਾਰੇ ਸਹਿਮਤ ਨਹੀਂ ਰਿਹਾ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਦੋ ਪ੍ਰਮੁੱਖ ਲੇਖ ਜੋ ਕਿ ਜਰਨਲ ਆਫ ਕਲੀਨਿਕਲ ਐਂਡੋਕਰੀਨੋਲੋਜੀ ਅਤੇ ਮੈਲਾਬੋਲਿਜ਼ਮ ਦੇ ਜਰਨਲ ਅੰਕ ਵਿੱਚ ਦਰਸਾਇਆ ਗਿਆ ਸੀ, ਦੁਆਰਾ ਦਰਸਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਦਲੀਲਾਂ ਦੇ ਦੋ ਪੱਖ ਪੇਸ਼ ਕੀਤੇ ਗਏ ਹਨ.
ਡਾਕਟਰ ਮਾਰਟਿਨ ਸੂਰਕਸ, ਗਾਇਤ੍ਰੀ ਗੋਸਵਾਮੀ ਅਤੇ ਗਿਲਬਰਟ ਡੈਨੀਅਲਜ਼ ਨੇ ਦਲੀਲ ਦਿੱਤੀ ਸੀ ਕਿ ਰੈਫਰੈਂਸ ਰੇਂਜ ਨੂੰ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਲੇਖ ਵਿੱਚ ਹੀ ਰਹਿਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ "ਕਲੀਨੀਕਲ ਐਂਡੋਕਰੀਨੌਲੋਜੀ ਵਿੱਚ ਵਿਵਾਦ: ਥਿਰੋਟ੍ਰੋਪਿਨ ਰੈਫਰੈਂਸ ਰੇਂਜ ਨੂੰ ਬਿਨਾਂ ਬਦਲੇ ਬਾਕੀ ਰਹਿਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ." ਉਹਨਾਂ ਨੇ ਆਪਣੇ ਦ੍ਰਿੜ ਇਰਾਦਿਆਂ 'ਤੇ ਆਧਾਰਿਤ ਇਸ ਆਧਾਰ' ਤੇ ਕਿਹਾ ਕਿ "ਸਬਵੇਲੀਨਿਕ ਹਾਈਪੋਥਾਈਰੋਡਿਜਮ ਲਈ ਰੁਟੀਨ ਲੇਵੋਥਰੋਕਸਨ ਦੇ ਇਲਾਜ ਦੀ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਗਈ, ਇਸ ਲਈ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਉੱਚ ਹਵਾਲਾ ਰੇਸ਼ਾ TSH ਵਾਲੇ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਵਿਚ ਨਹੀਂ ਹੈ 2.5 ਤੋਂ 4.5 ਮਿਲੀਅਨ / ਲੀ ਦੇ ਪੱਧਰ
ਡਾਕਟਰ ਲਿਓਨਾਰਡ ਵੜੋਫਸਕੀ ਅਤੇ ਰਿਚਰਡ ਡੈਨੀ ਨੇ ਆਪਣੇ ਲੇਖ ਵਿਚ ਦਲੀਲ ਦਿੱਤੀ, "ਇਕ ਤਜਰਬਿਤ ਥੀਰੋੋਟ੍ਰਪਿਨ ਰੈਫਰੈਂਸ ਰੇਂਜ ਲਈ ਸਬੂਤ" ਕੰਪਲੈਕਸ ਹੈ, ਜੋ ਪਹਿਲਾਂ ਸਵੀਕਾਰ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਰੈਫਰੈਂਸ ਰੇਖਾਵਾਂ ਹੁਣ ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਨਹੀਂ ਹਨ ਕਿਉਂਕਿ ਪਿਛਲੀ ਆਮ ਮੰਨਿਆ ਜਾਣ ਵਾਲੀ ਰੈਸਟੋਰੈਂਟ ਵੱਖ ਵੱਖ ਪੱਧਰਾਂ ਵਾਲੇ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਨਾਲ "ਗੰਦਾ" ਸਨ ਥਾਇਰਾਇਡ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਦੇ ਕਾਰਨ ਉਨ੍ਹਾਂ ਨੇ ਦਲੀਲ ਦਿੱਤੀ ਕਿ ਇਲਾਜ ਦੇ ਲਾਭ ਕਿਸੇ ਵੀ ਘੱਟ ਜੋਖਮ ਤੋਂ ਕਿਤੇ ਵੱਧ ਹਨ.
ਡਾਕਟਰ ਵਾਰਟੋਫਸਕੀ ਅਤੇ ਡਿਕੀ ਨੇ ਨਵੀਂ ਰੇਂਜ ਦੀ ਬਦਲੀ ਨੂੰ ਬਚਾਉਂਦੇ ਹੋਏ ਕਿਹਾ:
ਅਸ ਸੰਭਾਵਤ ਤੌਰ ਤੇ TSH ਲਈ ਕੋਈ ਕਟੌਫ ਮੁੱਲ ਨਹੀਂ ਦੇਵਾਂਗੇ ਜੋ ਅਸਧਾਰਨ ਤੋਂ ਵੱਖਰਾ ਹੈ, ਪਰ ਆਮ TSH ਮੁੱਲਾਂ ਦਾ ਮਤਲਬ 1.18 ਅਤੇ 1.4 mU / l ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਹੈ ਅਤੇ ਇਹ ਕਿ 95% ਤੋਂ ਵੱਧ ਆਮ ਜਨਸੰਖਿਆ ਦਾ ਇੱਕ TSH ਪੱਧਰ ਘੱਟ ਹੋਵੇਗਾ 2.5 ਐਮ.ਯੂ. / ਐਲ ਤੋਂ ਸਪਸ਼ਟ ਤੌਰ ਤੇ ਇਹ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ ਕਿ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਥਾਈਰਾਇਓਡ ਫੇਲ੍ਹ ਹੋਣ ਤੇ ਕਿਸੇ ਵੀ ਵਿਅਕਤੀ ਨੂੰ ਧਿਆਨ ਨਾਲ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ.
2006 ਤਕ, ਐਂਡੋਕ੍ਰਿਨੌਲੋਜੀ ਸਮੂਹਾਂ ਨੇ ਟੀਐਸਐਚ ਸੰਦਰਭ ਸੀਮਾ ਨੂੰ ਵਧਾਉਣ ਲਈ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਨੂੰ ਛੱਡ ਦਿੱਤਾ ਸੀ, ਫਿਰ ਵੀ, ਇਕ ਦਹਾਕੇ ਤੋਂ ਵੱਧ ਸਮੇਂ ਤੋਂ ਅਤੇ ਬਾਅਦ ਵਿਚ ਬਹਿਸ ਜਾਰੀ ਰਹੀ ਹੈ, ਅਤੇ 2017 ਤਕ, ਵਿਵਾਦ ਜਾਰੀ ਰਿਹਾ ਹੈ ਫਿਰ ਵੀ, ਪਰਾਈਵੇਟਲ ਹੈਲਥਕੇਅਰ ਪ੍ਰੈਕਟੀਸ਼ਨਰਾਂ ਦੀ ਬਹੁਗਿਣਤੀ ਨੂੰ ਥਾਈਰੋਇਡ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਨਿਦਾਨ ਅਤੇ ਇਲਾਜ ਵਿੱਚ ਵਿਆਪਕ TSH ਸੰਦਰਭ ਸੀਰੀਜ ਦਾ ਇਸਤੇਮਾਲ ਕਰਨ ਲਈ ਨਿਰਦੇਸ਼ ਦਿੱਤੇ ਗਏ ਹਨ.
ਆਮ ਟੀਐਸਐਚ ਅਤੇ ਹਾਈਪੋਥਾਈਡਰਿਜਮ
ਥਾਈਰੋਇਡ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਇਹ ਜਾਣਨਾ ਮਹੱਤਵਪੂਰਣ ਹੈ ਕਿ ਖੋਜ ਨੇ ਇਹ ਦਿਖਾਇਆ ਹੈ ਕਿ:
- ਇੱਕ ਆਇਓਡੀਨ-ਕਾਫੀ ਆਬਾਦੀ ਵਿੱਚ, ਮਤਲਬ TSH 1.5 mU / l ਹੁੰਦਾ ਹੈ
- ਹਸ਼ੀਮੋਟੋ ਦੇ ਥਾਇਰਾਇਡਾਈਟਸ ਦੀ ਘੱਟ ਘਟਨਾ ਦੇ ਨਾਲ ਆਬਾਦੀ ਦੇ ਸਮੂਹਾਂ ਦੇ ਅਧਿਅਨ ਵਿੱਚ, ਮਤਲਬ TSH 1.18 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ / ਲੀ ਹੈ
- ਜਦੋਂ ਲੋਕ ਸਕ੍ਰਿਪਟ ਐਂਟੀਥਾਇਰਾਇਡ ਐਂਟੀਬਾਡੀਜ਼ ਵਾਲੇ ਹੁੰਦੇ ਹਨ ਜਾਂ ਆਟੋਮੇਮੋਨ ਥਾਈਰੋਇਡ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਦੇ ਪਰਿਵਾਰਕ ਇਤਿਹਾਸ ਨੂੰ ਰੈਫਰੈਂਸ ਰੇਜ਼ ਗਣਨਾ ਤੋਂ ਕੱਢੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ, ਤਾਂ ਆਮ ਰੈਫਰੈਂਸ ਰੇਂਜ ਲਗਭਗ 0.4 ਤੋਂ 2.5 MU / l ਤੱਕ ਹੁੰਦੀ ਹੈ.
- ਗਰਭ-ਅਵਸਥਾ ਦੇ ਦੌਰਾਨ, ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ ਦੱਸਦੇ ਹਨ ਕਿ ਮਾਂ ਅਤੇ ਬੱਚੇ ਦੋਵਾਂ ਦੀ ਸਿਹਤ ਦੀ ਸੁਰੱਖਿਆ ਲਈ ਟੀ.ਐਸ.ਐਚ.
- ਸੰਦਰਭ ਸੀਮਾ ਦੇ ਵਧੇਰੇ ਅੰਤ ਵਿੱਚ TSH ਦੇ ਪੱਧਰਾਂ ਨੂੰ ਵੀ ਥਾਈਰੋਇਡ ਕੈਂਸਰ, ਐਲੀਵੇਟਿਡ ਕੋਲੇਸਟ੍ਰੋਲ, ਬਾਂਝਪਨ, ਦਿਲ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ, ਟਾਈਪ 2 ਡਾਇਬਟੀਜ਼, ਅਤੇ ਹੋਰ ਕਈ ਸਿਹਤ ਸਮੱਸਿਆਵਾਂ ਦੇ ਜੋਖਮ ਨਾਲ ਜੋੜਿਆ ਗਿਆ ਹੈ.
- ਦਿਨ ਵਿੱਚ ਟੀਐਚਐਚ ਦੇ ਪੱਧਰ ਵੱਧ ਹੁੰਦੇ ਹਨ. ਦਿਨ ਵਿੱਚ ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਇੱਕ TSH ਪ੍ਰੀਖਿਆ ਸੰਦਰਭ ਸੀਮਾ ਦੇ ਅੰਦਰ ਤੁਹਾਡੇ ਪੱਧਰ ਨੂੰ ਦਿਖਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਜਦੋਂ ਕਿ ਇੱਕ ਪਹਿਲਾਂ ਦੀ ਸਵੇਰ ਦਾ ਟੈਸਟ ਹਾਈਪੋਯਾਰੋਰਾਇਡਿਜਮ ਦਿਖਾ ਸਕਦਾ ਹੈ.
ਜੇ ਤੁਹਾਡਾ TSH ਟੈਸਟ ਦਾ ਨਤੀਜਾ ਹਵਾਲਾ ਲੜੀ ਦੇ ਅੰਦਰ ਆਉਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਤੁਹਾਨੂੰ ਦੱਸਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਕਿ "ਤੁਹਾਡਾ TSH ਸਧਾਰਣ ਹੈ," ਕੀ ਤੁਸੀਂ ਅਜੇ ਵੀ ਹਾਈਪੋਥਰਾਇਡ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹੋ? ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਡਾਕਟਰਾਂ ਦਾ ਕਹਿਣਾ ਹੈ ਕਿ ਨਹੀਂ, ਅਤੇ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਸੰਗਠਿਤ ਅਤੇ ਸੰਪੂਰਨ ਪ੍ਰੈਕਟਿਸ਼ਨਰ ਕਹਿੰਦੇ ਹਨ ਕਿ ਹਾਂ ਭਾਵੇਂ ਤੁਸੀਂ ਆਮ TSH ਪੱਧਰ ਦੇ ਨਾਲ ਹਾਈਪੋਥਰਰਾਇਡ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹੋ ਅਖੀਰ ਵਿਚ ਇਕ ਵਿਵਾਦਪੂਰਨ ਮੁੱਦਾ ਬਣਿਆ ਹੋਇਆ ਹੈ.
ਇੱਕ ਸ਼ਬਦ
ਜਿਵੇਂ ਤੁਸੀਂ ਸਿੱਖਿਆ ਹੈ, ਇੱਕ "ਆਮ" ਟੀਐਸਐਚ ਲੈਵਲ ਦੀ ਪਰਿਭਾਸ਼ਾ ਉਸ ਡਾਕਟਰ ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜਿਸਦੀ ਤੁਸੀਂ ਸਲਾਹ ਰਹੇ ਹੋ ਅਤੇ ਥਾਇਰਾਇਡ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਬਾਰੇ ਉਸ ਦੇ ਵਿਚਾਰ. ਇਸਦੇ ਨਾਲ ਹੀ, ਤੁਹਾਡੇ ਥਾਈਰੋਇਡ ਸਿਹਤ ਅਤੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਟੀਐਸਐਚ ਟੈਸਟ ਅਤੇ ਟੀਐਸਐਫ ਸੰਦਰਭ ਸੀਮਾ ਮਹੱਤਵਪੂਰਣ ਹਨ. ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ, ਕੁਝ ਮਹੱਤਵਪੂਰਣ ਗੱਲਾਂ ਧਿਆਨ ਵਿੱਚ ਰੱਖਣੀਆਂ ਹਨ.
- ਤੁਹਾਨੂੰ ਇਹ ਪੁੱਛਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ ਕਿ TSH ਤੁਹਾਡੇ ਡਾਕਟਰ ਨੂੰ ਕਿਸ ਪੱਧਰ 'ਤੇ ਨਿਸ਼ਾਨਾ ਬਣਾ ਰਿਹਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਕਿਉਂ. ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਲ ਇੱਕ ਡਾਕਟਰ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਮੰਨਦਾ ਹੈ ਕਿ ਤੁਹਾਨੂੰ ਸੀਮਾ ਦੇ ਸਿਖਰ 'ਤੇ ਰੱਖਣਾ ਇਕੋ ਇੱਕ ਮੰਤਵ ਹੈ ਜਾਂ ਉਹ ਜੋ ਘੱਟ ਟੀਐਸਐਚ ਤੇ ਅਤੇ ਤੁਹਾਡੇ ਲੱਛਣਾਂ ਦੀ ਰਾਹਤ' ਤੇ ਧਿਆਨ ਕੇਂਦਰਤ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ. (ਇਹ ਵੀ, ਡਾਕਟਰ ਕੁਝ ਥਾਈਰੋਇਡ ਕੈਂਸਰ ਦੇ ਬਚਣ ਵਾਲਿਆਂ ਲਈ ਬਹੁਤ ਘੱਟ ਜਾਂ ਦਮਨਕਾਰੀ ਟੀਐਚਐਚ ਦੇ ਪੱਧਰ ਨੂੰ, ਕੈਂਸਰ ਦੇ ਦੁਬਾਰਾ ਹੋਣ ਤੋਂ ਰੋਕਥਾਮ ਕਰਨ ਦੇ ਢੰਗ ਵਜੋਂ ਨਿਸ਼ਾਨਾ ਲਾਉਂਦੇ ਹਨ.) ਹਾਲਾਂਕਿ ਬਹੁਤੇ ਡਾਕਟਰ, ਅਜੇ ਵੀ ਟੀਐਸਐਚ ਸੰਦਰਭ ਸੀਮਾ ਦਾ ਲਗਭਗ 0.5 ਤੋਂ 5.0 ਤਕ ਨਿਦਾਨ ਅਤੇ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਲਈ ਵਰਤ ਰਹੇ ਹਨ. ਤੁਹਾਡੀ ਥਾਈਰੋਇਡ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ
- ਤੁਹਾਨੂੰ ਆਪਣੇ ਖੂਨ ਦੇ ਟੈਸਟਾਂ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਦੇ ਤੌਰ 'ਤੇ "ਆਮ," "ਉੱਚ," ਜਾਂ "ਘੱਟ" ਦੇ ਜਵਾਬਾਂ ਨੂੰ ਸਵੀਕਾਰ ਨਹੀਂ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ. ਇਸਦੀ ਬਜਾਏ, ਅਸਲ ਨੰਬਰਾਂ ਲਈ ਪੁੱਛੋ ਅਤੇ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਦੇ ਹਵਾਲੇ ਦੀ ਮੰਗ ਕਰੋ. ਅਜੇ ਵੀ ਬਿਹਤਰ ਹੈ, ਅਸਲੀ ਖੂਨ ਦੇ ਟੈਸਟ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਦੀ ਕਾਪੀ ਮੰਗੋ
- ਜੇ ਤੁਹਾਡਾ ਟੀਐਚਐਚ ਟੈਸਟ ਦੇ ਪੱਧਰਾਂ ਨੂੰ ਹਵਾਲਾ ਲੜੀ ਦੇ ਅੰਦਰ ਹੈ, ਅਤੇ ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਲ ਹਾਈਪਿਓਟਰਾਈਡਿਜਮ ਨਾਲ ਇਕਸਾਰ ਹੋਣ ਦੇ ਲੱਛਣ ਹਨ, ਤਾਂ ਤੁਸੀਂ ਵਧੇਰੇ ਜਾਂਚ ਕਰਨ ਲਈ ਹੋਰ ਟੈਸਟਾਂ ਦੀ ਮੰਗ ਕਰਨਾ ਚਾਹ ਸਕਦੇ ਹੋ. ਹਾਲਾਂਕਿ ਰਵਾਇਤੀ ਡਾਕਟਰ ਅਕਸਰ ਹੀ ਟੀਐਸਐਚ ਟੈਸਟ ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਪਰ ਕੁਝ ਡਾਕਟਰ ਥਾਈਰੋਇਡਸ ਹਾਇਰੋਮੋਨ (ਥਾਈਰੋਕਸਿਨ) (ਟੀ -4) ਅਤੇ ਟਰੀਔਨੋਸਥੋਰੋਨਿਨ (ਟੀ -3) - ਨਾਲ ਥਾਈਰਾਇਡ ਐਂਟੀਬੌਡੀ ਦੇ ਪੱਧਰ ਅਤੇ ਰਿਵਰਸ T3 ਵੀ ਦਰਸਾਉਂਦੇ ਹਨ. ਇਹ ਡਾਕਟਰ ਇੱਕ ਰੋਗ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਨ ਲਈ ਵਾਧੂ ਮਾਪਾਂ ਦੀ ਭਾਲ ਕਰ ਰਹੇ ਹਨ. ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, ਜਦੋਂ ਤੁਹਾਡਾ T4 ਅਤੇ T3 ਹਾਰਮੋਨ ਦੇ ਪੱਧਰਾਂ ਘੱਟ ਹੁੰਦੇ ਹਨ, ਹਾਈਪੋਯਾਰੋਰਾਇਡਾਈਜ਼ਮ ਸ਼ੱਕੀ ਹੁੰਦੇ ਹਨ, ਅਤੇ ਜਦੋਂ ਉਹ ਵੱਧ ਹੁੰਦੇ ਹਨ, ਹਾਈਪ੍ਰਥਾਈਰੋਡਾਈਜ਼ਮ ਸ਼ੱਕੀ ਹੁੰਦਾ ਹੈ. ਐਂਟੀਬਾਡੀਜ਼- ਖਾਸ ਕਰਕੇ ਥਾਈਰੋਇਡ ਪਰਾਇਰੋਕਸਿਡੇਜ਼ (ਟੀਪੀਓ) ਐਂਟੀਬਾਡੀਜ਼ ਜੋ ਹਾਥੀਮੋਟੋ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਦਾ ਪਤਾ ਲਗਾ ਸਕਦੇ ਹਨ- ਇਹ ਕਈ ਵਾਰੀ ਮਾਪਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ. ਪ੍ਰੈਕਟਿਸ਼ਨਰਸ ਦਾ ਸਬਸੈਟ ਵਿਸ਼ਵਾਸ ਕਰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਇਕ ਥਾਈਰੋਇਡ ਗਲੈਂਡ, ਜੋ ਆਟੋਮੇਮਿਨ ਫੇਲ੍ਹ ਹੋਣ ਦੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਵਿਚ ਹੈ - ਜਿਵੇਂ ਐਲੀਵੇਟਿਡ ਟੀਪੀਓ ਐਂਟੀਬੌਇਡ ਦੇ ਪੱਧਰਾਂ ਦਾ ਸਬੂਤ ਹੈ-ਹਾਈਥੋਪਾਈਡਰਾਈਡਮਜ ਨੂੰ ਟੀਐਚਐਚ, ਜਾਂ ਫਰੀ ਟੀ -4 ਅਤੇ ਫਰੀ ਟੀ -3 ਵਿਚ ਪ੍ਰਤੀਬਿੰਬ ਹੋਣ ਤੋਂ ਬਹੁਤ ਸਮਾਂ ਪਹਿਲਾਂ, ਟੈਸਟਾਂ ਉਹ ਇਹ ਵੀ ਮੰਨਦੇ ਹਨ ਕਿ ਥਾਈਰੋਇਡ ਹਾਰਮੋਨ ਬਦਲਣ ਵਾਲੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਤੁਹਾਡੇ ਲੱਛਣਾਂ ਤੋਂ ਰਾਹਤ ਦਿਵਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਤੁਹਾਡੇ ਐਂਟੀਬਾਡੀ ਦੇ ਪੱਧਰ ਨੂੰ ਘਟਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਤੁਹਾਨੂੰ ਹਾਈਪੋਥਾਈਰਾਇਡ ਤੋਂ ਥੱਕਣ ਤੋਂ ਰੋਕ ਸਕਦਾ ਹੈ.
- ਜੇ ਤੁਹਾਡਾ ਟੀਐਚਐਚ ਟੈਸਟ ਪੱਧਰ ਸੰਦਰਭ ਰੇਜ਼ ਦੇ ਉੱਚੇ ਸਿਰੇ ਤੇ ਡਿੱਗਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਲ ਹੈਪਾਯੋਥੋਰਡਾਜਾਈਜ਼ ਨਾਲ ਸੰਕੇਤਕ ਲੱਛਣ ਹਨ, ਆਪਣੇ ਡਾਕਟਰ ਦੁਆਰਾ ਥਾਈਰੋਇਡ ਹਾਰਮੋਨ ਦੇ ਬਦਲਾਓ ਦੇ ਕਿਸੇ ਇਲਾਜ ਸੰਬੰਧੀ ਟ੍ਰਾਇਲ ਦੀ ਚਰਚਾ ਕਰਨ ਬਾਰੇ ਵਿਚਾਰ ਕਰੋ.
- ਜੇ ਤੁਹਾਡਾ ਡਾਕਟਰ ਹੋਰ ਟੈਸਟਾਂ ਨੂੰ ਚਲਾਉਣ ਤੋਂ ਇਨਕਾਰ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜਾਂ ਤੁਹਾਡਾ ਇਲਾਜ ਕਰਨ ਤੋਂ ਇਨਕਾਰ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਆਪਣੇ ਥਾਈਰੋਇਡ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਲਈ ਇਕ ਨਵਾਂ ਡਾਕਟਰ ਲੱਭੋ. ਅਨੁਕੂਲ ਅਤੇ ਸੰਪੂਰਨ ਚਿਕਿਤਸਕ ਅਕਸਰ ਟੀਐਚਐਚ ਟੈਸਟ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਟੈਸਟਾਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹੁੰਦੇ ਹਨ, ਅਤੇ ਆਪਣੇ ਮੈਡੀਕਲ ਇਤਿਹਾਸ ਅਤੇ ਲੱਛਣਾਂ ਨੂੰ ਧਿਆਨ ਵਿੱਚ ਰੱਖਦੇ ਹੋਏ, ਇੱਕ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਅਤੇ ਅਨੁਕੂਲ ਟੀਐਸਐਚ ਲੱਭਣ ਦੇ ਉਦੇਸ਼ ਨਾਲ, ਜੋ ਤੁਹਾਡੇ ਲੱਛਣਾਂ ਨੂੰ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਦੂਰ ਕਰ ਦੇਣਗੇ.
> ਸਰੋਤ:
> ਐਂਡਰਸਨ ਅਤੇ ਅਲ., "ਸਧਾਰਣ ਵਿਸ਼ਿਆਂ ਵਿੱਚ ਸੀਰਮ ਟੀ 4 ਅਤੇ ਟੀ 3 ਵਿੱਚ ਸੰਤਰੀ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਰੂਪਾਂ: ਸਬਕਲਿਨਿਕ ਥਾਈਰੋਇਡਸ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਦਾ ਸਮਝਣਾ," ਜਰਨਲ ਆਫ਼ ਕਲੀਨੀਕਲ ਐਂਡੋਕਰੀਨੋਲੋਜੀ ਐਂਡ ਮੇਟਾਬੋਲਿਜ਼ਮ, 87 (3): 1068-1072.
> ਗਾਰਰ ਜੇ, ਕੋਬਿਨ ਆਰ, ਗ਼ਾਰੀਬ ਐਚ, ਏਟ ਅਲ ਬਾਲਗ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਹਾਇਪੋਥੋਰਾਇਡਾਈਜ਼ਿਸ ਲਈ ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਭਿਆਸ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼: ਕਲੀਨਿਕਲ ਐਂਡੋਕਰੀਨੋਲੋਜਿਸਟਸ ਦੇ ਅਮੈਰੀਕਨ ਐਸੋਸੀਏਸ਼ਨ ਅਤੇ ਅਮਰੀਕੀ ਥਾਈਰੋਇਡ ਐਸੋਸੀਏਸ਼ਨ ਦੁਆਰਾ ਕਾਸਸਨਸਰ ਐਂਡੋਕਰੀਨ ਪ੍ਰੈਕਟਿਸ 2012; 18 (6): 988-1028 doi: 10.4158 / ep12280.gl
> ਗਊਬਰ ਏਐਚ, ਫਰਗ ਐੱਫ਼. ਐਂਡੋਕਰੀਨ ਫੰਕਸ਼ਨ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ. ਵਿਚ: ਮੈਕਫ੍ਰ੍ਸਨ ਆਰ ਏ, ਪਿਂਕੁਸ ਐੱਮ ਆਰ, ਐਡੀਜ਼ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਦੇ ਢੰਗਾਂ ਦੁਆਰਾ ਹੈਨਰੀ ਦੇ ਕਲੀਿਨਕਲ ਨਿਦਾਨ ਅਤੇ ਪ੍ਰਬੰਧਨ. 22 ਵਾਂ ਐਡੀ. ਫਿਲਡੇਲ੍ਫਿਯਾ, ਪੀਏ: ਏਲਸੇਵੀਅਰ ਸੌੰਡਰਸ; 2011: ਅਧਿ 24
> ਸੂਰਕਸ, ਐਟ. "ਕਲੀਨੀਕਲ ਐਂਡੋਕਰੀਨੋਲੋਜੀ ਵਿੱਚ ਵਿਵਾਦ: ਥਿਰੋਟ੍ਰੋਪਿਨ ਰੈਫਰੈਂਸ ਰੇਂਜ ਨੂੰ ਬਚਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ," ਜਰਨਲ ਆਫ਼ ਕਲੀਨਕਲ ਐਂਡੋਕਰੀਨੋਲੋਜੀ ਐਂਡ ਮੇਟਾਬੋਲਿਜ਼ 90 (9) / 5489-5496.
Wartofsky & Dickey, "ਕਲੀਨੀਕਲ ਐਂਡੋਕਰੀਨੌਲੋਜੀ ਵਿੱਚ ਵਿਵਾਦ: ਇੱਕ ਤਾਰਿਓਟਪਿਨ ਰੈਫਰੈਂਸ ਰੇਂਜ ਲਈ ਦਰਸਾਇਆ ਸੰਕੁਚਨ ਹੈ," ਜਰਨਲ ਆਫ਼ ਕਲੀਨੀਕਲ ਐਂਡੋਕਰੀਨੋਲੋਜੀ ਐਂਡ ਮੇਟਾਬੋਲਿਜ਼ਮ.