ਇੱਕ ਬਾਹਰੋਂ-ਨੈੱਟਵਰਕ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੀ ਪਰਿਭਾਸ਼ਾ

ਉੱਥੇ ਟਾਈਮ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜਿੱਥੇ ਇੱਕ ਬਾਹਰੋਂ-ਬਾਹਰੋਂ ਨੈੱਟਵਰਕ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ

ਇੱਕ ਬਾਹਰੋਂ-ਬਾਹਰੋਂ ਨੈੱਟਵਰਕ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਉਹ ਹੈ ਜਿਸ ਨੇ ਆਪਣੀ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀ ਨਾਲ ਸਮਝੌਤਾ ਕੀਤੇ ਰੇਟ ਤੇ ਅਦਾਇਗੀ ਲਈ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ. ਕੁਝ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾਵਾਂ, ਜਿਵੇਂ ਐਚ ਐਮ ਓਜ਼ , ਬਾਹਰੋਂ-ਨੈਟਵਰਕ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਦੀ ਅਦਾਇਗੀ ਨਹੀਂ ਕਰਦੀਆਂ, ਜਿਸਦਾ ਅਰਥ ਹੈ ਕਿ ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਤੌਰ ਤੇ, ਤੁਸੀਂ ਆਪਣੇ ਡਾਕਟਰ ਦੁਆਰਾ ਚਾਰਜ ਕੀਤੀ ਪੂਰੀ ਰਕਮ ਲਈ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਹੋਵੋਗੇ. ਹੋਰ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾਵਾਂ, ਬਾਹਰੋਂ-ਨੈਟਵਰਕ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਲਈ ਕਵਰੇਜ ਦੀ ਪੇਸ਼ਕਸ਼ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ, ਪਰ ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਕਿਸੇ ਨੈਟਵਰਕ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੂੰ ਦੇਖ ਰਹੇ ਸੀ ਤਾਂ ਤੁਹਾਡੀ ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਜਿੰਮੇਵਾਰੀ ਵੱਧ ਹੋਵੇਗੀ.

ਆਉਟ-ਆਫ-ਨੈੱਟਵਰਕ ਹੈਲਥ ਕੇਅਰ ਦੀ ਚੋਣ ਕਰਨ ਦੇ ਕਾਰਨ

ਹਾਲਾਂਕਿ ਇਸਦੇ ਸ਼ੁਰੂ ਵਿਚ ਤੁਹਾਨੂੰ ਜ਼ਿਆਦਾ ਪੈਸਾ ਖ਼ਰਚ ਕਰਨਾ ਪੈ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਕਈ ਵਾਰ ਅਜਿਹਾ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਤੁਹਾਨੂੰ ਲੋੜੀਂਦੀ ਜਾਂ ਢੁਕਵੀਂ ਸਲਾਹ ਦੇਵੇ ਤਾਂ ਕਿ ਬਾਹਰ-ਆਉਟ ਨੈੱਟਵਰਕ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦਾ ਪ੍ਰਯੋਗ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕੇ.

ਕਈ ਵਾਰ ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਲ ਕੋਈ ਵਿਕਲਪ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ, ਜਾਂ ਇਹ ਗੈਰ-ਨੈਟਵਰਕ ਹੈਲਥਕੇਅਰ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੂੰ ਚੁਣਨ ਦਾ ਸੰਕੇਤ ਦਿੰਦੀ ਹੈ. ਹੇਠਾਂ ਉਹਨਾਂ ਦ੍ਰਿਸ਼ਾਂ ਦੀ ਸੂਚੀ ਦਿੱਤੀ ਗਈ ਹੈ ਜਿਹਨਾਂ ਵਿੱਚ ਤੁਸੀਂ ਆੱਨ-ਨੈੱਟਵਰਕ ਕਵਰੇਜ ਲਈ ਆਵੇਦਨ ਕਰਨ ਦੇ ਯੋਗ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹੋ, ਜਾਂ ਇਹ ਆਪਣੇ-ਆਪ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ:

ਐਮਰਜੈਂਸੀ: ਇੱਕ ਜ਼ਰੂਰੀ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ, ਤੁਹਾਨੂੰ ਸਭ ਤੋਂ ਨੇੜੇ ਉਪਲਬਧ ਮਦਦ ਦੀ ਮੰਗ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ ਪੁੱਜਤਯੋਗ ਕੇਅਰ ਐਕਟ ਚਾਹੁੰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਬੀਮਾਕਰਤਾ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਨੂੰ ਕਵਰ ਕਰਨ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਇਹ ਇਨ-ਨੈਟਵਰਕ ਹੈ, ਇਸ ਗੱਲ 'ਤੇ ਧਿਆਨ ਦਿੱਤੇ ਬਿਨਾਂ ਕਿ ਸੰਕਟਕਾਲੀਨ ਦੇਖਭਾਲ ਕਿਸੇ ਨੈਟਵਰਕ ਜਾਂ ਆਊਟ-ਆਫ-ਨੈਟਵਰਕ ਸਹੂਲਤ ਤੋਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੁੰਦੀ ਹੈ. ਹਾਲਾਂਕਿ, ਨੈੱਟਵਰਕ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਦੀ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਰੂਮ ਅਤੇ ਡਾਕਟਰ ਹਾਲੇ ਵੀ ਤੁਹਾਨੂੰ ਇੱਕ ਸੰਤੁਲਨ ਬਿੱਲ ਭੇਜ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਅਤੇ ਬਾਕੀ ਬਚੀਆਂ ਬਿਲਿੰਗ ਏਸੀਏ (ਹਾਲਾਂਕਿ ਕੁਝ ਸੂਬਿਆਂ ਨੇ ਇਸ ਤੇ ਪਾਬੰਦੀ ਲਗਾ ਦਿੱਤੀ ਹੈ ) ਦੁਆਰਾ ਸੀਮਤ ਨਹੀਂ ਹੈ . ਜੇ ਇਹ ਸੱਚਮੁੱਚ ਕੋਈ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਤਾਂ ਤੁਹਾਡੀ ਮੁਲਾਕਾਤ ਨੂੰ ਨੈਟਵਰਕ ਇਲਾਜ ਦੇ ਤੌਰ ਤੇ ਨਹੀਂ ਲਿਆ ਜਾਵੇਗਾ. ਤੁਹਾਨੂੰ ਕਿਸੇ ਢੱਕੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਕੋਲ ਜਾਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ.

ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਦੇਖਭਾਲ: ਜੇ ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਲ ਇਕ ਅਨੋਖਾ ਦਿਮਾਗ਼ ਹੈ ਜਿਸ ਲਈ ਕੋਈ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ੱਗ ਤੁਹਾਡੀ ਯੋਜਨਾ ਵਿਚ ਸ਼ਾਮਲ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ, ਤਾਂ ਬਾਹਰੋਂ ਨੈੱਟਵਰਕ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਅਹਿਮ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ.

ਬਦਲੀ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਤੁਹਾਡੀ ਸਿਹਤ ਨੂੰ ਖ਼ਤਰੇ ਵਿਚ ਪਾ ਦੇਣਗੇ: ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਗੰਭੀਰ ਜਾਂ ਆਖਰੀ ਜੀਵਨ ਦੀਆਂ ਸਮੱਸਿਆਵਾਂ ਲਈ ਇਲਾਜ ਦੇ ਵਿਚ ਹੋ, ਅਤੇ ਤੁਹਾਡਾ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੈੱਟਵਰਕ ਨੂੰ ਛੱਡ ਦਿੰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਇਹ ਨੈੱਟਵਰਕ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਜਾ ਕੇ ਇਹ ਦੇਖਭਾਲ ਜਾਰੀ ਰੱਖਣ ਲਈ ਤੁਹਾਡੇ ਵਧੀਆ ਹਿਤ ਵਿਚ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ.

ਤੁਸੀਂ ਲਗਾਤਾਰ ਇਨ-ਨੈੱਟਵਰਕ ਕਵਰੇਜ ਲਈ ਅਪੀਲ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ, ਜੇ ਸਿਰਫ ਕੁਝ ਸਮੇਂ ਲਈ ਜਾਂ ਮੁਲਾਕਾਤਾਂ ਦੀ ਇੱਕ ਗਿਣਤੀ ਹੈ

ਬਾਹਰ ਦੇ ਸ਼ਹਿਰ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ: ਜੇ ਘਰ ਤੋਂ ਦੂਰ ਹੋਣ ਵੇਲੇ ਤੁਹਾਨੂੰ ਡਾਕਟਰੀ ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਲੋਡ਼ ਹੈ, ਤਾਂ ਤੁਹਾਨੂੰ ਨੈੱਟਵਰਕ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਜਾਣਾ ਪੈ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਪਰ ਕੁਝ ਬੀਮਾਕਰਤਾ ਇੱਕ ਗੈਰ-ਭਾਗੀਦਾਰ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੂੰ ਆਪਣੀ ਯਾਤਰਾ ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਕਰੇਗਾ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਇਹ ਨੈਟਵਰਕ ਵਿੱਚ ਹੈ. ਹਾਲਾਂਕਿ, ਇਨ-ਨੈੱਟਵਰਕ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਉਪਲਬਧ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ. ਜੇ ਇਹ ਕੋਈ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਤਾਂ ਪਹਿਲਾਂ ਪਤਾ ਲਗਾਉਣ ਲਈ ਆਪਣੇ ਬੀਮਾਕਰਤਾ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰਨਾ ਸਭ ਤੋਂ ਵਧੀਆ ਹੈ.

ਨੇੜਤਾ ਦੇ ਮੁੱਦੇ: ਏਸੀਏ ਲਈ ਬੀਮਾਕਰਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੇ ਨੈਟਵਰਕਾਂ ਨੂੰ ਕਾਇਮ ਰੱਖਣ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਜੋ ਦੂਰੀ ਅਤੇ ਸਮਾਂ ਦੇ ਅਧਾਰ ਤੇ ਢੁਕਵੇਂ ਹੁੰਦੇ ਹਨ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਮੈਡੀਕਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚਣ ਲਈ ਯਾਤਰਾ ਕਰਨੀ ਪੈਂਦੀ ਹੈ, ਪਰ ਇਕ ਰਾਜ ਤੋਂ ਦੂਜੇ ਖੇਤਰ ਵਿਚ ਕਾਫ਼ੀ ਹੱਦ ਤਕ ਦਿਸ਼ਾ ਨਿਰਦੇਸ਼ ਹਨ. ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਕਿਸੇ ਪੇਂਡੂ ਖੇਤਰ ਵਿਚ ਰਹਿੰਦੇ ਹੋ ਅਤੇ ਤੁਹਾਡੇ ਇਲਾਕੇ ਵਿਚ ਇਨ-ਨੈਟਵਰਕ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਤਕ ਕੋਈ ਵਾਸਤਵਿਕ ਪਹੁੰਚ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਤਾਂ ਤੁਹਾਡੀ ਨਿਰੰਤਰ ਸਿਹਤ ਇਕ ਗੈਰ-ਭਾਗੀਦਾਰੀ ਡਾਕਟਰ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ. ਇਹਨਾਂ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ, ਤੁਸੀਂ ਆਪਣੇ ਇਲਾਕੇ ਵਿੱਚ ਬਾਹਰੋਂ-ਬਾਹਰੋਂ ਨੈੱਟਵਰਕ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਲਈ ਕਵਰੇਜ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਅਪੀਲ ਕਰਨ ਦੇ ਯੋਗ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹੋ.

ਕੁਦਰਤੀ ਆਫ਼ਤਾਂ: ਹੜ੍ਹ, ਵਿਆਪਕ ਫਾਇਰ, ਤੂਫਾਨ ਅਤੇ ਟੋਰਨਡੋ ਡਾਕਟਰੀ ਸਹੂਲਤਾਂ ਨੂੰ ਨਸ਼ਟ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਲੋਕਾਂ ਨੂੰ ਹੋਰ ਖੇਤਰਾਂ ਵਿਚ ਜਾਣ ਲਈ ਮਜਬੂਰ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ ਜਿਸ ਵਿਚ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ. ਕਈ ਵਾਰੀ, ਇਹ ਮਰੀਜ਼ ਰਾਜ ਜਾਂ ਫੈਡਰਲ ਸਰਕਾਰ ਦੁਆਰਾ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਦੀ ਘੋਸ਼ਣਾ ਦੇ ਹਿੱਸੇ ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਇਨ-ਨੈਟਵਰਕ ਰੇਟ ਦੇ ਯੋਗ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ.

ਬਾਹਰ-ਨੈਟਵਰਕ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਅਜੇ ਵੀ ਤੁਹਾਨੂੰ ਇੱਕ ਬਿਲ ਭੇਜ ਸਕਦਾ ਹੈ

ਇਹ ਨੋਟ ਕਰਨਾ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹੈ ਕਿ ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਡੀ ਇੰਸ਼ੋਰੈਂਸ ਕੰਪਨੀ ਤੁਹਾਡੇ ਨੈਟਵਰਕ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਦਾ ਧਿਆਨ ਰੱਖੇ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਇਹ ਇਨ-ਨੈਟਵਰਕ ਹੈ, ਤਾਂ ਫੈਡਰਲ ਕਾਨੂੰਨ ਨੂੰ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਨ ਦੇ ਤੌਰ ਤੇ ਤੁਹਾਡੇ ਇੰਸ਼ੋਰੈਂਸ ਕੰਪਨੀ ਦੇ ਭੁਗਤਾਨ ਨੂੰ ਸਵੀਕਾਰ ਕਰਨ ਲਈ ਬਾਹਰ ਤੋਂ-ਨੈੱਟਵਰਕ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੀ.

ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, ਮੰਨ ਲਵੋ ਕਿ ਤੁਹਾਡੀ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀ ਕੋਲ ਇੱਕ ਖਾਸ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਲਈ $ 500 ਦਾ " ਵਾਜਬ ਅਤੇ ਰਵਾਇਤੀ " ਦਰ ਹੈ, ਅਤੇ ਤੁਸੀਂ ਪਹਿਲਾਂ ਹੀ ਆਪਣੇ ਇਨ-ਨੈੱਟਵਰਕ ਕਟੌਤੀਯੋਗ ਮਿਲੇ ਹੋ. ਫਿਰ ਤੁਸੀਂ ਅਜਿਹੀ ਸਥਿਤੀ ਵਿਚ ਫਸੇ ਹੋਵੋਗੇ ਜਿੱਥੇ ਬਾਹਰ ਦਾ ਨੈੱਟਵਰਕ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਪਰ ਇਹ ਉੱਪਰ ਦੱਸੇ ਗਏ ਹਾਲਾਤਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਹੈ ਅਤੇ ਤੁਹਾਡਾ ਬੀਮਾਕਾਰ $ 500 ਦਾ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਸਹਿਮਤ ਹੈ.

ਪਰ ਜੇਕਰ ਬਾਹਰ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਨੈੱਟਵਰਕ ਪ੍ਰਵਾਹਰ 800 ਡਾਲਰ ਖਰਚਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਉਹ ਅਜੇ ਵੀ $ 300 ਦੇ ਲਈ ਤੁਹਾਨੂੰ ਇੱਕ ਬਿਲ ਭੇਜ ਸਕਦਾ ਹੈ.

ਇਸਨੂੰ ਸੰਤੁਲਨ ਬਿੱਲਾਂ ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ , ਅਤੇ ਇਹ ਆਮ ਤੌਰ ਤੇ ਕਾਨੂੰਨੀ ਹੈ ਜੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਤੁਹਾਡੇ ਹੈਲਥ ਪਲਾਨ ਦੇ ਨੈਟਵਰਕ ਵਿੱਚ ਨਹੀਂ ਹੈ

ਕੁਝ ਸੂਬਿਆਂ ਨੇ ਫਲਸਰੂਮ (ਬਾਹਰੋਂ-ਨੈੱਟਵਰਕ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਜੋ ਇਨ-ਨੈੱਟਵਰਕ ਹਸਪਤਾਲਾਂ ਤੇ ਕੰਮ ਕਰਦੇ ਹਨ) ਅਤੇ ਨਿਊਯਾਰਕ (ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਸਥਿਤੀਆਂ) ਸਮੇਤ ਕੁਝ ਹਾਲਤਾਂ ਲਈ ਇਸ ਮੁੱਦੇ ਨੂੰ ਨਿਪਟਾਇਆ ਹੈ. ਪਰ ਵੱਡੇ ਅਤੇ ਸੰਤੁਲਨ ਬਿਲਿੰਗ ਅਜੇ ਇੱਕ ਮੁੱਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਆਪਣੇ ਬੀਮਾਕਰਤਾ ਦੇ ਨੈੱਟਵਰਕ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਦੇਖਭਾਲ ਮਿਲਦੀ ਹੈ.

> ਸਰੋਤ:

> ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਅਤੇ ਮੈਡੀਕੇਡ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਕੇਂਦਰਾਂ, ਸੈਂਟਰ ਫ਼ਾਰ ਕੰਜ਼ਿਊਮਰ ਇਨਫਰਮੇਸ਼ਨ ਐਂਡ ਇੰਸ਼ੋਰੈਂਸ ਓਵਰਸਾਈਟ ਪੁੱਜਤਯੋਗ ਕੇਅਰ ਐਕਟ ਲਾਗੂ ਕਰਨਾ ਅਕਸਰ ਪੁੱਛੇ ਜਾਂਦੇ ਸਵਾਲ, ਸੈੱਟ 1. ਬਾਹਰੋਂ-ਨੈੱਟਵਰਕ ਸੰਕਟਕਾਲੀ ਸੇਵਾਵਾਂ.

> ਕਾਮਨਵੈਲਥ ਫੰਡ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੁਆਰਾ ਬਕਾਇਆ ਬਿਲਿੰਗ: ਰਾਜਾਂ ਵਿੱਚ ਉਪਭੋਗਤਾ ਪ੍ਰੋਟੈਕਸ਼ਨਾਂ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨਾ 2017

> ਸ਼ਹਿਰੀ ਸੰਸਥਾ ਰਾਬਰਟ ਵੁੱਡ ਜੌਨਸਨ ਨੈਟਵਰਕ ਅਨੁਕੂਲਤਾ ਮਾਪਦੰਡਾਂ ਦੇ ਨਾਲ ਪਾਲਣਾ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣਾ: ਚਾਰ ਰਾਜਾਂ ਤੋਂ ਸਬਕ . ਮਾਰਚ 2017