ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਸਮਝਣਾ ਇੱਕ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਚੁਣਨਾ ਦਾ ਮੁੱਖ ਹਿੱਸਾ ਹੈ
ਤੁਹਾਡੇ ਅਤੇ ਤੁਹਾਡੇ ਪਰਿਵਾਰ ਲਈ ਸਭ ਤੋਂ ਵਧੀਆ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਚਲਾਉਣ ਲਈ, ਤੁਹਾਨੂੰ ਐਚਐਮਓ, ਪੀਪੀਓ, ਈਪੀਓ ਅਤੇ ਪੀਓਐਸ ਹੈਲਥ ਪਲਾਨ ਵਿੱਚ ਅੰਤਰ ਨੂੰ ਸਮਝਣਾ ਹੋਵੇਗਾ. ਉਹ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਖੇਤਰਾਂ ਵਿੱਚ ਉਪਲੱਬਧ ਵਿਭਿੰਨ ਕਿਸਮਾਂ ਦੀਆਂ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਲਈ ਸੰਕੇਤ ਹਨ.
ਸੰਖੇਪ ਜਾਣਕਾਰੀ
- ਐਚ ਐਮ ਓ = ਹੈਲਥ ਮੇਨਟੇਨੈਂਸ ਆਰਗੇਨਾਈਜੇਸ਼ਨ: ਐਚ.ਐਮ.ਓਜ਼ ਕੋਲ ਘੱਟ ਨੈਟਵਰਕ ਪਾਬੰਦੀਆਂ ਦੀਆਂ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਤੋਂ ਘੱਟ ਮਹੀਨਾਵਾਰ ਪ੍ਰੀਮੀਅਮ ਅਤੇ ਘੱਟ ਲਾਗਤ ਵੰਡਣਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਪਰ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਕੇਅਰ ਪ੍ਰਦਾਤਾ (ਪੀਸੀਪੀ) ਰੈਫਰਲ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਐਮਰਜੈਂਸੀਾਂ ਨੂੰ ਛੱਡ ਕੇ ਅਤੇ ਬਾਹਰੋਂ ਨੈੱਟਵਰਕ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਲਈ ਭੁਗਤਾਨ ਨਹੀਂ ਕਰੇਗਾ. .
- PPO = ਪਸੰਦੀਦਾ ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਸੰਗਠਨ: ਪੀਪੀਓ ਨੂੰ ਉਹ ਨਾਮ ਮਿਲਿਆ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਉਹਨਾਂ ਕੋਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦਾ ਇੱਕ ਨੈਟਵਰਕ ਹੈ ਜੋ ਉਹ ਪਸੰਦ ਕਰਦੇ ਹਨ ਜੋ ਤੁਸੀਂ ਵਰਤਦੇ ਹੋ, ਪਰ ਉਹ ਹਾਲੇ ਵੀ ਬਾਹਰਲੇ ਨੈੱਟਵਰਕ ਦੇਖਭਾਲ ਲਈ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਨਗੇ. ਇਹ ਧਿਆਨ ਵਿਚ ਰੱਖਦੇ ਹੋਏ ਕਿ ਉਹ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਹੋਰ ਪਲਾਨ ਕਿਸਮਾਂ ਨਾਲੋਂ ਘੱਟ ਪ੍ਰਤਿਬੰਧਿਤ ਹਨ, ਉਹ ਜ਼ਿਆਦਾ ਮਹੀਨਾਵਾਰ ਪ੍ਰੀਮੀਅਮ ਲੈਂਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਵੱਧ ਲਾਗਤ ਵੰਡ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਪੈਂਦੀ ਹੈ. ਹਾਲਾਂਕਿ ਬੀਤੇ ਦੀ ਪੀ.ਪੀ.ਓ. ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਆਮ ਚੋਣਾਂ ਸਨ, ਪਰ ਹਾਲ ਦੇ ਸਾਲਾਂ ਵਿੱਚ ਉਹ ਘੱਟ ਮਸ਼ਹੂਰ ਹੋ ਗਏ ਹਨ ਕਿਉਂਕਿ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੈਟਵਰਕਾਂ ਦੇ ਆਕਾਰ ਨੂੰ ਘਟਾਉਂਦੀਆਂ ਹਨ ਅਤੇ ਲਾਗਤਾਂ ਨੂੰ ਨਿਯੰਤ੍ਰਣ ਕਰਨ ਦੇ ਯਤਨਾਂ ਵਿੱਚ ਈਪੀਓ ਅਤੇ ਐਚ.ਐਮ.ਓ. PPOs ਅਜੇ ਵੀ ਰੁਜ਼ਗਾਰਦਾਤਾ-ਸਪੌਂਸਰ ਕੀਤੇ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਆਮ ਹਨ, ਪਰ ਕੁਝ ਰਾਜਾਂ ਵਿੱਚ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਬੀਮਾ ਬਾਜ਼ਾਰ ਵਿੱਚ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਗਾਇਬ ਹੋ ਗਏ ਹਨ (ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਬੀਮਾ ਉਹ ਹੈ ਜੋ ਤੁਸੀਂ ਆਪਣੇ ਆਪ ਖਰੀਦਦੇ ਹੋ-ਤੁਹਾਡੇ ਰਾਜ ਵਿੱਚ ਐਕਸਚੇਂਜ ਦੁਆਰਾ-ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਕਿਸੇ ਨਿਯੋਕਤਾ ਤੋਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਦੇ ਵਿਰੋਧ ਵਿੱਚ )
- ਈਪੀਓ = ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਸੰਗਠਨ: ਈਪੀਓ ਨੂੰ ਉਹ ਨਾਮ ਮਿਲਿਆ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਉਹਨਾਂ ਕੋਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਦਾ ਇੱਕ ਨੈਟਵਰਕ ਹੈ ਜੋ ਉਹਨਾਂ ਦਾ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਤੌਰ ਤੇ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹਨ ਤੁਹਾਨੂੰ ਉਸ ਸੂਚੀ ਦੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨਾਲ ਜੁੜੇ ਰਹਿਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਜਾਂ EPO ਦਾ ਭੁਗਤਾਨ ਨਹੀਂ ਹੋਵੇਗਾ ਪਰ, ਇਕ ਈਪੀਓ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਕਿਸੇ ਮਾਹਿਰ ਨੂੰ ਮਿਲਣ ਲਈ ਤੁਹਾਨੂੰ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਕੇਅਰ ਡਾਕਟਰ ਪਾਸੋਂ ਰੈਫਰਲ ਨਹੀਂ ਕਰਾਏਗਾ. ਪੀਪੀਓ ਦੇ ਸਮਾਨ ਪਰ ਈ-ਪੀ ਓ ਬਾਰੇ ਸੋਚੋ ਪਰ ਬਾਹਰੋਂ-ਨੈਟਵਰਕ ਦੇਖਭਾਲ ਲਈ ਕੋਈ ਕਵਰੇਜ ਨਹੀਂ
- ਪੀਓ ਐਸ = ਪੁਆਇੰਟ ਸਰਵਿਸ: ਪੀਓਐਸ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਐਚ.ਐਮ.ਓਜ਼ ਦੇ ਨਾਲ ਮਿਲਦੀਆਂ ਹਨ ਪਰ ਉਹ ਘੱਟ ਪ੍ਰਤਿਬੰਧਿਤ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ ਜਿਸ ਵਿਚ ਤੁਸੀਂ ਕੁਝ ਖਾਸ ਹਾਲਤਾਂ ਵਿਚ, ਪੀਪੋ ਦੇ ਨਾਲ ਦੇਖਭਾਲ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਦੀ ਨੈੱਟਵਰਕ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਦੀ ਆਗਿਆ ਦਿੰਦੇ ਹੋ. ਐਚ ਐਮਓ ਵਾਂਗ, ਬਹੁਤ ਸਾਰੀਆਂ ਪੀ.ਓ.ਐੱਸ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਤੁਹਾਨੂੰ ਸਾਰੇ ਦੇਖਭਾਲ ਲਈ ਇੱਕ ਪੀਸੀਪੀ ਰੈਫ਼ਰਲ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਭਾਵੇਂ ਇਹ ਇਸ ਵਿੱਚ ਹੋਵੇ ਜਾਂ ਨੈਟਵਰਕ ਤੋਂ ਬਾਹਰ.
ਹਵਾਲਾ ਦੇ ਲਈ, ਗ਼ੈਰ-ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਨੂੰ ਹਰਜਾਨੇ ਦੀ ਯੋਜਨਾ ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ.
ਇਹ ਉਹ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਹਨ ਜਿਹਨਾਂ ਕੋਲ ਪ੍ਰਵਾਹ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਨੈਟਵਰਕ ਨਹੀਂ ਹਨ, ਅਤੇ ਕਿਸੇ ਵੀ ਕਵਰ ਡਾਕਟਰੀ ਸੇਵਾ ਲਈ ਸਿਰਫ਼ ਆਪਣੇ ਖਰਚਿਆਂ ਦਾ ਇਕ ਹਿੱਸਾ ਅਦਾਇਗੀ. ਪਿਛਲੇ ਕੁਝ ਦਹਾਕਿਆਂ ਵਿਚ ਮੁਆਵਜ਼ੇ ਦੀਆਂ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਪੱਖ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਹੋ ਗਈਆਂ ਹਨ ਅਤੇ ਅੱਜ ਬਹੁਤ ਹੀ ਦੁਰਲਭ ਹਨ. ਦੰਦਾਂ ਲਈ ਮੁਆਵਜ਼ਾ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਅਜੇ ਵੀ ਆਮ ਹਨ, ਪਰ ਅਸਲ ਵਿੱਚ ਸਾਰੀਆਂ ਵਪਾਰਕ ਵੱਡੀਆਂ ਮੈਡੀਕਲ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਦਾ ਇਸਤੇਮਾਲ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ
[ਮੈਡੀਕਲ ਨਿਰਧਾਰਤ ਮੁਆਵਜ਼ਾ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਨੂੰ ਸਹਿਣਯੋਗ ਕੇਅਰ ਐਕਟ ਦੇ ਅਧੀਨ ਲਾਭਾਂ ਨੂੰ ਛੱਡਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਇਹ ਇਸ ਦੇ ਨਿਯਮਾਂ ਦੇ ਅਧੀਨ ਨਹੀਂ ਹਨ; ਇੱਕ ਨਿਸ਼ਚਿਤ ਮੁਆਵਜ਼ੇ ਦੀ ਯੋਜਨਾ ਦੇ ਤਹਿਤ ਕਵਰੇਜ ਨੂੰ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਜ਼ਰੂਰੀ ਕਵਰੇਜ ਨਹੀਂ ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਜਿਸਦਾ ਮਤਲਬ ਹੈ ਕਿ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਲੋਕਾਂ ਕੋਲ ਇਹ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਹਨ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਬੀਮਾਯੁਕਤ ਨਹੀਂ ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਉਹ ਏਸੀਏ ਦੇ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਫਤਵੇ ਦੀ ਸਜ਼ਾ ਦੇ ਅਧੀਨ ਹਨ.].
ਨੋਟ ਕਰੋ ਕਿ ਇਕ ਹੋਰ ਅਕਸਰ-ਵਰਤਿਆ ਐਂਕਰੁਆਨ, ਐਚਐਸਏ , ਇਕ ਕਿਸਮ ਦੀ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਦਾ ਹਵਾਲਾ ਨਹੀਂ ਦਿੰਦਾ. ਐਚ.ਐਸ.ਏ. ਹੈਲਥ ਸੇਵਿੰਗ ਅਕਾਉਂਟ ਲਈ ਹੈ ਅਤੇ ਐਚਐਸਏ-ਯੋਗ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਐਚ.ਐਮ.ਓਜ਼, ਪੀਪੀਓਜ਼, ਈਪੀਓ ਜਾਂ ਪੀਓਐਸ ਪਲਾਨ ਹੋ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ. ਐਚਐਸਏ ਯੋਗਤਾ ਪੂਰੀ ਕਰਨ ਵਾਲੀਆਂ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਲਈ ਆਈਆਰਐਸ ਦੁਆਰਾ ਨਿਰਧਾਰਤ ਖਾਸ ਯੋਜਨਾ ਡਿਜ਼ਾਇਨ ਲੋੜਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨਾ ਲਾਜ਼ਮੀ ਹੈ, ਪਰ ਉਹ ਉਹਨਾਂ ਦੁਆਰਾ ਵਰਤੀ ਗਈ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਕਿਸਮ ਦੇ ਰੂਪ ਵਿਚ ਹੀ ਸੀਮਤ ਨਹੀਂ ਹਨ.
ਤੁਹਾਡੀ ਸਥਿਤੀ ਲਈ ਸਭ ਤੋਂ ਬਿਹਤਰ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਚੁਣਨ ਲਈ, ਤੁਹਾਨੂੰ ਛੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਣ ਤਰੀਕਿਆਂ ਨੂੰ ਸਮਝਣ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਹੈ ਜੋ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਵੱਖ ਹੋ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ ਅਤੇ ਇਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਹਰੇਕ ਦਾ ਤੁਹਾਡੇ ਤੇ ਕੀ ਪ੍ਰਭਾਵ ਪਵੇਗਾ.
ਅਗਲਾ, ਤੁਹਾਨੂੰ ਇਹ ਸਿੱਖਣ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਹੈ ਕਿ ਕਿਵੇਂ ਛੇ ਪ੍ਰੰਪਰਾਤਮਕ ਬਿੰਦੂਆਂ ਦੇ ਹਿਸਾਬ ਨਾਲ ਐਚ ਐਮਓ, ਪੀਪੀਓ, ਈਪੀਓ ਅਤੇ ਪੀਓਓ ਨੇ ਹਰੇਕ ਕੰਮ ਦੀ ਯੋਜਨਾ ਬਣਾਈ ਹੈ.
ਵਿਭਾਜਨ ਦੇ ਬਿੰਦੂ
ਛੇ ਮੁੱਖ ਢੰਗ ਹਨ ਐਚ.ਐਮ.ਓ., ਪੀਪੀਓ, ਈਪੀਓ ਅਤੇ ਪੀਓ ਐਸ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਵੱਖੋ ਵੱਖ ਹਨ:
- ਚਾਹੇ ਤੁਹਾਨੂੰ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਕੇਅਰ ਡਾਕਟਰ (ਪੀਸੀਪੀ) ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਹੈ ਜਾਂ ਨਹੀਂ,
- ਭਾਵੇਂ ਤੁਹਾਨੂੰ ਕਿਸੇ ਮਾਹਿਰ ਨੂੰ ਦੇਖਣ ਜਾਂ ਦੂਜੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਰੈਫਰਲ ਦੀ ਲੋੜ ਹੋਵੇ ਜਾਂ ਨਾ
- ਚਾਹੇ ਤੁਸੀਂ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪਹਿਲਾਂ ਤੋਂ ਹੀ ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਹੋਣੀਆਂ ਹੋਣੀਆਂ ਚਾਹੀਦੀਆਂ ਹਨ ਜਾਂ ਨਹੀਂ
- ਚਾਹੇ ਤੁਸੀਂ ਸਿਹਤ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੂੰ ਇਸਦੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੈਟਵਰਕ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੀ ਦੇਖਭਾਲ ਲਈ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰੋਗੇ ਜਾਂ ਨਹੀਂ
- ਜਦੋਂ ਤੁਸੀਂ ਆਪਣੇ ਸਿਹਤ ਬੀਮੇ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋ ਤਾਂ ਤੁਹਾਨੂੰ ਕਿੰਨੀ ਲਾਗਤ-ਵੰਡ ਕਰਨੀ ਪੈ ਸਕਦੀ ਹੈ
- ਕੀ ਤੁਸੀਂ ਬੀਮਾ ਦਾਅਵੇ ਦਰਜ ਕਰਨੇ ਹਨ ਜਾਂ ਕਾਗਜ਼ੀ ਕਾਰਵਾਈ ਕਰਦੇ ਹਾਂ
ਕਿਸ ਪਲਾਨ ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਕਰੋ
ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਨਿਯਮ ਰਾਜ ਤੋਂ ਵੱਖਰੇ ਹੁੰਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਕਈ ਵਾਰ ਇੱਕ ਯੋਜਨਾ ਕਿਸੇ ਖਾਸ ਯੋਜਨਾ ਦੇ ਡਿਜ਼ਾਈਨ ਤੇ ਸਖ਼ਤ ਢੰਗ ਨਾਲ ਨਹੀਂ ਛਾਪੇਗੀ. ਇਸ ਸਾਰਣੀ ਨੂੰ ਇੱਕ ਆਮ ਗਾਈਡ ਵਜੋਂ ਵਰਤੋ, ਪਰ ਤੁਹਾਡੇ ਦੁਆਰਾ ਭਰਤੀ ਕੀਤੇ ਜਾਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਤੁਹਾਡੇ ਦੁਆਰਾ ਵਿਚਾਰ ਕੀਤੇ ਜਾਣ ਵਾਲੇ ਹਰ ਇੱਕ ਪਲਾਨ ਲਈ ਸੰਖੇਪ ਦੇ ਲਾਭਾਂ ਅਤੇ ਕਵਰੇਜ ਬਾਰੇ ਜੁਰਮਾਨਾ ਪ੍ਰਿੰਟ ਪੜ੍ਹੋ. ਇਸ ਤਰ੍ਹਾਂ ਤੁਸੀਂ ਨਿਸ਼ਚਿਤ ਤੌਰ ਤੇ ਪਤਾ ਕਰੋਗੇ ਕਿ ਹਰੇਕ ਯੋਜਨਾ ਤੁਹਾਡੇ ਤੋਂ ਕੀ ਉਮੀਦ ਕਰੇਗੀ, ਅਤੇ ਤੁਸੀਂ ਇਸ ਤੋਂ ਕੀ ਉਮੀਦ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ.
| ਪੀਸੀਪੀ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ | ਰੈਫ਼ਰਲ ਲੋੜੀਂਦਾ ਹੈ | ਪੂਰਵ ਅਧਿਕਾਰ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ | ਨੈੱਟਵਰਕ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਦੇਖਭਾਲ ਲਈ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ | ਲਾਗਤ ਵੰਡ | ਕੀ ਤੁਹਾਨੂੰ ਦਾਅਵਾ ਪੇਪਰ ਵਰਕ ਭਰਨਾ ਪਵੇਗਾ? | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| ਐਚ ਐਮ ਓ | ਹਾਂ | ਹਾਂ | ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਲੋੜੀਂਦਾ ਨਹੀਂ ਜੇ ਲੋੜ ਹੋਵੇ ਤਾਂ ਪੀਸੀਪੀ ਇਹ ਕਰਦਾ ਹੈ. | ਨਹੀਂ | ਆਮ ਤੌਰ ਤੇ ਘੱਟ | ਨਹੀਂ |
| ਪੀਓਐਸ | ਹਾਂ | ਹਾਂ | ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਨਹੀਂ. ਜੇ ਲੋੜ ਪਵੇ ਤਾਂ ਪੀਸੀਪੀ ਸੰਭਾਵਤ ਤੌਰ ਤੇ ਇਹ ਕਰਦਾ ਹੈ. ਬਾਹਰਲੇ ਨੈੱਟਵਰਕ ਦੇਖਭਾਲ ਦੇ ਵੱਖ ਵੱਖ ਨਿਯਮ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ. | ਹਾਂ, ਪਰ ਪੀਸੀਪੀ ਰੈਫ਼ਰਲ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ | ਆਮ ਤੌਰ ਤੇ ਘੱਟ ਇਨ-ਨੈਟਵਰਕ, ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਨੈਟਵਰਕ ਲਈ. | ਕੇਵਲ ਬਾਹਰ ਦੇ ਨੈੱਟਵਰਕ ਦਾਅਵਿਆਂ ਲਈ |
| ਈਪੀਓ | ਨਹੀਂ | ਨਹੀਂ | ਹਾਂ | ਨਹੀਂ | ਆਮ ਤੌਰ ਤੇ ਘੱਟ | ਨਹੀਂ |
| PPO | ਨਹੀਂ | ਨਹੀਂ | ਹਾਂ | ਹਾਂ | ਆਮ ਤੌਰ ਤੇ ਵੱਧ, ਖਾਸ ਤੌਰ 'ਤੇ ਨੈਟਵਰਕ ਦੇਖਭਾਲ ਲਈ. | ਕੇਵਲ ਬਾਹਰ ਦੇ ਨੈੱਟਵਰਕ ਦਾਅਵਿਆਂ ਲਈ |
ਚਿਕਿਤਸਕ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ
ਕੁਝ ਪ੍ਰਕਾਰ ਦੇ ਸਿਹਤ ਬੀਮੇ ਲਈ ਤੁਹਾਨੂੰ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਦੇਖਭਾਲ ਡਾਕਟਰ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਇਹਨਾਂ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਵਿੱਚ, ਪੀਸੀਪੀ ਦੀ ਭੂਮਿਕਾ ਇੰਨੀ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹੈ ਕਿ ਇਹ ਪਲਾਨ ਤੁਹਾਡੇ ਲਈ ਇਕ ਪੀਸੀਪੀ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰੇਗਾ ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਯੋਜਨਾ ਦੀ ਸੂਚੀ ਵਿੱਚੋਂ ਛੇਤੀ ਨਾਲ ਕਿਸੇ ਦੀ ਚੋਣ ਨਹੀਂ ਕਰਦੇ. ਐਚ.ਐਮ.ਓ. ਅਤੇ ਪੀਓਐਸ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਲਈ ਇੱਕ ਪੀਸੀਪੀ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ.
ਇਹਨਾਂ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਵਿੱਚ, ਪੀਸੀਪੀ ਤੁਹਾਡਾ ਮੁੱਖ ਡਾਕਟਰ ਹੈ ਜੋ ਤੁਹਾਡੀਆਂ ਸਾਰੀਆਂ ਸਿਹਤ ਦੇਖ-ਰੇਖ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦਾ ਤਾਲਮੇਲ ਵੀ ਕਰਦਾ ਹੈ. ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, ਤੁਹਾਡਾ ਪੀਸੀਪੀ ਤੁਹਾਨੂੰ ਸਰੀਰਕ ਥਰੈਪੀ ਜਾਂ ਘਰੇਲੂ ਆਕਸੀਜਨ ਦੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਲੋੜੀਂਦੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦਾ ਨਿਰਦੇਸ਼ਨ ਕਰਦਾ ਹੈ ਉਹ ਮਾਹਿਰਾਂ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੀ ਗਈ ਦੇਖਭਾਲ ਦਾ ਤਾਲਮੇਲ ਵੀ ਕਰਦਾ ਹੈ.
ਕਿਉਂਕਿ ਤੁਹਾਡੇ ਪੀਸੀਪੀ ਇਹ ਫੈਸਲਾ ਕਰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਤੁਹਾਨੂੰ ਮਾਹਿਰ ਨੂੰ ਮਿਲਣ ਜਾਂ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਕਿਸਮ ਦੀ ਸਿਹਤ ਦੇਖ-ਰੇਖ ਸੇਵਾ ਜਾਂ ਟੈਸਟ ਦੇਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ ਜਾਂ ਨਹੀਂ, ਇਹਨਾਂ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਵਿਚ ਤੁਹਾਡੇ ਪੀਸੀਪੀ ਇਕ ਗੇਟਕੀਪਰ ਦੇ ਤੌਰ ਤੇ ਕੰਮ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜੋ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਸਿਹਤ ਦੇਖਭਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਤੁਹਾਡੀ ਪਹੁੰਚ ਨੂੰ ਨਿਯੰਤ੍ਰਿਤ ਕਰਦਾ ਹੈ.
ਪੀਸੀਪੀ ਲੋੜ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਵਿੱਚ, ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਤਕ ਪਹੁੰਚ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨਾ ਮੁਸ਼ਕਲ ਤੋਂ ਘੱਟ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਪਰ ਤੁਹਾਡੀ ਦੇਖਭਾਲ ਦੇ ਤਾਲਮੇਲ ਲਈ ਤੁਹਾਡੀ ਜਿੰਮੇਵਾਰੀ ਵਧੇਰੇ ਹੈ ਈਪੀਓ ਅਤੇ ਪੀਪੀਓ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਨੂੰ ਪੀਸੀਪੀ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਪੈਂਦੀ.
ਰੈਫ਼ਰਲ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ
ਆਮ ਤੌਰ ਤੇ, ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਜਿਹਨਾਂ ਨਾਲ ਤੁਹਾਨੂੰ ਪੀਸੀਪੀ ਹੋਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਤੁਹਾਨੂੰ ਆਪਣੇ ਪੀਸੀਪੀ ਤੋਂ ਰੈਫਰਲ ਲੈਣ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਪੈਂਦੀ ਹੈ ਇਸ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਕਿ ਤੁਸੀਂ ਕੋਈ ਮਾਹਿਰ ਦੇਖੋਂ ਜਾਂ ਕੋਈ ਹੋਰ ਕਿਸਮ ਦੀ ਗੈਰ-ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਸਿਹਤ ਦੇਖ-ਰੇਖ ਸੇਵਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰੋ ਰੈਫ਼ਰਲ ਦੀ ਮੰਗ ਕਰਨਾ ਇਹ ਹੈ ਕਿ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀ ਜਾਂਚ ਵਿਚ ਲਾਗਤਾਂ ਨੂੰ ਰੱਖਣ ਦੇ ਤਰੀਕੇ ਨੂੰ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾ ਕੇ ਤੁਹਾਨੂੰ ਸੱਚਮੁੱਚ ਇਹ ਮਾਹਰ ਨੂੰ ਦੇਖਣ ਜਾਂ ਮਹਿੰਗੀ ਸੇਵਾ ਜਾਂ ਟੈਸਟ ਲੈਣ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਹੈ.
ਇਸ ਲੋੜ ਨੂੰ ਵਾਪਸ ਲੈਣਾ ਇੱਕ ਮਾਹਰ ਨੂੰ ਦੇਖਣ ਵਿੱਚ ਅਤੇ ਤੁਹਾਡੇ ਪੀਸੀਪੀ ਦੇ ਨਾਲ ਅਸਹਿਮਤ ਹੋਣ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ ਕਿ ਕੀ ਤੁਸੀਂ ਇੱਕ ਮਾਹਿਰ ਨੂੰ ਵੇਖਣ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਹੈ ਜਾਂ ਨਹੀਂ. ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਪੀਸੀਪੀ ਦੌਰੇ ਦੇ ਨਾਲ-ਨਾਲ ਮਾਹਿਰਾਂ ਦੇ ਦੌਰੇ ਲਈ ਲੋੜੀਂਦੇ ਤਾਲਮੇਲ ਨਾਲ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਵਾਧੂ ਖਰਚੇ ਮਿਲ ਸਕਦੇ ਹਨ.
ਲੋੜਾਂ ਦੇ ਫਾਇਦੇ ਵਿੱਚ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਇਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਕਿ ਤੁਸੀਂ ਆਪਣੀ ਦੇਖਭਾਲ ਦੇ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਪ੍ਰਕਾਰ ਦੇ ਮਾਹਰ ਅਤੇ ਮਾਹਿਰ ਤਾਲਮੇਲ ਲਈ ਜਾ ਰਹੇ ਹੋ. ਜੇ ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਲ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਮਾਹਰ ਹਨ, ਤਾਂ ਤੁਹਾਡੇ ਪੀਸੀਪੀ ਨੂੰ ਪਤਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਤੁਹਾਡੇ ਲਈ ਹਰੇਕ ਮਾਹਰ ਕੀ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ ਅਤੇ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਂਦਾ ਹੈ ਕਿ ਖਾਸ-ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਇਲਾਜ ਇਕ-ਦੂਜੇ ਨਾਲ ਵਿਵਾਦ ਨਹੀਂ ਹਨ.
ਹਾਲਾਂਕਿ ਐਚ.ਐਮ.ਓ. ਅਤੇ ਪੀਓਐਸ ਦੀਆਂ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਲੋੜਾਂ ਹਨ, ਕੁਝ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਜਿਹਨਾਂ ਨੂੰ ਰਵਾਇਤੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਲੋੜੀਂਦਾ ਹੈ, ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚ ਪੀਸੀਪੀ ਰੈਫਰਲ ਨੇ "ਓਪਨ ਐਕਸੈਸ" ਮਾਡਲ ਨੂੰ ਬਦਲ ਦਿੱਤਾ ਹੈ ਜੋ ਕਿ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਰੈਫ਼ਰਲ ਦੇ ਬਿਨਾਂ ਯੋਜਨਾ ਦੇ ਨੈੱਟਵਰਕ ਦੇ ਅੰਦਰ ਮਾਹਰਾਂ ਨੂੰ ਦੇਖਣ ਦੀ ਆਗਿਆ ਦਿੰਦਾ ਹੈ. ਇਸ ਲਈ ਹਾਲਾਂਕਿ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖ-ਰੇਖ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਬਾਰੇ ਬਹੁਗਿਣਤੀਆਂ ਹਨ, ਆਪਣੀ ਖੁਦ ਦੀ ਯੋਜਨਾ 'ਤੇ ਜੁਰਮਾਨਾ ਪ੍ਰਿੰਟ ਪੜ੍ਹਨ ਜਾਂ ਤੁਹਾਡੇ ਵਿਚਾਰ ਕਰਨ ਵਾਲੀਆਂ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਦਾ ਕੋਈ ਬਦਲ ਨਹੀਂ ਹੈ.
ਪ੍ਰੀ-ਪ੍ਰਮਾਣੀਕਰਣ
ਪ੍ਰੀ-ਅਥਾਰਿਟੀ ਜਾਂ ਪੂਰਕ ਅਧਿਕਾਰ ਦੀ ਲੋੜ ਤੋਂ ਭਾਵ ਹੈ ਕਿ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀ ਨੂੰ ਤੁਹਾਨੂੰ ਉਸ ਕਿਸਮ ਦੀ ਸਿਹਤ ਦੇਖ-ਰੇਖ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਉਨ੍ਹਾਂ ਤੋਂ ਇਜਾਜ਼ਤ ਲੈਣ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਹੈ, ਇਸ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਕਿ ਤੁਸੀਂ ਉਸ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਦੀ ਇਜਾਜ਼ਤ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰੋ. ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਇਸ ਨੂੰ ਪੂਰਵ-ਅਖ਼ਤਿਆਰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਨਹੀਂ ਕਰਦੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਸੇਵਾ ਲਈ ਅਦਾਇਗੀ ਕਰਨ ਤੋਂ ਇਨਕਾਰ ਕਰ ਸਕਦੀ ਹੈ.
ਹੈਲਥ ਪਲਾਨ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾ ਕੇ ਲਾਗਤਾਂ ਵਿਚ ਖ਼ਰਚਿਆਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਦੇ ਹਨ ਕਿ ਤੁਹਾਨੂੰ ਜ਼ਰੂਰਤ ਪੈਣ ਵਾਲੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਹੈ. ਅਜਿਹੀਆਂ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚ ਤੁਹਾਨੂੰ ਪੀਸੀਪੀ ਹੋਣ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਇਹ ਡਾਕਟਰ ਨਿਸ਼ਚਿਤ ਤੌਰ ਤੇ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਮੁੱਖ ਤੌਰ ਤੇ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਤੁਹਾਨੂੰ ਆਪਣੀਆਂ ਲੋੜਾਂ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਹੈ. ਅਜਿਹੀਆਂ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਜਿਹਨਾਂ ਨੂੰ ਪੀਸੀਪੀ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਈਪੀਓ ਅਤੇ ਪੀਪੀਓ ਪਲਾਨ) ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੀ, ਉਸੇ ਟੀਚੇ ਤਕ ਪਹੁੰਚਣ ਲਈ ਇੱਕ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰੀ-ਅਥਾਰਿਟੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹਨ: ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਸਿਰਫ਼ ਉਸ ਡਾਕਟਰੀ ਲੋੜ ਅਨੁਸਾਰ ਦੇਖਭਾਲ ਲਈ ਹੀ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਦੀ ਹੈ
ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਵੱਖਰੀਆਂ ਹਨ ਕਿ ਕਿਸ ਤਰ੍ਹਾਂ ਦੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਵ-ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਪਰ ਲਗਭਗ ਵਿਆਪਕ ਤੌਰ ਤੇ ਇਹ ਲੋੜੀਂਦਾ ਹੈ ਕਿ ਗੈਰ-ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਵਾਲੇ ਹਸਪਤਾਲ ਦੇ ਦਾਖਲੇ ਅਤੇ ਸਰਜਰੀ ਪਹਿਲਾਂ ਤੋਂ ਅਧਿਕ੍ਰਿਤ ਹੋਣ. ਕਈਆਂ ਨੂੰ ਐੱਮ ਆਰ ਆਈ ਜਾਂ ਸੀ ਟੀ ਸਕੈਨ, ਮਹਿੰਗੇ ਪ੍ਰਿੰਸਿਡ ਡਰੱਗਜ਼ ਅਤੇ ਮੈਡੀਕਲ ਸਾਜ਼ੋ-ਸਮਾਨ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਘਰ ਦੇ ਆਕਸੀਜਨ ਅਤੇ ਹਸਪਤਾਲ ਦੇ ਬਿਸਤਰੇ ਲਈ ਪ੍ਰੀ-ਅਧਿਕਾਰ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ.
ਪੂਰਵ-ਪ੍ਰਮਾਣਿਕਤਾ ਕਈ ਵਾਰ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਲ ਡਾਕਟਰ ਦੇ ਦਫ਼ਤਰ ਨੂੰ ਛੱਡਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਲ ਅਧਿਕਾਰ ਹੋਵੇਗਾ. ਵਧੇਰੇ ਅਕਸਰ, ਇਸ ਨੂੰ ਕੁਝ ਦਿਨ ਲੱਗ ਜਾਂਦੇ ਹਨ. ਕੁਝ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ, ਇਹ ਹਫ਼ਤੇ ਲੈ ਸਕਦਾ ਹੈ.
ਆਉਟ-ਆਫ-ਨੈੱਟਵਰਕ ਕੇਅਰ
ਐਚ.ਐਮ.ਓ., ਪੀਪੀਓ, ਈਪੀਓ ਅਤੇ ਪੀਓਐਸ ਦੀਆਂ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਕੋਲ ਸਾਰੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੈਟਵਰਕ ਹਨ. ਇਸ ਨੈਟਵਰਕ ਵਿੱਚ ਡਾਕਟਰ, ਹਸਪਤਾਲ, ਲੈਬ ਅਤੇ ਹੋਰ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦਾ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਨਾਲ ਇਕਰਾਰਨਾਮਾ ਹੈ ਜਾਂ ਕੁਝ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਦੁਆਰਾ ਨਿਯੁਕਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ. ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਅਲੱਗ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ ਕਿ ਕੀ ਤੁਸੀਂ ਉਨ੍ਹਾਂ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਤੋਂ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਕਵਰੇਜ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰੋਗੇ ਜੋ ਆਪਣੇ ਨੈਟਵਰਕ ਵਿੱਚ ਨਹੀਂ ਹਨ.
ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਨੈਟਵਰਕ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਦਾ ਕੋਈ ਡਾਕਟਰ ਦੇਖਦੇ ਹੋ ਜਾਂ ਬਾਹਰ ਖੂਨ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰਦੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਕੁਝ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਨਹੀਂ ਦੇਣਗੀਆਂ. ਤੁਹਾਡੇ ਦੁਆਰਾ ਨੈੱਟਵਰਕ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਲਈ ਤੁਹਾਡੇ ਪੂਰੇ ਬਿੱਲ ਦਾ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਨ 'ਤੇ ਤੁਹਾਨੂੰ ਫਸਿਆ ਜਾਵੇਗਾ. ਇਸ ਲਈ ਅਪਵਾਦ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਹੈ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾਵਾਂ, ਇੱਕ ਬਾਹਰੋਂ-ਨੈੱਟਵਰਕ ਸੰਕਟਕਾਲੀਨ ਕਮਰੇ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੀ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਨੂੰ ਕਵਰ ਕਰੇਗੀ ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਇਹ ਸਹਿਮਤ ਕਰਦੀ ਹੈ ਕਿ ਦੇਖਭਾਲ ਅਸਲ ਵਿੱਚ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ ਅਤੇ ਇੱਕ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਦਾ ਗਠਨ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ (ਨੋਟ ਕਰੋ ਕਿ ਬਾਹਰੋਂ-ਬਾਹਰੋਂ ਨੈੱਟਵਰਕ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਅਜੇ ਵੀ ਤੁਹਾਡੇ ਲਈ ਬਿਲ ਦੇ ਸਕਦਾ ਹੈ ਉਹਨਾਂ ਦੁਆਰਾ ਜੋ ਚਾਰਜ ਕੀਤੇ ਗਏ ਹਨ ਅਤੇ ਤੁਹਾਡੇ ਬੀਮਾਕਰਤਾ ਕੀ ਅਦਾ ਕਰਦਾ ਹੈ ਵਿੱਚ ਅੰਤਰ ਹੈ)
ਹੋਰ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਵਿੱਚ, ਇੰਸ਼ੋਰਰ ਬਾਹਰੋਂ-ਨੈੱਟਵਰਕ ਦੇਖਭਾਲ ਲਈ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰੇਗਾ ਪਰ, ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਇੱਕੋ ਜਿਹੀ ਦੇਖਭਾਲ ਇਨ-ਨੈਟਵਰਕ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਦੇ ਹੋ ਤਾਂ ਤੁਹਾਡੇ ਦੁਆਰਾ ਅਦਾਇਗੀ ਕੀਤੀ ਜਾਣ ਵਾਲੀ ਲਾਗਤ ਤੋਂ ਵੱਡੀ ਰਕਮ ਦਾ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਨਾ ਪਵੇਗਾ .
ਯੋਜਨਾ ਦੀ ਡਿਜਾਈਨ ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ, ਬਾਹਰੋਂ-ਨੈਟਵਰਕ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਤੁਹਾਡੇ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀ ਦੇ ਕਿਸੇ ਵੀ ਕੰਟਰੈਕਟ ਨਾਲ ਜੁੜੇ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੇ. ਭਾਵੇਂ ਤੁਹਾਡਾ POS ਜਾਂ PPO ਬੀਮਾ ਲਾਗਤ ਦਾ ਇਕ ਹਿੱਸਾ ਅਦਾ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਡਾਕਟਰੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਤੁਹਾਨੂੰ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਨਿਯਮਿਤ ਖਰਚਿਆਂ ਅਤੇ ਤੁਹਾਡੇ ਬੀਮੇ ਦੀ ਅਦਾਇਗੀ ਵਿਚਲੇ ਫਰਕ ਲਈ ਬਿਲ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ. ਜੇ ਉਹ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਤਾਂ ਤੁਸੀਂ ਇਸਦਾ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਹੋ. ਇਸ ਨੂੰ ਸੰਤੁਲਨ ਬਿੱਲਾਂ ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ , ਅਤੇ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਰਾਜਾਂ ਲਈ ਬਾਹਰਲੀ-ਨੈਟਵਰਕ ਦੇਖਭਾਲ ਲਈ ਵੀ ਇਹ ਕਾਨੂੰਨੀ ਹੈ, ਸੰਕਟਕਾਲੀਨ ਸਥਿਤੀਆਂ ਵਿੱਚ ਵੀ.
ਲਾਗਤ ਵੰਡ
ਖਰਚਾ-ਵੰਡਣਾ ਤੁਹਾਡੇ ਖੁਦ ਦੇ ਸਿਹਤ ਦੇਖ-ਰੇਖ ਦੇ ਕਿਸੇ ਹਿੱਸੇ ਲਈ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਨਾ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ- ਤੁਸੀਂ ਆਪਣੇ ਸਿਹਤ ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਲਾਗਤ ਨੂੰ ਆਪਣੀ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀ ਨਾਲ ਸਾਂਝਾ ਕਰਦੇ ਹੋ ਕਟੌਤੀ ਦੇ ਸਮੂਹ , ਕੋਪੇਇਮੈਂਟਸ , ਅਤੇ ਸਿਊਨੀਅਸਸ ਸਾਰੇ ਤਰ੍ਹਾਂ ਦੇ ਖਰਚੇ-ਸ਼ੇਅਰਿੰਗ ਹਨ.
ਹੈਲਥ ਪਲਾਨ ਇਸ ਵਿਚ ਵੱਖਰੀ ਹੈ ਕਿ ਉਹ ਕਿਸ ਕਿਸਮ ਦੀ ਅਤੇ ਕਿੰਨੀ ਲਾਗਤ-ਵੰਡ ਕਰਨੀ ਚਾਹੁੰਦੇ ਹਨ. ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਜ਼ਿਆਦਾ ਪ੍ਰਤਿਬੰਧਿਤ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਤੁਹਾਨੂੰ ਘੱਟ ਲਾਗਤ ਵੰਡਣ ਦੀਆਂ ਲੋੜਾਂ ਨਾਲ ਇਨਾਮ ਦਿੰਦੀਆਂ ਹਨ, ਜਦੋਂ ਕਿ ਵਧੇਰੇ ਪ੍ਰਵਾਨਤ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਲਈ ਤੁਹਾਨੂੰ ਉੱਚ ਕਟੌਤੀਬਲ, ਸਿਊਰੋਅਨੇਸ, ਜਾਂ ਸਿਹਭੁਗਤਾਨਾਂ ਰਾਹੀਂ ਬਿੱਲ ਦਾ ਵੱਡਾ ਹਿੱਸਾ ਲੈਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ.
ਪਰ ਸਮਾਂ ਲੰਘਣ ਨਾਲ ਇਹ ਬਦਲ ਰਿਹਾ ਹੈ. 80 ਅਤੇ 90 ਦੇ ਦਹਾਕੇ ਵਿਚ, ਐਚ.ਐਮ.ਓਜ਼ ਨੂੰ ਕਟੌਤੀਯੋਗ ਨਾ ਹੋਣ ਕਰਕੇ ਇਹ ਆਮ ਗੱਲ ਸੀ. ਅੱਜ, ਐਚ.ਐਮ.ਓ. ਦੀ ਯੋਜਨਾ $ 1000 + ਕਟੌਤੀਬਲਸ ਆਮ ਹਨ (ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਬਜ਼ਾਰ ਵਿੱਚ, ਐਚ ਐਮ ਓ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਖੇਤਰਾਂ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਮੁੱਖ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਬਣ ਗਈ ਹੈ, ਅਤੇ ਅਕਸਰ 5,000 ਡਾਲਰ ਜਾਂ ਇਸ ਤੋਂ ਵੱਧ ਦੀ ਕਟੌਤੀ ਦੇ ਨਾਲ ਪੇਸ਼ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ)
ਅਜਿਹੀਆਂ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਵਿੱਚ, ਜੋ ਤੁਹਾਡੀਆਂ ਲਾਗਤਾਂ ਦਾ ਇੱਕ ਹਿੱਸਾ ਅਦਾ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਜਦੋਂ ਤੁਸੀਂ ਬਾਹਰੋਂ ਨੈਟਵਰਕ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੇਖਦੇ ਹੋ, ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਨੈਟਵਰਕ ਡਾਕਟਰਾਂ ਨੂੰ ਵੇਖਿਆ ਤਾਂ ਆਮ ਤੌਰ ' ਇਸ ਲਈ ਉਦਾਹਰਣ ਵਜੋਂ, ਜੇ ਤੁਹਾਡੀ ਯੋਜਨਾ $ 1,000 ਦੀ ਕਟੌਤੀਯੋਗ ਹੈ, ਤਾਂ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ ਕਿ ਇਸ ਕੋਲ ਨੈੱਟਵਰਕ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਲਈ $ 2,000 ਦੀ ਕਟੌਤੀ ਹੋਵੇ.
ਜਦੋਂ ਤੁਸੀਂ ਆਪਣੀ ਯੋਜਨਾ ਦੇ ਨੈਟਵਰਕ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਜਾਂਦੇ ਹੋ ਤਾਂ ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਜ਼ਬਤੀ ਦੇ ਖਰਚੇ (ਸਿਊਰੋਅਰੈਂਸ ਸਮੇਤ) ਵਿੱਚ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਨਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਇਸਦੀ ਉੱਚ ਹੱਦ ਸੰਭਾਵਿਤ ਹੋਵੇਗੀ. ਇਹ ਅਹਿਸਾਸ ਕਰਨਾ ਵੀ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹੈ ਕਿ ਕੁਝ ਪੀਪੀਓ ਅਤੇ ਪੀਓਐੱਸ ਪਲਾਨ, ਆਫ-ਪਾਕੇਟ ਦੇ ਖਰਚੇ ਤੇ ਅਸੀਮਿਤ ਕੈਪ ਨੂੰ ਬਦਲ ਕੇ ਰੱਖਦੇ ਹਨ ਜਦੋਂ ਮੈਂਬਰ ਨੈੱਟਵਰਕ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਭਾਲਦੇ ਹਨ. ਇਹ ਖਪਤਕਾਰਾਂ ਲਈ ਬਹੁਤ ਮਹਿੰਗਾ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜਿਹੜੇ ਇਸ ਗੱਲ ਤੋਂ ਅਣਜਾਣ ਹਨ ਕਿ ਯੋਜਨਾ ਦੇ ਖਰਚੇ (ਜੇ ਏ.ਸੀ.ਏ. ਦੁਆਰਾ ਲੋੜੀਂਦੀ ਹੈ) ਸਿਰਫ ਪਲਾਨ ਦੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੈਟਵਰਕ ਵਿਚ ਲਾਗੂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ.
ਫਾਇਲ ਦਾ ਦਾਅਵਾ
ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਦੇਖਭਾਲ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਨੈੱਟਵਰਕ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਦੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਤੁਸੀਂ ਆਪਣੀ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀ ਨਾਲ ਕਲੇਮ ਕਾਗਜ਼ੀ ਭਰਨ ਲਈ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਹੋ. ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਨੈਟਵਰਕ ਵਿੱਚ ਰਹਿੰਦੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਤੁਹਾਡੇ ਡਾਕਟਰ, ਹਸਪਤਾਲ, ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ, ਜਾਂ ਕੋਈ ਹੋਰ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਕੋਈ ਜਾਇਜ਼ ਦਾਅਵਿਆਂ ਦਾਇਰ ਕਰੇਗਾ.
ਅਜਿਹੀਆਂ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਵਿਚ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਨੈੱਟਵਰਕ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਵੱਲ ਧਿਆਨ ਨਹੀਂ ਦਿੱਤਾ ਜਾਂਦਾ, ਇੱਥੇ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਕਿਸੇ ਦਾਅਵੇ ਨੂੰ ਦਰਜ ਕਰਨ ਦਾ ਕੋਈ ਕਾਰਨ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ ਜਦੋਂ ਤਕ ਤੁਸੀਂ ਸੰਕਟਕਾਲੀਨ ਦੇਖਭਾਲ ਨੂੰ ਨੈੱਟਵਰਕ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਨਹੀਂ ਲੈਂਦੇ, ਕਿਉਂਕਿ ਤੁਹਾਡਾ ਬੀਮਾਕਾਰ ਖਰਚਿਆਂ ਲਈ ਤੁਹਾਨੂੰ ਵਾਪਸ ਨਹੀਂ ਦੇਵੇਗਾ.
ਹਾਲਾਂਕਿ ਤੁਸੀਂ ਆਪਣੇ ਟੈਕਸ ਰਿਟਰਨ (ਜੇ ਉਹ ਤੁਹਾਡੀ ਆਮਦਨੀ ਦੀ 7.5 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਤੋਂ ਵੱਧ ਹਨ) ਨੂੰ ਆਪਣੇ ਡਾਕਟਰੀ ਖਰਚਿਆਂ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਦੇ ਯੋਗ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਇਸਦਾ ਧਿਆਨ ਰੱਖਣ ਲਈ ਅਜੇ ਵੀ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ ਕਿ ਇਹ 10 ਪ੍ਰਤਿਸ਼ਤ ਥ੍ਰੈਸ਼ਹੋਲਡ 2019 ਤਕ ) ਜਾਂ, ਜੇ ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਲ ਐਚਐਸਏ ਹੈ , ਤਾਂ ਤੁਸੀਂ ਆਪਣੇ ਟੈਕਸ ਰਿਟਰਨ 'ਤੇ ਆਪਣੇ ਮੈਡੀਕਲ ਖਰਚਿਆਂ ਨੂੰ ਘਟਾਉਂਦੇ ਨਹੀਂ ਮੰਨਦੇ ਹੋ, ਤੁਸੀਂ ਆਪਣੇ ਐਚਐਸਏ ਤੋਂ ਪ੍ਰੀ-ਟੈਕਸ ਫੰਡ ਦੇ ਨਾਲ ਆਪਣੇ ਆਪ ਨੂੰ (ਸਮੇਂ ਤੇ ਸੇਵਾ ਜਾਂ ਭਵਿੱਖ ਵਿੱਚ ਕਿਸੇ ਵੀ ਸਮੇਂ) ਅਦਾਇਗੀ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ. ਦੋਹਾਂ ਨੂੰ ਨਹੀਂ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ; ਇਹ ਡਬਲ-ਡਿਪਲਿੰਗ ਹੋਵੇਗਾ).
ਤੁਹਾਡਾ ਡਾਕਟਰ ਕਿਵੇਂ ਭੁਗਤਾਨ ਕੀਤਾ ਗਿਆ
ਸਮਝਣਾ ਕਿ ਤੁਹਾਡੇ ਡਾਕਟਰ ਨੂੰ ਕਿਵੇਂ ਭੁਗਤਾਨ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤੁਹਾਨੂੰ ਉਨ੍ਹਾਂ ਹਾਲਤਾਂ ਵਿੱਚ ਚੇਤਾਵਨੀ ਦੇ ਸਕਦੀ ਹੈ ਜਿੰਨ੍ਹਾਂ ਦੀ ਲੋੜ ਤੋਂ ਵੱਧ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਕੀਤੀ ਜਾ ਰਹੀ ਹੈ, ਜਾਂ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਸਥਿਤੀਆਂ ਵਿੱਚ ਤੁਹਾਨੂੰ ਪੇਸ਼ਕਸ਼ ਕੀਤੀ ਜਾ ਰਹੀ ਹੈ ਨਾਲੋਂ ਵਧੇਰੇ ਦੇਖਭਾਲ ਲਈ ਧੱਕਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ.
ਐਚ ਐਮ ਓ ਵਿੱਚ, ਡਾਕਟਰ ਆਮ ਤੌਰ ਤੇ ਐਚ.ਐਮ.ਓ. ਦਾ ਇੱਕ ਕਰਮਚਾਰੀ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜਾਂ ਕੈਪੀਟੇਸ਼ਨ ਨਾਮਕ ਵਿਧੀ ਦੁਆਰਾ ਭੁਗਤਾਨ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ. ਕੈਪਟੀਸ਼ਨ ਤੋਂ ਭਾਵ ਹੈ ਕਿ ਹਰ ਮਹੀਨੇ ਐਚ.ਐਮ.ਓ. ਦੇ ਹਰ ਮੈਂਬਰ ਲਈ ਡਾਕਟਰੀ ਦੀ ਰਾਸ਼ੀ ਦਿੱਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਜਿਸ ਲਈ ਉਹ ਜ਼ਿੰਮੇਦਾਰ ਹੈ. ਡਾਕਟਰ ਨੂੰ ਹਰੇਕ ਮੈਂਬਰ ਲਈ ਉਸੇ ਪੈਸੇ ਮਿਲਦਾ ਹੈ ਕਿ ਉਸ ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਉਸ ਮਹੀਨੇ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਜਾਂ ਨਹੀਂ.
ਭਾਵੇਂ ਸੀਪੀਟਿਡ ਪੇਮੈਂਟ ਸਿਸਟਮ ਆਦੇਸ਼ ਦੇ ਟੈਸਟਾਂ ਅਤੇ ਇਲਾਜਾਂ ਨੂੰ ਨਿਰਾਧਾਰਿਤ ਕਰਦੇ ਹਨ ਜੋ ਜ਼ਰੂਰੀ ਨਹੀਂ ਹਨ, ਮਾਪਿਆਂ ਦੀ ਸਮੱਸਿਆ ਇਹ ਹੈ ਕਿ ਲੋੜੀਂਦੇ ਲੋਕਾਂ ਨੂੰ ਆਦੇਸ਼ ਦੇਣ ਲਈ ਬਹੁਤ ਪ੍ਰੇਰਨਾ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੀ, ਵਾਸਤਵ ਵਿੱਚ, ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਲਾਹੇਵੰਦ ਅਭਿਆਸ ਵਿੱਚ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਮਰੀਜ਼ ਹੋਣਗੇ ਪਰ ਉਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਕਿਸੇ ਨੂੰ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਨਹੀਂ ਕਰਨਗੇ.
ਅਖੀਰ ਵਿੱਚ, ਐਚ.ਐਮ.ਓ. ਵਿੱਚ ਲੋੜੀਂਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਪ੍ਰੋਤਸਾਹਨ ਚੰਗੀਆਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਮੁਹੱਈਆ ਕਰਨ ਦੀ ਇਮਾਨਦਾਰ ਇੱਛਾ ਹੈ, ਐਚ.ਐਮ.ਓ. ਦੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਸਿਹਤਮੰਦ, ਜਨਤਕ ਗੁਣਵੱਤਾ ਅਤੇ ਗਾਹਕ-ਸੰਤੁਸ਼ਟੀ ਰੈਕਿੰਗਾਂ ਨੂੰ ਰੱਖਣ ਅਤੇ ਲੰਮੇ ਸਮੇਂ ਦੇ ਖਰਚੇ ਵਿੱਚ ਕਮੀ, ਅਤੇ ਕਿਸੇ ਗੈਰਹਾਜ਼ਰੀ ਦੇ ਖ਼ਤਰੇ ਦਾ ਖ਼ਤਰਾ.
ਈਪੀਓ ਅਤੇ ਪੀਪੀਓ ਵਿਚ, ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਤੌਰ 'ਤੇ ਡਾਕਟਰ ਹਰ ਵਾਰ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਦੇ ਹਨ ਜਦੋਂ ਉਹ ਸੇਵਾ ਮੁਹੱਈਆ ਕਰਦੇ ਹਨ. ਵਧੇਰੇ ਮਰੀਜ਼ ਜੋ ਉਹ ਇੱਕ ਦਿਨ ਦੇਖਦੇ ਹਨ, ਉਹ ਜਿੰਨਾ ਜ਼ਿਆਦਾ ਪੈਸਾ ਬਣਾਉਂਦੇ ਹਨ. ਇਸਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਹਰ ਇੱਕ ਫੇਰੀ ਦੌਰਾਨ ਡਾਕਟਰੀ ਵੱਲੋਂ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਣ ਵਾਲੀਆਂ ਗੱਲਾਂ ਜਾਂ ਵਧੇਰੇ ਜਿਟਲ ਮੈਡੀਕਲ ਫੈਸਲਾ ਲੈਣ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਇਸ ਲਈ ਡਾਕਟਰ ਨੂੰ ਉਸ ਦੌਰੇ ਲਈ ਜਿੰਨਾ ਜ਼ਿਆਦਾ ਪੈਸੇ ਮਿਲਦੇ ਹਨ. ਇਸ ਕਿਸਮ ਦੇ ਭੁਗਤਾਨ ਪ੍ਰਬੰਧ ਨੂੰ ਫ਼ੀਸ ਲਈ ਸੇਵਾ ਦੇ ਤੌਰ ਤੇ ਜਾਣਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ.
ਫੀਸ-ਲਈ-ਸੇਵਾ ਭੁਗਤਾਨ ਵਿਧੀ ਦਾ ਨਨੁਕਸਾਨ ਇਹ ਹੈ ਕਿ ਇਹ ਲੋੜ ਤੋਂ ਵੱਧ ਦੇਖਭਾਲ ਲਈ ਡਾਕਟਰ ਨੂੰ ਵਧੇਰੇ ਸਹਾਇਤਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਵਿੱਤੀ ਪ੍ਰੋਤਸਾਹਨ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ. ਤੁਹਾਡੇ ਲਈ ਜਿੰਨੀਆਂ ਹੋਰ ਫਾਲੋ-ਅੱਪ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਣ ਵਾਲੀਆਂ ਮੁਲਾਕਾਤਾਂ ਹਨ, ਡਾੱਕਟਰ ਦੀ ਜਿੰਨੀ ਪੈਸਾ ਹੈ ਨਾਲ ਹੀ, ਜਦੋਂ ਡਾਕਟਰ ਨੂੰ ਗੁੰਝਲਦਾਰ ਮੁਲਾਕਾਤਾਂ ਲਈ ਵੱਧ ਪੈਸੇ ਦਿੱਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ, ਤਾਂ ਇਹ ਕੋਈ ਹੈਰਾਨੀ ਵਾਲੀ ਗੱਲ ਨਹੀਂ ਕਿ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਖੂਨ ਦੇ ਟੈਸਟ, ਐਕਸ-ਰੇ ਅਤੇ ਗੰਭੀਰ ਸਮੱਸਿਆਵਾਂ ਦੀ ਲੰਮੀ ਸੂਚੀ ਹੈ.
ਕਿਉਂਕਿ ਲੋਕ ਲੋੜ ਤੋਂ ਵੱਧ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਸੇਵਾ ਲਈ ਫੀਸ ਅਦਾਇਗੀ ਕਰਨ ਦੇ ਪ੍ਰਬੰਧ ਨਾਲ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਦੇ ਖਰਚੇ ਵਧ ਜਾਂਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਉੱਚ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਪ੍ਰੀਮੀਅਮ ਵੀ ਹੁੰਦੇ ਹਨ .
ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਅਤੇ ਮੈਡੀਕੇਡ
ਅਮਰੀਕੀ ਆਬਾਦੀ ਦਾ ਅਨੁਮਾਨਤ 36.7 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਮੈਡੀਕੇਡ ਜਾਂ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਵਿੱਚ ਨਾਮਜ਼ਦ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ. ਇਹ ਸਰਕਾਰੀ ਦੁਆਰਾ ਚਲਾਏ ਜਾਣ ਵਾਲੇ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਹਨ ਰਵਾਇਤੀ ਤੌਰ ਤੇ, ਸਰਕਾਰ (ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਲਈ ਸੰਘੀ ਸੰਘੀ ਅਤੇ ਮੈਡੀਕੇਡ ਦੇ ਰਾਜ ਲਈ) ਨੇ ਕੇਵਲ ਉਦੋਂ ਹੀ ਸਿਹਤ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਸਿੱਧੇ ਤੌਰ '
ਪਰ ਹਾਲ ਹੀ ਦਹਾਕਿਆਂ ਵਿਚ, ਮੈਡੀਕੇਡ ਅਤੇ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਵਿਚ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਵੱਲ ਧਿਆਨ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਹੈ. 2014 ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, ਮੈਡੀਕੇਡ ਦੁਆਰਾ ਚਲਾਏ ਗਏ ਪ੍ਰਬੰਧ ਯੋਜਨਾਵਾਂ (ਸਟੇਟ ਕੰਟਰੈਕਟਜ਼ ਇੱਕ ਜਾਂ ਇੱਕ ਤੋਂ ਵੱਧ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾਵਾਂ) ਵਿੱਚ ਤਿੰਨ-ਚੌਥਾਈ ਤੋਂ ਜ਼ਿਆਦਾ ਮੈਡੀਕੇਡ ਇੰਨਰੋਲਲਾਂ ਵਿੱਚ ਸਨ, ਇਸ ਤਰ੍ਹਾਂ ਐਂਰੋਲੀਜ ਨੂੰ ਬਲੂ ਕ੍ਰਾਸ ਬਲੂ ਸ਼ੀਲਡ ਆਈਡੀ ਕਾਰਡ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਰਾਜ ਤੋਂ ਇੱਕ ਆਈਡੀ ਕਾਰਡ ਦੇ ਵਿਰੋਧ ਵਿੱਚ ਹੈ. ਮੈਡੀਕੇਡ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ). 2017 ਵਿੱਚ, ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਇਨਰੋਲਿਸਾਂ ਦਾ ਇੱਕ ਤਿਹਾਈ ਪ੍ਰਬੰਧਕ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾਵਾਂ (ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਫਾਇਨਾਂਸੈਂਟ) ਵਿੱਚ ਸੀ.
ਕਿਹੜਾ ਵਧੀਆ ਹੈ?
ਇਹ ਇਸ ਗੱਲ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਤੁਸੀਂ ਪਾਬੰਦੀਆਂ ਦੇ ਨਾਲ ਕਿੰਨੇ ਅਰਾਮਦੇਹ ਹੋ ਅਤੇ ਤੁਸੀਂ ਕਿੰਨਾ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਨਾ ਚਾਹੁੰਦੇ ਹੋ ਵਧੇਰੇ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਤੁਹਾਡੀ ਪਸੰਦ ਦੀ ਆਜ਼ਾਦੀ ਨੂੰ ਸੀਮਿਤ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਉਦਾਹਰਣ ਵਜੋਂ, ਬਾਹਰੋਂ-ਨੈਟਵਰਕ ਦੇਖਭਾਲ ਲਈ ਭੁਗਤਾਨ ਨਾ ਕਰਕੇ ਜਾਂ ਕਿਸੇ ਮਾਹਿਰ ਨੂੰ ਦੇਖਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਤੁਹਾਨੂੰ ਆਪਣੇ ਡਾਕਟਰ ਤੋਂ ਰੈਫਰਲ ਮੰਗਣ ਦੀ ਲੋੜ ਕਰਕੇ, ਘੱਟ ਆਮ ਤੌਰ ਤੇ ਪ੍ਰੀਮੀਅਮਾਂ ਵਿਚ ਖ਼ਰਚਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਲਾਗਤ ਭਾਗੀਦਾਰੀ ਵਿੱਚ ਯੋਜਨਾ ਦੀ ਵਧੇਰੇ ਪਸੰਦ ਦੀ ਆਜ਼ਾਦੀ ਦੀ ਯੋਜਨਾ, ਜਿੰਨੀ ਤੁਸੀਂ ਇਸ ਆਜ਼ਾਦੀ ਲਈ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਨ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਹੈ
ਤੁਹਾਡੀ ਨੌਕਰੀ ਤੁਹਾਨੂੰ ਉਹ ਸੰਤੁਲਨ ਲੱਭਣ ਦੀ ਹੈ ਜਿਸਦੇ ਨਾਲ ਤੁਸੀਂ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਆਰਾਮਦੇਹ ਹੋ. ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਆਪਣੇ ਖਰਚਿਆਂ ਨੂੰ ਘੱਟ ਰੱਖਣਾ ਚਾਹੁੰਦੇ ਹੋ ਅਤੇ ਮਾਹਿਰਾਂ ਨੂੰ ਦੇਖਣ ਲਈ ਆਪਣੇ ਪੀਸੀਪੀ ਤੋਂ ਇਜਾਜ਼ਤ ਲੈਣਾ ਚਾਹੁੰਦੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਸ਼ਾਇਦ ਤੁਹਾਡੇ ਲਈ ਐਚ.ਐਮ.ਓ. ਤੁਹਾਡੇ ਲਈ ਹੈ. ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਖਰਚਾ ਘੱਟ ਕਰਨਾ ਚਾਹੁੰਦੇ ਹੋ, ਪਰ ਇਹ ਤੁਹਾਨੂੰ ਕਿਸੇ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ੱਗ ਲਈ ਰੈਫਰਲ ਲੈਣ ਦੀ ਇਜਾਜ਼ਤ ਦਿੰਦਾ ਹੈ, ਈਪੀਓ 'ਤੇ ਵਿਚਾਰ ਕਰੋ.
ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਨ ਵਿਚ ਕੋਈ ਦਿੱਕਤ ਨਹੀਂ ਕਰਦੇ, ਤਾਂ ਦੋਵਾਂ ਮਹੀਨਿਆਂ ਵਿਚ ਪ੍ਰੀਮੀਅਮ ਅਤੇ ਲਾਗਤ ਵੰਡਣਾ, ਇਕ ਪੀਪੀਓ ਤੁਹਾਨੂੰ ਨੈੱਟਵਰਕ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਜਾਣ ਦੀ ਲਚੀਲਾਪਣ ਅਤੇ ਰੈਫਰਲ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਮਾਹਿਰਾਂ ਨੂੰ ਵੇਖਣ ਲਈ ਦੇਵੇਗਾ. ਪਰ, ਪੀਪੀਓ ਮਹਿੰਗੇ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਬੀਮਾਕਰਤਾ ਤੋਂ ਪੂਰਵ-ਅਧਿਕਾਰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਦੇ ਵਾਧੂ ਕੰਮ ਦੇ ਨਾਲ ਆਉਂਦੇ ਹਨ, ਅਤੇ ਉਹ ਸਭ ਤੋਂ ਮਹਿੰਗਾ ਵਿਕਲਪ ਹੁੰਦੇ ਹਨ.
ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਆਪਣੇ ਖੁਦ ਦੇ ਕਵਰੇਜ ਨੂੰ ਖਰੀਦ ਰਹੇ ਹੋ (ਤੁਹਾਡੇ ਮਾਲਕ ਤੋਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਦੇ ਉਲਟ), ਤਾਂ ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਲ ਕੋਈ ਪੀਪੀਓ ਵਿਕਲਪ ਨਹੀਂ ਹੋ ਸਕਦੇ, ਕਿਉਂਕਿ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਮਾਰਕੀਟ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਐਚ.ਐਮ.ਓ. ਮਾੱਡਲ ਵਿੱਚ ਵੱਧ ਰਹੇ ਹਨ ਅਤੇ ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਆਪਣੇ ਰੁਜ਼ਗਾਰਦਾਤਾ ਤੋਂ ਕਵਰੇਜ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰ ਰਹੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਤੁਹਾਡੇ ਪਲੈਨ ਵਿਕਲਪਾਂ ਦਾ ਘੇਰਾ ਆਮ ਤੌਰ ਤੇ ਤੁਹਾਡੇ ਰੁਜ਼ਗਾਰਦਾਤਾ ਦੇ ਆਕਾਰ ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦਾ ਹੈ ਵੱਡੇ ਰੁਜ਼ਗਾਰਦਾਤਾ ਹੋਰ ਯੋਜਨਾ ਦੇ ਵਿਕਲਪ ਪੇਸ਼ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਜਦੋਂ ਕਿ ਇੱਕ ਛੋਟੇ ਨਿਵਾਸੀ ਨੂੰ ਕਰਮਚਾਰੀਆਂ ਨੂੰ ਸਵੀਕਾਰ ਕਰਨ ਜਾਂ ਅਸਵੀਕਾਰ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਸਿੰਗਲ ਪਲਾਨ ਉਪਲਬਧ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ.
ਇੱਕ ਸ਼ਬਦ
ਲੱਗਭੱਗ ਸਾਰੀਆਂ ਆਧੁਨਿਕ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਹਨ, ਪ੍ਰੰਤੂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਨੈਟਵਰਕ ਦੇ ਆਕਾਰ ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਪਰਿਵਰਤਨ ਅਤੇ ਮੈਂਬਰ ਉਪਯੋਗਤਾ ਲਈ ਲੋੜੀਂਦੀਆਂ ਲੋੜਾਂ
ਤਲ ਲਾਈਨ: ਕੋਈ ਮੁਕੰਮਲ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਨਹੀਂ ਹੈ ਹਰ ਇਕ ਬੈਨਨਨੈੱਟ ਬਨਾਮ ਬੈਨਿਫ਼ਿਟਜ਼ ਬਨਾਮ ਪ੍ਰਤੀਬਿੰਬ ਅਤੇ ਬਹੁਤ ਵਿੱਤ ਖਰਚ ਕਰਨ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਹੈ. ਘੱਟ ਖਰਚ ਕਰਨਾ ਪੀ ਪੀ ਓ, ਈਪੀਓ, ਐਚ ਐਮ ਓ ਅਤੇ ਪੀਓਐਸ ਵਿਚਾਲੇ ਫਰਕ ਨੂੰ ਸਮਝਣਾ ਹੈ ਕਿ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਯੋਜਨਾ ਕਿਵੇਂ ਚੁਣਨੀ ਹੈ, ਇਹ ਤੁਹਾਡੇ ਅਤੇ ਤੁਹਾਡੇ ਪਰਿਵਾਰ ਲਈ ਸਭ ਤੋਂ ਵਧੀਆ ਕਿਵੇਂ ਕੰਮ ਕਰੇਗੀ.
> ਸਰੋਤ:
> ਕਾਂਗਰਸ.gov ਐਚ ਆਰ 1 - ਵਿੱਤੀ ਸਾਲ 2018 ਲਈ ਬਜਟ 'ਤੇ ਸਮਕਾਲੀ ਮਤਾ ਦੇ ਖਰੜੇ II ਅਤੇ V ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਸੁਲ੍ਹਾ ਕਰਵਾਉਣ ਲਈ ਇਕ ਐਕਟ ; ਮਨਜ਼ੂਰ 12/22/2017
> ਗਾਬਾ, ਚਾਰਲਸ ਏ ਸੀ ਏ ਸਾਈਨਅਪ, ਇੱਕ ਚਾਰਟ ਵਿੱਚ ਪੂਰੀ ਯੂਐਸਪੀ ਦੀ ਆਬਾਦੀ ਲਈ ਹੈਲਥ ਕੇਅਰ ਕੁਵਰਜੇਜ਼ ਬ੍ਰੇਕ ਆਉਟ. ਮਾਰਚ 2016.
HealthCare.gov, ਹੈਲਥ ਇੰਸ਼ੋਰੈਂਸ ਪਲੈਨ ਅਤੇ ਨੈਟਵਰਕ ਪ੍ਰਕਾਰ: ਐਚਐਮਓਜ਼, ਪੀਪੀਓਜ਼, ਅਤੇ ਹੋਰ.
> ਕਾਇਸਰ ਫੈਮਲੀ ਫਾਊਂਡੇਸ਼ਨ, ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਐਡਵਾਂਟੇਜ਼ ਸਪੌਟਲਾਈਟ 2017: ਨਾਮਾਂਕਨ ਮਾਰਕੀਟ ਅਪਡੇਟ. ਜੂਨ 2017
> ਕੈਸਰ ਫ਼ੈਮਲੀ ਫਾਊਂਡੇਸ਼ਨ, ਕੁੱਲ ਮੈਡੀਕੇਡ ਪਰਬੰਧਿਤ ਕੇਅਰ ਇਨਰੋਲਮੈਂਟ, 2014.