ਮੀਟਰਲ ਸਟੀਨੋਸਿਸ ਲਈ ਸਰਜੀਕਲ ਵਿਕਲਪ

ਮਿਟ੍ਰਲ ਸਟੈਨਓਸਿਸ ਸਰਜਰੀ ਹੋਣ ਦਾ ਫੈਸਲਾ ਇੱਕ ਮੁਸ਼ਕਲ ਹੈ, ਅਤੇ ਇਸ ਨੂੰ ਧਿਆਨ ਨਾਲ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਬਣਾਉਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ.

ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਅਤੇ ਤੁਹਾਡੇ ਡਾਕਟਰ ਨੇ ਫੈਸਲਾ ਲਿਆ ਹੈ ਕਿ ਇਹ ਇੱਕ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਲਈ ਸਮਾਂ ਹੈ , ਤਾਂ ਤੁਸੀਂ ਆਪਣੇ ਮਿਤ੍ਰਲ ਸਟੀਨੋਸਿਸ ਦੇ ਸਰਜੀਕਲ ਇਲਾਜ ਲਈ ਤਿੰਨ ਬੁਨਿਆਦੀ ਵਿਕਲਪਾਂ ਦਾ ਭਾਰ ਰਹੇ ਹੋਵੋਗੇ: ਜ਼ਿਆਦਾ ਤੋਂ ਘੱਟ ਤੋਂ ਘੱਟ ਅਕਸਰ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਇਹ ਹਨ:

  1. ਪਰਕਨੇਟੇਟ ਮਿਤ੍ਰਲ ਬੈਲੂਨ ਵੈਲਵੋਟਮੀ (ਪੀ ਐਮ ਬੀਵੀ)
  1. ਮਿਟ੍ਰਲ ਕਮਾਈਸੋਟੋਟੋਮੀ
  2. ਮਿਟਰਲ ਵਾਲਵ ਬਦਲਣਾ

ਇਨ੍ਹਾਂ ਸਾਰੇ ਢੰਗਾਂ ਨੂੰ ਹਰ ਉਸ ਵਿਅਕਤੀ ਲਈ ਢੁਕਵਾਂ ਨਹੀਂ ਹੈ ਜਿਸ ਦੇ ਮਿਟਰੀਅਲ ਸਟੈਨੋਸਿਸ ਹਨ.

ਪਰਕਟਰਨੇਟਿਅਲ ਮਿਟਰਲ ਬੈਲੂਨ ਵੈਲਵੋਟਮੀ

ਮਿਟ੍ਰਲ ਸਟੈਨੋਸਿਸ ਵਿੱਚ, ਮਿਟ੍ਰਲ ਵਾਲਵ ਲੀਫਲੈਟਸ (ਲਚਕ ਫਲੈਪ ਜੋ ਖੁੱਲ੍ਹਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਦਿਲ ਦੇ ਕੰਟਰੈਕਟ ਹੋਣ ਦੇ ਨੇੜੇ ਹਨ) ਵਿੱਚ ਇੱਕਤਰ ਹੋ ਜਾਂਦੇ ਹਨ, ਵਾਲਵ ਪੂਰੀ ਤਰਾਂ ਖੋਲ੍ਹਣ ਤੋਂ ਰੋਕਦੇ ਹਨ. ਪੀ.ਐੱਮ.ਬੀ.ਵੀ. ਰੋਕਥਾਮ ਨੂੰ ਦੂਰ ਕਰਨ ਲਈ ਇਕ ਦੂਜੇ ਤੋਂ ਲੀਫਲੈਟ ਨੂੰ ਅਲਗ ਕਰਨ ਦੀ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ ਕਰਦਾ ਹੈ.

ਪੀ.ਐੱਮ.ਬੀ.ਵੀ. ਵਿਚ, ਇੱਕ ਲੰਮੀ, ਪਤਲੀ, ਲਚਕੀਲੀ ਨਲੀ (ਕੈਥੇਟਰ) ਜਿਸ ਨਾਲ ਜੁੜੀ ਇਕ ਡਿਫਾਲਟ ਬੈਲੂਨ ਹੈ, ਨੂੰ ਮਾਈਟਰਲ ਵਾਲਵ ਪਾਰ ਦਿੱਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ. ਫਿਰ ਗੁਬਾਰਾ ਫੈਲਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ. ਇਸਦਾ ਉਦੇਸ਼ ਅਨਿਸ਼ਚਿਤਤਾ ਨੂੰ ਤੋੜਨ ਦੀ ਹੈ ਜਿਸ ਨੇ ਮਿਟਰਲ ਵਾਲਵ ਲੀਟਾਟੇਟਸ ਨੂੰ ਇਕ ਦੂਜੇ ਨਾਲ ਜੋੜਿਆ ਹੈ.

ਕਿਉਂਕਿ ਪੀ.ਐੱਮ.ਬੀ.ਵੀ. ਇਕ ਕੈਥੀਟੇਰਾਈਜੇਸ਼ਨ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਹੈ ਅਤੇ ਦਿਲ ਦੀ ਸਰਜਰੀ ਨੂੰ ਨਹੀਂ ਖੋਲ੍ਹਦੀ , ਇਹ ਰੋਗੀ ਵਾਲਵ ਦੀ ਸਰਜਰੀ ਦੇ ਦੂਜੇ ਰੂਪਾਂ ਨਾਲੋਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਬਹੁਤ ਔਖੀ ਹੈ. ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਮੁਕਾਬਲਤਨ ਘੱਟ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ, ਅਤੇ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਵਿੱਚੋਂ ਰਿਕਵਰੀ ਆਮ ਤੌਰ ਤੇ ਕਾਫ਼ੀ ਆਸਾਨ ਹੁੰਦੀ ਹੈ.

ਪੀ.ਐੱਮ.ਬੀ.ਵੀ. ਵੀ ਉਚਿਤ ਪ੍ਰਭਾਵੀ ਹੈ ਜਦੋਂ ਢੁਕਵੇਂ ਚੁਣੇ ਹੋਏ ਲੋਕਾਂ ਤੇ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ.

ਆਮ ਤੌਰ ਤੇ, ਪੀ ਐਮ ਬੀਵੀ ਸਰਜਰੀ ਦੀ ਸਰਜਰੀ ਹੈ ਜੋ ਤੁਹਾਡਾ ਡਾਕਟਰ ਤੁਹਾਡੀ ਮਾਈਟਰਲ ਸਟੇਨੋਸਿਸ ਨੂੰ ਸੰਬੋਧਿਤ ਕਰਨ ਦੀ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਕਰੇਗਾ, ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਲ ਨਹੀਂ:

ਇਸਦੇ ਇਲਾਵਾ, ਪੀ.ਐੱਮ.ਬੀ.ਵੀ. ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਇੱਕ ਵਿਕਲਪ ਨਹੀਂ ਹੈ ਜੇ ਤੁਹਾਡੀ ਮਿਤਿਅਕ ਸਟੈਨੋਸਿਸ ਦੇ ਨਾਲ ਹੋਰ ਗੁੰਝਲਦਾਰ ਦਿਲ ਦੀਆਂ ਹਾਲਤਾਂ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ

ਪੀ.ਐੱਮ.ਬੀ.ਵੀ. ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਦੇ ਬਾਅਦ, ਇਹ ਸੰਭਵ ਹੈ ਕਿ ਮਿਟ੍ਰਲ ਸਟੀਨੋਸਿਸ ਇਕ ਵਾਰ ਫਿਰ ਹੌਲੀ-ਹੌਲੀ ਹੋਰ ਵਿਗੜ ਜਾਵੇ. ਇਸ ਕਾਰਨ ਕਰਕੇ, ਇਸ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਦੇ ਬਾਅਦ ਵੀ, ਈਕੋਕਾਰਡੀਓਗ੍ਰਾਫੀ ਦੇ ਨਾਲ ਸਮੇਂ ਸਮੇਂ ਤੇ ਦਿਲ ਸੰਬੰਧੀ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਾਉਣਾ ਮਹੱਤਵਪੂਰਣ ਹੈ. ਪੀ.ਐੱਮ.ਬੀ.ਵੀ. ਵਾਲੇ 21 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਅਖੀਰ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਦੂਜਾ ਇਲਾਜ ਦੀ ਲੋੜ ਹੋਵੇਗੀ.

ਮੀਟ੍ਰਲ ਕਮਿਸਰੋਟੋਮੀ

ਮਿਟ੍ਰਲ ਕਮਿਸਰੋਟੋਟੋਮੀ ਦਾ ਟੀਚਾ PMBV ਵਾਂਗ ਹੁੰਦਾ ਹੈ - ਇਕ ਦੂਜੇ ਤੋਂ ਜੁੜੇ ਹੋਏ ਲੀਫ਼ਲੈਟਾਂ ਨੂੰ ਵੱਖ ਕਰਨ ਲਈ. ਮਾਈਟਰਲ ਕਮਾਈਸੋਟੋਟੀਮੀ ਤੋਂ ਵੱਖਰੀ ਕੀ ਹੈ, ਹਾਲਾਂਕਿ, ਇਹ ਇੱਕ ਓਪਨ-ਦਿਲ ਦੀ ਵਿਧੀ ਹੈ ਜੋ ਇੱਕ ਤੇਜ਼ ਸਰਜੀਕਲ ਬਲੇਡ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਨਾਲ ਇਸ ਟੀਚੇ ਨੂੰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਦੀ ਹੈ.

ਕਮਿਸਰੋਟੌਮੀ ਬਹੁਤ ਵਾਰ ਬਹੁਤ ਵਧੀਆ ਨਤੀਜੇ ਦਿੰਦਾ ਹੈ. ਫਿਰ ਵੀ, ਤੁਸੀਂ ਇੱਕ ਵੱਡੀ ਸਰਜਰੀ ਦੇ ਖਤਰੇ ਅਤੇ ਪੀ.ਐੱਮ.ਬੀ.ਵੀ. ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਵਿੱਚ ਹੁਣ ਬਹੁਤ ਸਮੇਂ ਦੀ ਰਿਕਵਰੀ ਵਾਰ ਦਾ ਸਾਹਮਣਾ ਕਰ ਰਹੇ ਹੋ, ਜੋ ਕਿ ਇਹ ਡਾਕਟਰਾਂ ਨੂੰ ਪਹਿਲੀ ਪਸੰਦ ਦੇ ਤੌਰ ਤੇ ਸਿਫਾਰਸ ਕਰਨ ਤੋਂ ਰੋਕਦਾ ਹੈ.

Commissurotomy ਅਕਸਰ ਉਨ੍ਹਾਂ ਲੋਕਾਂ ਲਈ ਇੱਕ ਚੰਗਾ ਵਿਕਲਪ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜੋ PMBV ਦੇ ਉਮੀਦਵਾਰ ਹੋਣਗੇ, ਲੇਕਿਨ ਇੱਕ ਖੱਬੇ ਅਰੈਲੀਅਲ ਥ੍ਰੌਂਬਸ, ਵਾਲਵ ਕੈਲਸੀਪਿਕਸ਼ਨ, ਜਾਂ ਮਿਟ੍ਰਲ ਰੀਗਿਰਗੇਟਸ਼ਨ ਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ ਨੂੰ ਛੱਡਕੇ.

ਪੀ.ਐੱਮ.ਬੀ.ਵੀ. ਪ੍ਰਕ੍ਰਿਆ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, ਮਾਈਟਰਲ ਸਟੈਨੋਸਿਸਸ ਹੇਠ ਲਿਖੀ ਕ੍ਰਾਈਸਸੋਰੌਟਮੀ ਨੂੰ ਹੌਲੀ ਹੌਲੀ ਦੁਬਾਰਾ ਮਿਲ ਸਕਦੀ ਹੈ. ਜਿਹਨਾਂ ਲੋਕਾਂ ਕੋਲ ਇਹ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਹੈ ਉਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਲਗਾਤਾਰ ਮਿਆਦੀ ਕਾਰਡੀਆਿਕ ਪੜਤਾਲਾਂ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ.

ਮੀਟਰਲ ਵਾਲਵ ਰਿਪਲੇਸਮੈਂਟ

ਮੀਟਰਲ ਵਾਲਵ ਬਦਲਣਾ ਆਖਰੀ ਚੋਣ ਹੈ, ਕਿਉਂਕਿ ਇਹ ਪੀ ਐਮ ਬੀਵੀ ਜਾਂ ਕਮਿਸ਼ਨਸੋਟੋਮੀਮੀ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ ਜਟਿਲਤਾ ਦੇ ਉੱਚ ਖਤਰੇ ਵਿੱਚ ਹੈ. ਵਾਲਵ ਬਦਲਣ ਦੀ ਜਰੂਰਤ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਜਦੋਂ ਮਿਟ੍ਰਲ ਸਟੀਨੋਸਿਸ ਨੇ ਮਿਟਰਲ ਵਾਲਵ ਨੂੰ ਬੁਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਨੁਕਸਾਨ ਪਹੁੰਚਾਇਆ ਹੋਵੇ ਜਾਂ ਵਹਿਸ਼ਤ ਕੀਤੀ ਹੋਵੇ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਦੋ ਹੋਰ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਅਸੰਭਵ ਬਣਦੀਆਂ ਹਨ.

ਮਿਟ੍ਰਲ ਵਾਲਵ ਬਦਲਣ ਦੀ ਥਾਂ ਵਿੱਚ, ਵਾਲਵ ਨੂੰ ਇੱਕ ਨਕਲੀ (ਪ੍ਰੋਸਟੇਰੀਅਲ) ਵਾਲਵ ਨਾਲ ਬਦਲ ਦਿੱਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ. ਪ੍ਰੋਸਟੋਲਿਟੀ ਵਾਲਵ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਮਨੁੱਖੀ ਸਮਗਰੀ (ਮਕੈਨੀਕਲ ਵਾਲਵ) ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਜਾਂ ਇਹ ਜਾਨਵਰ ਦੇ ਦਿਲ ਦੇ ਵਾਲਵ ਤੋਂ ਬਣਾਏ ਜਾ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਆਮ ਤੌਰ ਤੇ ਇੱਕ ਸੂਰ (ਬਾਇਓਪਰਰੋਸਟਿਕ ਵੋਲਵ).

ਇਹ ਨਿਰਣਾ ਕਰਨਾ ਕਿ ਕਿਸ ਕਿਸਮ ਦੀ ਨਕਲੀ ਵਾਲਵ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨੀ ਹੈ ਤੁਹਾਡੀ ਉਮਰ ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਕੀ ਤੁਸੀਂ ਖੂਨ ਦਾ ਪਤਲਾ ਜੋੜ ਲੈ ਸਕਦੇ ਹੋ Coumadin ?

ਸਾਰੇ ਨਕਲੀ ਦਿਲ ਵਾਲਵ ਦੀ ਇੱਕ ਵਧ ਰਹੀ ਪ੍ਰਭਾਤੀ ਹੈ ਜੋ ਖੂਨ ਦੇ ਥੱਕੇ ਬਣਦੇ ਹਨ. ਹਾਲਾਂਕਿ, ਮਕੈਨੀਕਲ ਵਾਲਵ ਨਾਲੋਂ ਬਾਇਓਪਰਰੋਸਟੋਥੀ ਨਾਲ ਖੂਨ ਦੇ ਗਤਲੇ ਦੀ ਸਮੱਸਿਆ ਘੱਟ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਇਸ ਲਈ ਸਾਬਕਾ ਲੋਕਾਂ ਨੂੰ ਪੁਰਾਣੀ Coumadin ਥੈਰੇਪੀ ਨਹੀਂ ਲੈਣੀ ਚਾਹੀਦੀ; ਮਕੈਨੀਕਲ ਵਾਲਵ ਵਾਲੇ ਉਹ ਕਰਦੇ ਹਨ

ਪਰ, ਮਕੈਨੀਕਲ ਵਾਲਵ ਬਾਇਓਪਰਰੋਸਟਾਈਕਲ ਵਾਲਵਾਂ ਨਾਲੋਂ ਜਿਆਦਾ ਲੰਬੇ ਲੱਗਦੇ ਹਨ. ਜੇ ਤੁਹਾਨੂੰ ਮਿਟਰਲ ਵਾਲਵ ਬਦਲਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ, ਤਾਂ 65 ਸਾਲ ਦੀ ਉਮਰ ਤੋਂ ਘੱਟ ਹੈ, ਅਤੇ ਤੁਸੀਂ ਕੌਂਡਮਿਨ ਲੈ ਸਕਦੇ ਹੋ, ਤੁਹਾਡਾ ਡਾਕਟਰ ਸੰਭਾਵਤ ਰੂਪ ਵਿਚ ਇਕ ਮਸ਼ੀਨੀ ਵਾਲਵ ਦੀ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਕਰੇਗਾ. ਜੇ ਤੁਸੀਂ 65 ਸਾਲ ਤੋਂ ਵੱਧ ਉਮਰ ਦੇ ਹੋ, ਜਾਂ ਤੁਸੀਂ ਛੋਟੇ ਹੋ, ਪਰ ਕੌਂਹਮਡਿਨ ਨਹੀਂ ਲੈ ਸਕਦੇ, ਤਾਂ ਬਾਇਓਪੋਰੇਸਟਿਕਸ ਵਾਲਵ ਦੀ ਆਮ ਤੌਰ ਤੇ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ.

ਤੁਹਾਡੀ ਮਿਰਟਲ ਸਟੈਨੋਿਸਸ ਸਰਜਰੀ ਦਾ ਫੈਸਲਾ

ਜੇ ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਲ ਮਿਟਿਰਲ ਸਟੈਨੋਸਿਸ ਹੈ, ਤਾਂ ਤੁਹਾਨੂੰ ਫੈਸਲਾ ਕਰਨ ਲਈ ਆਪਣੇ ਕਾਰਡੀਆਲੋਜਿਸਟ ਨਾਲ ਨਜ਼ਦੀਕੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਕੰਮ ਕਰਨ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਹੋਵੇਗੀ ਕਿ ਕੀ ਅਤੇ ਜਦੋਂ ਸਰਜਰੀ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੋ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਉਸ ਸਮੇਂ ਸਰਜੀਕਲ ਪਹੁੰਚ ਚੁਣੋ, ਜੋ ਤੁਹਾਡੀ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਲਈ ਵਧੀਆ ਹੈ. ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਤਸ਼ਖੀਸ ਅਤੇ ਈਮਾਨਦਾਰੀ ਨਾਲ ਦਿਲ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਨਾਲ, ਜਿਆਦਾਤਰ ਲੋਕ ਜੋ ਮਿਟਰੀਅਲ ਸਟੇਨੋਸਿਸ ਵਾਲੇ ਹਨ ਅੱਜਕੱਲ ਆਮ ਜੀਵਨ ਬਿਤਾਉਣ ਦੀ ਉਮੀਦ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ.

ਸਰੋਤ:

ਬੋਨੋ, ਆਰ ਓ, ਕੈਰਾਬਲੋ, ਬੀਏ, ਚੈਟਰਜੀ, ਕੇ, ਏਟ ਅਲ. 2008 ਵਾਈਕ ਵਾਲਰ ਦਿਲ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਲਈ ACC / AHA 2006 ਦੇ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਿਲ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਫੋਕਸ ਅਪਡੇਟ: ਪ੍ਰੈਕਟਿਸ ਦਿਸ਼ਾ ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਤੇ ਅਮਰੀਕਨ ਕਾਲਜ ਆਫ ਕਾਰਡਿਓਲੌਜੀ / ਅਮਰੀਕਨ ਹੈਟਰਸ ਐਸੋਸੀਏਸ਼ਨ ਟਾਸਕ ਫੋਰਸ (ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ ਕਮੇਟੀ ਦੇ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਲਈ 1998 ਦੀ ਦਿਸ਼ਾ ਨਿਰਦੇਸ਼) ਵਾਲਵਲੋਰ ਦਿਲ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਦੇ ਨਾਲ ਮਰੀਜ਼): ਕਾਰਡੀਓਵੈਸਕੁਲਰ ਐਨੇਸਟੈਸ਼ੀਓਲੋਜਿਸਟ ਦੀ ਸੁਸਾਇਟੀ, ਕਾਰਡੀਓਵੈਸਕੁਲਰ ਏਜੀਓਗ੍ਰਾਫੀ ਐਂਡ ਇੰਟਰਵੈਂਸ਼ਨਸ ਲਈ ਸੋਸਾਇਟੀ, ਅਤੇ ਥਾਰਾਿਕ ਸਰਜਨਸ ਦੀ ਸੋਸਾਇਟੀ ਦੁਆਰਾ ਸਮਰਥਨ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ. ਪ੍ਰਸਾਰਣ 2008; 118: e523.

ਬੈਨ ਫਰਹਾਟ ਐਮ, ਅਯਾਰੀ ਐਮ, ਮਾਟੌਕ ਐਫ, ਏਟ ਅਲ ਸਰਜਰੀ ਬੰਦ ਕਰਣ ਵਾਲੇ ਪਰੂਟੇੰਟਿਊਨ ਬੈਲੂਨ ਅਤੇ ਮਾਈਟਰਲ ਕਮਿਸਰੋਟੋਮੀਮੀ: ਇੱਕ ਨਿਰਦਿਸ਼ਟ ਮੁਕੱਦਮੇ ਦੇ ਸੱਤ ਸਾਲ ਦੇ ਫਾਲੋ-ਅਪ ਨਤੀਜੇ. ਪ੍ਰਸਾਰਣ 1998; 97: 245