ਮੈਡੀਕਲ ਬਿਲਿੰਗ ਵਿਚ ਕੀ-ਕੀ ਹੁੰਦਾ ਹੈ?

ਇਸ ਧੋਖਾਧੜੀ ਅਤੇ ਮਹਿੰਗੇ ਪ੍ਰੈਕਟਿਸ ਦੇ ਬਾਰੇ ਜਾਣੋ

Upcoding ਇੱਕ ਧੋਖਾਧੜੀ ਮੈਡੀਕਲ ਬਿਲਿੰਗ ਹੈ ਜਿਸਦਾ ਸਾਰਾ ਪੈਸਾ ਅਤੇ ਸੰਭਵ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸਿਹਤ ਦੀ ਕੀਮਤ ਹੈ. ਇਹ ਇੱਕ ਅਭਿਆਸ ਦਾ ਹਵਾਲਾ ਦਿੰਦਾ ਹੈ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੁਆਰਾ ਇੱਕ ਹੋਰ ਮਹਿੰਗੀ ਸੇਵਾ ਲਈ CPT ਕੋਡ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਇੱਕ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਕਰਤਾ (ਭਾਵੇਂ ਪ੍ਰਾਈਵੇਟ, ਮੈਡੀਕੇਡ ਜਾਂ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ) ਦਾ ਭੁਗਤਾਨ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ.

ਅਪਕੋਡਿੰਗ ਗੈਰ-ਕਾਨੂੰਨੀ ਹੈ. ਇਹ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਦੁਆਰਾ ਵਰਤੀ ਜਾਂਦੀ ਇੱਕ ਧੋਖਾਧੜੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਹੈ ਜੋ ਸਿਸਟਮ ਨੂੰ ਧੋਖਾ ਦੇਣ ਦੀ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ ਕਰ ਰਹੇ ਹਨ ਤਾਂ ਜੋ ਉਹ ਉਹਨਾਂ ਅਦਾਇਗੀਕਾਰਾਂ ਨਾਲ ਗਲਬਾਤ ਕੀਤੇ ਨਾਲੋਂ ਵੱਧ ਪੈਸੇ ਦਾ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰ ਸਕਣ.

ਇਹ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਅਤੇ ਕਰ ਦੇਣ ਵਾਲਿਆਂ ਲਈ ਬਹੁਤ ਮਹਿੰਗਾ ਹੈ.

ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਉਪਕ੍ਰਾਸਿੰਗ ਦੇ ਮਾੜੇ ਸਿਹਤ ਦੇ ਅਸਰ ਪੈ ਸਕਦੇ ਹਨ ਇਹ ਉਹਨਾਂ ਦੇ ਡਾਕਟਰੀ ਰਿਕਾਰਡਾਂ ਤੇ ਗਲਤ ਜਾਣਕਾਰੀ ਰੱਖਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਬੀਮਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਉਹਨਾਂ ਦੀ ਭਵਿੱਖ ਦੀ ਯੋਗਤਾ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਤ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ.

ਹੋਰ ਵਿਸਥਾਰ ਵਿੱਚ ਅਪਕੋਡਿੰਗ

ਕਿਸੇ ਡਾਕਟਰ ਜਾਂ ਦੂਜੇ ਸਿਹਤ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੁਆਰਾ ਕੀਤੇ ਹਰ ਇੱਕ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਵਿੱਚ ਇਸ ਨਾਲ ਜੁੜਿਆ ਇੱਕ ਕੋਡ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜੋ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਤੁਹਾਡਾ ਬੀਮਾ, ਮੈਡੀਕੇਡ ਜਾਂ ਮੈਡੀਕੇਅਰ, ਜਾਂ ਜੋ ਕੋਈ ਵੀ ਤੁਹਾਡਾ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ-ਜੋ ਵੀ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਬਿਲ ਦੇ ਸਕਦਾ ਹੈ. ਇਸ ਕੋਡ ਨੂੰ ਇਕ CPT ਕੋਡ ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਮੌਜੂਦਾ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਤਮਕ ਪਰਿਭਾਸ਼ਾ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ.

ਜਦੋਂ ਤੁਹਾਡਾ ਡਾਕਟਰ ਤੁਹਾਡੇ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਤਾ ਨੂੰ ਇੱਕ ਕੋਡ ਭੇਜਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਉਹ CPT ਕੋਡ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਉਸ ਨੂੰ ਕਿੰਨਾ ਭੁਗਤਾਨ ਕੀਤਾ ਜਾਏਗਾ ਵਿਭਿੰਨ ਕੋਡ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਜਾਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨਾਲ ਮੇਲ ਖਾਂਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਉੱਚੇ ਜਾਂ ਨੀਵੇਂ ਖ਼ਰਚੇ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ. ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਸਹੀ ਕੋਡ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਤਦ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੁਆਰਾ ਕੀਤੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਅਤੇ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਦੇ ਆਧਾਰ ਤੇ ਭੁਗਤਾਨ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ.

ਜਦੋਂ ਕੋਈ ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਲੰਘਦਾ ਹੈ, ਫਿਰ ਵੀ, ਉਹ ਇੱਕ ਮਹਿੰਗਾ ਸੇਵਾ ਜਾਂ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਲਈ ਇੱਕ ਕੋਡ ਨਿਯੁਕਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ.

ਉਪ-ਕੋਡਿੰਗ ਦੀਆਂ ਉਦਾਹਰਣਾਂ

ਹਾਲਾਂਕਿ, ਜਦੋਂ ਡਾ. ਚੀਤੇ ਨੇ ਮਿਸਜ਼ ਸਮਿਥ ਦੇ ਟੁੱਟੇ ਹੋਏ ਲੱਤ ਲਈ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਨੂੰ ਬਿਲ ਪੇਸ਼ ਕੀਤਾ ਤਾਂ ਉਹ ਇੱਕ CPT ਕੋਡ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੋਏ ਜਿਸਦਾ ਮਤਲਬ ਹੈ ਕਿ ਉਸਨੇ ਇੱਕ ਪਲੱਸਤਰ ਵਿੱਚ ਆਪਣਾ ਲੱਤ ਲਗਾ ਦਿੱਤਾ, ਅਤੇ ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ ਉਸਨੇ ਉਹ ਕਾਸਟ ਨੂੰ ਹਟਾਉਣ ਲਈ ਇੱਕ ਬਿਲ ਪੇਸ਼ ਕੀਤਾ - ਦੋਵਾਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਜੋ ਉਸ ਨੂੰ ਹੋਰ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ ਉਨ੍ਹਾਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਉਸ ਦੇ ਬੀਮਾ ਬਿੱਲ ਦੇ ਲਈ ਵੱਖਰੇ ਕੋਡਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦਿਆਂ ਮਿਸਜ਼ ਸਮਿੱਥ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਕਰਨ ਲਈ ਉਹ ਅਸਲ ਵਿਚ ਕੀ ਕਰਦੇ ਸਨ.

Upcoding ਤੁਹਾਡੇ ਸਿਹਤ 'ਤੇ ਨੈਗੇਟਿਵ ਪ੍ਰਭਾਵ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ

ਉਪਕ੍ਰਾਸਿੰਗ ਤੁਹਾਡੇ ਭਵਿੱਖ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਅਤੇ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਦੀ ਤੁਹਾਡੀ ਭਵਿੱਖ ਦੀ ਯੋਗਤਾ ਲਈ ਨਕਾਰਾਤਮਕ ਨਤੀਜੇ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਡਾੱਕਟਰ ਦੁਆਰਾ ਵਰਤੇ ਗਏ ਕੋਡ ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦਾ ਹੈ.

ਮਿਸਾਲ ਦੇ ਤੌਰ ਤੇ, ਮੰਨ ਲਓ ਕਿ ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਲ ਦਿਲ ਦੀ ਧੜਕਣ ਦੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਕੀ ਮਹਿਸੂਸ ਹੁੰਦਾ ਹੈ. ਤੁਹਾਡਾ ਡਾਕਟਰ ਇੱਕ ਈ.ਕੇ.ਜੀ. ਚਲਾਉਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਇਹ ਪਤਾ ਲਗਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਕਿ ਤੁਹਾਡੇ ਦਿਲ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਸਮੱਸਿਆ ਨਹੀਂ ਹੈ. ਤੁਸੀਂ ਛੱਡੋ, ਮੁਕਤ ਹੋ ਹਾਲਾਂਕਿ, ਤੁਹਾਡੇ ਡਾਕਟਰ ਨੇ ਈ.ਕੇ.ਜੀ. ਲਈ ਬਿੱਲ, ਪਰ ਦਿਲ ਦੇ ਰੋਗੀ ਲਈ ਨਿਯੁਕਤੀ ਦੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਤੁਹਾਡੀ ਮੁਲਾਕਾਤ ਨੂੰ ਕੋਡੈਕਸ ਵੀ ਦਿੱਤਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਵਧੇਰੇ ਪੈਸਾ ਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ. ਹੁਣ ਤੁਹਾਡੇ ਮੈਡੀਕਲ ਰਿਕਾਰਡਾਂ ਤੋਂ ਇਹ ਦਰਸਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ ਕਿ ਤੁਹਾਨੂੰ ਆਪਣੇ ਦਿਲ ਦੀ ਸਮੱਸਿਆ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ- ਇਹ ਕੇਸ ਨਹੀਂ ਹੈ.

ਫਿਰ ਤੁਹਾਡੇ ਭਵਿੱਖ ਦੇ ਇਲਾਜ ਤੇ ਪ੍ਰਭਾਵ ਪੈ ਸਕਦਾ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਤੁਹਾਡੇ ਰਿਕਾਰਡ ਤੋਂ ਇਹ ਸੰਕੇਤ ਮਿਲਦਾ ਹੈ ਕਿ ਤੁਸੀਂ ਦਿਲ ਦੀ ਸਮੱਸਿਆ ਵਾਲਾ ਵਿਅਕਤੀ ਹੋ. ਇਕ ਹੋਰ ਡਾਕਟਰ ਸ਼ਾਇਦ ਕਿਸੇ ਨਸ਼ੀਲੇ ਪਦਾਰਥ ਦੀ ਤਜਵੀਜ਼ ਕਰੇ, ਜਾਂ ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਇਕ ਈ.ਆਰ. ਵਿਚ ਦਿਖਾਈ ਦਿੰਦੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਉਹ ਤੁਹਾਡੇ ਨਾਲ ਵੱਖਰੇ ਤਰੀਕੇ ਨਾਲ ਪੇਸ਼ ਆ ਸਕਦੇ ਹਨ. ਤੁਹਾਨੂੰ ਉਚਿਤ ਇਲਾਜ ਨਹੀਂ ਮਿਲੇਗਾ ਕਿਉਂਕਿ ਤੁਹਾਡੇ ਰਿਕਾਰਡ ਗਲਤ ਹਨ.

ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਤੁਸੀਂ ਆਪਣੀ ਮੌਜੂਦਾ ਨੌਕਰੀ ਨੂੰ ਗੁਆਉਂਦੇ ਹੋ ਅਤੇ ਤੁਸੀਂ ਆਪਣੇ ਆਪ ਨੂੰ ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਮਹਿਸੂਸ ਕਰਦੇ ਹੋ. ਤੁਸੀਂ ਇਸ ਸਮੇਂ ਕਿਫਾਇਡੇਬਲ ਕੇਅਰ ਐਕਟ ਦੇ ਤਹਿਤ ਪਹਿਲਾਂ ਤੋਂ ਮੌਜੂਦ ਸਥਿਤੀ ਰੱਖਣ ਲਈ ਬੰਦ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ, ਪਰ ਤੁਹਾਡਾ ਬੀਮਾ ਹੁਣ ਤੁਹਾਨੂੰ ਇਸ ਤੋਂ ਵੱਧ ਖਰਚ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ.

ਇਹ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ ਕਿ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਗਲਤੀਆਂ ਲਈ ਡਬਲ -ਚੈਕਿੰਗ ਕਰਕੇ ਸਾਡੇ ਮੈਡੀਕਲ ਰਿਕਾਰਡਾਂ ਦਾ ਨਿਯੰਤ੍ਰਣ ਕਰਨਾ ਪਵੇ .

ਅਪਲੋਡਿੰਗ ਕਰਨਾ ਗ਼ੈਰ-ਕਾਨੂੰਨੀ ਹੈ ਅਤੇ ਸਾਡੇ ਖਰਚਾ ਖ਼ਰਚੇ

ਅਪਕੋਡਿੰਗ ਗੈਰ-ਕਾਨੂੰਨੀ ਅਤੇ ਧੋਖਾਧੜੀ ਹੈ ਜਾਣ-ਬੁੱਝ ਕੇ ਅਪਨਾਉਣ ਵਾਲੇ ਕਿਸੇ ਵੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੁਆਰਾ ਕਾਨੂੰਨ ਤੋੜਨਾ.

ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਜੋਂ, ਅਸੀਂ ਸ਼ਾਇਦ ਸੋਚੀਏ ਕਿ ਇਹ ਸਾਡੇ ਲਈ ਕੋਈ ਫਰਕ ਨਹੀਂ ਕਰਦਾ ਕਿਉਂਕਿ ਇਹ ਬੀਮਾਕਰਤਾ ਹੈ ਜੋ ਇਸ ਲਈ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ. ਹਾਲਾਂਕਿ, ਟੈਕਸ ਪਾਲਣ ਵਾਲਿਆਂ ਅਤੇ ਪ੍ਰੀਮੀਅਮ ਭਰਨ ਵਾਲੇ ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ, ਸਾਨੂੰ ਸਾਰਿਆਂ ਨੂੰ ਪੈਸੇ ਕਮਾਉਣੇ ਪੈਣਗੇ.

ਜਦੋਂ ਇੱਕ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਜਾਂ ਮੈਡੀਕੇਡ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਉੱਚਾ ਚੁੱਕਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਜਨਤਕ ਪ੍ਰਣਾਲੀਆਂ ਦੀ ਲਾਗਤ ਵੱਧ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਅਸੀਂ ਸਾਰੇ ਕਰਾਂ ਲਈ ਇਸਦਾ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਦੇ ਹਾਂ.

ਜੇ ਇੱਕ ਪ੍ਰਾਈਵੇਟ ਬੀਮਾਕਰਤਾ ਨੂੰ ਇੱਕ ਅਪਲੋਡਡ ਬਿੱਲ ਮਿਲਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਉਸ ਇੰਸ਼ੋਰੈਂਸ ਵਾਲੇ ਹਰ ਇੱਕ ਲਈ ਪ੍ਰੀਮੀਅਮ ਵੱਧ ਜਾਂਦਾ ਹੈ. ਇੱਕ upcoding ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਸਮੇਂ ਦੇ ਨਾਲ ਸਾਨੂੰ ਲੱਖਾਂ ਡਾਲਰ ਖਰਚ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ

ਕੀ ਕਰਨਾ ਹੈ ਜੇਕਰ ਤੁਸੀਂ ਉਪਕ੍ਰਾਸਿੰਗ ਨੂੰ ਸ਼ੱਕ ਕਰਦੇ ਹੋ

ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਆਪਣੇ ਐਸਟੇਟ ਆਫ਼ ਬੈਨੀਫਿਟਸ (ਈਓਬੀ) ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰਦੇ ਹੋ ਅਤੇ ਤੁਸੀਂ ਮੰਨਦੇ ਹੋ ਕਿ ਤੁਹਾਡਾ ਡਾਕਟਰ ਅਪਕੋਡਿੰਗ ਦਾ ਦੋਸ਼ੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਕੁਝ ਕਦਮ ਹਨ ਕਿ ਤੁਹਾਡੇ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਤਾ ਨੂੰ ਧੋਖਾਧੜੀ ਨਾਲ ਬਿਲ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ.

ਜੇ ਤੁਹਾਡਾ ਭੁਗਤਾਨਕਰਤਾ ਇੱਕ ਪ੍ਰਾਈਵੇਟ ਬੀਮਾਕਰਤਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਆਪਣੇ ਗਾਹਕ ਸੇਵਾ ਵਿਅਕਤੀ ਨੂੰ ਕਾਲ ਕਰੋ ਅਤੇ ਤੁਹਾਨੂੰ ਇਹ ਪੁੱਛੋ ਕਿ ਤੁਹਾਨੂੰ ਧੋਖੇਬਾਜ਼ੀ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕਿਵੇਂ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ.

ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਮੈਡੀਕੇਡ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਦੇ ਹੋ ਤਾਂ ਤੁਹਾਨੂੰ ਇਹ ਦੇਖਣ ਲਈ ਆਪਣੇ ਰਾਜ ਦੇ ਮੈਡੀਕੇਡ ਦਫ਼ਤਰ ਤੋਂ ਪਤਾ ਲਾਉਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਕਿ ਉਹ ਕਿਵੇਂ ਉਤਾਰਨਾ ਚਾਹੁੰਦੇ ਹਨ ਜਾਂ ਹੋਰ ਧੋਖਾਧੜੀ ਕਿਵੇਂ ਪੇਸ਼ ਕਰਦੇ ਹਨ.

ਜੇ ਤੁਹਾਡਾ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਤਾ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਹੈ, ਤਾਂ ਤੁਸੀਂ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਵੈਬਸਾਈਟ 'ਤੇ ਅਪੌਕਡਿੰਗ ਸਮੇਤ ਧੋਖੇਬਾਜ਼ੀ ਦੀ ਸੂਚਨਾ ਦੇਣ ਲਈ ਕਦਮ ਲੱਭ ਸਕੋਗੇ.