2010 ਵਿੱਚ ਰਾਸ਼ਟਰਪਤੀ ਬਰਾਕ ਓਬਾਮਾ ਦੁਆਰਾ ਕਾਨੂੰਨ ਵਿੱਚ ਹਸਤਾਖਰ ਕੀਤੇ ਗਏ, ਰੋਗੀ ਪ੍ਰੋਟੈਕਸ਼ਨ ਅਤੇ ਪੁੱਜਤਯੋਗ ਕੇਅਰ ਐਕਟ, 1965 ਤੋਂ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਅਤੇ ਮੈਡੀਕੇਡ ਦੇ ਪਾਸ ਹੋਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਅਮਰੀਕਾ ਦੇ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਦੇ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਸੁਧਾਰਾਂ ਲਈ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਹੈ.
ਪਿਛੋਕੜ
ਪਾਰਟੀ ਲਾਈਨ ਦੇ ਨਾਲ ਚੋਰੀ-ਚੋਰੀ ਮੁਕਾਬਲਾ ਕੀਤਾ ਗਿਆ, ਰਿਪਬਲਿਕਨਾਂ ਨੇ ਐਫ.ਡੀ. ਦਾ ਵਰਣਨ ਕਰਨ ਲਈ ਓਬਾਮਾਕਰ ਦੀ ਸ਼ਰਤ ਦਾ ਇਸਤੇਮਾਲ ਕਰਦੇ ਹੋਏ, ਪੋਰਟੇਬਲ ਕੇਅਰ ਐਕਟ ਦਾ ਵਿਰੋਧ ਕੀਤਾ.
2012 ਤੱਕ, ਰਾਸ਼ਟਰਪਤੀ ਓਬਾਮਾ ਨੇ ਓਬਾਮਾਕੇਅਰ ਦੀ ਨਿਯੁਕਤੀ ਨੂੰ ਸਵੀਕਾਰ ਕੀਤਾ ਸੀ, ਅਤੇ ਹੁਣ ਇਹ ਕਾਨੂੰਨ ਦੇ ਦੋਨਾਂ ਸਮਰਥਕਾਂ ਅਤੇ ਵਿਰੋਧੀ ਦੁਆਰਾ ਵਿਆਪਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵਰਤਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ. ਪਰ ਏਸੀਏ ਦੇ ਬਾਰੇ ਵਿਵਾਦ ਇਸ ਦੇ ਬੀਤਣ ਦੇ ਬਾਅਦ ਜਾਰੀ ਰਿਹਾ, ਜਿਸਦੇ ਨਾਲ ਕਈ ਅਦਾਲਤ ਨੇ ਕਾਨੂੰਨ ਨੂੰ ਚੁਣੌਤੀ ਦਿੱਤੀ; ਟਰੰਪ ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਨ ਦੇ ਤਹਿਤ ਕਾਨੂੰਨ ਵਿਵਾਦਗ੍ਰਸਤ ਰਹਿੰਦਾ ਹੈ.
ਸੁਧਾਰ ਕੀ ਹਨ ?
ਪੁੱਜਤਯੋਗ ਕੇਅਰ ਐਕਟ ਦੁਆਰਾ ਲਾਗੂ ਕੀਤੇ ਗਏ ਕੁਝ ਸੁਧਾਰਾਂ ਵਿੱਚ ਹੈਲਥ ਇੰਸ਼ੋਰੈਂਸ ਐਕਸਚੇਂਜਾਂ , ਜਾਂ ਬਾਜ਼ਾਰਾਂ ਦੀ ਸਥਾਪਨਾ ਕਰਨਾ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ, ਜਿੱਥੇ ਵਿਅਕਤੀਆਂ, ਪਰਿਵਾਰਾਂ ਅਤੇ ਛੋਟੇ ਕਾਰੋਬਾਰੀਆਂ ਨੇ ਸਸਤੇ ਮੁੱਲਾਂ ਨਾਲ ਯੋਗ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਖਰੀਦ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ. ਇਹ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਏ.ਸੀ.ਏ ਦੇ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਫ਼ਤਵਾ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦੀ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਪਾਲਿਸੀ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਲਈ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਪਾਲਿਸੀ ਖਰੀਦਦੀ ਹੈ.
ਏਸੀਏ ਘੱਟ ਅਤੇ ਮੱਧਮ ਆਮਦਨ ਖਰੀਦਦਾਰਾਂ ਨੂੰ ਸਸਤਾ ਬੀਮੇ ਨੂੰ ਹੋਰ ਕਿਫਾਇਤੀ ਖਰੀਦਣ ਲਈ ਸਬਸਿਡੀਆਂ ਦੇ ਨਾਲ ਮੁਹੱਈਆ ਕਰਦਾ ਹੈ (ਯੋਗ ਲਾਭਾਂ ਵਿੱਚ ਗਰੀਬੀ ਪੱਧਰ ਦੇ 400 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਤੋਂ ਉੱਪਰ ਜਾਂ ਚਾਰਾਂ ਦੇ ਪਰਿਵਾਰ ਲਈ $ 98,400 ਤੋਂ ਵੱਧ ਦੀ ਆਮਦਨ ਨਹੀਂ ਹੋ ਸਕਦੀ), ਅਤੇ ਪੈਕਟ ਦੇ ਘਟਾਉਣ ਲਈ ਸਬਸਿਡੀਆਂ ਯੋਗ ਇਨਰੋਲਲਾਂ ਦੇ ਖ਼ਰਚ (2018 ਵਿਚ ਆਮਦਨ ਗਰੀਬੀ ਪੱਧਰ ਦੇ 250 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਜਾਂ ਚਾਰ ਪਰਿਵਾਰਾਂ ਦੇ ਪਰਿਵਾਰ ਲਈ $ 61,500 ਤੋਂ ਵੱਧ ਨਹੀਂ ਹੋ ਸਕਦੀ)
ਇਸਦੇ ਨਾਲ ਹੀ, ਕਾਨੂੰਨ ਉਹਨਾਂ ਉੱਤੇ ਇੱਕ ਟੈਕਸ ਦਾ ਜੁਰਮਾਨਾ ਲਗਾਉਂਦਾ ਹੈ ਜੋ ਬਿਨ-ਰਹਿਤ ਰਹਿੰਦੇ ਹਨ; ਜੁਰਮਾਨਾ 2014 ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਭਾਵਤ ਹੋਇਆ ਅਤੇ ਹੌਲੀ ਹੌਲੀ 2016 ਤਕ ਆਪਣੇ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਪੱਧਰ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਗਿਆ. ਇਹ ਮਹਿੰਗਾਈ ਨੂੰ ਅੱਗੇ ਵਧਾਉਣ ਲਈ ਐਡਜਸਟ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇਗਾ, ਪਰ 2017 ਅਤੇ 2018 ਲਈ, ਮਹਿੰਗਾਈ ਅਡਜਸਟਮੈਂਟ $ 0 ਸੀ, ਇਸ ਲਈ 2016 ਤੋਂ ਲਾਗੂ ਹੋਣ ਦੇ ਨਾਲ ਦਸੰਬਰ 2017 ਵਿਚ ਸੀਨੇਟ ਜੋ ਕਿ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਫਤਵੇ ਨੂੰ ਰੱਦ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਪਰ ਹਾਊਸ ਵਰਜ਼ਨ ਨਾਲ ਮਤਭੇਦਾਂ ਨੂੰ ਸੁਲਝਾਉਣ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਪੈਂਦੀ ਹੈ, ਇਸ ਲਈ ਸਮੇਂ ਦੇ ਲਈ, ਜੁਰਮਾਨਾ ਦੀ ਸਜ਼ਾ ਬਾਰੇ ਕੁਝ ਵੀ ਨਹੀਂ ਬਦਲਿਆ).
ਏਸੀਏ ਬੀਮਾਕਾਰਾਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰੀ-ਮੌਜੂਦਾ ਹਾਲਤ ਵਾਲੇ ਲੋਕਾਂ ਨੂੰ ਕਵਰ ਕਰਨ ਤੋਂ ਇਨਕਾਰ ਕਰਨ ਤੋਂ ਰੋਕਦਾ ਹੈ , ਜਾਂ ਪਹਿਲਾਂ ਤੋਂ ਮੌਜੂਦ ਹਾਲਾਤ ਦੇ ਕਾਰਨ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਵੱਧ ਪ੍ਰੀਮੀਅਮ ਚਾਰਜ ਕਰਨ ਤੋਂ ਰੋਕਦਾ ਹੈ. ਇਹ ਐਕਸਚੇਂਜਾਂ ਤੇ ਅਤੇ ਬੰਦ ਦੋਨਾਂ ਲਈ ਸੱਚ ਹੈ ਅਤੇ ਲਗਭਗ ਹਰ ਰਾਜ ਵਿਚ 2014 ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਬਾਜ਼ਾਰ ਨੇ ਕਿਵੇਂ ਕੰਮ ਕੀਤਾ ਸੀ ਇਸ ਤੋਂ ਮਹੱਤਵਪੂਰਣ ਤਬਦੀਲੀ ਦਰਸਾਉਂਦੀ ਹੈ.
ਏਸੀਏ ਨੇ ਸਲਾਨਾ ਅਤੇ ਜੀਵਨ ਭਰ ਕੈਪਸ ਨੂੰ ਖ਼ਤਮ ਕੀਤਾ ਹੈ ਕਿ ਇਕ ਇੰਸ਼ੋਰੈਂਸ ਕੰਪਨੀ ਬੀਮਾਕਰਤਾ ਦੇ ਕਵਰ ਕੀਤੇ ਗਏ ਸਿਹਤ ਦੇਖਭਾਲ ਲਈ ਕਿੰਨੀ ਰਕਮ ਅਦਾ ਕਰੇਗੀ, ਅਤੇ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਜੇਬ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਸੀਮਿਤ ਕਰੇਗੀ.
ਏ.ਸੀ.ਏ. ਨੂੰ 10 ਜ਼ਰੂਰੀ ਸਿਹਤ ਲਾਭਾਂ ਨੂੰ ਕਵਰ ਕਰਨ ਲਈ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਅਤੇ ਛੋਟੇ ਗਰੁੱਪ ਬਾਜ਼ਾਰਾਂ ਵਿਚ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ. ਜ਼ਰੂਰੀ ਸਿਹਤ ਲਾਭ ਸ਼੍ਰੇਣੀਆਂ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਰੋਕਥਾਮ ਵਾਲੀ ਦੇਖਭਾਲ ਹੈ, ਅਤੇ ਰੋਕਥਾਮ ਕਰਨ ਵਾਲੀਆਂ ਦੇਖਭਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਇੱਕ ਵਿਆਪਕ ਲੜੀ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਇਸ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਲਾਗਤ-ਸਾਂਝਾ ਕਰਨ ਤੋਂ ਵਾਂਝਿਆ ਨਹੀਂ ਹੈ .
ਏ.ਸੀ.ਏ. ਲਈ ਵੱਡੇ ਰੁਜ਼ਗਾਰਦਾਤਾਵਾਂ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ-ਉਹ 50 ਜਾਂ ਵਧੇਰੇ ਫੁੱਲ-ਟਾਈਮ ਬਰਾਬਰ ਦੇ ਕਰਮਚਾਰੀ - ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਸਾਰੇ ਫੁੱਲ-ਟਾਈਮ (30+ ਘੰਟੇ ਪ੍ਰਤੀ ਹਫਤਾ) ਕਰਮਚਾਰੀਆਂ ਲਈ ਸਸਤੀ, ਘੱਟੋ ਘੱਟ ਮੁੱਲ ਵਾਲੇ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਦੀ ਪੇਸ਼ਕਸ਼ ਕਰਨ, ਜਾਂ ਰੁਜ਼ਗਾਰ ਸਾਂਝੀ ਕੀਤੀ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰੀ ਵਿਵਸਥਾ ਦੇ ਤਹਿਤ ਜੁਰਮਾਨੇ ਦਾ ਜੋਖਮ ਹੈ. ਰੁਜ਼ਗਾਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਕਿ ਕਵਰੇਜ ਨੂੰ ਕਰਮਚਾਰੀ ਲਈ ਕਿਫਾਇਤੀ ਮੰਨਿਆ ਜਾਵੇ, ਪਰ ਯੋਜਨਾ ਦੇ ਤਹਿਤ ਪਰਿਵਾਰ ਦੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਕਵਰ ਕਰਨ ਦੇ ਖਰਚੇ ਲਈ ਕੋਈ ਸਮਰੱਥਾ ਪ੍ਰੀਖਿਆ ਨਹੀਂ ਹੈ. ਇਹ ਕਿਵੇਂ ਕੰਮ ਕਰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਐਕਸਚੇਂਜਾਂ ਵਿੱਚ ਸਬਸਿਡੀ ਦੀ ਉਪਲਬਧਤਾ ਕਿਵੇਂ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਇਸ ਲਈ ਕਿ ਕੁਝ ਲੋਕ " ਪਰਿਵਾਰਕ ਝਪਕ " ਦੇ ਤੌਰ ਤੇ ਪ੍ਰਸਤੁਤ ਕੀਤੇ ਜਾਣ ਕਾਰਨ ਸਸਤਾ ਕਵਰੇਜ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਅਸਮਰੱਥ ਹਨ.
[ਉਪਰੋਕਤ ਸਾਰੇ ਉਪਬੰਧ ਨਾਨਾ- ਨਾਨੀ ਅਤੇ ਦਾਦਾ- ਦਾਦੀ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਤੇ ਲਾਗੂ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੇ.]
ਪੁੱਜਤਯੋਗ ਕੇਅਰ ਐਕਟ ਦੇ ਕੁੱਝ ਹਿੱਸੇ ਦੇਰੀ ਕੀਤੇ ਜਾਂ ਖਤਮ ਕੀਤੇ ਗਏ ਹਨ
ਏਸੀਏ ਦੇ ਕੁਝ ਹਿੱਸੇ ਕਦੇ ਲਾਗੂ ਨਹੀਂ ਕੀਤੇ ਜਾਣਗੇ: ਸੁਪਰੀਮ ਕੋਰਟ ਨੇ ਅਜਿਹੇ ਪ੍ਰਬੰਧਾਂ ਨੂੰ ਰੱਦ ਕਰ ਦਿੱਤਾ ਹੈ ਜੋ ਫੈਡਰਲ ਮੇਡੀਕੇਡ ਫੰਡਿੰਗ ਨੂੰ ਉਨ੍ਹਾਂ ਸੂਬਿਆਂ ਵਿੱਚ ਵਾਪਸ ਲੈ ਲਏਗੀ ਜੋ ਜ਼ਿਆਦਾ ਲੋਕ ਮੈਡੀਕੇਡ ਦੀ ਪੇਸ਼ਕਸ਼ ਨਹੀਂ ਕਰਦੇ ਸਨ. ਇਸ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਇੱਕ ਵਿਆਪਕ ਪਾੜਾ ਹੋ ਗਿਆ ਹੈ , ਜਿਸ ਵਿੱਚ 18 ਰਾਜਾਂ ਦੇ 2.4 ਮਿਲੀਅਨ ਲੋਕ ਅਵੱਸ਼ਕ ਕਵਰੇਜ ਲਈ ਕੋਈ ਵਾਸਤਵਿਕ ਪਹੁੰਚ ਨਹੀਂ ਰੱਖਦੇ.
ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਜਨਵਰੀ 2013 ਵਿਚ ਕਾਂਗਰਸ ਨੇ ਐੱਲ. ਏ. ਏ. ਦੇ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੇ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਬੰਧ ਨੂੰ ਕਲੇਸ ਐਕਟ ਦੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਰੱਦ ਕਰ ਦਿੱਤਾ, ਜਿਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਸਿਹਤ ਅਤੇ ਮਨੁੱਖੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿਭਾਗ ਨੇ ਇਹ ਫੈਸਲਾ ਕੀਤਾ ਹੈ ਕਿ ਇਹ ਨਾਕਾਮਯਾਬ ਸੀ.
ਏਸੀਏ ਦੇ ਕਈ ਪਹਿਲੂਆਂ ਵਿੱਚ ਰੁਕਾਵਟ ਆਈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਰੁਜ਼ਗਾਰਦਾਤਾ ਦੁਆਰਾ ਸਾਂਝੇ ਜਿੰਮੇਵਾਰੀਆਂ ਦੀ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ (ਇਹ 2014 ਦੀ ਬਜਾਏ 2015 ਵਿੱਚ ਲਾਗੂ ਹੋਇਆ ਸੀ, ਅਤੇ 2016 ਤੱਕ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਪੜਾਅਵਾਰ ਨਹੀਂ ਸੀ), ਕੈਡਿਲੈਕ ਟੈਕਸ (ਹੁਣ 2020 ਵਿੱਚ ਲਾਗੂ ਹੋਣ ਲਈ ਸੈੱਟ), ਅਤੇ ਗ਼ੈਰ-ਗ੍ਰੈਂਡਫਾਇਡ, ਗੈਰ-ਏਸੀਏ-ਅਨੁਕੂਲ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਨੂੰ ਬੰਦ ਕਰਨ ਦੀ ਜੋ 2014 ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਜਾਰੀ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ (ਇਹ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਅਸਥਾਈ, ਜਾਂ "ਦਾਦੀ-ਦਾਦੀ" ਹਨ ਅਤੇ 2018 ਦੇ ਅੰਤ ਤਕ ਰਾਜਾਂ ਦੇ ਅਖ਼ਤਿਆਰ ਤੇ ਲਾਗੂ ਹੋਣ ਦੀ ਆਗਿਆ ਦਿੱਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾਕਰਤਾ).
> ਸਰੋਤ:
> ਸਿਹਤ ਅਤੇ ਮਨੁੱਖੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦਾ ਵਿਭਾਗ, ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਸੁਰੱਖਿਆ ਅਤੇ ਪੁੱਜਤਯੋਗ ਕੇਅਰ ਐਕਟ
> ਕੈਸਰ ਫ਼ੈਮਲੀ ਫਾਊਂਡੇਸ਼ਨ, ਏ ਗਾਈਡ ਟੂ ਦ ਸੁਪਰੀਮ ਕੋਰਟ ਦੇ ਰਾਇਲਿੰਗ ਓਨ ਏ ਸੀ ਏ ਦੇ ਮੈਡੀਕੇਡ ਐਕਸਟੈਨਸ਼ਨ , ਅਗਸਤ 2012.
> ਕਾਇਸਰ ਫ਼ੈਮਲੀ ਫਾਊਂਡੇਸ਼ਨ ਕਵਰੇਜ ਗੈਪ: ਉਹਨਾਂ ਨਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਗ਼ੈਰ-ਬੀਮਾ ਪੋਰਸਡ ਬਾਲਗ ਜੋ ਮੈਡੀਕੇਡ ਦਾ ਵਿਸਤਾਰ ਨਹੀਂ ਕਰਦੇ. 1 ਨਵੰਬਰ, 2017
> ਲੀਮੀਅਕਸ, ਜੇੱਫ; ਅਤੇ ਮੌਤਰ, ਚਾਡ, ਉਸ ਕੈਡੀਲੈਕ ਟੈਕਸ ਬਾਰੇ, ਸਿਹਤ ਮਾਮਲਿਆਂ ਬਾਰੇ, 25 ਅਪ੍ਰੈਲ, 2016