ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਲਾਭਪੱਤਰ ਕਲੇਮ ਕੀਤੇ ਗਏ ਨਸ਼ੀਲੇ ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੀ ਕਵਰੇਜ ਤੇ ਕਿਵੇਂ ਗਿਣ ਸਕਦੇ ਹਨ?
ਰਿਪੋਰਟ ਕਰਨ ਦੇ ਕੁਝ ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਕਿ ਫੰਗਲ ਮੈਨਿਨਜਾਈਟਿਸ ਦਾ ਘਾਤਕ ਵਿਗਾੜ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਸੰਭਾਵਿਤ ਤੌਰ ਤੇ ਇਕ ਕੰਪਨੀ ਦੁਆਰਾ ਤਿਆਰ ਕੀਤੀ ਫੋਰਮਸੀ ਦੇ ਰੂਪ ਵਿਚ ਵਪਾਰ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਕੰਪਨੀਆਂ ਦੁਆਰਾ ਤਿਆਰ ਕੀਤੇ ਗਏ ਸਟੀਰੋਇਡ ਇੰਜੈਕਸ਼ਨਾਂ ਕਾਰਨ ਹੋਇਆ, ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਅਤੇ ਰੈਗੂਲੇਟਰਾਂ ਨੇ ਇਹ ਪੁੱਛਿਆ ਕਿ ਅਮਰੀਕਾ ਫੂਡ ਐਂਡ ਡਰੱਗ ਐਡਮਨਿਸਟ੍ਰੇਸ਼ਨ ਨੇ ਫੁਸਲਾਏ ਕਸਟਮ ਦੁਆਰਾ ਬਣਾਏ ਦਵਾਈਆਂ
ਨਸ਼ਾ ਕਰਨ ਦੀ ਕੀ ਲੋੜ ਹੈ?
ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਦਵਾਈਆਂ ਦੀ ਤਿਆਰੀ ਦੀ ਕਲਾ ਅਤੇ ਵਿਗਿਆਨ ਨੂੰ ਨਸ਼ਿਆਂ ਦੀ ਸਮਗਲਿੰਗ ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਜਾਣਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ.
ਡਾਕਟਰ ਦੀ ਤਜਵੀਜ਼ ਦੇ ਆਧਾਰ ਤੇ, ਇਕ ਸਮਕਾਲੀ ਫਾਰਮੇਸੀ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਲੋੜੀਂਦੀ ਸਹੀ ਤਾਕਤ ਅਤੇ ਖੁਰਾਕ ਵਿਚ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਤੱਤਾਂ ਨੂੰ ਇਕੱਠਾ ਕਰੇਗੀ.
ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਬੈਨੀਫਿਟਰੀ: ਮਿਸ਼ਰਤ ਨਸ਼ੀਲੇ ਪਦਾਰਥ
ਨਿਊਜ਼ ਆਊਟਲੈਟਾਂ ਨੇ ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ ਇਹ ਪੁੱਛਿਆ ਕਿ ਕੀ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ, ਜੋ ਪੀੜ ਦੇ ਦਰਦ ਤੋਂ ਪੀੜਤ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਦਿੱਤੇ ਜਾਣ ਵਾਲੇ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਉਤਪਾਦਾਂ ਲਈ ਅਦਾਇਗੀ ਕਰ ਚੁੱਕਿਆ ਸੀ, ਉਹ ਸੰਕਟ ਨੂੰ ਰੋਕ ਸਕਦੇ ਸਨ ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, ਐਸੋਸਿਏਟਿਡ ਪ੍ਰੈਸ ਨੇ ਨੋਟ ਕੀਤਾ ਕਿ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਅਤੇ ਮੈਡੀਕੇਡ ਸੇਵਾਵਾਂ (ਸੀ ਐੱਮ ਐਸ) ਦੇ ਕੇਂਦਰਾਂ ਵਿੱਚ ਦਵਾਈਆਂ ਬਣਾਉਣ ਵਾਲੇ ਕੰਪਨੀਆਂ ਦੁਆਰਾ ਉਪਲਬਧ ਦਵਾਈਆਂ ਦੇ ਗੁੰਝਲਦਾਰ ਵਰਣਨ ਲਈ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਨ ਦੇ ਨਿਯਮ ਹਨ.
ਪੇਪਰ ਨੇ ਖਾਸ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸੀਐਮਐਸ ਦੇ ਨੁਸਖ਼ੇ ਦੁਆਰਾ ਨਜਿੱਠਣ ਵਾਲੇ ਲਗਭਗ ਸਾਰੇ ਗੁੰਝਲਦਾਰ ਇਨਹਲੇਸ਼ਨ ਸਬੂਤਾਂ ਨੂੰ ਢੱਕਣ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਦਾ ਫੈਸਲਾ ਕੀਤਾ.
ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਮਿਸ਼ਰਤ ਨਸ਼ੀਲੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਨੂੰ ਕਵਰ ਕਰਨਾ ਜਾਰੀ ਰੱਖ ਰਿਹਾ ਹੈ, ਪਰ ਦਵਾਈਆਂ ਅਤੇ ਫਾਰਮਾਸਿਸਟਾਂ ਨੂੰ ਏਜੰਸੀ ਦੇ ਨਿਯਮਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ ਤਾਂ ਜੋ ਇਹ ਨਿਸ਼ਚਿਤ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕੇ ਕਿ ਯੋਗ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਲੋੜੀਂਦੀ ਖੁਰਾਕ ਪਰਾਪਤ ਹੋਵੇ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦੀ ਪੂਰੀ ਖਰਚਾ ਜੇਬ ਵਿਚੋਂ ਨਹੀਂ ਮਿਲਦੀ.
ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਨਿਯਮ
ਜਦ ਤਕ ਹੋਰ ਨਾ ਦਿੱਤਾ ਹੋਵੇ, ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਭਾਗ ਬੀ ਵਿਚ ਹਸਪਤਾਲ ਅਤੇ ਲੰਬੀ ਮਿਆਦ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਦੀਆਂ ਸਹੂਲਤਾਂ ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ. ਇਸ ਵਿੱਚ ਪਾਊਡਰ ਨੂੰ ਖਾਰਾ ਨਾਲ ਪੁਨਰਗਠਨ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ
ਕਵਰ ਦੀ ਇਨਕਾਰ
ਕਵਰੇਜ ਦੇ ਇਨਕਾਰ ਇੱਕ CMS ਜਾਂ FDA ਿਨਰਧਾਰਨ ਤੋਂ ਨਤੀਜਾ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ ਕਿ ਇੱਕ ਦਵਾਈ ਮੈਡੀਕਲ ਤੌਰ ਤੇ ਲੋੜੀਂਦੀ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਨਾਜਾਇਜ਼ ਤੌਰ 'ਤੇ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ ਜਾਂ ਫਾਰਮੇਸੀ ਦੁਆਰਾ ਤਿਆਰ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ, ਇੱਕ ਡਰੱਗ ਮੇਨੇਸਰ ਵਜੋਂ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਖੁਰਾਕ ਦੇਣ ਵਾਲੇ
ਫਰਵਰੀ 19, 2010, ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਪ੍ਰਿੰਸਿਅਲ ਡਰੱਗ ਬੈਨੀਫਿਟ ਮੈਨੂਅਲ ਦੇ ਅਪਡੇਟ ਨੂੰ ਸੰਖੇਪ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਭਾਗ-ਡੀ ਲਾਭਪਾਤਰੀਆਂ ਨੂੰ ਦਿੱਤੀ ਜਾਣ ਵਾਲੀ ਮਿਸ਼ਰਤ ਨਸ਼ੀਲੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਲਈ ਪਰਿਭਾਸ਼ਾ ਅਤੇ ਕਵਰੇਜ ਦੇ ਮਾਪਦੰਡ ਦੱਸਦੀ ਹੈ:
ਮਿਸ਼੍ਰਿਤ ਤਜਵੀਜ਼ ਵਾਲੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਦੇ ਉਤਪਾਦਾਂ ਵਿੱਚ ਇਹ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ: (1) ਸਾਰੇ ਭਾਗ ਡੀ ਦੇ ਡਰੱਗ ਉਤਪਾਦ ਦੇ ਹਿੱਸੇ; (2) ਕੁਝ ਭਾਗ ਡੀ ਡਰੱਗ ਉਤਪਾਦ ਦੇ ਹਿੱਸੇ; ਜਾਂ (3) ਕੋਈ ਭਾਗ ਨਹੀਂ ਡਰੱਗ ਉਤਪਾਦ ਦੇ ਹਿੱਸੇ. ਇਕ ਭਾਗ ਡੀ ਦੀ ਦਸ਼ਾ ਦੀ ਪਰਿਭਾਸ਼ਾ ਨੂੰ ਸੰਤੁਸ਼ਟ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਉਹਨਾਂ ਹਿੱਸਿਆਂ ਨਾਲ ਜੁੜੇ ਕੇਵਲ ਲਾਗਤ ਹੀ ਭਾਗ ਡੀ ਦੇ ਤਹਿਤ ਯੋਗ ਕੀਮਤਾਂ ਹਨ.
ਇਕ ਮਿਸ਼ਰਿਤ ਉਤਪਾਦ ਨੂੰ ਮਿਲਾਉਣ ਨਾਲ ਸੰਬੰਧਤ ਲੇਬਰ ਲਾਗਤਾਂ ਜੋ ਘੱਟੋ ਘੱਟ ਇਕ ਭਾਗ ਡੀ ਦੇ ਡਰੱਗ ਹਿੱਸੇ ਨੂੰ ਵੰਡਣ ਦੀ ਫੀਸ ਵਿਚ ਸ਼ਾਮਿਲ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ. ...
ਸਾਰੇ ਆਮ ਉਤਪਾਦਾਂ ਵਾਲੇ ਮਿਸ਼ਰਣਾਂ ਲਈ, ਆਮ ਖ਼ਰਚ ਵੰਡ ਨੂੰ ਲਾਗੂ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ [ਜਿਵੇਂ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਚਾਰਜ ਕੀਤਾ ਗਿਆ] ਜੇ ਕਿਸੇ ਸੰਰਿੱਟ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਵੀ ਬ੍ਰਾਂਡ ਨਾਮ ਉਤਪਾਦ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ, ਤਾਂ ਭਾਗ D ਸਪਾਂਸਰ ਵੱਧ ਬ੍ਰਾਂਡ ਨਾਮ ਲਾਗਤ-ਸਾਂਝਾ ਕਰਨ ਦੀ ਪੂਰੀ ਕੰਪਸਾਅਂ ਲਈ ਅਰਜ਼ੀ ਦੇ ਸਕਦਾ ਹੈ.
ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਇੱਕ ਸਮੂਹਿਕ ਦਵਾਈ ਲਈ ਸੀ.ਐੱਮ.ਐੱਸ. ਅਦਾਇਗੀ ਦੀ ਦਰ ਵਪਾਰਿਕ ਤੌਰ ਤੇ ਉਪਲਬਧ ਉਤਪਾਦ ਲਈ ਭਾਗ ਬੀ ਜਾਂ ਭਾਗ ਡੀ ਦੇ ਔਸਤ ਹੋਲਸੇਲ ਜਾਂ ਵਿਕਰੀ ਮੁੱਲ ਨੂੰ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਤ ਕਰਦੀ ਹੈ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਸਰਗਰਮ ਫਾਸਟਾਸਟੀਕਲ ਸਾਮੱਗਰੀ ਅਤੇ ਆਮ ਵੰਡਣ ਦੇ ਖਰਚੇ ਸ਼ਾਮਲ ਹੁੰਦੇ ਹਨ. ਖਾਸ ਉਤਪਾਦਾਂ ਲਈ ਅਦਾਇਗੀਆਂ ਨਸ਼ੀਲੇ ਪਦਾਰਥਾਂ ਅਤੇ API ਦੀਆਂ ਵੱਡੀਆਂ ਵਸਤੂਆਂ ਲਈ ਤਿਮਾਹੀ ਭਾਅ ਤੇ ਆਧਾਰਿਤ ਹਨ.
ਭਾਗ ਡੀ ਪਲਾਨ ਫਾਰਮੇਸੀ ਸਮਝੌਤੇ ਦੇ ਨਿਯਮਾਂ ਅਨੁਸਾਰ ਮੁੜ ਅਦਾਇਗੀ ਵੀ ਕਰਦਾ ਹੈ. ਇਸ ਸੀ ਐੱਮ ਐੱਸ ਕਵਰ ਗਾਈਡੈਂਸ ਰਿਪੋਰਟ ਦੇ ਸੈਕਸ਼ਨ 20.1.2 ਵਿੱਚ ਮੁਢਲੀ ਅਦਾਇਗੀ ਗਣਨਾ ਦੀ ਰੂਪਰੇਖਾ ਦਿੱਤੀ ਗਈ ਹੈ.
ਬਿਲ ਸਹੀ ਤਰੀਕੇ ਨਾਲ ਕਿਵੇਂ ਕਰਨਾ ਹੈ
ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਲਾਭਪਾਤਰ ਲਈ ਤਿਆਰ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਦੀ ਤਿਆਰੀ, ਵੰਡਣਾ ਅਤੇ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਲਈ "ਘਟਨਾ ਨੂੰ" ਬਿਲ ਦਿੱਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ. ਇਸਦਾ ਅਰਥ ਹੈ, ਪਹਿਲਾਂ, ਰੋਗੀ ਨੂੰ ਡਾਕਟਰ, ਨਰਸ ਪ੍ਰੈਕਟਿਸ਼ਨਰ ਜਾਂ ਹੋਰ ਸੀ.ਐੱਮ.ਐੱਮਜ਼ ਦੁਆਰਾ ਮਾਨਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੇ ਇਲਾਜ ਅਧੀਨ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਨੇ ਇਸ ਨਸ਼ੇ ਨੂੰ ਤਜਵੀਜ਼ ਦਿੱਤਾ. ਦੂਜਾ, ਚੱਲ ਰਹੀ ਇਲਾਜ ਦੇ ਹਿੱਸੇ ਵਜੋਂ ਕੰਪਲੈਕਸ ਦਵਾਈ ਨੂੰ ਵਰਤਿਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਕੋਡੇਰਾਂ ਲਈ ਇਕ ਬਿਲਿੰਗ ਗਾਈਡ ਇਹ ਨੋਟ ਕਰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਭਾਗ-ਬੀ ਦੇ ਤਹਿਤ ਭੇਜੀ ਗਈ ਇਨਜੈਕਟੇਬਲ ਅਤੇ ਇਨਫੈਕਚਰ ਕੀਤੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਦੇ ਦਾਅਵਿਆਂ ਨੂੰ ਚੁਣੌਤੀਆਂ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਬਹੁਤ ਭੁਗਤਾਨ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ.
ਹੈਲਥਕੇਅਰ ਕਾੱਮ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਕੋਡਿੰਗ ਸਿਸਟਮ, ਜਾਂ ਐੱਚ ਸੀ ਪੀਜ਼ ਜੇਐਸਐਸਐਸ90 ਦੇ ਤਹਿਤ, ਮਿਸ਼ਰਤ ਨਸ਼ੀਲੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਨੂੰ ਗੈਰ ਮਾਨਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਨਸ਼ੀਲੇ ਪਦਾਰਥ ਨਾਮਜ਼ਦ ਕੀਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ. ਮੌਜੂਦਾ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਤਮਕ ਪਰਿਭਾਸ਼ਾ, ਜਾਂ ਸੀ.ਪੀ.ਟੀ., ਕਈ ਕਿਸਮ ਦੇ ਮਿਸ਼ਰਣਾਂ ਲਈ ਕੋਡ ਮੌਜੂਦ ਹਨ. ਦੋਵਾਂ ਬਿਲਿੰਗ ਸਿਸਟਮਾਂ ਦੇ ਨਾਲ, API ਨੂੰ ਨਿਸ਼ਚਿਤ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ.
ਮੈਡੀਕੇਡ ਬਾਰੇ ਕੀ?
ਮੈਡੀਕੇਡ ਲਾਭਪਾਤਰੀਆਂ ਨੂੰ ਦਿੱਤੀ ਜਾਣ ਵਾਲੀ ਮਿਸ਼ਰਤ ਨਸ਼ੀਲੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਲਈ ਅਦਾਇਗੀ ਅਤੇ ਬਿੱਲ ਦੀਆਂ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਰਾਜ ਤੋਂ ਅਲੱਗ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ ਕਿਉਂਕਿ ਹਰੇਕ ਰਾਜ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਤਰੀਕਿਆਂ ਨਾਲ ਸੀਐਮਐਸ ਦੁਆਰਾ ਨਿਰਧਾਰਤ ਵਿਆਪਕ ਨਿਯਮਾਂ ਨੂੰ ਲਾਗੂ ਕਰਦਾ ਹੈ. ਫੈਡਰਲ ਪੱਧਰ 'ਤੇ, ਮੈਡੀਕੇਡ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ ਮਿਸ਼ਰਤ ਦਵਾਈਆਂ ਦੀ ਕਵਰੇਜ ਜਦ
- ਵਰਤੇ ਗਏ ਏ.ਪੀ.ਆਈ.
- ਸਟੇਟ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮਾਂ ਨੇ APIs ਵਾਲੇ ਉਤਪਾਦਾਂ ਲਈ ਅਦਾਇਗੀ ਅਤੇ ਛੋਟ ਦੀਆਂ ਦਰਾਂ ਸਥਾਪਤ ਕੀਤੀਆਂ ਹਨ
- ਕਸਟਮ ਦੁਆਰਾ ਬਣਾਏ ਗਏ ਖੁਰਾਕ ਤਿਆਰ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ ਅਤੇ ਇੱਕ ਸਥਾਈ ਲੋੜ ਦੇ ਨਾਲ ਇੱਕ ਮਰੀਜ਼ ਲਈ ਇੱਕ ਜਾਇਜ਼ ਪ੍ਰਿੰਸੀਪਲ ਆਰਡਰ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਛਾਪੇ.
ਹਰੇਕ ਮੈਡੀਕੇਡ ਪ੍ਰੋਗ੍ਰਾਮ ਦੇ ਨਿਯਮਾਂ ਦਾ ਵਿਸਥਾਰ ਕਰਨ ਨਾਲ ਇੱਕ ਕਿਤਾਬ ਲਵੇਗੀ ਨੈਸ਼ਨਲ ਐਸੋਸੀਏਸ਼ਨ ਆਫ਼ ਮੈਡੀਕੇਡ ਡਾਇਰੈਕਟਰ ਹਰੇਕ ਰਾਜ ਦੀ ਮੈਡੀਕੇਡ ਦੀ ਵੈੱਬਸਾਈਟ ਨੂੰ ਦਰਸ਼ਕ ਬਣਾਉਂਦੇ ਹਨ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਮੈਡੀਕੇਡ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਮਿਸ਼ਰਿਤ ਨਸ਼ੀਲੇ ਪਦਾਰਥਾਂ 'ਤੇ ਖਾਸ ਧਿਆਨ ਦਿੱਤਾ ਜਾਵੇਗਾ.