ਸਾਲਾਨਾ ਅਤੇ ਲਾਈਫਟਾਈਮ ਬੈਨੀਫਿਟ ਮੈਕਸਿਮਜ਼ ਤੇ ਏਸੀਏ ਪਾਬੰਦੀ

ਅਸਟਾਰਿਕਸ ਜੋ ਉਮਰ ਭਰ ਅਤੇ ਸਾਲਾਨਾ ਲਾਭ ਕੈਪਸ ਤੇ ਪਾਬੰਦੀ ਦੇ ਨਾਲ ਜਾਂਦੇ ਹਨ

ਪੁੱਜਤਯੋਗ ਕੇਅਰ ਐਕਟ ਵਿਚ ਖਪਤਕਾਰ ਸੁਰੱਖਿਆ ਵਿਚੋਂ ਇਕ ਹੈ ਸਾਲਾਨਾ ਅਤੇ ਜੀਵਨ ਭਰ ਦੇ ਲਾਭਾਂ ਲਈ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਪਾਬੰਦੀਆਂ. ਲੰਮੇ ਸਮੇਂ ਦੇ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਲਾਭਾਂ ਦੀ ਹੁਣ ਤੱਕ ਦੀ ਇਜਾਜ਼ਤ ਨਹੀਂ ਦਿੱਤੀ ਗਈ, ਇੱਥੋਂ ਤੱਕ ਕਿ ਗ੍ਰੈਂਡਫਾਈਡ ਯੋਜਨਾਵਾਂ 'ਤੇ ਵੀ. ਸਾਲਾਨਾ - ਪਰ ਉਮਰ ਭਰ ਲਈ ਨਹੀਂ- ਲਾਭ ਦੀਆਂ ਹੱਦਾਂ ਅਜੇ ਵੀ grandfathered ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਯੋਜਨਾਵਾਂ 'ਤੇ ਲਾਗੂ ਕਰ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ, ਪਰ ਗਰੁੱਪ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਨਹੀਂ

ਇਸਦਾ ਅਰਥ ਇਹ ਹੈ ਕਿ ਖਪਤਕਾਰਾਂ ਨੂੰ ਇੱਕ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਦੇ ਨਾਲ ਕੈਂਸਰ ਦੇ ਇਲਾਜ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਨੂੰ ਲੱਭਣ ਦੇ ਖਤਰੇ ਵਿੱਚ ਨਹੀਂ ਰਹਿਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਜਿਸਦੇ ਕੋਲ 300,000 ਡਾਲਰ ਦਾ ਜੀਵਨਭਰ ਕੈਪੀਟ ਹੈ.

ਅਤੇ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਗੰਭੀਰ ਮੈਡੀਕਲ ਹਾਲਾਤ ਹਨ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੀ ਯੋਜਨਾ ਨੂੰ ਖਤਮ ਕਰਨ ਦੇ ਖਤਰੇ ਵਿਚ ਨਹੀਂ ਰਹਿਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਜਦੋਂ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦਾ ਕੁੱਲ ਮੈਡੀਕਲ ਬਿਲ ਇਕ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਹੱਦ ਤਕ ਪਹੁੰਚਣਗੇ.

ਪਰ ਕੁਝ ਕੁ ਸ਼ਰਧਾਲੂਆਂ ਨੂੰ ਸਮਝਣਾ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹੈ.

ਜ਼ਰੂਰੀ ਸਿਹਤ ਲਾਭ

ਜਦੋਂ ਏਸੀਏ ਨੂੰ ਲਿਖਿਆ ਗਿਆ ਸੀ ਤਾਂ ਕਾਨੂੰਨ ਨਿਰਮਾਤਾ ਇਹ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਦੇ ਸਨ ਕਿ ਦਸ ਕਿਸਮਾਂ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ ਜਿਸ ਨੂੰ ਜ਼ਰੂਰੀ ਸਮਝਿਆ ਜਾਂਦਾ ਸੀ. ਉਹਨਾਂ ਨੇ ਉਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਜ਼ਰੂਰੀ ਸਿਹਤ ਲਾਭ ਦੇ ਲੇਬਲ ਕੀਤਾ ਅਤੇ ਸਾਰੇ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਅਤੇ ਛੋਟੇ ਸਮੂਹ ਜਨਵਰੀ 2014 ਜਾਂ ਬਾਅਦ ਦੀਆਂ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਤਰੀਕਾਂ ਦੇ ਨਾਲ ਉਨ੍ਹਾਂ ਲਈ ਕਵਰੇਜ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ (ਬੱਚਿਆਂ ਦਾ ਦੰਦ ਜ਼ਰੂਰੀ ਸਿਹਤ ਲਾਭ ਹੈ, ਪਰ ਬੱਚਿਆਂ ਦੇ ਦੰਦਾਂ ਸਬੰਧੀ ਕਵਰ ਲਈ ਨਿਯਮ ਵੱਖ ਹਨ).

ਲਾਈਫਟਾਈਮ ਤੇ ਪਾਬੰਦੀਆਂ ਅਤੇ ਸਲਾਨਾ ਲਾਭ ਦੇ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਮਿਆਰ ਕੇਵਲ ਜ਼ਰੂਰੀ ਸਿਹਤ ਲਾਭਾਂ ਤੇ ਲਾਗੂ ਹੁੰਦੇ ਹਨ. ਇਹ ਸੱਚ ਹੈ ਕਿ ਲੱਗਭੱਗ ਸਾਰੀਆਂ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਲੋੜੀਂਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਜ਼ਰੂਰੀ ਸਿਹਤ ਲਾਭਾਂ ਦੀ ਛਤਰੀ ਦੇ ਹੇਠਾਂ ਆਉਂਦੀ ਹੈ, ਕਿਉਂਕਿ ਕੁਝ ਸ਼੍ਰੇਣੀਆਂ ਬਹੁਤ ਵਿਆਪਕ ਹਨ (ਉਦਾਹਰਣ ਲਈ, ਬਾਹਰ ਦੀ ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਜ਼ਰੂਰੀ ਸਿਹਤ ਲਾਭਾਂ ਵਿਚੋਂ ਇਕ ਹੈ, ਅਤੇ ਦਾਖਲ ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਇਕ ਹੋਰ ਹੈ).

ਪਰ ਇੱਕ ਉਦਾਹਰਣ ਵੱਜੋਂ, ਬਾਲਗ ਦੰਦਾਂ ਦੀ ਸੇਵਾ ਨੂੰ ਏ.ਸੀ.ਏ. ਦੇ ਤਹਿਤ ਇੱਕ ਜ਼ਰੂਰੀ ਸਿਹਤ ਲਾਭ ਨਹੀਂ ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ. ਇੱਕ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਲੱਭਣ ਵਿੱਚ ਬਹੁਤ ਘੱਟ ਦੁਰਲੱਭ ਹੈ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਬਾਲਗ ਬਾਲਗ ਇਲਾਜ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ, ਪਰ ਉਹ ਮੌਜੂਦ ਹਨ. ਹਾਲਾਂਕਿ, ਅਜਿਹੀਆਂ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਬਾਲਗ ਦੰਦਾਂ ਦੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਸਲਾਨਾ ਅਤੇ ਉਮਰ ਭਰ ਦੇ ਲਾਭਾਂ ਲਈ ਇੱਕ ਕੈਪ ਰੱਖ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ, ਕਿਉਂਕਿ ਇਹ ਜ਼ਰੂਰੀ ਸਿਹਤ ਲਾਭਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਨਹੀਂ ਹੈ.

ਨੈੱਟਵਰਕ ਮਾਮਲੇ

ਲਾਈਸਿੰਸ ਅਤੇ ਸਾਲਾਨਾ ਲਾਭ ਸੀਮਾ 'ਤੇ ਏ.ਸੀ.ਏ. ਦੀ ਪਾਬੰਦੀ' 'ਨੈਟਵਰਕ' 'ਅਤੇ' ਨੈਟਵਰਕ ਕੇਅਰ 'ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਹੁੰਦੀ ਹੈ. ਪਰ ਨੈਟਵਰਕ ਦੇਖਭਾਲ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਆਉਣਾ ਜ਼ਰੂਰੀ ਨਹੀਂ ਹੈ. ਜੇ ਉਹ ਅਜਿਹਾ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਤਾਂ ਉਹ ਸਾਲਾਨਾ ਜਾਂ ਜੀਵਨਭਰ ਦੇ ਲਾਭਾਂ ਤੇ ਡਾਲਰ ਦੀ ਹੱਦ ਨਹੀਂ ਲਗਾ ਸਕਦੇ.

ਐਚ.ਐਮ.ਓ. ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸਿਰਫ ਇਨ-ਨੈਟਵਰਕ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਤੋਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੀ ਦੇਖਭਾਲ ਨੂੰ ਕਵਰ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਸਿਵਾਏ ਕਿਸੇ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਦੇ ਮਾਮਲੇ ਵਿਚ, ਜੋ ਯੋਜਨਾ ਦੇ ਸੇਵਾ ਖੇਤਰ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਜਾਂ ਜਿੱਥੇ ਨਜ਼ਦੀਕੀ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਸਹੂਲਤ ਐਚ.ਐਮ.ਓ. ਦੇ ਨੈਟਵਰਕ ਦਾ ਹਿੱਸਾ ਨਹੀਂ ਹੈ ਪਰ ਐਚ.ਐਮ.ਓ. ਦੇ ਨੈਟਵਰਕ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਗੈਰ-ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਲਈ, ਮਰੀਜ਼ ਆਮ ਤੌਰ ਤੇ ਪੂਰੇ ਬਿੱਲ ਲਈ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਹੋਵੇਗਾ

ਪੀਪੀਓ ਪਲਾਨ ਖਾਸ ਤੌਰ 'ਤੇ ਨੈਟਵਰਕ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਪਰ ਮਰੀਜ਼ ਲਈ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਕਟੌਤੀਯੋਗ ਅਤੇ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਪੈਕਟ ਸੀਮਾ ਦੇ ਨਾਲ. 2016 ਵਿਚ ਏ.ਸੀ.ਏ. ਦੀ $ 6,850 ਦੀ ਕੈਪ ਦੇ ਖ਼ਰਚੇ 'ਤੇ ਖਰਚੇ ਸਿਰਫ ਇਨ-ਨੈਟਵਰਕ ਦੇਖਭਾਲ' ਤੇ ਲਾਗੂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ; ਜਿਹੜੇ ਮਰੀਜ਼ ਜੋ ਨੈਟਵਰਕ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਜਾਣ ਦੀ ਚੋਣ ਕਰਦੇ ਹਨ ਜਾਂ ਅਣਜਾਣੇ ਨਾਲ ਇੱਕ ਨਾਨ-ਨੈਟਵਰਕ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਜੇਬ ਦੇ ਖਰਚੇ ਨਾਲ ਖਤਮ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ ਪੀ.ਪੀ.ਓ. ਦੀਆਂ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਯੋਜਨਾ ਦੇ ਨੈਟਵਰਕ ਦੇ ਬਾਹਰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਏ ਇਲਾਜ਼ ਲਈ ਬੇਅੰਤ ਪਰੇ-ਜੇਬ ਦੇ ਐਕਸਪੋਜ਼ਰ ਹੋਣ ਦੀ ਵੀ ਇਹ ਆਮ ਗੱਲ ਹੋ ਰਹੀ ਹੈ. ਪਰ ਜੇ ਇਹ ਯੋਜਨਾ ਜ਼ਰੂਰੀ ਸਿਹਤ ਲਾਭਾਂ ਲਈ ਨੈੱਟਵਰਕ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਨੂੰ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਇਹ ਇਕ ਜੀਵਨ ਭਰ ਜਾਂ ਸਲਾਨਾ ਲਾਭ ਲਈ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਲਾਗੂ ਨਹੀਂ ਕਰ ਸਕਦਾ.

ਨੋਟ ਕਰੋ ਕਿ ਬੈਨਿਫ਼ਿਟ ਕੈਪਸ ਅਤੇ ਆਊਟ ਆਫ ਪਾਕੇਟ ਕੈਪਸ ਵਿਚਕਾਰ ਅੰਤਰ ਨੂੰ ਸਮਝਣਾ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹੈ; ਇੱਕ ਲਾਭ ਟੋਪੀ ਉਹ ਅਧਿਕਤਮ ਰਕਮ ਹੈ ਜੋ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀ ਅਦਾ ਕਰੇਗੀ, ਅਤੇ ਇਹ ਉਹੀ ਹੈ ਜਿਸ ਦੀ ਹੁਣ ਹੋਰ ਆਗਿਆ ਨਹੀਂ ਹੈ ਪੇਟ-ਆਉਟ ਪੈਕਟ ਟੋਪੀ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਹੈ ਜੋ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਕਿਸੇ ਦਿੱਤੇ ਸਾਲ ਦੌਰਾਨ ਦੇਣਾ ਪਵੇਗਾ, ਭਾਵੇਂ ਉਸ ਦੇ ਕੁੱਲ ਦਾਅਵੇ ਕਿੰਨੇ ਉੱਚੇ ਹੋਣ; ਜੋ ਕਿ 2016 ਵਿਚ $ 6,180 ਵਿਚ ਜ਼ਰੂਰੀ ਸਿਹਤ ਲਾਭ ਲਈ ਲਾਭਦਾਇਕ ਹੈ (ਟੋਪੀ 2017 ਵਿਚ 7,150 ਡਾਲਰ ਹੋਵੇਗੀ; ਇਹ ਧਿਆਨ ਵਿਚ ਰੱਖੋ ਕਿ ਇਹ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਮਨਜ਼ੂਰ ਹੈ - ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਇਸ ਤੋਂ ਘੱਟ ਪੇਟ ਦੀਆਂ ਸੀਮਾਵਾਂ ਕਰ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ ਅਤੇ ਇਨ੍ਹਾਂ ਨਾਲੋਂ ਬਹੁਤ ਘੱਟ ਹੋ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ).

ਅਜੇ ਵੀ ਸੀਮਾ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਉਹ ਸਿਰਫ ਡਾਲਰਾਂ ਵਿੱਚ ਨਹੀਂ ਹੋ ਸਕਦੇ

ਲਾਈਫਟਾਈਜ਼ ਅਤੇ ਏਕੀਕਰਣ ਦੇ ਜ਼ਰੂਰੀ ਲਾਭਾਂ ਲਈ ਸਾਲਾਨਾ ਲਾਭ ਸੀਮਾ 'ਤੇ ਪਾਬੰਦੀ ਉਸ ਹੱਦ ਤੇ ਲਾਗੂ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਜੋ ਡਾਲਰ ਦੇ ਰੂਪ ਵਿਚ ਦੱਸੀਆਂ ਗਈਆਂ ਹਨ.

ਇਸ ਲਈ ਸਿਹਤ ਦੀਆਂ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਵਿੱਚ $ 3,000,000 ਦਾ ਜੀਵਨਭਰ ਦੇ ਲਾਭ ਕੈਪ ਨਹੀਂ ਹੋ ਸਕਦਾ, ਉਦਾਹਰਣ ਵਜੋਂ, ਜਾਂ $ 500,000 ਦੀ ਸਲਾਨਾ ਲਾਭ ਕੈਪ.

ਪਰ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਅਜੇ ਵੀ ਕਰ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ - ਅਤੇ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ - ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੀ ਕਿੰਨੀ ਦੇਖ-ਰੇਖ ਹੋਵੇਗੀ ਉਦਾਹਰਣ ਵਜੋਂ, ਇੱਕ ਯੋਜਨਾ ਇਹ ਦੱਸ ਸਕਦੀ ਹੈ ਕਿ ਇਹ ਪ੍ਰਤੀ ਸਾਲ 20 ਸਰੀਰਕ ਥੈਰੇਪੀ ਦੌਰਾਾਂ, ਜਾਂ ਪ੍ਰਤੀ ਸਾਲ ਕੁਸ਼ਲ ਨਰਸਿੰਗ ਦੇ 60 ਦਿਨ ਮੁਹੱਈਆ ਕਰੇਗਾ. ਇੱਥੋਂ ਤਕ ਕਿ ਸਵਾਲਾਂ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਕਿਸੇ ਜ਼ਰੂਰੀ ਸਿਹਤ ਲਾਭ ਡਿਵਾਈਸਾਂ ਦੇ ਅਧੀਨ ਆਉਂਦੀ ਹੈ, ਕੈਰੀਅਰ ਕੈਵਰ ਦੀ ਕਵਰੇਜ ਨੂੰ ਸੀਮਤ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ. ਉਹ ਇਸ ਨੂੰ ਇੱਕ ਸੀਮਾ ਦੇ ਨਾਲ ਨਹੀਂ ਕਰ ਸਕਦੇ ਜੋ ਕਿ ਡਾਲਰ ਵਿੱਚ ਦੱਸੇ ਗਏ ਹਨ. ਇਸ ਲਈ ਉਹ ਇਹ ਕਹਿਣ ਦੇ ਯੋਗ ਨਹੀਂ ਹੋਣਗੇ ਕਿ ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਲ ਇਕ ਸਾਲ ਵਿਚ ਸਿਰਫ $ 2,000 ਦੀ ਹੀ ਫੌਜੀ ਥੈਰੇਪੀ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਇਸ ਤੱਥ ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ ਕਿ ਉਹ ਇਹ ਕਹਿ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ ਕਿ ਸਾਲ ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਲ ਸਿਰਫ ਇਕ 20 ਚੱਕਰ ਆਉਂਦੇ ਹਨ.

ਸਰੋਤ:

ਫੈਡਰਲ ਰਜਿਸਟਰ, ਪੀਪੀਏਸੀਏ - 2017 ਲਈ ਐੱਚ.ਐੱਚ.ਈ.ਐੱਸ. ਦਾ ਲਾਭ ਅਤੇ ਭੁਗਤਾਨ ਪੈਰਾਮੀਟਰ ਐਕਸੈਸਡ 5/14/2016.

_{ਯਾਰਬਰੋ, ਕੈਸੈਂਡਰਾ, ਐੱਮ ਪੀ ਪੀ; ਵਜਿਕਿਕ, ਮਾਰਕੋ, ਪੀਐਚਡੀ .; ਨੈਸੈਸ਼, ਕਾਮਰ, ਪੀਐਚਡੀ., ਹੈਲਥ ਪਾਲਿਸੀ ਇੰਸਟੀਚਿਊਟ ਅਤੇ ਅਮੈਰੀਕਨ ਡੈਂਟਲ ਐਸੋਸੀਏਸ਼ਨ, 2015 ਵਿੱਚ ਵਧੇਰੇ ਦੰਦ ਭੱਤੇ ਵਿਕਲਪਾਂ ਵਿੱਚ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਬਜ਼ਾਰਾਂ ਦੇ ਸਥਾਨ. 1/19/2016 ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ}