ਉਪਯੋਗਤਾ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਦੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਹੈ ਕਿ ਸਿਹਤ ਦੇਖ-ਰੇਖ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਸਹੀ ਢੰਗ ਨਾਲ ਵਰਤਿਆ ਜਾ ਰਿਹਾ ਹੈ. ਵਰਤੋਂ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਦਾ ਟੀਚਾ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਹੈ ਕਿ ਰੋਗੀਆਂ ਨੂੰ ਉਹਨਾਂ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੀ ਜਾਵੇ, ਜੋ ਕਿ ਇਹ ਸਾਬਿਤ ਤਰੀਕਿਆਂ ਦੁਆਰਾ ਸੰਚਾਲਿਤ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਕਿਸੇ ਉਚਿਤ ਸਿਹਤ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੁਆਰਾ ਮੁਹੱਈਆ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ , ਅਤੇ ਕਿਸੇ ਢੁਕਵੇਂ ਮਾਹੌਲ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ. ਇਸ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਸੰਭਵ ਤੌਰ '
ਉਪਯੋਗਤਾ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਕੌਣ ਕਰਦਾ ਹੈ?
ਯੂਆਰ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀਆਂ ਦੁਆਰਾ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਪਰ ਹਸਪਤਾਲਾਂ, ਘਰੇਲੂ ਸਿਹਤ ਕੰਪਨੀਆਂ ਅਤੇ ਅਣਗਿਣਤ ਦੂਜੇ ਪ੍ਰਕਾਰ ਦੇ ਸਿਹਤ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਦੁਆਰਾ ਵੀ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ. ਇਹ ਉਦੋਂ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਦੇਖਭਾਲ ਦਿੱਤੀ ਜਾ ਰਹੀ ਹੈ, ਜਿਸ ਨੂੰ ਸਮਕਾਲੀ ਯੂਆਰ ਵਜੋਂ ਜਾਣਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਜਾਂ ਜਦੋਂ ਦੇਖਭਾਲ ਪੂਰੀ ਹੋ ਗਈ ਹੋਵੇ, ਜਿਸ ਨੂੰ ਪਿਛਲੀ ਯੂਜਰ ਵਜੋਂ ਜਾਣਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ.
ਯੂਆਰ ਅਕਸਰ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਪਰ ਹਮੇਸ਼ਾ ਨਹੀਂ, ਨਰਸਾਂ ਦੁਆਰਾ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਨਰਸਾਂ ਕੋਲ ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲ ਹੁੰਦੇ ਹਨ ਜੋ ਉੱਚ ਗੁਣਵੱਤਾ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਨੂੰ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਕਿਸਨੂੰ ਅਤੇ ਕਿਸ ਨੂੰ ਇਸ ਦੀ ਸਥਾਪਨਾ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ. ਹਸਪਤਾਲ ਅਤੇ ਘਰੇਲੂ ਸਿਹਤ ਕੰਪਨੀਆਂ ਵਿਚ ਯੂ.ਆਰ. ਨਰਸਾਂ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀਆਂ ਵਿਚ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੀ ਯੂ.ਆਰ. ਨਰਸਾਂ ਦੇ ਨਾਲ ਮਿਲ ਕੇ ਕੰਮ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ, ਨਾਲ ਹੀ ਗੁਣਵੱਤਾ ਸੁਧਾਰ ਦੀ ਟੀਮ, ਸਮਾਜਿਕ ਕੰਮ ਦੀ ਟੀਮ, ਡਿਸਚਾਰਜ ਦੀ ਯੋਜਨਾਬੰਦੀ ਕਰਨ ਵਾਲੀ ਟੀਮ ਅਤੇ ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਸਟਾਫ ਦੇ ਨਾਲ.
ਕਈ ਵਾਰੀ, ਹਸਪਤਾਲ ਯੂ.ਆਰ. ਨਰਸ ਵੀ ਡਿਸਚਾਰਜ ਯੋਜਨਾਕਾਰ ਹੁੰਦਾ ਹੈ. ਜਦੋਂ ਯੂਆਰ ਅਤੇ ਡਿਸਚਾਰਜ ਯੋਜਨਾਬੰਦੀ ਨੂੰ ਇੱਕ ਨੌਕਰੀ ਵਿੱਚ ਮਿਲਾ ਦਿੱਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਇਸ ਨੂੰ ਕੇਸ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਦੇ ਤੌਰ ਤੇ ਜਾਣਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ.
ਉਪਯੋਗਤਾ ਰਿਵਿਊ ਦਾ ਇੱਕ ਉਦਾਹਰਣ
ਇੱਕ ਕਾਰ ਦੁਰਘਟਨਾ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਰਾਤ ਦੇ ਅੱਧ ਵਿੱਚ ਐਮਜੈਂਸੀ ਰੂਮ ਰਾਹੀਂ ਸੈਮ ਨੂੰ ਆਈਸੀਯੂ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ. ਅਗਲੀ ਸਵੇਰ, ਹਸਪਤਾਲ ਦੀ ਯੂ.ਆਰ. ਨਰਸ ਸੈਮ ਦੇ ਮੈਡੀਕਲ ਰਿਕਾਰਡ ਨੂੰ ਵੇਖਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਆਪਣੀਆਂ ਸਾਰੀਆਂ ਡਾਕਟਰੀ ਸਮੱਸਿਆਵਾਂ ਅਤੇ ਇਲਾਜਾਂ ਨੂੰ ਨੋਟ ਕਰਦਾ ਹੈ
ਉਹ ਆਪਣੇ ਪਰੋਟੋਕਾਲਾਂ ਨੂੰ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਸਲਾਹ ਦਿੰਦੀ ਹੈ ਕਿ ਸੈਮ ਦਾ ਇਲਾਜ ਕਰਨ ਲਈ ਆਈਸੀਯੂ ਸਭ ਤੋਂ ਵਧੀਆ ਸਥਾਨ ਹੈ.
ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, ਇਹ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ ਕਿ ਸੈਮ ਖੇਤਰੀ ਟ੍ਰੌਮਾ ਸੈਂਟਰ ਦੇ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਟਰਾਮਾ ਆਈਸੀਯੂ ਨੂੰ ਟ੍ਰਾਂਸਫਰ ਕਰਨ ਤੋਂ ਲਾਭ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰੇ. ਵਿਕਲਪਕ ਰੂਪ ਵਿੱਚ, ਇਹ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ ਕਿ ਸੈਮ ਦੀਆਂ ਸੱਟਾਂ ਇੰਨੀਆਂ ਗੰਭੀਰ ਨਹੀਂ ਹਨ ਅਤੇ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਇਲਾਜ ਆਈ.ਸੀ.ਯੂ. ਵਿੱਚ ਹੋਣ ਦੀ ਵਾਰਦਾਤ ਨਹੀਂ ਕਰਦੇ ਹਨ; ਉਹ ICU ਕਦਮ-ਡਾਊਨ ਯੂਨਿਟ ਵਿੱਚ ਜਾਂ ਸਰਜੀਕਲ ਫਰਸ਼ 'ਤੇ ਆਰਥਿਕ ਤੌਰ' ਤੇ ਵਧੇਰੇ ਕੁਸ਼ਲਤਾ ਅਤੇ ਆਰਥਿਕ ਦੇਖਭਾਲ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ.
ਬਹੁਤੇ ਵਾਰ, ਉਸਨੂੰ ਇਹ ਪਤਾ ਲੱਗੇਗਾ ਕਿ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਸਹੀ ਪੱਧਰ 'ਤੇ ਸੇਵਾ ਕੀਤੀ ਜਾ ਰਹੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਕਿ ਸੈਮ ਨੂੰ ਆਈ.ਸੀ.ਯੂ. ਵਿਚ ਹੀ ਰਹਿਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਜਿੱਥੇ ਉਹ ਹੈ. ਪਰ, ਜੇ ਉਸ ਦੇ ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲ ਤੋਂ ਪਤਾ ਲੱਗਦਾ ਹੈ ਕਿ ਇਕ ਵੱਖਰੀ ਦੇਖ-ਰੇਖ ਵਧੇਰੇ ਉਚਿਤ ਹੋਵੇਗੀ, ਤਾਂ ਉਹ ਇਸ ਬਾਰੇ ਸੈਮ ਦੇ ਡਾਕਟਰ ਨਾਲ ਗੱਲ ਕਰੇਗੀ.
ਕਈ ਵਾਰ ਡਾਕਟਰ ਹੋਰ ਜਾਣਕਾਰੀ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜੋ ਇਹ ਸਪੱਸ਼ਟ ਕਰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਸੈਮ ਠੀਕ ਹੈ ਜਿੱਥੇ ਉਸ ਨੂੰ ਲੋੜ ਹੈ. ਦੂਜੀਆਂ ਵਾਰ ਇਹ ਸਪੱਸ਼ਟ ਹੋ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਕਿ ਸੈਮ ਨੂੰ ਕਿਸੇ ਵੱਖਰੀ ਸੈਟਿੰਗ ਵਿਚ ਹੋਰ ਚੰਗੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਦੇਖਭਾਲ ਕੀਤੀ ਜਾਵੇਗੀ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਆਈਸੀਯੂ ਪਗ਼ ਥੱਲੇ ਯੂਨਿਟ ਜਾਂ ਖੇਤਰੀ ਟ੍ਰੌਮਾ ਸੈਂਟਰ ਦੇ ਟ੍ਰੌਮਾ ਆਈਸੀਯੂ ਜੇ ਅਜਿਹਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਯੂ.ਆਰ. ਨਰਸ ਡਾਕਟਰ ਅਤੇ ਨਰਸਿੰਗ ਸਟਾਫ ਨਾਲ ਕੰਮ ਕਰਦੀ ਹੈ ਤਾਂ ਕਿ ਉਹ ਸੈਮ ਲੈਣ ਜਿੱਥੇ ਉਹ ਸਭ ਤੋਂ ਵਧੀਆ ਅਤੇ ਸਭ ਤੋਂ ਵਧੀਆ ਤਰੀਕੇ ਨਾਲ ਦੇਖਭਾਲ ਕਰ ਸਕਣ.
ਹਸਪਤਾਲ ਦੀ ਯੂਆਰ ਨਰਸ ਸੈਮ ਦੇ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀ ਵਿਖੇ ਯੂ.ਆਰ. ਨਰਸ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰਦੀ ਹੈ. ਹੈਲਥ ਪਲਾਨ ਯੂਆਰ ਨਰਸ ਨੇ ਸੈਮ ਦੀ ਕਲੀਨਿਕਲ ਲੱਭਤਾਂ ਅਤੇ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਦੇ ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲ ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਕੀਤੀ ਹੈ.
ਉਹ ਫਿਰ ਹਸਪਤਾਲ ਯੂ.ਆਰ. ਨਰਸ ਨੂੰ ਵਾਪਸ ਭੇਜ ਦਿੰਦੀ ਹੈ ਕਿ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਸੈਮ ਦੇ ਦਾਖਲੇ ਅਤੇ ਇਲਾਜ ਨੂੰ ਪ੍ਰਵਾਨਗੀ ਦੇ ਰਹੀ ਹੈ ਅਤੇ ਚਾਰ ਦਿਨਾਂ ਦੀ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿਚ ਦਾਖ਼ਲ ਹੋ ਰਹੀ ਹੈ. ਉਹ ਉਸਨੂੰ ਸੰਪਰਕ ਕਰਨ ਲਈ ਨਿਰਦੇਸ਼ ਜੋੜ ਸਕਦੀ ਹੈ ਜੇ ਇਹ ਸਪੱਸ਼ਟ ਹੋ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਤਾਂ ਸੈਮ ਨੂੰ ਚਾਰ ਦਿਨਾਂ ਦੀ ਵੱਧ ਹਸਪਤਾਲ ਦਾਖ਼ਲ ਹੋਣ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਹੋਏਗੀ.
ਹਸਪਤਾਲ ਯੂ.ਆਰ. ਨਰਸ ਹਰ ਰੋਜ਼ ਸੈਮ ਦੀ ਤਰੱਕੀ ਦੇ ਨਾਲ-ਨਾਲ ਚੱਲਦੀ ਹੈ. ਜੇ ਇਹ ਉਸ ਨੂੰ ਸਪੱਸ਼ਟ ਹੋ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਕਿ ਸੈਮ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਤੰਦਰੁਸਤ ਨਹੀਂ ਹੋਵੇਗੀ ਤਾਂ ਉਹ ਸਿਹਤ ਵਿਭਾਗ ਦੀ ਯੂਆਰ ਨਰਸ ਦੁਆਰਾ ਮਨਜ਼ੂਰ ਚਾਰ ਦਿਨਾਂ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਡਿਸਚਾਰਜ ਹੋ ਜਾਏਗੀ, ਉਹ ਸੈਮ ਦੀ ਹਾਲਤ ਅਤੇ ਇਲਾਜ ਬਾਰੇ ਇਕ ਅੱਪਡੇਟ ਦੇ ਨਾਲ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਦੀ ਯੂਆਰ ਨਰਸ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰੇਗੀ.
ਜੇ ਹਸਪਤਾਲ ਸਿਹਤ ਦੀ ਯੋਜਨਾ ਦੀ ਯੂ.ਆਰ. ਨਰਸ ਨੂੰ ਸੂਚਿਤ ਕਰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਸੈਮ ਘਰ ਜਾਣ ਲਈ ਤਿਆਰ ਨਹੀਂ ਹੋਵੇਗਾ, ਤਾਂ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ ਕਿ ਹੈਲਥ ਪਲਾਨ ਦੀ ਯੂਆਰ ਨਰਸ ਉਸ ਦੇ ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲ ਨਾਲ ਸਲਾਹ ਮਸ਼ਵਰਾ ਕਰੇਗੀ ਅਤੇ ਜਾਂ ਫਿਰ ਹਸਪਤਾਲ ਭਰਤੀ ਹੋਣ ਦੇ ਹੋਰ ਦਿਨਾਂ ਨੂੰ ਮਨਜ਼ੂਰੀ ਦੇਵੇਗੀ ਜਾਂ ਹੋਰ ਢੁਕਵੇਂ ਵਿਕਲਪਕ ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਸਥਾਪਨਾ ਦਾ ਸੁਝਾਅ ਦੇਵੇਗੀ. ਮਿਸਾਲ ਦੇ ਤੌਰ ਤੇ, ਜੇ ਸੈਮ ਨੂੰ ਸਰੀਰਕ ਸਰੀਰਕ ਇਲਾਜ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ ਪਰ ਹੋਰ ਡਾਕਟਰੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨਹੀਂ ਜੋ ਅਤਿ-ਦੇਖਭਾਲ ਹਸਪਤਾਲਾਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ, ਤਾਂ ਹੈਲਥ ਪਲਾਨ ਦੀ ਯੂ.ਆਰ. ਨਰਸ ਸੈਮ ਨੂੰ ਦਾਖਲ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿਚ ਦਾਖਲ ਕਰਵਾਉਣ ਦਾ ਸੁਝਾਅ ਦੇ ਸਕਦੀ ਹੈ ਜਿੱਥੇ ਉਹ ਫਿਜ਼ੀਕਲ ਥਰੈਪੀਟੇਸ਼ਨ ਅਤੇ ਨਰਸਿੰਗ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ. .
ਤੁਹਾਡੀ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਵਿਚ ਉਪਯੋਗਤਾ ਸਮੀਖਿਆ
ਤੁਹਾਡੀ ਹੈਲਥ ਪਲਾਨ ਦੁਆਰਾ ਕੀਤਾ ਯੂਆਰ ਇੱਕ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਕੀਤਾ ਯੂਆਰ ਵਰਗੀ ਹੈ ਪਰ ਕੁਝ ਅੰਤਰ ਨਾਲ ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, ਜੇ ਹਸਪਤਾਲ ਦੀ ਦਾਖਲਾ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਤੇ ਯੂ.ਆਰ. ਪਾਸ ਨਹੀਂ ਕਰਦੀ, ਤਾਂ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ ਕਿ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਬਿੱਲ ਨੂੰ ਉਦੋਂ ਰੱਦ ਕਰੇ ਜਦੋਂ ਹਸਪਤਾਲ ਬਿੱਲ ਭੇਜਦਾ ਹੈ ਤੁਹਾਡੀ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਦੇਖਭਾਲ ਲਈ ਭੁਗਤਾਨ ਨਹੀਂ ਕਰੇਗੀ, ਇਹ ਵਿਸ਼ਵਾਸ ਨਹੀਂ ਕਰਦੀ ਹੈ ਕਿ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ ਜਾਂ ਕਿਸੇ ਢੁਕਵੇਂ ਮਾਹੌਲ ਵਿਚ ਨਹੀਂ ਪਹੁੰਚਾਈ ਗਈ ਹੈ.
ਉਸ ਨੇ ਕਿਹਾ ਕਿ, ਅਪੀਲ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਉਸ ਸਥਾਨ 'ਤੇ ਹਨ ਜਿੱਥੇ ਤੁਸੀਂ ਅਤੇ ਤੁਹਾਡਾ ਡਾਕਟਰ ਇਸਤੇਮਾਲ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ ਜੇ ਤੁਹਾਡੀ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਦਾਅਵੇ ਤੋਂ ਇਨਕਾਰ ਕਰਦੀ ਹੈ.
ਸਰੋਤ:
ਕਾਨੂੰਨੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਇੰਸਟੀਚਿਊਟ, ਕਾਰਨੇਲ ਲਾਅ ਸਕੂਲ, 42 ਸੀ ਐੱਫ ਸੀ 482.30 ਭਾਗੀਦਾਰੀ ਦੀ ਸ਼ਰਤ - ਵਰਤੋਂ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਐਕਸੈਸਡ 6/16/16.