ਇੱਕ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਇਨਕਾਰ ਉਦੋਂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਤੁਹਾਡੀ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀ ਕੁਝ ਲਈ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਨ ਤੋਂ ਇਨਕਾਰ ਕਰਦੀ ਹੈ.
ਇੱਕ ਦਾਅਵੇ ਤੋਂ ਇਨਕਾਰ ਵਜੋਂ ਵੀ ਜਾਣਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤੁਹਾਡਾ ਬੀਮਾਕਰਤਾ ਤੁਹਾਡੇ ਦੁਆਰਾ ਇਲਾਜ ਕਰਵਾਉਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਇਲਾਜ ਕਰਵਾਉਣ, ਟੈਸਟ ਜਾਂ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਲਈ ਅਦਾਇਗੀ ਦੇਣ ਤੋਂ ਇਨਕਾਰ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜਾਂ ਜਦੋਂ ਤੁਸੀਂ ਸਿਹਤ ਦੇਖ-ਰੇਖ ਸੇਵਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਪ੍ਰੀ-ਅਧਿਕਾਰ ਦੀ ਮੰਗ ਕਰ ਰਹੇ ਹੋ
ਸਿਹਤ ਇੰਸ਼ੋਰੈਂਸ ਕਰਤਾ ਇਨਕਾਰਡਾਂ ਕਿਉਂ ਦਿੰਦੇ ਹਨ
ਸ਼ਾਬਦਿਕ ਤੌਰ ਤੇ ਸੈਂਕੜੇ ਕਾਰਨ ਹਨ ਜੋ ਇੱਕ ਹੈਲਥ ਪਲਾਨ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੇਵਾ ਲਈ ਅਦਾਇਗੀ ਤੋਂ ਇਨਕਾਰ ਕਰ ਸਕਦੀ ਹੈ.
ਕੁਝ ਕਾਰਨ ਸਧਾਰਨ ਅਤੇ ਠੀਕ ਕਰਨ ਲਈ ਮੁਕਾਬਲਤਨ ਆਸਾਨ ਹਨ, ਕੁਝ ਹੱਲ ਕਰਨ ਲਈ ਵਧੇਰੇ ਮੁਸ਼ਕਲ ਹਨ
ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਇਨਕਾਰ ਵਾਸਤੇ ਆਮ ਕਾਰਨ ਹਨ:
- ਪੇਪਰਵਰਕ ਮਿਕਸ-ਅਪਸ ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, ਤੁਹਾਡੇ ਡਾਕਟਰ ਦੇ ਦਫ਼ਤਰ ਨੇ ਜੌਨ ਕਿਊ ਲਈ ਇੱਕ ਦਾਅਵਾ ਪੇਸ਼ ਕੀਤਾ. ਜਨਤਕ, ਪਰ ਤੁਹਾਡੇ ਬੀਮਾ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਨੇ ਤੁਹਾਨੂੰ ਜੌਹਨ ਓ. ਸਰਵਜਨਕ ਵਜੋਂ ਸੂਚੀਬੱਧ ਕੀਤਾ ਹੈ
- ਬੀਮਾਕਰਤਾ ਦਾ ਮੰਨਣਾ ਹੈ ਕਿ ਬੇਨਤੀ ਕੀਤੀ ਸੇਵਾ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਜ਼ਰੂਰੀ ਨਹੀਂ ਹੈ . ਇਸ ਦੇ ਦੋ ਸੰਭਵ ਕਾਰਨ ਹਨ:
- ਤੁਹਾਨੂੰ ਅਸਲ ਵਿੱਚ ਬੇਨਤੀ ਕੀਤੀ ਸੇਵਾ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੈ
- ਤੁਹਾਨੂੰ ਸੇਵਾ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਹੈ, ਪਰ ਤੁਸੀਂ ਇਸ ਬਾਰੇ ਆਪਣੇ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾਕਾਰ ਨੂੰ ਯਕੀਨ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਹੈ ਸ਼ਾਇਦ ਤੁਹਾਨੂੰ ਇਸ ਬਾਰੇ ਵਧੇਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ ਕਿ ਤੁਹਾਨੂੰ ਬੇਨਤੀ ਕੀਤੀ ਸੇਵਾ ਦੀ ਕਿਉਂ ਲੋੜ ਹੈ.
- ਬੀਮਾਕਰਤਾ ਚਾਹੁੰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਤੁਸੀਂ ਇੱਕ ਵੱਖਰੀ, ਆਮ ਤੌਰ ਤੇ ਘੱਟ ਮਹਿੰਗੀ, ਪਹਿਲਾਂ ਵਿਕਲਪ ਦੀ ਚੋਣ ਕਰੋ. ਇਸ ਕੇਸ ਵਿੱਚ, ਬੇਨਤੀ ਕੀਤੀ ਜਾਣ ਵਾਲੀ ਸੇਵਾ ਨੂੰ ਕਈ ਵਾਰ ਪ੍ਰਵਾਨਗੀ ਦਿੱਤੀ ਜਾਵੇਗੀ ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਪਹਿਲਾਂ ਘੱਟ ਮਹਿੰਗਾ ਚੋਣ ਦੀ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ ਕਰਦੇ ਹੋ ਅਤੇ ਇਹ ਕੰਮ ਨਹੀਂ ਕਰਦਾ.
- ਬੇਨਤੀ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੇਵਾ ਢੁਕਵੇਂ ਲਾਭ ਨਹੀਂ ਹੈ ਇਹ ਦਵਾਈ ਦੀ ਸਰਜਰੀ ਜਾਂ ਐਫ ਡੀ ਏ ਦੁਆਰਾ ਮਨਜ਼ੂਰ ਨਾ ਕੀਤੇ ਇਲਾਜਾਂ ਵਰਗੀਆਂ ਚੀਜਾਂ ਲਈ ਆਮ ਗੱਲ ਹੈ.
- ਤੁਹਾਡੀ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਸੇਵਾ ਨੂੰ ਮਨਜ਼ੂਰੀ ਨਹੀਂ ਦੇਵੇਗੀ ਜੇਕਰ ਇਹ ਉਸ ਖਾਸ ਸਿਹਤ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੁਆਰਾ ਮੁਹੱਈਆ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ ਪਰ ਜੇਕਰ ਤੁਸੀਂ ਕਿਸੇ ਵੱਖਰੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋ ਤਾਂ ਉਹ ਸੇਵਾ ਨੂੰ ਮਨਜ਼ੂਰੀ ਦੇਵੇਗੀ ਇਸ ਕੇਸ ਵਿੱਚ, ਸੇਵਾ ਨੂੰ ਪ੍ਰਵਾਨਗੀ ਦਿੱਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ ਜੇਕਰ ਤੁਸੀਂ ਕਿਸੇ ਵੱਖਰੀ ਸਿਹਤ ਦੇਖ-ਰੇਖ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੀ ਚੋਣ ਕਰਦੇ ਹੋ ਵਿਕਲਪਕ ਤੌਰ ਤੇ, ਤੁਸੀਂ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀ ਨੂੰ ਯਕੀਨ ਦਿਵਾਉਣ ਦੀ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ ਕਿ ਤੁਹਾਡੇ ਚੁਣੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਇਸ ਸੇਵਾ ਨੂੰ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਯੋਗ ਇੱਕਲਾ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਹੈ.
- ਦਾਅਵੇ ਜਾਂ ਪੂਰਵ-ਪ੍ਰਮਾਣਿਕਤਾ ਬੇਨਤੀ ਨਾਲ ਮੁਹੱਈਆ ਨਾਕਾਫ਼ੀ ਜਾਣਕਾਰੀ. ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, ਤੁਸੀਂ ਆਪਣੇ ਪੈਰ ਦੇ ਐਮ.ਆਰ.ਆਈ. ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਕੀਤੀ ਹੈ, ਪਰ ਤੁਹਾਡੇ ਡਾਕਟਰ ਦੇ ਦਫ਼ਤਰ ਨੇ ਤੁਹਾਡੇ ਪੈਰਾਂ ਬਾਰੇ ਕੀ ਗਲਤ ਸੀ ਇਸ ਬਾਰੇ ਕੋਈ ਜਾਣਕਾਰੀ ਨਹੀਂ ਭੇਜੀ.
- ਤੁਸੀਂ ਨਿਯਮਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ. ਮੰਨ ਲਓ ਕਿ ਤੁਹਾਡੀ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਲਈ ਤੁਹਾਨੂੰ ਕਿਸੇ ਖਾਸ ਗੈਰ-ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਟੈਸਟ ਲਈ ਪ੍ਰੀ-ਅਥਾਰਿਟੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ . ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਲ ਪ੍ਰੀ-ਅਥਾਰਟੀ ਦੇ ਬਿਨਾਂ ਆਪਣੇ ਬੀਮਾਕਰਤਾ ਤੋਂ ਟੈਸਟ ਕਰਵਾਇਆ ਹੈ. ਤੁਹਾਡੇ ਬੀਮਾਕਰਤਾ ਨੂੰ ਉਸ ਟੈਸਟ ਲਈ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਨ ਤੋਂ ਇਨਕਾਰ ਕਰਨ ਦਾ ਹੱਕ ਹੈ, ਭਾਵੇਂ ਤੁਹਾਨੂੰ ਅਸਲ ਵਿਚ ਇਸ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਵੀ ਹੋਵੇ ਕਿਉਂਕਿ ਤੁਸੀਂ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਦੇ ਨਿਯਮਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਸੀ
ਇੱਕ ਪਾਬੰਦੀ ਬਾਰੇ ਕੀ ਕਰਨਾ ਹੈ
ਚਾਹੇ ਤੁਹਾਡੀ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਤੁਹਾਨੂੰ ਪਹਿਲਾਂ ਹੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੇਵਾ ਲਈ ਕਲੇਮ ਤੋਂ ਇਨਕਾਰ ਕਰੇ ਜਾਂ ਇਹ ਪਹਿਲਾਂ ਤੋਂ ਪ੍ਰਮਾਣਿਕਤਾ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਨੂੰ ਰੱਦ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਇਨਕਾਰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨਾ ਨਿਰਾਸ਼ਾਜਨਕ ਹੈ ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਪ੍ਰੀ-ਅਥਾਰਿਟੀ ਇਨਕਾਰਡ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਦੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਤੁਸੀਂ ਸ਼ਾਇਦ ਸੋਚੋ ਕਿ ਤੁਹਾਨੂੰ ਇਲਾਜ, ਟੈਸਟ ਜਾਂ ਵਿਧੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਤੋਂ ਮਨ੍ਹਾ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ. ਦੋਬਾਰਾ ਸੋਚੋ.
ਇਨਕਾਰ ਕਰਨ ਦਾ ਇਹ ਮਤਲਬ ਨਹੀਂ ਹੈ ਕਿ ਤੁਹਾਨੂੰ ਉਸ ਖਾਸ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੇਵਾ ਦੀ ਆਗਿਆ ਨਹੀਂ ਹੈ. ਇਸ ਦੀ ਬਜਾਏ, ਇਸਦਾ ਮਤਲਬ ਇਹ ਹੈ ਕਿ ਤੁਹਾਡਾ ਬੀਮਾਕਰਤਾ ਇਸ ਲਈ ਭੁਗਤਾਨ ਨਹੀਂ ਕਰੇਗਾ. ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਆਪਣੇ ਆਪ ਨੂੰ ਇਸ ਦੀ ਅਦਾਇਗੀ ਕਰਨ ਲਈ ਤਿਆਰ ਹੋ, ਤਾਂ ਤੁਸੀਂ ਬਿਨਾਂ ਕਿਸੇ ਦੇਰੀ ਤੋਂ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੇਵਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰ ਸਕੋਗੇ.
ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਪੈਲਸ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਦਾ ਭੁਗਤਾਨ ਨਹੀਂ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ, ਜਾਂ ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਨਹੀਂ ਚਾਹੁੰਦੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਇਹ ਵੇਖਣ ਲਈ ਕਿ ਤੁਸੀਂ ਇਸ ਨੂੰ ਉਲਟਾ ਲਿਆ ਸਕਦੇ ਹੋ, ਇਸ ਲਈ ਇਨਕਾਰ ਕਰਨ ਦੇ ਕਾਰਨ ਦੀ ਘੋਖ ਕਰਨੀ ਚਾਹ ਸਕਦੇ ਹੋ.
ਇਸ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਨੂੰ ਇਨਕਾਰ ਕਰਨ ਦੀ ਅਪੀਲ ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ.
ਅਪੀਲ ਕਰਨ ਤੋਂ ਅਸਮਰੱਥਾ ਲਈ ਸਾਰੀਆਂ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਦੀ ਇੱਕ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਹੈ ਇਸ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਦੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਤੁਹਾਡੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ ਜਦੋਂ ਤੁਹਾਨੂੰ ਸੂਚਿਤ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਕਿ ਤੁਹਾਡਾ ਦਾਅਵਾ ਜਾਂ ਪ੍ਰੀ-ਅਥਾਰਟੀ ਦੇ ਬੇਨਤੀ ਤੋਂ ਇਨਕਾਰ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ. ਆਪਣੇ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਦੀ ਅਪੀਲ ਪ੍ਰਕ੍ਰਿਆ ਨੂੰ ਧਿਆਨ ਨਾਲ ਪਾਲਣਾ ਕਰੋ ਹਰ ਕਦਮ, ਜੋ ਤੁਸੀਂ ਲਿਆ ਹੈ, ਦੇ ਵਧੀਆ ਰਿਕਾਰਡ ਰੱਖੋ ਜਦੋਂ ਤੁਸੀਂ ਇਹ ਲਿੱਤਾ ਸੀ, ਅਤੇ ਤੁਸੀਂ ਕਿਸ ਨਾਲ ਗੱਲ ਕੀਤੀ ਸੀ ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਟੈਲੀਫ਼ੋਨ 'ਤੇ ਚੀਜ਼ਾਂ ਕਰ ਰਹੇ ਹੋ.
ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਆਪਣੇ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਦੇ ਅੰਦਰ ਅੰਦਰੂਨੀ ਤੌਰ ਤੇ ਕੰਮ ਕਰਕੇ ਇਸ ਮੁੱਦੇ ਨੂੰ ਹੱਲ ਕਰਨ ਦੇ ਯੋਗ ਨਹੀਂ ਹੋ, ਤਾਂ ਤੁਸੀਂ ਇਨਕਾਰ ਦੇ ਬਾਹਰੀ ਸਮੀਖਿਆ ਲਈ ਬੇਨਤੀ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ. ਇਸਦਾ ਮਤਲਬ ਇਹ ਹੈ ਕਿ ਇੱਕ ਸਰਕਾਰੀ ਏਜੰਸੀ ਜਾਂ ਕੋਈ ਹੋਰ ਨਿਰਪੱਖ ਥਰਡ ਪਾਰਟੀ ਤੁਹਾਡੇ ਦਾਅਵੇ ਦੇ ਅਸਵੀਕਾਰ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਕਰੇਗੀ.