ਦਿਸ਼ਾ ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ CD4 ਨਿਗਰਾਨੀ ਸੁਝਾਓ ਵਿਕਲਪਿਕ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ
ਆਧੁਨਿਕ ਐਂਟੀਰੋਟਰੋਵਾਇਰਲ ਥੈਰੇਪੀ (ਏ ਆਰ ਟੀ) ਦੀ ਵਧ ਰਹੀ ਕਾਰਗੁਜ਼ਾਰੀ ਦੇ ਨਾਲ, ਆਰ.ਟੀ. ਦੀ ਸਫਲਤਾ ਦੇ ਮਾਪ ਵਜੋਂ ਸੀਡੀ 4 ਦੀਆਂ ਗਿਣਤੀਾਂ ਨੂੰ ਵਰਤਣ ਤੇ ਜ਼ੋਰ ਨਹੀਂ ਦਿੱਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ. 1 ਮਈ, 2014 ਨੂੰ ਯੂਐਸ ਡਿਪਾਰਟਮੈਂਟ ਆਫ਼ ਹੈਲਥ ਐਂਡ ਹਿਊਮਨ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ (ਡੀਐਚਐਚਐਸ) ਦੁਆਰਾ ਜਾਰੀ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਅਨੁਸਾਰ, ਇਹ ਪਤਾ ਕਰਨ ਲਈ ਵਾਇਰਲ ਲੋਡਿਆਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ.
ਹਾਲਾਂਕਿ ਇਹ ਕੁਝ ਲੋਕਾਂ ਲਈ ਇੱਕ ਸੂਖਮ ਤਬਦੀਲੀ ਜਾਪ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਪਰ ਇਹ ਦੋ ਮਹੱਤਵਪੂਰਣ ਤੱਥਾਂ ਨੂੰ ਮੰਨਦੀ ਹੈ:
- ਇਹ ਕਿ ਇੱਕ ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਏਰਟ ਪ੍ਰਤੀ ਪ੍ਰਤੀਰੋਧੀ ਪ੍ਰਤੀਕ੍ਰਿਆ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਸੀਡੀ 4 ਕਾਊਂਟ ਦੁਆਰਾ ਮਾਪਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ) ਲਗਾਤਾਰ ਵਾਇਰਲ ਦਮਨ ਦੇ ਚਿਹਰੇ ਵਿੱਚ ਵੀ ਬਹੁਤ ਅਸਾਨ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ.
- ਕਿ ਸੀਡੀ 4 ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਇਲਾਜ ਵਿਚ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿਚ ਆਰਟ ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਕਰਨ ਵਿਚ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਯੋਗਦਾਨ ਨਹੀਂ ਦਿੰਦੀ.
ਨਵੀਆਂ ਪੀੜ੍ਹੀ ਦੇ ਐਂਟੀਰੋਟੋਵਾਇਰਲਾਂ ਦੇ ਸਹਾਰੇ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ, ਕੁਝ ਡਾਕਟਰਾਂ ਲਈ ਏਆਰਟੀ ਨੂੰ ਬਦਲਣਾ ਅਸਧਾਰਣ ਨਹੀਂ ਸੀ, ਬਲਕਿ ਪ੍ਰਤੀਰੋਧਕ ਸੰਘਰਸ਼ ਨੂੰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਅਯੋਗਤਾ ਸੀ. ਇਹ ਅਕਸਰ ਇਲਾਜ ਦੇ ਸਮੇਂ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਬੰਦ ਹੋਣ ਦਾ ਨਤੀਜਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਲਗਾਤਾਰ ਵਾਇਰਲੌਗਿਕ ਨਿਯੰਤ੍ਰਣ (ਵਾਇਰਸ ਲੋਡ ਦੁਆਰਾ ਮਾਪਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ) ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਅਕਸਰ ਅਜਿਹੀਆਂ ਤਬਦੀਲੀਆਂ ਲਈ ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਸੀ.
ਨਵੀਨਤਮ ਦਿਸ਼ਾ ਨਿਰਦੇਸ਼ ਜਾਰੀ ਕਰਨ ਸਮੇਂ, DHHS ਨੇ ਇਹ ਸਿੱਟਾ ਕੱਢਿਆ ਕਿ "ਵਾਇਰਲ ਦਮਨ ਨਾਲ ਇੱਕ ਮਰੀਜ਼ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਸੀਡੀ 4 ਪ੍ਰਤੀਕਰਮ ਬਹੁਤ ਘੱਟ (ਐਂਟੀਟੀਰੋਟੋਵਾਇਲਲ) ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਨੂੰ ਸੋਧਣ ਲਈ ਇੱਕ ਸੰਕੇਤ ਹੈ." ਇਸ ਤੋਂ ਅੱਗੇ ਇਹ ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਕਿ ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਪ੍ਰਤੀਰੋਧਕ ਪ੍ਰਤਿਕਿਰਿਆ ਨੂੰ ਬਹਾਲ ਕਰਨ ਦੀ ਯੋਗਤਾ ਨੂੰ ਅਕਸਰ ਕਾਰਨਾਂ ਕਰਕੇ ਖ਼ਤਮ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜੋ ਨਸ਼ੀਲੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਦੀ ਪਹੁੰਚ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਹੈ- ਥੈਰੇਪੀ ਦੇ ਸ਼ੁਰੂ ਵਿਚ ਸੀਡੀ 4 ਦੀ ਗਿਣਤੀ, ਵੱਡੀ ਉਮਰ ਜਾਂ ਐਚਆਈਵੀ ਨਾਲ ਸੰਬੰਧਿਤ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਦਾ ਇਤਿਹਾਸ.
ਇਹਨਾਂ ਕਿਸਮ ਦੇ ਮੁੱਦਿਆਂ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ, CD4 ਗਿਣਤੀ ਦੇ ਆਧਾਰ ਤੇ ਏਆਰਟੀ ਨੂੰ ਬਦਲਣਾ ਸੰਭਾਵਨਾ ਨਾਲੋਂ ਵਧੇਰੇ ਨੁਕਸਾਨ ਪਹੁੰਚਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਰੈਜੀਮੈਂਟਾਂ ਨੂੰ ਬਹੁਤ ਪਹਿਲਾਂ ਜਾਂ ਬਹੁਤ ਵਾਰ ਬਦਲ ਕੇ ਡਰੱਗ ਦੀ ਰੋਕਥਾਮ ਦਾ ਖ਼ਤਰਾ ਵਧ ਸਕਦਾ ਹੈ .
ਸੀਡੀ 4 ਕਾਉਂਟੀ ਮਾਨੀਟਰਿੰਗ ਦੀ ਫ੍ਰੀਕਿਊਂਸੀ
DHHS ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, ਇੱਕ ਮਰੀਜ਼ ਦੀ CD4 ਦੀ ਗਿਣਤੀ ਨੂੰ ਤਿੰਨ ਮੁੱਖ ਉਦੇਸ਼ਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਲਈ ਵਰਤਿਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ:
- ਕਿਸੇ ਐਚ.ਆਈ.ਵੀ. ਲਾਗ ਵਾਲੇ ਵਿਅਕਤੀ ਵਿੱਚ ਐ ਆਰ ਟੀ ਨੂੰ ਕਦੋਂ ਅਰੰਭ ਕਰਨਾ ਹੈ, ਇਹ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਲਈ
- ਮੌਕਾਪ੍ਰਸਤ ਸੰਕਰਮਣ ਦੇ ਵਿਕਾਸ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਢੰਗ ਨਾਲ ਰੋਕਣ ਲਈ ਪ੍ਰੋਫਾਈਲਟਿਕਸ ਥੈਰੇਪੀ ਨੂੰ ਸ਼ੁਰੂ ਜਾਂ ਬੰਦ ਕਰਨ ਵੇਲੇ ਇਹ ਨਿਰਦੇਸ਼ ਦੇਣਾ (ਓਆਈਜ਼)
- ਇਹ ਅਨੁਮਾਨਤ ਕਰਨ ਲਈ ਕਿ ਕੀ ਏ ਆਰ ਟੀ ਪ੍ਰਤੀ ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਇਮਯੂਨੋਲੀਜਿਕ ਜਵਾਬ ਕਾਫੀ ਹੈ (ਸੀਡੀ 4 ਵਿੱਚ 50-150 ਸੈੱਲਾਂ ਦੀ ਗਿਣਤੀ ਵਿੱਚ ਵਾਧੇ ਦੇ ਤੌਰ ਤੇ ਪਰਿਭਾਸ਼ਿਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ, ਹਰ ਸਾਲ ਉਸੇ ਤਰ੍ਹਾਂ ਵਾਧਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਸਥਿਰ ਰਾਜ ਪ੍ਰਾਪਤ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ)
ਨਵੇਂ ਤਸ਼ਖੀਸ਼ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਅਜੇ ਵੀ ਆਰ.ਟੀ. 'ਤੇ ਨਹੀਂ, ਸੀਡੀ 4 ਟੈਸਟ ਕਰਵਾਉਣਾ ਸਮੇਂ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਸਮੇਂ ਅਤੇ ਫਿਰ ਹਰੇਕ 3-6 ਮਹੀਨੇ ਬਾਅਦ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ.
ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਆਰਟੀਆਈ ਨੂੰ ਦਰਸਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ ਉਨ੍ਹਾਂ ਲਈ, ਸੀਡੀ 4 ਟੈਸਟਿੰਗ ਨੂੰ ਥੈਰੇਪੀ ਦੀ ਸ਼ੁਰੂਆਤ ਤੋਂ ਤਿੰਨ ਮਹੀਨੇ ਬਾਅਦ ਅਤੇ ਫਿਰ ਹਰ 3-6 ਮਹੀਨੇ ਬਾਅਦ ਦੁਹਰਾਇਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ.
ਅਖੀਰ, ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਘੱਟੋ ਘੱਟ ਦੋ ਸਾਲ ਲਈ ਏ ਆਰ ਆਰ 'ਤੇ ਕੰਮ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ ਅਤੇ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੇ ਅਣਚਾਹਿਆਤਮਕ ਵਾਇਰਲ ਲੋਡ ਕੀਤਾ ਹੈ, ਉਨ੍ਹਾਂ ਲਈ ਇਹ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਕਿ
- ਸੀਡੀ 4 ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਨੂੰ ਹਰੇਕ 12 ਮਹੀਨਿਆਂ ਲਈ 300 ਤੋਂ 500 ਸੈਲ / ਐਮ.ਐਲ.
- CD4 ਨਿਗਰਾਨੀ ਨੂੰ 500 ਸੈੱਲਾਂ / ਐਮਐਲ ਉੱਤੇ ਸੀਡੀ 4 ਨਾਲ ਤੁਲਨਾ ਕਰਨ ਵਾਲਿਆਂ ਲਈ ਵਿਕਲਪਕ ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ.
ਇਸ ਦੇ ਉਲਟ, ਸੀਡੀ 4 ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿਚ ਦੁਬਾਰਾ ਹੋਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ; ਐੱਚਆਈਵੀ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਬਿਮਾਰੀ; ਜਾਂ ਕੋਈ ਹੋਰ ਹਾਲਤ ਜਾਂ ਥੈਰੇਪੀ ਜੋ ਸ਼ਾਇਦ ਵਿਅਕਤੀ ਦੀ ਸੀਡੀ 4 ਕਾਊਂਟੀ ਨੂੰ ਘਟਾ ਸਕਦੀ ਹੈ.
ਦੂਜੇ ਲਿਮਫੋਸਾਈਟ ਸਬਸੈਟਾਂ ਦੀ ਜਾਂਚ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਸੀ ਡੀ 8, ਸੀ ਡੀ 119) ਦੀ ਹੁਣ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਗਈ ਕਿਉਂਕਿ ਟੈਸਟ ਦੋਵਾਂ ਮਹਿੰਗੇ ਹਨ ਅਤੇ ਕੋਈ ਅਸਲੀ ਕਲਿਨਿਕਲ ਮੁੱਲ ਪੇਸ਼ ਨਹੀਂ ਕਰਦੇ.
ਵਾਇਰਲ ਲੋਡ ਮਾਨੀਟਰਿੰਗ ਦੀ ਫ੍ਰੀਕਿਊਂਸੀ
ਨਵੇਂ ਐੱਚਆਈਵੀ ਦੀ ਤਸ਼ਖ਼ੀਸ ਵਾਲੇ ਰੋਗੀਆਂ ਲਈ, ਵਾਇਰਲ ਲੋਡ ਕਰਨ ਦੀ ਜਾਂਚ ਨੂੰ ਦੇਖਭਾਲ ਵਿਚ ਦਾਖਲੇ ਦੇ ਸਮੇਂ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ. ਜੇ ਇਹ ਸਮਝਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਕਿ ਆਰਟ ਨੂੰ ਸਥਗਤ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਕੁਝ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ ਦੁਹਰਾਓ ਟੈਸਟਿੰਗ ਨੂੰ ਵਿਕਲਪਿਕ ਮੰਨਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ
ਉਹਨਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਆਰ.ਟੀ. ਦਿਖਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ, ਵਾਇਰਸ ਲੋਡ ਕਰਨ ਦੀ ਜਾਂਚ ਥਰੈਪਿਕ ਦੀ ਸ਼ੁਰੂਆਤ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ (ਉਪਚਾਰ ਪ੍ਰਕ੍ਰਿਆ ਨੂੰ ਮਾਪਣ ਲਈ ਆਧਾਰਲਾਈਨ ਮੁਹੱਈਆ ਕਰਨ ਲਈ). ਇਸਦੇ ਬਾਅਦ ਆਰਟ ਦੀ ਸ਼ੁਰੂਆਤ ਤੋਂ 2 ਤੋਂ 4 ਹਫਤਿਆਂ ਬਾਅਦ ਅਤੇ ਹਰ 4 ਤੋਂ 8 ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਬਾਅਦ ਵਾਇਰਲ ਲੋਡ ਪੂਰੀ ਤਰਾਂ ਦਬਾਇਆ ਜਾਵੇ.
ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਅਣਚਾਹੇ ਹੋਣ ਵਾਲੇ ਵਾਇਰਸ ਲੋਡ ਹੋਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ ਉਨ੍ਹਾਂ ਲਈ ਹਰ 3 ਤੋਂ 4 ਮਹੀਨਿਆਂ ਵਿੱਚ ਟੈਸਟਿੰਗ ਦੁਹਰਾਉਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ. ਜੇ ਘੱਟੋ ਘੱਟ ਦੋ ਸਾਲਾਂ ਲਈ ਵਾਇਰਲ ਦਮਨ ਜਾਰੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਟੈਸਟ ਹਰ ਛੇ ਮਹੀਨਿਆਂ ਤਕ ਵਧਾਇਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ.
ਸਰੋਤ:
ਅਮਰੀਕਾ ਦੇ ਸਿਹਤ ਅਤੇ ਮਨੁੱਖੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿਭਾਗ (ਡਬਲਿਊਐਚਐਸ). "ਐੱਚਆਈਵੀ 1-ਸੰਕਰਮਿਤ ਬਾਲਗ ਅਤੇ ਅੱਲੜਵਰਾਂ ਵਿਚ ਐਂਟੀਆਰਟਰੋਵਾਇਰਲ ਏਜੰਟ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਲਈ ਸੇਧਾਂ ". ਬੈਥੇਸਡਾ, ਮੈਰੀਲੈਂਡ