ਰੈਫਰਲ ਇੱਕ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਕਿਸਮ ਦੀ ਪੂਰਵ-ਪ੍ਰਵਾਨਗੀ ਹੈ ਜੋ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਦੇ ਸਦੱਸ - ਮੁੱਖ ਤੌਰ ਤੇ ਐਚ.ਐਮ.ਓਜ਼ ਵਾਲੇ ਵਿਅਕਤੀ - ਉਸੇ ਨੈਟਵਰਕ ਦੇ ਮਾਹਿਰ ਜਾਂ ਕਿਸੇ ਹੋਰ ਡਾਕਟਰ ਨੂੰ ਦੇਖਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਆਪਣੇ ਚੁਣੇ ਹੋਏ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਦੇਖਭਾਲ ਡਾਕਟਰ ਤੋਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਦੇ ਹਨ.
ਕੁਝ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਲਈ ਡਾਕਟਰ ਤੋਂ ਸਿੱਧਾ ਲਿਖਤੀ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਰੈਫਰਲ ਦੀ ਮੰਗ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਜਦਕਿ ਦੂਸਰੇ ਤੁਹਾਡੇ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਕੇਅਰ ਡਾਕਟਰ ਪਾਸੋਂ ਇੱਕ ਫੋਨ ਕਾਲ ਨੂੰ ਸਵੀਕਾਰ ਕਰਨਗੇ.
ਇਹ ਸੁਨਿਸ਼ਚਿਤ ਕਰਨ ਲਈ ਕਿ ਕੋਈ ਮਾਹਰ ਨੂੰ ਦੇਖਣ ਬਾਰੇ ਸਭ ਕੁਝ ਠੀਕ ਹੈ, ਤੁਹਾਨੂੰ ਕਿਰਿਆਸ਼ੀਲ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਕਿ ਤੁਹਾਡੇ ਮਾਹਿਰ ਨਾਲ ਮੁਲਾਕਾਤ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਤੁਹਾਡੇ ਬੀਮਾਕਰਤਾ ਨੂੰ ਰੈਫ਼ਰਲ ਮਿਲਿਆ ਹੈ. ਕੀ ਤੁਸੀਂ ਜਾਣ ਜਾਵੋਂਗੇ ਕਿ ਮਾਹਿਰ ਨੂੰ ਤੁਹਾਡੀ ਫੇਰੀ ਤੁਹਾਡੇ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਯੋਜਨਾ ਦੇ ਤਹਿਤ ਕਵਰ ਕੀਤੀ ਜਾਵੇਗੀ.
ਹਵਾਲੇ ਅਤੇ HMO
ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੰਸਥਾਵਾਂ, ਜਾਂ ਐਚ.ਐਮ.ਓ. ਦੇ, ਇੱਕ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਦੇਖਭਾਲ ਡਾਕਟਰ ਦੀ ਚੋਣ ਕਰਨ ਲਈ ਕਿਸੇ ਵਿਅਕਤੀ ਨੂੰ ਲੋੜੀਂਦਾ ਹੈ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਕੇਅਰ ਫਿਜ਼ੀਸ਼ੀਅਨ ਉਸ ਵਿਅਕਤੀ ਦੇ ਸਿਹਤ ਦੇਖ-ਰੇਖ ਦੇ ਸਾਰੇ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਲਈ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜੋ ਅੱਗੇ ਵਧ ਰਿਹਾ ਹੈ. ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਕੇਅਰ ਡਾਕਟਰ, ਇਲਾਜ ਦੇ ਕੋਰਸ, ਵਿਸ਼ੇਸ਼ੱਗ ਦੌਰੇ, ਦਵਾਈਆਂ ਅਤੇ ਹੋਰ ਬਹੁਤ ਸਾਰੀਆਂ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ਾਂ ਕਰਨ ਲਈ ਜਿੰਮੇਦਾਰ ਬਣ ਜਾਂਦਾ ਹੈ. ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਕੇਅਰ ਫਿਜ਼ੀਸ਼ੀਅਨ ਕਿਸੇ ਹੋਰ ਜ਼ਰੂਰੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਜਾਂ ਨੈਟਵਰਕ ਦੇ ਅੰਦਰ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਗ ਦੌਰਿਆਂ ਲਈ ਰੈਫ਼ਰਲ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ. ਇਹ ਰੈਫ਼ਰਲ ਤੁਹਾਨੂੰ ਹੈਲਥ ਪਲਾਨ ਦੇ ਨੈਟਵਰਕ ਦੇ ਅੰਦਰ ਕਿਸੇ ਹੋਰ ਡਾਕਟਰ ਜਾਂ ਮਾਹਰ ਨੂੰ ਮਿਲਣ ਲਈ ਆਗਿਆ ਦਿੰਦਾ ਹੈ .
ਜੇ ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਲ ਤੁਹਾਡੇ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਕੇਅਰ ਡਾਕਟਰ ਤੋਂ ਕੋਈ ਰੈਫ਼ਰਲ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਜਾਂ ਤੁਸੀਂ ਆਪਣੇ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਦੇ ਨੈਟਵਰਕ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਕਿਸੇ ਹੋਰ ਡਾਕਟਰ ਕੋਲ ਜਾਣ ਦਾ ਫੈਸਲਾ ਕਰਦੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਤੁਹਾਨੂੰ ਇਸ ਦੇਖਭਾਲ ਲਈ ਸਭ ਜਾਂ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਖਰਚੇ ਦਾ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਨਾ ਪਵੇਗਾ, ਕਿਉਂਕਿ ਇਹ ਨਹੀਂ ਹੋਵੇਗਾ ਐਚ ਐਮ ਓ ਦੁਆਰਾ ਕਵਰ ਕਰਨਾ ਇੱਕ ਐਚਐਮਓ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸਿਰਫ ਨੈੱਟਵਰਕ ਦੇ ਅੰਦਰ ਹੀ ਦੌਰੇ ਨੂੰ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਦਾ ਹੈ.
ਪਿਛਲੇ ਕੁਝ ਸਾਲਾਂ ਤੋਂ ਐਚ.ਐਮ.ਓ. ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਬਾਜ਼ਾਰ ਵਿਚ ਵਧੇਰੇ ਆਮ ਹੋ ਗਏ ਹਨ ਕਿਉਂਕਿ ਬੀਮਾਕਰਤਾ ਲਾਗਤਾਂ ਤੇ ਨਿਯੰਤਰਣ ਕਰਨ ਲਈ ਕੰਮ ਕਰਦੇ ਹਨ ਕੁਝ ਰਾਜਾਂ ਵਿੱਚ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਐਕਸਚੇਂਜ ਵਿੱਚ ਹੁਣ ਕੋਈ ਵੀ ਪੀਪੀਓ ਵਿਕਲਪ ਉਪਲਬਧ ਨਹੀਂ ਹੈ.
ਰੈਫ਼ਰਲ ਅਤੇ ਪੀਪੀਓ
ਇੱਕ ਪੀਪੀਓ ਵਿੱਚ ਹਵਾਲੇ ਨਹੀਂ ਚਾਹੀਦੇ. ਇੱਕ ਤਰਜੀਹੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਸੰਸਥਾ ਇੱਕ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਹੈ ਜਿਸ ਵਿੱਚ "ਤਰਜੀਹੀ" ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਦੇ ਵਿਸ਼ਾਲ ਨੈਟਵਰਕ ਦੇ ਨਾਲ ਕੰਟਰੈਕਟ ਹਨ. ਤੁਸੀਂ ਨੈੱਟਵਰਕ ਤੋਂ ਆਪਣੀ ਦੇਖਭਾਲ ਜਾਂ ਸੇਵਾ ਦੀ ਚੋਣ ਕਰਨ ਦੇ ਯੋਗ ਹੋ. ਸਿਹਤ ਦੇਖ-ਰੇਖ ਸੰਸਥਾ ਦੇ ਉਲਟ, ਇਕ ਪੀਪੀਓ ਵਿਚ ਤੁਹਾਨੂੰ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਦੇਖਭਾਲ ਡਾਕਟਰ ਦੀ ਚੋਣ ਕਰਨ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਨਹੀਂ ਹੈ ਅਤੇ ਤੁਹਾਨੂੰ ਨੈੱਟਵਰਕ ਵਿਚ ਹੋਰ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਦੇਖਣ ਲਈ ਰੇਫਰਿਆਂ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਨਹੀਂ ਹੈ.
ਇਸ ਲਚਕਤਾ ਦੇ ਕਾਰਨ, ਪੀਪੀਓ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਹੋਰ ਜ਼ਿਆਦਾ ਮਹਿੰਗਾ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ ਜੋ ਕਿ ਹੋਰ ਕਿਸੇ ਹੋਰ ਨਾਲ ਹੋਣ ਵਾਲੇ ਲਾਭਾਂ ਨਾਲ ਐਚ.ਐਮ.ਓ. ਅਤੇ ਉਹ ਸਿਹਤ ਦੀਆਂ ਸ਼ਰਤਾਂ ਦੇ ਨਾਲ ਭਰਤੀ ਕਰਨ ਲਈ ਵੀ ਪ੍ਰੇਰਿਤ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਕਿਉਂਕਿ ਉਹ ਉਹ ਲੋਕ ਹਨ ਜੋ ਵਧੇਰੇ ਦੇਖ-ਰੇਖ ਲਈ ਵੱਧ ਪ੍ਰੀਮੀਅਮ ਦੀ ਅਦਾਇਗੀ ਕਰਨ ਲਈ ਤਿਆਰ ਹੋਣਗੇ ਤਾਂ ਜੋ ਸਿਹਤ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਦੀ ਇੱਕ ਵਿਸ਼ਾਲ ਸ਼੍ਰੇਣੀ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕੇ ਜੋ ਕਿਸੇ ਰੈਫ਼ਰਲ ਤੋਂ ਬਿਨਾ ਦੇਖੇ ਜਾ ਸਕਦੇ ਹਨ. ਇਹ ਇਸ ਲਈ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਹਾਲ ਦੇ ਸਾਲਾਂ ਵਿਚ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਬਾਜ਼ਾਰ ਬੀਮਾਕਰਤਾ ਪੀਪੀਓ ਤੋਂ ਦੂਰ ਜਾ ਰਹੇ ਹਨ.
ਭੁਗਤਾਨ
ਇੱਕ ਮਨੋਨੀਤ ਨੈਟਵਰਕ ਦੇ ਅੰਦਰ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਇੰਸ਼ੋਰੈਂਸ ਪੇਮੈਂਟਸ ਐਚ.ਐਮ.ਓ. ਅਤੇ ਪੀਪੀਓ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਹੁੰਦੀ ਹੈ.
ਇਨ-ਨੈਟਵਰਕ:
ਐਚ.ਐਮ.ਓ. ਅਤੇ ਪੀਪੀਓ: ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਆਪਣੀ ਐਮਐਮਓ ਜਾਂ ਪੀ.ਪੀ.ਓ. ਕੋਲ ਇਨ-ਨੈਟਵਰਕ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਹੋ, ਤਾਂ ਤੁਸੀਂ ਕੋਪੇਮੈਂਟਜ਼ ਅਤੇ ਕਟੌਤੀਯੋਗ , ਅਤੇ ਸਿਊਨੀਸੈਂਸ ਲਈ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਹੋਵੋਗੇ ਜੇ ਤੁਹਾਡੀ ਯੋਜਨਾ ਇਸਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੀ ਹੈ.
ਨੈਟਵਰਕ ਤੋਂ ਬਾਹਰ:
ਐਚ ਐਮ ਓ: ਐਚ ਐਮ ਓ ਵਿੱਚ, ਤੁਸੀਂ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਕਿਸੇ ਵੀ ਆਊਟ-ਆਫ-ਨੈਟਵਰਕ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਸ਼ਾਮਲ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੇ.
ਪੀਪੀਓ: ਇੱਕ ਪੀਪੀਓ ਵਿਚ, ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਨੈਟਵਰਕ ਦੇਖਭਾਲ ਲਈ ਕਵਰੇਜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਪਰ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਤੁਹਾਡੇ ਦੁਆਰਾ ਉਸ ਹਿੱਸੇ ਲਈ ਬਿੱਲ ਨੂੰ ਸੰਤੁਲਿਤ ਕਰਨ ਲਈ ਮੁਫਤ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜਿਸ ਨੂੰ ਤੁਹਾਡੇ ਬੀਮਾਕਰਤਾ ਨੂੰ ਕਵਰ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਕਿਉਂਕਿ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੇ ਤੁਹਾਡੇ ਬੀਮਾ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਨਾਲ ਕੋਈ ਇਕਰਾਰਨਾਮਾ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਹੈ . ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਆਪਣੀ ਦੇਖਭਾਲ ਲਈ ਨੈੱਟਵਰਕ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਜਾਣ ਦੀ ਚੋਣ ਕਰਦੇ ਹੋ, ਤੁਹਾਨੂੰ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੂੰ ਪਹਿਲਾਂ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਨ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਫਿਰ ਪੀਪੀਓ ਦੁਆਰਾ ਅਦਾਇਗੀ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ. ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਪੀਪੀਓ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਵਿਚ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਸਲਾਨਾ ਕਟੌਤੀਬਲ ਅਤੇ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਨੈਟਵਰਕ ਦੇਖਭਾਲ ਲਈ ਜ਼ਿਆਦਾ ਤੋਂ ਜ਼ਿਆਦਾ ਜੇਬ ਦੀ ਯੋਜਨਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਪੀ. ਪੀ.ਓ. ਦੀਆਂ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਨੂੰ ਦੇਖਣ ਦੀ ਆਮ ਗੱਲ ਹੈ ਕਿ ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਬਾਹਰੋਂ ਬਾਹਰ ਚਲੇ ਜਾਂਦੇ ਹੋ ਤਾਂ ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਪੈਸਾ ਖ਼ਰਚ ਕਰਦੇ ਹੋ ਨੈੱਟਵਰਕ