ਇਕ ਮੈਡੀਕਲ ਕੋਡਰ ਨੂੰ ਜਾਣਨ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਹੈ
ਮੈਡੀਕਲ ਕੋਡਿੰਗ ਪਛਾਣ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਕ੍ਰਿਆਵਾਂ ਨੂੰ ਇਕਸਾਰਤਾ ਲਿਆ ਕੇ ਬਿਲਿੰਗ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਦੀ ਸਹੂਲਤ ਦਿੰਦਾ ਹੈ. ਮਿਆਰੀ ਨਿਦਾਨ ਕੋਡ ਅਤੇ ਵਿਧੀ ਕੋਡ ਜੋ ਕਿ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀਆਂ , ਸਾਰੇ ਡਾਕਟਰੀ ਕਾਰਜਾਂ ਅਤੇ ਸੰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਸਬੰਧਤ ਏਜੰਸੀਆਂ ਦੁਆਰਾ ਮਾਨਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹਨ, ਦਾ ਇਸਤੇਮਾਲ ਕਰਨਾ, ਮੈਡੀਕਲ ਕੋਡਰ ਇਹ ਸੁਨਿਸ਼ਚਿਤ ਕਰੇਗਾ ਕਿ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀਆਂ, ਵਪਾਰਕ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਤਾ, ਜਾਂ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਅਤੇ ਮੈਡੀਕੇਡ ਦੇ ਕੇਂਦਰਾਂ (ਸੀ ਐੱਮ ਐਸ) ਬਿਲਟ ਆਈਟਮ ਅਤੇ ਇਹ ਕਿਵੇਂ ਜਾਂਚ ਕਰਦੀ ਹੈ ਕਿ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ, ਟੈਸਟ, ਜਾਂ ਇਲਾਜ.
ਹਾਲਾਂਕਿ ਡਾਕਟਰੀ ਅਭਿਆਸਾਂ ਦੀ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾ 'ਤੇ ਅਧਾਰਤ ਕੋਡਿੰਗ ਦੀਆਂ ਕਈ ਵੱਖਰੀਆਂ ਤਕਨੀਕਾਂ ਹਨ, ਪਰ ਕੋਡਿੰਗ ਲਈ ਕੁਝ ਮੂਲ ਨਿਯਮ ਹਨ ਜੋ ਹਮੇਸ਼ਾ ਮੌਜੂਦ ਹੋਣਗੇ.
1 -
ਸਿਰਫ ਕੋਡ ਕੀ ਦਸਤਾਵੇਜ ਹੈਡਾਕਟਰ ਦੀ ਨੌਕਰੀ ਮੈਡੀਕਲ ਰਿਕਾਰਡ ਨੂੰ ਸਾਰੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ, ਟੈਸਟਾਂ ਅਤੇ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਦੇ ਸਹੀ ਵਰਣਨ ਨਾਲ ਦਰਸਾਈ ਹੈ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਲੱਛਣਾਂ, ਸ਼ਿਕਾਇਤਾਂ, ਹਾਲਤਾਂ, ਬਿਮਾਰੀਆਂ, ਅਤੇ ਸੱਟਾਂ ਨਾਲ ਦਰਸਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ. ਮੈਡੀਕਲ ਕੋਡਰ ਵਜੋਂ, ਇਹ ਮਹੱਤਵਪੂਰਣ ਹੈ ਕਿ ਮੈਡੀਕਲ ਦਾਅਵੇ ਤੇ ਦਰਜ ਕੀਤੇ ਗਏ ਕੋਡ ਡਾਕਟਰੀ ਰਿਕਾਰਡ ਦੇ ਅੰਦਰ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਦੇ ਅਨੁਰੂਪ ਹਨ.
2 -
ਸਹੀ ਕ੍ਰਮ ਵਿੱਚ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰੋ ਕੋਡਨਿਦਾਨਾਂ ਅਤੇ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਦੀ ਕੋਡਿੰਗ ਨਾ ਕੇਵਲ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹੈ, ਸਗੋਂ ਸਹੀ ਕ੍ਰਮ ਵਿੱਚ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਕੋਡਿੰਗ ਕਰਨਾ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਵੀ ਹੈ. ਬਹੁਤ ਹੀ ਪਹਿਲਾ ਕੋਡ ਹਮੇਸ਼ਾਂ ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਦੌਰੇ ਦਾ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਕਾਰਨ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਕਿ ਹੋਰ ਨਿਦਾਨ ਜਾਂ ਲੱਛਣ ਮੌਜੂਦ ਹੁੰਦੇ ਹਨ ਜਾਂ ਜਦੋਂ ਕਈ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ.
3 -
NCCI ਅਤੇ MUE ਦਿਸ਼ਾ ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰੋਮੈਡੀਕੇਅਰ ਅਤੇ ਮੈਡੀਕੇਡ ਕੋਲ ਹੋਰ ਬੀਮਾ ਪੇਅਰਰਾਂ ਤੋਂ ਕੋਡਿੰਗ ਨਿਯਮਾਂ ਦੇ ਸੰਬੰਧ ਵਿੱਚ ਕੁਝ ਮਾਮੂਲੀ ਫਰਕ ਹਨ. ਕੌਡੇਰਸ ਨੈਸ਼ਨਲ ਕ੍ਰਿਟ ਕੋਡਿੰਗ ਇਨੀਸ਼ੀਏਟਿਵ (ਐਨ ਸੀ ਆਈ ਸੀ) ਅਤੇ ਮੈਡੀਕਲ ਅਨਲਿਕਲੀ ਐਡੀਟਸ (ਐੱਮ.ਯੂ.ਯੂ.ਜ਼.) ਦੇ ਆਧਾਰ ਤੇ ਸੇਵਾ ਦੀਆਂ ਯੂਗਾਂਡਾ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰਨੀ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ. ਇਹ ਬਹੁਤੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਜਾਂ ਕਾਰਵਾਈਆਂ ਦੀ ਸੂਚਨਾ ਦੇਣ ਤੋਂ ਰੋਕਥਾਮ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਇਕੱਠੇ ਬਿਲ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਇੱਕ ਸੇਵਾ ਜਾਂ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਵਿੱਚ ਸੰਭਾਵਤ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਦੂਜਾ ਸ਼ਾਮਲ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜਾਂ ਇਹ ਉਸੇ ਦਿਨ ਉਸੇ ਹੀ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਡਾਕਟਰੀ ਤਰੀਕੇ ਨਾਲ ਪੇਸ਼ ਕਰਨ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਨਹੀਂ ਹੈ.
ਕੋਡਿੰਗ ਦੀਆਂ ਗ਼ਲਤੀਆਂ ਦੇ ਕਾਰਨ ਅਣਉਚਿਤ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਅਤੇ ਮੈਡੀਕੇਡ ਭੁਗਤਾਨਾਂ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਲਈ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਅਤੇ ਮੈਡੀਕੇਡ ਸੇਵਾਵਾਂ (ਸੀ ਐੱਮ ਐਸ) ਦੇ ਕੇਂਦਰਾਂ ਦੁਆਰਾ ਰਾਸ਼ਟਰੀ ਸੰਪੂਰਨ ਕੋਟਿੰਗ ਪਹਿਲ (ਐਨ.ਸੀ.ਸੀ.ਆਈ.) ਦਾ ਵਿਕਾਸ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ. ਤਿੰਨ ਤਰ੍ਹਾਂ ਦੇ NCCI ਸੋਧਾਂ ਹਨ:
- ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ-ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਦੇ ਸੰਪਾਦਨ : ਇਹ ਐਡਿਟਸ HCPCS ਅਤੇ CPT ਕੋਡਾਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਸ਼ਿਤ ਕਰਦੇ ਹਨ ਜੋ ਇੱਕ-ਦੂਜੇ ਦੇ ਨਾਲ ਮਿਲਾਉਣ ਦੇ ਬਿਲ ਨਹੀਂ ਦਿੱਤੇ ਜਾਣੇ ਚਾਹੀਦੇ. ਜੇ ਇਹਨਾਂ ਕੋਡਾਂ ਨੂੰ ਇੱਕਠੇ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ ਜਾਂ ਦੋਵਾਂ ਤੋਂ ਇਨਕਾਰ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ.
- ਮੈਡੀਕਲ ਤੌਰ ਤੇ ਅਸੰਭਵ ਸੋਧਾਂ : ਇਹ ਐਡਿਟਸ HCPCS ਅਤੇ CPT ਕੋਡਾਂ ਨੂੰ ਨਿਸ਼ਚਿਤ ਗਿਣਤੀ ਦੇ ਯੂਨਿਟਾਂ ਨਾਲ ਪ੍ਰਭਾਸ਼ਿਤ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਜੇ ਦਾਅਵੇ ਸਹੀ ਹਨ ਤਾਂ ਬਿਲ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੀ. ਕੁੱਝ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ, ਸੇਵਾ ਦੀ ਇਕਾਈਆਂ ਨੂੰ ਇਨਕਾਰ ਕਰ ਦਿੱਤਾ ਜਾਵੇਗਾ ਜੋ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ ਤੇ ਲੋੜੀਂਦੇ ਹਨ.
- ਐਡ-ਆਨ ਕੋਡ ਸੰਪਾਦਨ : ਇਹ ਸੰਪਾਦਨ ਐਡ-ਆਨ ਕੋਡ ਦੇ ਭੁਗਤਾਨ ਨੂੰ ਰੋਕਦੇ ਹਨ, ਜੋ ਕਿ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ CPT ਅਤੇ HCPCS ਕੋਡ ਦੇ ਹਿੱਸੇ ਵਜੋਂ ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ.
4 -
ਕੋਡਿੰਗ ਬਦਲਾਵਾਂ ਤੇ ਅਪ-ਟੂ-ਡੇਟ ਰਹੋਇੱਕ ਸਹੀ ਦਾਅਵੇ ਕਈ ਭਾਗਾਂ ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦਾ ਹੈ. ਮਿਆਰੀ ਕੋਡਿੰਗ ਦਿਸ਼ਾ ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਅਤੇ ਵੇਰਵੇ ਸਹਿਤ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਰਿਕਾਰਡ ਰੱਖਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਸਾਲਾਨਾ ਕੋਡਿੰਗ ਬਦਲਾਅ ਉੱਤੇ ਅਪ-ਟੂ-ਡੇਟ ਰਹਿਣਾ, ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਦੇ ਸਾਧਾਰਨ ਢੰਗ ਹਨ ਕਿ ਮੈਡੀਕਲ ਦਾਅਵੇ ਸਹੀ ਹਨ.
ਕੋਡਿੰਗ ਦੇ ਦਾਅਵਿਆਂ ਨੂੰ ਸਹੀ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਬੀਮਾਕਰਤਾ ਨੂੰ ਲੱਛਣ, ਬੀਮਾਰੀ, ਜਾਂ ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਸੱਟ ਅਤੇ ਡਾਕਟਰ ਦੁਆਰਾ ਕੀਤੇ ਗਏ ਇਲਾਜ ਦੇ ਤਰੀਕੇ ਨੂੰ ਜਾਣ ਦਿੰਦਾ ਹੈ.
ਕੋਡਿੰਗ ਦੀਆਂ ਗਲਤੀਆਂ ਆਉਂਦੀਆਂ ਹਨ ਜਦੋਂ ਦਾਅਵਾ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀ ਨੂੰ ਦਾਅਵੇ 'ਤੇ ਗ਼ਲਤ ਨਿਦਾਨ ਜਾਂ ਵਿਧੀ ਕੋਡ ਨਾਲ ਪੇਸ਼ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ. ਗਲਤ ਕੋਡਿੰਗ ਕਈ ਨਕਾਰਾਤਮਕ ਨਤੀਜਿਆਂ ਵੱਲ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ. ਇਹ ਲਾਜ਼ਮੀ ਹੈ ਕਿ ਮੈਡੀਕਲ ਦਫ਼ਤਰ ਇੱਕ ਪਾਲਣਾ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਨੂੰ ਵਿਕਸਿਤ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜੋ ਮੈਡੀਕਲ ਕੋਡਿੰਗ ਲੋੜਾਂ ਦੀ ਉਲੰਘਣਾ ਨੂੰ ਰੋਕ ਸਕਦਾ ਹੈ.
5 -
ਉਚਿਤ ਸੰਸ਼ੋਧਕ ਵਰਤੋਕੁਝ CPT ਅਤੇ HCPCS ਕੋਡਾਂ ਨੂੰ ਸੋਧਕ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਸੀ ਉਹ ਦੋ ਅੰਕ ਨੰਬਰ, ਦੋ ਅੱਖਰ ਜਾਂ ਅਲਫਾਨੁਮੈਰਿਕ ਅੱਖਰ ਹੋਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ. CPT ਅਤੇ HCPCS ਕੋਡ ਮੋਡੀਫਾਇਰ ਸੇਵਾਵਾਂ ਜਾਂ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਦੇ ਬਾਰੇ ਵਧੇਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦੇ ਹਨ.
ਮੋਡੀਫਾਈਰਜ਼ ਨੂੰ ਕਈ ਵਾਰ ਸਰੀਰ ਦੇ ਖੇਤਰ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਨ ਲਈ ਵਰਤਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜਿੱਥੇ ਇੱਕ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਸੀ, ਉਸੇ ਸੈਸ਼ਨ ਵਿੱਚ ਕਈ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ, ਜਾਂ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ ਕਿ ਇੱਕ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਸ਼ੁਰੂ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ ਪਰ ਬੰਦ ਕੀਤੀ ਗਈ. Modifiers ਉਹ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਕੋਡ ਦੀ ਪਰਿਭਾਸ਼ਾ ਨੂੰ ਨਹੀਂ ਬਦਲਦੇ ਜੋ ਉਹਨਾਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ.
ਮੁੱਖ ਸੰਪਾਦਕ ਤੱਥ:
- ਸਾਰੇ CPT ਅਤੇ HCPCS ਕੋਡਾਂ ਦੇ ਨਾਲ ਸਾਰੇ ਸੰਸ਼ੋਧਕ ਨਹੀਂ ਵਰਤੇ ਜਾ ਸਕਦੇ ਹਨ
- ਸਹੀ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਅਤੇ ਮੈਡੀਕੇਡ ਕੋਡਿੰਗ ਲਈ ਕੌਮੀ ਸਹੀ ਕੋਟਿੰਗ ਪਹਿਲ (NCCI) ਦੇਖੋ
- ਸੰਚਾਰ ਕਰਨ ਵਾਲਿਆਂ ਨਾਲ ਜਾਣੂ ਹੋ ਜੋ ਜ਼ਿਆਦਾ ਵਰਤੋਂ ਜਾਂ ਗ਼ਲਤ ਵਰਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ
- ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਕੋਡ ਮੋਡੀਫਾਇਰ ਦੀ ਅਣਉਚਿਤ ਕੋਡਿੰਗ ਭੁਗਤਾਨ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਦੇਰੀ ਜਾਂ ਕਟੌਤੀ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣ ਸਕਦੀ ਹੈ