ਸੀਓਪੀਡੀ ਦੇ ਵੱਖਰੇ ਤਸ਼ਖ਼ੀਸ ਨੂੰ ਸਮਝਣਾ

ਹੋਰ ਕਾਰਣਾਂ ਨੂੰ ਕੱਢਣ ਦੀ ਕਿਉਂ ਲੋੜ ਹੈ?

ਬਹੁਤ ਸਾਰੀਆਂ ਡਾਕਟਰੀ ਸਥਿਤੀਆਂ ਹਨ ਜਿਹੜੀਆਂ ਆਸਾਨੀ ਨਾਲ ਇੱਕ ਖੂਨ ਦੇ ਟੈਸਟ ਜਾਂ ਸਰੀਰਕ ਪ੍ਰੀਖਿਆ ਦੇ ਨਾਲ ਨਿਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ. ਦੂਸਰੇ ਇੰਨੇ ਸੌਖੇ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੇ ਕੁਝ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ, ਕੋਈ ਇਕੋ ਟੈਸਟ ਜਾਂ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਨਹੀਂ ਹੋਵੇਗੀ ਜੋ ਕਿਸੇ ਬਿਮਾਰੀ ਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ ਜਾਂ ਬਾਹਰ ਕੱਢ ਸਕਦੇ ਹਨ.

ਕੰਨੈਸਟੀਵਟਕ ਅਬਸਟਰਟਿਵ ਫੇਲਮੋਨਰੀ ਬੀਜੀ (ਸੀਓਪੀਡੀ) ਇਕ ਬਿੰਦੂ ਹੈ. ਹਾਲਾਂਕਿ ਸਪੋਰੋਮੈਟਰੀ ਵਰਗੇ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਸ਼ੈਸਨਰੀ ਟੈਸਟਾਂ, ਬਿਮਾਰੀ ਦੇ ਲੱਛਣਾਂ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਉਹ ਇਕੱਲੇ ਜਾਂਚ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਨਹੀਂ ਕਰ ਸਕਦੇ.

ਇਸਦੇ ਲਈ, ਇੱਕ ਡਾਕਟਰ ਨੂੰ ਉਸ ਨੂੰ ਬਣਾਉਣ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਜਿਸਨੂੰ ਫਰਕ ਸੰਬੰਧੀ ਨਿਦਾਨ ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ . ਇਹ ਉਹ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਹੈ ਜਿਸ ਵਿਚ ਬਿਮਾਰੀ ਦੇ ਹੋਰ ਸਾਰੇ ਕਾਰਨਾਂ ਨੂੰ ਵਿਧੀਵਤ ਰੂਪ ਵਿਚ ਬਾਹਰ ਰੱਖਿਆ ਗਿਆ ਹੈ. ਕੇਵਲ ਉਦੋਂ ਹੀ ਜਦੋਂ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਪੂਰੀ ਹੋ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਇੱਕ ਸੀਓਪੀਡੀ ਡਾਇਗਨੌਸ਼ਨ ਨੂੰ ਨਿਸ਼ਚਤ ਸਮਝਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ.

ਇੱਕ ਵੱਖਰੇ ਨਿਦਾਨ ਕਿਵੇਂ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ?

ਸੀਓਪੀਡੀ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਲਈ ਇੱਕ ਵਿਭਾਜਨ ਦੀ ਨਿਦਾਨ ਮਹੱਤਵਪੂਰਣ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਇਹ ਅਜਿਹੀ ਬੀਮਾਰੀ ਦੀ ਹਾਲਤ ਹੈ. ਹਾਲਾਂਕਿ ਸੀਓਪੀਡੀ ਮੁੱਖ ਤੌਰ ਤੇ ਸਿਗਰਟ ਦੇ ਤਮਾਕੂਨੋਸ਼ੀ ਨਾਲ ਸੰਬੰਧਿਤ ਹੈ, ਸਾਰੇ ਸਿਗਰਟਨੋਸ਼ੀ ਕਰਨ ਵਾਲਿਆਂ ਕੋਲ ਸੀਓਪੀਡੀ ਨਹੀਂ ਹੈ ਅਤੇ ਨਾ ਹੀ ਸੀਓਪੀਡੀ ਨਾਲ ਹਰ ਕੋਈ ਇੱਕ ਸਮੋਕ ਹੈ.

ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਬਿਮਾਰੀ ਦੇ ਲੱਛਣਾਂ ਅਤੇ ਪ੍ਰਗਟਾਵੇ ਬਹੁਤ ਹੀ ਵੇਰੀਏਬਲ ਹਨ. ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, ਇੱਕ ਵਿਅਕਤੀ ਜਿਸ ਲਈ ਸਪੋਰਮੈਟਰੀ ਟੈਸਟ ਅਟੱਲ ਹਨ, ਅਕਸਰ ਸਰੀਰਕ ਸੀਓਪੀਡੀ ਲੱਛਣ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ . ਵਿਕਲਪਿਕ ਰੂਪ ਵਿੱਚ, ਕਿਸੇ ਖਾਸ ਨਿਸ਼ਾਨ ਦੇ ਕਾਰਨ ਕਿਸੇ ਨਾਲ ਲੱਗੀ ਲੱਛਣਾਂ, ਜੇ ਬਹੁਤ ਘੱਟ ਹਨ, ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ.

ਇਸ ਪਰਿਵਰਤਨ ਲਈ ਡਾਕਟਰਾਂ ਨੂੰ ਬਿਮਾਰੀ ਨੂੰ ਵੱਖਰੇ ਤਰੀਕੇ ਨਾਲ ਵੇਖਣ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਹੁੰਦੀ ਹੈ. ਅਤੇ, ਕਿਉਂਕਿ ਸਾਨੂੰ ਅਜੇ ਤੱਕ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਨਹੀਂ ਸਮਝ ਆਉਂਦੀ ਕਿ ਸੀਓਪੀਡੀ ਕਿਹੜੀਆਂ ਚੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਚਲਾਉਂਦੀ ਹੈ, ਇਸ ਲਈ ਡਾਕਟਰਾਂ ਨੂੰ ਇੱਕ ਵਖਰੇਵਾਂ ਦੀ ਜਾਂਚ ਦੀ ਸੁਰੱਖਿਆ ਦੀ ਜਰੂਰਤ ਹੈ ਤਾਂ ਕਿ ਸਹੀ ਕਾਲ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕੇ.

ਇਹ ਖਾਸ ਤੌਰ ਤੇ ਉਹਨਾਂ ਬਜ਼ੁਰਗਾਂ ਲਈ ਸੱਚ ਹੈ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਦਿਲ ਅਤੇ ਫੇਫੜੇ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਕਾਰਨ ਸਾਹ ਨਾਲੀਆਂ ਦੀ ਰੋਕਥਾਮ ਹੁੰਦੀ ਹੈ. ਹਰ ਲੋਹੇ ਦੇ ਪੱਥਰਾਂ ਨੂੰ ਮੋੜ ਕੇ, ਡਾਕਟਰ ਅਕਸਰ ਸਾਹ ਲੈਣ ਵਿਚ ਵਿਘਨ ਦੇ ਅਸਲ (ਅਨੁਮਾਨਿਤ) ਕਾਰਨ ਲੱਭ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਕੁਝ ਦਾ ਇਲਾਜ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ.

ਭਿੰਨ ਭਿੰਨ ਨਿਪੁੰਨਤਾ ਦੇ ਦੌਰਾਨ, ਵਧੇਰੇ ਆਮ ਜਾਂਚਾਂ ਵਿੱਚ ਦਮੇ, ਕਨਜੈਸਟਿਵ ਦਿਲ ਦਾ ਫੇਲ ਹੋਣਾ, ਬ੍ਰੌਨਕਿੀਕਸੀਸ, ਟੀ ਬੀ, ਅਤੇ ਅਲੋਪਰੇਟਿਵ ਬ੍ਰੋਂਕੋਲਾਈਟਿਸ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ.

ਵਿਅਕਤੀ ਦੇ ਸਿਹਤ ਅਤੇ ਇਤਿਹਾਸ ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦਿਆਂ, ਹੋਰ ਕਾਰਣਾਂ ਦਾ ਪਤਾ ਲਗਾਇਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ.

ਦਮਾ

ਸੀਓਪੀਡੀ ਦੀ ਸਭ ਤੋਂ ਆਮ ਵਿਭਿੰਨ ਨਿਦਾਨਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਹੈ ਦਮਾ . ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ, ਦੋ ਸ਼ਰਤਾਂ ਅਲੱਗ ਦੱਸਣੀਆਂ ਅਸੰਭਵ ਹਨ ਜਿਹੜੀਆਂ (ਜੋ ਕਿ ਇਲਾਜ ਦੇ ਕੋਰਸ ਬਹੁਤ ਅਲੱਗ ਹਨ) ਤੋਂ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਨੂੰ ਔਖਾ ਬਣਾ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ. ਦਮੇ ਦੀਆਂ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾਵਾਂ ਵਿੱਚ:

• ਬਿਮਾਰੀ ਦੀ ਸ਼ੁਰੂਆਤ ਆਮ ਤੌਰ ਤੇ ਜੀਵਨ ਦੀ ਸ਼ੁਰੂਆਤ ਹੁੰਦੀ ਹੈ (ਸੀਓਪੀਡੀ ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਵਿੱਚ ਜੋ ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ ਜੀਵਨ ਵਿੱਚ ਵਾਪਰਦੀ ਹੈ)
• ਲੱਛਣ ਲਗਭਗ ਰੋਜ਼ਾਨਾ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਅਕਸਰ ਹਮਲਿਆਂ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਗਾਇਬ ਹੋ ਜਾਂਦੇ ਹਨ
• ਦਮੇ ਦਾ ਇੱਕ ਪਰਿਵਾਰਕ ਇਤਿਹਾਸ ਆਮ ਹੁੰਦਾ ਹੈ.
• ਐੱਲਰਜੀਆਂ, ਨਲੀਨਾਈਟਿਸ, ਜਾਂ ਚੰਬਲ ਅਕਸਰ ਤੁਹਾਡੇ ਨਾਲ ਹੋ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ.
• ਸੀਓਪੀਡੀ ਤੋਂ ਉਲਟ, ਏਅਰਫਲੋ ਦੀ ਕਮੀ ਅਵੱਸ਼ਕ ਤੌਰ ਤੇ ਬਦਲੀ ਹੈ.

ਗਰਭਧਾਰਨ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ

ਕਦਰਤ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ (ਸੀਐਸਐਫ) ਉਦੋਂ ਵਾਪਰਦੀ ਹੈ ਜਦੋਂ ਦਿਲ ਆਮ ਤੌਰ ਤੇ ਕੰਮ ਕਰਨ ਵਾਲੀਆਂ ਚੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਸਰੀਰ ਵਿੱਚ ਲਹੂ ਨੂੰ ਪੂਲ ਕਰਨ ਤੋਂ ਅਸਮਰੱਥ ਹੁੰਦਾ ਹੈ. ਇਸ ਨਾਲ ਫੇਫੜਿਆਂ ਅਤੇ ਸਰੀਰ ਦੇ ਹੋਰ ਹਿੱਸਿਆਂ ਵਿੱਚ ਤਰਲ ਦਾ ਬੈਕਅੱਪ ਹੁੰਦਾ ਹੈ. CHF ਦੇ ਲੱਛਣਾਂ ਵਿੱਚ ਕਿਰਿਆ ਦੇ ਨਾਲ ਖੰਘ, ਕਮਜ਼ੋਰੀ, ਥਕਾਵਟ, ਅਤੇ ਸਾਹ ਚੜ੍ਹਤ ਸ਼ਾਮਿਲ ਹਨ. CHF ਦੀਆਂ ਹੋਰ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾਵਾਂ ਵਿੱਚੋਂ:

• ਸਟੇਥੋਸਕੋਪ ਨਾਲ ਸੁਣਦੇ ਸਮੇਂ ਫ੍ਰੀ ਕਰੈਕਟਾਂ ਨੂੰ ਸੁਣਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ.
• ਛਾਤੀ ਦਾ ਐਕਸ-ਰੇਜ਼ ਦਿਲ ਦੀਆਂ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ ਦਾ ਜ਼ਿਆਦਾ ਤਰਲਾਂ ਅਤੇ ਮਿਸ਼ਰਣ ਦਰਸਾਉਂਦੇ ਹਨ.
• ਫੁੱਲਾਂ ਦੇ ਫੰਕਸ਼ਨ ਟੈਸਟ ਵਿਭਾਜਨ ਪ੍ਰਤੀਬੰਧ ਦਿਖਾਵੇਗਾ (ਸੀਓਪੀਡੀ ਵਿੱਚ ਦਿਖਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ ਕਿ ਏਅਰਫਲੋ ਪਾਬੰਦੀ ਦੇ ਉਲਟ)

ਬ੍ਰੋਨਕਿਵੀਕਾਸੀਸ

ਬ੍ਰੋਂਚਿਚਕਾਰਸੀਸ ਇੱਕ ਰੁਕਾਵਟ ਵਾਲੇ ਫੇਫੜੇ ਦਾ ਰੋਗ ਹੈ ਜੋ ਜਮਾਂਦਰੂ (ਜਨਮ ਵੇਲੇ ਮੌਜੂਦ) ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ ਜਾਂ ਨਮੂਨੀਆ, ਖਸਰੇ, ਇੰਫਲੂਐਂਜ਼ਾ, ਜਾਂ ਟੀ ਬੀ ਵਰਗੇ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਬਚਪਨ ਦੇ ਰੋਗਾਂ ਕਾਰਨ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ. ਬ੍ਰੋਨਿਚਿਕਸੀਸ ਇਕੱਲੇ ਮੌਜੂਦ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜਾਂ ਸੀਓਪੀਡੀ ਦੇ ਨਾਲ ਸਹਿ-ਵਾਪਰਦਾ ਹੈ ਬ੍ਰੋਨਿਚਿਕਸੀਸ ਦੀਆਂ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾਵਾਂ ਵਿੱਚੋਂ:

• ਸਪਤਾਮ ਦੀ ਵੱਡੀ ਮਾਤਰਾ ਆਮ ਤੌਰ ਤੇ ਪੈਦਾ ਹੁੰਦੀ ਹੈ
• ਵਿਅਕਤੀ ਨੂੰ ਜਰਾਸੀਮੀ ਫੇਫੜਿਆਂ ਦੀ ਲਾਗ ਦੇ ਮੁੜ ਮੁੜ ਆਉਣ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ ਹੋਣਗੇ.
• ਮੋਟੇ ਕਰੈਕੇਸ ਨੂੰ ਸਟੇਥੋਸਕੋਪ ਨਾਲ ਸੁਣਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ.
• ਛਾਤੀ ਦੇ ਐਕਸ-ਰੇ ਚਮਕਦਾਰ ਬ੍ਰੌਨਕਸ਼ੀਅਲ ਟਿਊਬ ਅਤੇ ਗਲੇਨ ਬ੍ਰੌਨਕਾਇਲ ਦੀਆਂ ਕੰਧਾਂ ਦਿਖਾਏਗਾ.
• ਉਂਗਲਾਂ ਦੇ ਕਲੱਬਿੰਗ ਆਮ ਹੈ.

ਤਪਦ

ਟੀ. ਬੀ. ( Microorganism Mycobacterium Tuberculosis) ਦੀ ਇੱਕ ਬਹੁਤ ਹੀ ਛੂਤ ਵਾਲੀ ਲਾਗ ਹੁੰਦੀ ਹੈ.

ਜਦੋਂ ਟੀ ਬੀ ਆਮ ਤੌਰ ਤੇ ਫੇਫੜਿਆਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਕਰਦੀ ਹੈ, ਇਹ ਸਰੀਰ ਦੇ ਦੂਜੇ ਹਿੱਸਿਆਂ ਵਿੱਚ ਫੈਲ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਨਾਲ ਹੀ, ਦਿਮਾਗ, ਗੁਰਦੇ, ਹੱਡੀਆਂ, ਅਤੇ ਲਿੰਫ ਨੋਡਸ ਸਮੇਤ.

ਟੀ ਬੀ ਦੇ ਲੱਛਣਾਂ ਵਿੱਚ ਭਾਰ ਘਟਾਉਣਾ, ਥਕਾਵਟ, ਲਗਾਤਾਰ ਖੰਘ, ਸਾਹ ਲੈਣ ਵਿੱਚ ਮੁਸ਼ਕਲ, ਛਾਤੀ ਦਾ ਦਰਦ, ਅਤੇ ਮੋਟੀ ਜਾਂ ਖੂਨ ਨਾਲ ਭਰਪੂਰ ਹੁੰਦਾ ਹੈ. ਟੀ ਬੀ ਦੇ ਹੋਰ ਲੱਛਣਾਂ ਵਿੱਚੋਂ:

• ਕਿਸੇ ਵੀ ਉਮਰ ਵਿਚ ਬਿਮਾਰੀ ਦੀ ਸ਼ੁਰੂਆਤ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ.
• ਛਾਤੀ ਦਾ ਐਕਸ-ਰੇ ਤਰਲ ਨਾਲ ਭਰਿਆ ਹਵਾ ਦੇ ਖਾਲੀ ਸਥਾਨ ਦਿਖਾਏਗਾ.
• ਬਲੱਡ ਜਾਂ ਥੁੱਕ ਦੇ ਟੈਸਟਾਂ ਵਿਚ ਐੱਮ. ਟੀ ਬੀ ਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕੀਤੀ ਜਾਵੇਗੀ .
• ਫੈਲਣ ਦੇ ਹਿੱਸੇ ਵਜੋਂ ਇਹ ਬਿਮਾਰੀ ਆਮ ਤੌਰ ਤੇ ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਜਾਂ ਮੈਨੀਫੈਸਟ ਦੇ ਅੰਦਰ ਦੇਖੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ.

ਬਿਠਾਈ ਬਰੋਂਕਿਆਲਿਟੀਸ

ਦੁਹਰਾਉਣ ਵਾਲੀ ਬਰਾਨਕਿਆਲਿਟੀਸ ਬ੍ਰੌਕਸੀਲਾਇਟਿਸ ਦਾ ਇਕ ਬਹੁਤ ਹੀ ਦੁਰਲੱਭ ਰੂਪ ਹੈ ਜੋ ਜਾਨ-ਖ਼ਤਰਾ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ. ਇਹ ਉਦੋਂ ਵਾਪਰਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਫੇਫੜਿਆਂ ਦੇ ਛੋਟੇ ਹਵਾ ਵਾਲੇ ਪੰਗੇ, ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਬ੍ਰੌਨਿਕੀਓਲਾਂ ਵਜੋਂ ਜਾਣਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਸੁੱਜ ਜਾਂਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਸੁੰਨ ਹੋ ਜਾਂਦੇ ਹਨ, ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਤੰਗ ਕਰਨ ਜਾਂ ਬੰਦ ਕਰਨ ਦੇ ਕਾਰਨ. Obkertive bronchiolitis ਦੇ ਹੋਰ ਲੱਛਣਾਂ ਵਿੱਚ:

• ਇਹ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਗੈਰ-ਤਮਾਕੂਨੋਸ਼ੀ ਵਿੱਚ ਛੋਟੀ ਉਮਰ ਵਿੱਚ ਹੁੰਦਾ ਹੈ.
• ਰਾਇਮੇਟਾਇਡ ਗਠੀਆ ਦਾ ਇਤਿਹਾਸ ਜਾਂ ਜ਼ਹਿਰੀਲੇ ਧੱਫੜਾਂ ਦੇ ਸੰਪਰਕ ਵਿਚ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ.
• ਇੱਕ ਸੀਟੀ ਸਕੈਨ ਹਾਈਪੋਡਿੈਂਸੀ ਦੇ ਖੇਤਰਾਂ ਨੂੰ ਦਿਖਾਏਗਾ, ਜਿੱਥੇ ਫੇਫੜੇ ਦੇ ਟਿਸ਼ੂ ਥਿੰਨੇ ਗਏ ਹਨ.
• FEV1 ਦੁਆਰਾ ਮਿਣਿਆ ਗਿਆ ਏਅਰਵੇਅ ਦੀ ਰੁਕਾਵਟ, 16 ਫੀਸਦੀ ਦੇ ਬਰਾਬਰ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ

> ਸ੍ਰੋਤ:

> ਗਲੋਬਲ ਇਨੀਸ਼ੀਏਟਿਵ ਫੌਰ ਕ੍ਰੌਨਕ ਅਬਸਟਰੈਕਟਿਵ ਫੇਫੜੇ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ "ਗਲੋਬਲ ਰਣਨੀਤੀ ਫਾਰ ਨਿਦਾਨ, ਮੈਨੇਜਮੈਂਟ ਐਂਡ ਪ੍ਰੀਵੈਂਸ਼ਨ ਆਫ਼ ਸੀਓਪੀਡੀ : 2018." ਨਵੰਬਰ 20, 2017 ਜਾਰੀ ਕੀਤਾ.