ਕਵੇਂਟਰੀ ਹੈਲਥ ਕੇਅਰ

ਮੈਡੀਕਲ ਬਿਲਰਾਂ ਲਈ ਬੁਨਿਆਦ

ਕੋਵੈਂਟਰੀ ਹੈਲਥ ਕੇਅਰ, ਇਨਕੌਰਪੋਸਟ ਸਾਰੇ 50 ਸਟੇਟ ਵਿੱਚ ਕਈ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾਵਾਂ, ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀਆਂ ਅਤੇ ਵਰਕਰ ਦੀ ਮੁਆਵਜ਼ਾ ਸੇਵਾ ਕੰਪਨੀਆਂ ਦਾ ਸੰਚਾਲਨ ਕਰਦੀ ਹੈ. ਮੈਡੀਕਲ ਬਿਲਰਾਂ ਨੂੰ ਇਸ ਕੰਪਨੀ ਦੇ ਦਾਅਵਿਆਂ ਨੂੰ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਹੈ. ਉਹ ਇਹਨਾਂ ਕੰਮਾਂ ਵਿਚੋਂ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਕੰਮ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਸੁਵਿਧਾਜਨਕ ਵੈਬ ਪੋਰਟਲ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦੇ ਹਨ.

ਸਮੂਹ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਤੋਂ ਲੈ ਕੇ ਅਮਰੀਕਨ ਡਾਕ ਕਰਮਚਾਰੀ ਯੂਨੀਅਨ ਤੱਕ ਦੇ, ਕੋਵੇਂਟਰੀ ਛੱਤਰੀ ਦੇ ਅਧੀਨ ਆਉਂਦੇ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਹਨ. Preauthorization ਤੋਂ, ਲਾਭਾਂ ਦਾ ਦਾਅਵਾ ਕਰਨ ਲਈ, ਸਹੀ ਦਾਅਵਿਆਂ ਅਤੇ ਰਿਫੰਡਾਂ ਲਈ, ਤੁਹਾਨੂੰ ਕੋਵੇਂਟ੍ਰੀ ਬਾਰੇ ਕੀ ਪਤਾ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਤੁਹਾਨੂੰ ਲੋੜੀਂਦੀ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਜਾਣਕਾਰੀ ਕਿਵੇਂ ਲੱਭਣੀ ਹੈ? ਆਉ ਅਸੀਂ ਇਹ ਦੱਸਣ ਨਾਲ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰੀਏ ਕਿ ਕਿਹੜੀਆਂ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ, ਆਮ ਜਾਣਕਾਰੀ ਕਿਵੇਂ ਮਿਲ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਜਿੰਨ੍ਹਾਂ ਜਵਾਬਾਂ ਦੀ ਤੁਹਾਨੂੰ ਜ਼ਰੂਰਤ ਹੈ, ਉਹਨਾਂ ਬਾਰੇ ਤੁਸੀਂ ਆਪਣੇ ਖਾਸ ਪ੍ਰਸ਼ਨਾਂ ਨੂੰ ਕਿਵੇਂ ਨਿਰਦੇਸ਼ਿਤ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ.

ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਗੁੰਝਲਦਾਰ ਡਾਕਟਰੀ ਬੀਮਾ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਦੇ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਲਈ ਆਮ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲੱਭ ਰਹੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਕਰੋ.

1 -

ਕੋਵੈਂਟਰੀ ਹੈਲਥ ਕੇਅਰ ਦੇ ਤਹਿਤ ਸ਼ਾਮਲ ਯੋਜਨਾਵਾਂ
ਤੁਹਾਨੂੰ ਕੋਵੇਂਟਰੀ ਹੈਲਥ ਪਲੈਨ ਬਿਲਿੰਗ ਬਾਰੇ ਕੀ ਪਤਾ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ? ਜਿਮ ਕ੍ਰੇਗਮਾਇਲ / ਗੈਟਟੀ ਚਿੱਤਰ

ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਕਈ ਮੌਜੂਦਾ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀਆਂ ਕੋਲ ਹੈ, ਕੋਵੇਂਟਰੀ ਹੈਲਥ ਕੇਅਰ ਇੱਕ ਵੱਡੀ ਕੰਪਨੀ ਹੈ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਬਹੁਤ ਸਾਰੀਆਂ ਛੋਟੀਆਂ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਸ਼ਾਮਲ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ ਇਹਨਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਕੁਝ (ਪਰ ਸਾਰੇ ਨਹੀਂ) ਇਹਨਾਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ:

2 -

ਕੋਵੈਂਟਰੀ ਹੈਲਥ ਕੇਅਰ ਬਾਰੇ ਆਮ ਜਾਣਕਾਰੀ
ਫ਼ੋਟੋਰੈਟੋ / ਫਰੈਡਰਿਕ ਸਿਰੋ / ਗੈਟਟੀ ਚਿੱਤਰ

ਕੋਵੈਂਟਰੀ ਨਾਲ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਬਿਲਿੰਗ ਬਾਰੇ ਆਮ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲੱਭਣ ਦਾ ਸਭ ਤੋਂ ਵਧੀਆ ਤਰੀਕਾ, ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦਸਤੀ ਦੇ ਸੈਕਸ਼ਨ 6 ਵਿਚ ਸਥਿਤ ਸੰਪਰਕ ਗਰਿੱਡ ਨੂੰ ਦੇਖੋ.

ਗਾਹਕ ਸੇਵਾ ਮੁੱਦੇ ਲਈ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਹਰ ਮੈਂਬਰ ਆਈਡੀ ਕਾਰਡ 'ਤੇ ਸੂਚੀਬੱਧ ਗਾਹਕ ਸੇਵਾ ਫੋਨ ਨੰਬਰ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰੋ. ਇਹ ਵਿਭਾਗ ਹੇਠਾਂ ਸੂਚੀਬੱਧ ਮੁੱਦਿਆਂ ਦੇ ਨਾਲ ਨਾਲ ਹੋਰ ਕਈ ਸਰੋਕਾਰਾਂ ਵਿੱਚ ਤੁਹਾਡੀ ਮਦਦ ਕਰਨ ਦੇ ਯੋਗ ਹੋਵੇਗਾ.

ਕੋਵੈਂਟਰੀ ਨੈਸ਼ਨਲ ਗ੍ਰਾਹਕ ਸੇਵਾ ਸਵਾਲਾਂ ਲਈ ਮੈਂਬਰ ID ਕਾਰਡ ਦੇ ਪਿੱਛੇ ਸਥਿਤ ਟੈਲੀਫ਼ੋਨ ਨੰਬਰ 'ਤੇ ਕਾਲ ਕਰੋ.

3 -

ਯੋਗਤਾ, ਲਾਭ ਅਤੇ ਦਾਅਵੇ ਦੀ ਸਥਿਤੀ
ਯੋਗਤਾ ਨੂੰ ਕਿਵੇਂ ਕੱਢਣਾ ਹੈ ਲਾਭ, ਅਤੇ ਦਾਅਵੇ ਦੀ ਸਥਿਤੀ. ਹੀਰੋ ਚਿੱਤਰ / ਗੈਟਟੀ ਚਿੱਤਰ

ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਇਹ ਸੋਚ ਰਹੇ ਹੋ ਕਿ ਕੋਈ ਖਾਸ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਜਾਂ ਪ੍ਰਦਾਤਾ (ਯੋਗਤਾ), ਕਵਰੇਜ (ਲਾਭ) ਦੀ ਰਾਸ਼ੀ, ਜਾਂ ਦਾਅਵਾ (ਦਾਅਵੇ ਦੀ ਸਥਿਤੀ) ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਨੂੰ ਸਿੱਖਣ ਵਿਚ ਦਿਲਚਸਪੀ ਰੱਖਦੇ ਹਨ, ਤਾਂ ਇਹ ਜਾਣਕਾਰੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਦੇ ਤਿੰਨ ਤਰੀਕੇ ਹਨ.

  1. ਮੈਂਬਰ ਦੇ ਆਈਡੀ ਕਾਰਡ 'ਤੇ ਸੂਚੀਬੱਧ ਫੋਨ ਨੰਬਰ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ.
  2. Www.directprovider.com ਤੇ ਕਵੇਂਟਰੀ ਹੈਲਥ ਕੇਅਰ ਦੇ ਆਨ ਲਾਈਨ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਪੋਰਟਲ ਰਾਹੀਂ
  3. ਐਡਮਿਨ ਆਫਿਸ ਰਾਹੀਂ

4 -

ਪ੍ਰੀਪ੍ਰੋਫਾਇਰੇਸ਼ਨ
ਇੱਕ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਭਰਤੀ ਜਾਂ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਲਈ ਪੂਰਵ ਅਧਿਕਾਰ ਕਿਵੇਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨਾ ਹੈ ਰਜਾ ਅਸਟਾਖਰੀਅਨ / ਗੈਟਟੀ ਚਿੱਤਰ

ਸਰਵਿਸਿਜ਼ ਨੂੰ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਤੌਰ 'ਤੇ ਪ੍ਰਾਇਰਅਧਿਕਾਰੀ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਜਿਵੇਂ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਮਰੀਜ਼ ਜਾਂ ਨਿਰੀਖਣ ਦੇਖਭਾਲ, ਚੁਣੀ ਗਈ ਆਊਟਪੇਸ਼ੇਂਟ ਸਰਜਰੀ (ਸੈਟਿੰਗ ਦੀ ਕਿਸਮ ਦੀ ਪਰਵਾਹ ਕੀਤੇ ਬਿਨਾਂ), ਉੱਚ ਕੀਮਤ ਰੇਡੀਓਲਾਜੀ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਸੀ.ਟੀ., ਐੱਮ.ਆਰ.ਆਈ., ਆਈ ਐੱਮ ਆਰ ਟੀ, ਬੋਨ ਡੈਨਸੀਟੀ, ਹੋਲ ਬਾਡੀ ਜਾਂ ਪੀ.ਈ.ਟੀ. ਸਕੈਨ), ਡੀ.ਐਮ.ਈ. / ਪ੍ਰੋਸਟੈਟੈਟਿਕਸ / ਓਰਥਟਿਕਸ, ਹੋਮ ਕੇਅਰ, ਪੀਅਰ ਮੈਨੇਜਮੈਂਟ, ਰੀਹੈਬਲੀਟੇਸ਼ਨ (ਕਾਰਡੀਆਿਕ / ਪਲਮਨਰੀ / ਪੀਟੀ / ਓਟੀ / ਸਪੀਚ), ਸਲੀਪ ਸਟੱਡੀਜ਼ ਅਤੇ ਬਾਂਝਪਨ ਜਾਂ ਟ੍ਰਾਂਸਪਲਾਂਟ ਨਾਲ ਸੰਬੰਧਤ ਸੇਵਾਵਾਂ.

ਪਰੀਕਰੈਟੀਕੇਸ਼ਨ ਬੇਨਤੀ ਕਿਵੇਂ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰੋ

Preduthorization ਬੇਨਤੀਆਂ ਨੂੰ ਕੌਰੈਂਟਰੀ ਹੈਲਥ ਕੇਅਰ ਦੇ ਆਨਲਾਈਨ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਪੋਰਟਲ ਰਾਹੀਂ www.directprovider.com ਤੇ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਇਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ.

ਖਾਸ ਪ੍ਰਸ਼ਨਾਂ ਲਈ, ਮਬਰ ਦੇ ਆਈਡੀ ਕਾਰਡ 'ਤੇ ਸੂਚੀਬੱਧ ਕੀਤੇ ਪ੍ਰਵਾਇਤੀ ਨੰਬਰ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ.

5 -

ਬਿਲ ਦੀ ਜਾਣਕਾਰੀ
ਕੋਵੇਂਟਰੀ ਵਿਚ ਬਿਲ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਨ ਦੇ 3 ਤਰੀਕੇ ਹਨ. ਮਾਡਰਪਿਕਸ / ਗੈਟਟੀ ਚਿੱਤਰ

ਤਿੰਨ ਮੁੱਖ ਤਰੀਕੇ ਹਨ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਵਿਚ ਬਿਲ ਜਮ੍ਹਾ ਕੀਤੇ ਜਾ ਸਕਦੇ ਹਨ:

  1. ਇਲੈਕਟ੍ਰਾਨਿਕ ਦਾਅਵੇ ਨੂੰ ਕੌਰੈਂਟਰੀ ਹੈਲਥ ਕੇਅਰ ਦੇ ਆਨਲਾਈਨ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਪੋਰਟਲ ਰਾਹੀਂ www.directprovider.com ਤੇ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਇਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ.
  2. ਇਲੈਕਟ੍ਰਾਨਿਕ ਦਾਅਵਿਆਂ ਨੂੰ ਐਮਡੀਅਨ ਦੇ ਕਲੀਅਰਿੰਗਹਾਊਸ ਦੁਆਰਾ ਜਮ੍ਹਾ ਕਰਵਾਇਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ
  3. ਪੇਪਰ ਦੇ ਦਾਅਵੇ ਕਾਵੇਰੇਂਟਰੀ ਹੈਲਥ ਕੇਅਰ ਦੇ ਦਾਅਵਿਆਂ ਤੇ ਜਮ੍ਹਾ ਕੀਤੇ ਜਾ ਸਕਦੇ ਹਨ ਜੋ ਮੈਂਬਰ ਦੇ ਆਈਡੀ ਕਾਰਡ ਤੇ ਸੂਚੀਬੱਧ ਕੀਤੇ ਜਾ ਰਹੇ ਹਨ.

ਸੈਕੰਡਰੀ ਦਾਅਵੇ ਹੇਠ ਲਿਖੇ ਤਰੀਕਿਆਂ ਨਾਲ ਦਾਇਰ ਕੀਤੇ ਜਾ ਸਕਦੇ ਹਨ:

6 -

ਸਮੇਂ ਸਿਰ ਫਾਈਲ ਕਰਨ ਦੀਆਂ ਲੋੜਾਂ
ਸਮੇਂ ਸਿਰ ਬੀਮਾ ਕਲੇਮ ਦਾਇਰ ਕਰਨਾ ਮਹੱਤਵਪੂਰਣ ਹੈ ਅਤੇ ਤੁਹਾਡੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਸਮਝੌਤਾ ਵਿੱਚ ਨਿਸ਼ਚਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ. ਵਿਨ-ਇਨੀਸ਼ੀਏਟਿਵ / ਗੈਟਟੀ ਚਿੱਤਰ

ਸਮੇਂ ਸਿਰ ਫਾਈਲ ਕਰਨ ਦੀਆਂ ਸੀਮਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਸਮਝੌਤਾ ਵਿੱਚ ਦਰਸਾਈਆਂ ਗਈਆਂ ਹਨ.

ਕਿਉਂਕਿ ਇਹ ਜਾਣਕਾਰੀ ਸਮੇਂ ਨਾਲ ਬਦਲ ਸਕਦੀ ਹੈ ਜਾਂ ਕਿਸੇ ਖਾਸ ਕੰਪਨੀ ਨਾਲ ਵੱਖਰੀ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਇਸ ਲਈ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਓ ਕਿ ਹਾਲ ਹੀ ਦੀਆਂ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਲਈ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਦੀ ਤਲਾਸ਼ ਕਰਨੀ.

7 -

ਸਹੀ ਕੀਤੇ ਦਾਅਵੇ
ਠੀਕ ਕੀਤੇ ਬੀਮਾ ਦਾਅਵੇ ਕਿਵੇਂ ਪੇਸ਼ ਕਰਨੇ ਹਨ. ਚਿੱਤਰ ਸਰੋਤ / ਗੈਟੀ ਚਿੱਤਰ

ਪਿਛਲੀ ਭੁਗਤਾਨ ਕੀਤੇ ਦਾਅਵਿਆਂ ਵਿੱਚ ਬਦਲਾਵ ਕਰਦੇ ਹੋਏ, ਸਹੀ ਕਲੇਮਾਂ ਨੂੰ ਇਲੈਕਟ੍ਰੋਨਿਕ ਤਰੀਕੇ ਨਾਲ ਪੇਸ਼ ਕਰੋ

ਕਲੇਮ ਫ੍ਰੀਕੁਐਂਸੀ ਕੋਡ ਨੂੰ ਇਸ ਨਾਲ ਅਪਡੇਟ ਕਰੋ:
7 = ਪੁਰਾਣੇ ਦਾਅਵਿਆਂ ਦੀ ਬਦਲੀ.
8 = ਪੁਰਾਣੇ ਦਾਅਵਿਆਂ ਨੂੰ ਰੱਦ / ਰੱਦ ਕਰਨਾ.

8 -

ਰਿਫੰਡ
ਕੋਵੇਂਟਰੀ ਤੋਂ ਇੱਕ ਇਨਕਮ ਦੀ ਭਰਪਾਈ ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧ ਕਿਵੇਂ ਕਰਨਾ ਹੈ. ਐਂਡ੍ਰਿਊ ਯੂਨੀਜਸਟ / ਗੈਟਟੀ ਚਿੱਤਰ

ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਨੂੰ ਇੱਕ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਵਾਧੂ ਭੁਗਤਾਨ ਨੂੰ ਸੰਭਾਲਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ, ਇੱਕ ਠੀਕ ਦਾਅਵਾ ਪੇਸ਼. ਕਵੇਂਟਰੀ ਹੈਲਥ ਕੇਅਰ ਵਧੀਕ ਅਦਾਇਗੀ ਨੂੰ ਮੁੜ / ਠੀਕ ਕਰ ਦੇਵੇਗਾ, ਜੋ ਕਿ ਗਲਤ ਦਾਅਵਿਆਂ ਦੇ ਫੈਸਲੇ ਦੇ ਬਦਲਾਵ ਦੇ ਨਾਲ ਯੂਰੋ ਵਿੱਚ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤੀ ਜਾਵੇਗੀ, ਜਿਸਦੇ ਬਾਅਦ ਦਾਅਵੇ ਦੀ ਸਹੀ ਫੈਸਲਾ ਕੀਤਾ ਜਾਏਗਾ.

ਵਰਤਮਾਨ ਕ੍ਰੇਡਿਟ ਬੈਲੰਸਾਂ ਦੇ ਕਾਰਨ ਰਿਫੰਡ ਇਹਨਾਂ ਨੂੰ ਭੇਜਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ:

ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦਸਤੀ ਦੇ ਸੈਕਸ਼ਨ 6 ਵਿਚ ਸਥਿਤ ਕੋਵੈਂਟਰੀ ਦਾ ਕੰਟਰੈਕਟ ਗਰਿੱਡ ਦੇਖੋ.

9 -

ਅਪੀਲ ਜਾਣਕਾਰੀ
ਇਨਕਾਰ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਦਾਅਵਿਆਂ ਨੂੰ ਕਿਵੇਂ ਅਪੀਲ ਕਰਨਾ ਹੈ ਕੋਰਟਨੀਕ / ਗੈਟਟੀ ਚਿੱਤਰ

ਇਨਕਾਰ ਕੀਤੇ ਡਾਕਟਰੀ ਦਾਅਵਿਆਂ ਨੂੰ ਅਪੀਲ ਕਰਨ ਲਈ, ਇਹਨਾਂ ਦਾਅਵਿਆਂ ਨੂੰ ਕੌਰੈਂਟਰੀ ਹੈਲਥ ਕੇਅਰ ਦੇ ਮੁਫਤ ਆਨ ਲਾਈਨ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਪੋਰਟਲ ਰਾਹੀਂ www.directprovider.com ਤੇ ਦੁਬਾਰਾ ਵਿਚਾਰਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜਾਂ ਜਾਣਕਾਰੀ ਦੇ ਲਈ ਮੈਂਬਰ ਦੇ ਆਈਡੀ ਕਾਰਡ 'ਤੇ ਫ਼ੋਨ ਨੰਬਰ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ.

ਇਲੈਕਟ੍ਰਾਨਿਕ ਸੋਲਯੂਸ਼ਨ ਦੇ ਤਹਿਤ, ਕੋਵੈਂਟਰੀ ਵੈਬਸਾਈਟ ਦੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਸੈਕਸ਼ਨ 'ਤੇ ਜਾਓ, ਈ.ਡੀ.ਆਈ. ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਅਤੇ ਹੋਰ ਢੁਕਵੀਂ ਜਾਣਕਾਰੀ ਅਤੇ ਵਿਕਲਪ ਜੋ ਤੁਹਾਡੇ ਲਈ ਉਪਲਬਧ ਹਨ ਨੂੰ ਵੇਖਣ ਲਈ

> ਸ੍ਰੋਤ:

> ਕਵੇਂਟਰੀ ਹੈਲਥ ਕੇਅਰ http://www.coventryhealthcare.com/