ਅਧਿਕਾਰ ਕਿਵੇਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਵਾਰਵਾਰ ਸਵਾਲਾਂ ਦੇ ਜਵਾਬ
ਇੱਕ ਅਧਿਕਾਰ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀ ਦੁਆਰਾ ਮੈਡੀਕਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਪ੍ਰਵਾਨਗੀ ਹੈ, ਆਮਤੌਰ 'ਤੇ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ.
ਇੱਕ ਪ੍ਰਮਾਣਿਕਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਕਦਮ
- ਜਿਵੇਂ ਹੀ ਰੋਗੀ ਨੂੰ ਕਿਸੇ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਲਈ ਨਿਯਤ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਬੀਮਾ ਜਾਂਚ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਸ਼ੁਰੂ ਹੋਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ.
- ਜੇ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀ ਨੂੰ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਲਈ ਪ੍ਰਮਾਣਿਕਤਾ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਇਹ ਪਤਾ ਲਗਾਉਣ ਲਈ ਕਿ ਕੀ ਅਧਿਕਾਰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ, ਤੁਰੰਤ ਫਿਜ਼ੀਸ਼ੀਅਨ ਦੇ ਦਫ਼ਤਰ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ.
- ਜੇ ਡਾਕਟਰ ਦੇ ਦਫ਼ਤਰ ਨੇ ਅਧਿਕਾਰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰ ਲਿਆ ਹੈ ਤਾਂ ਉਨ੍ਹਾਂ ਕੋਲੋਂ ਅਧਿਕਾਰ ਨੰਬਰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰੋ. ਜੇ ਉਹਨਾਂ ਕੋਲ ਇਹ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਤਾਂ ਪ੍ਰਮਾਣਿਕਤਾ ਨੰਬਰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀ ਦੇ ਉਚਿਤ ਵਿਭਾਗ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ. ਇਹ ਸੁਨਿਸ਼ਚਿਤ ਕਰਨਾ ਵੀ ਇਕ ਵਧੀਆ ਵਿਚਾਰ ਹੈ ਕਿ ਉਹ ਜਾਣਕਾਰੀ ਤੁਹਾਡੇ ਰਿਕਾਰਡਾਂ ਨਾਲ ਮੇਲ ਖਾਂਦੀ ਹੈ.
- ਜੇ ਡਾਕਟਰ ਦੇ ਦਫ਼ਤਰ ਨੇ ਅਧਿਕਾਰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਨਿਮਰਤਾ ਨਾਲ ਉਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਸੂਚਿਤ ਕਰੋ ਕਿ ਉਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਇਹ ਜ਼ਰੂਰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਕਿ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਮਰੀਜ਼ ਕੋਲ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ. ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਡਾਕਟਰ ਇਸ ਬੇਨਤੀ ਨਾਲ ਬਹੁਤ ਹੀ ਅਨੁਕੂਲ ਹੁੰਦੇ ਹਨ. ਉਹ ਚਾਹੁੰਦੇ ਹਨ ਕਿ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਸਭ ਤੋਂ ਵਧੀਆ ਦੇਖਭਾਲ ਮਿਲਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਕੋਈ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਪੂਰੀ ਕਰਨ ਤੋਂ ਰੋਕਣ ਲਈ ਕੁਝ ਨਹੀਂ ਕਰਨਗੇ.
- ਹਮੇਸ਼ਾ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀ ਨਾਲ ਫਾਲੋ-ਅਪ ਕਰੋ. ਜੇ ਸੰਭਵ ਹੋਵੇ, ਤਾਂ ਤੁਹਾਡੇ ਰਿਕਾਰਡਾਂ ਲਈ ਮਨਜ਼ੂਰਸ਼ੁਦਾ ਅਧਿਕਾਰ ਦੀ ਫੈਕਸ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਕਰੋ. ਤੁਹਾਨੂੰ ਇਸ ਦੀ ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ ਲੋੜ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ
- ਜੇ ਕੋਈ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਬਦਲਦੀ ਹੈ ਜਾਂ ਆਖਰੀ ਸਮੇਂ ਵਿਚ ਕੋਈ ਚੀਜ਼ ਜੋੜਦੀ ਹੈ, ਜਿੰਨੀ ਛੇਤੀ ਸੰਭਵ ਹੋ ਸਕੇ, ਪ੍ਰਮਾਣਿਕਤਾ ਵਿੱਚ ਤਬਦੀਲੀਆਂ ਨੂੰ ਜੋੜਨ ਲਈ ਇੰਸ਼ੋਰੈਂਸ ਕੰਪਨੀ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ. ਕੁਝ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀਆਂ ਤਬਦੀਲੀ ਦੇ ਪ੍ਰਵਾਨਗੀ ਲਈ 24 ਘੰਟਿਆਂ ਦੇ ਨੋਟਿਸ ਦੇ ਤੌਰ ਤੇ ਥੋੜ੍ਹੇ ਸਮੇਂ ਲਈ ਇਜਾਜ਼ਤ ਦਿੰਦੀਆਂ ਹਨ
ਇੱਕ ਪ੍ਰਮਾਣਿਕਤਾ ਲਈ ਲੋੜੀਂਦੀ ਜਾਣਕਾਰੀ
ਪਰਾਇਰ ਅਥਾਰਿਟੀ ਮੰਗ ਪਹਿਲਾਂ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਅਜਿਹੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਜੋ ਡਾਕਟਰੀ ਲੋੜ ਸਾਬਤ ਕਰਦੀ ਹੈ ਜਿਵੇਂ ਕਿ:
- ਮੈਡੀਕਲ ਇਤਿਹਾਸ ਜਾਂ ਡਾਕਟਰੀ ਰਿਕਾਰਡ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼
- ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰਨ ਵਾਲੀਆਂ ਹਾਲਤਾਂ, ਲੱਛਣਾਂ, ਅਤੇ ਤਸ਼ਖੀਸ
- ਸ਼ੁਰੂਆਤ ਦੀ ਤਾਰੀਖ ਹੈ ਕਿ ਬੀਮਾਰੀ, ਬੀਮਾਰੀ ਜਾਂ ਲੱਛਣ ਆਈ
- ਪਿਛਲੇ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ (ਲੈਬ, ਐਕਸਰੇ, ਸਰਜਰੀਆਂ, ਆਦਿ) ਤੋਂ ਨਤੀਜੇ
- ਪ੍ਰਾਇਰ ਇਲਾਜ ਦੇ ਤਰੀਕਿਆਂ, ਜੇ ਲਾਗੂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ
- ਵਿਸਥਾਰ ਵਿੱਚ ਡਾਕਟਰ
ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਬਾਰੇ 4 ਅਕਸਰ ਪੁੱਛੇ ਜਾਂਦੇ ਸਵਾਲ
1. ਕੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਅਧਿਕਾਰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨਾ ਦਾ ਮਤਲੱਬ ਹੈ ਕਿ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਨੂੰ ਕਵਰ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇਗਾ?
ਨਹੀਂ. ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਇਹ ਗਾਰੰਟੀ ਨਹੀਂ ਹੈ ਕਿ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਕਵਰ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ. ਇੱਕ ਵਾਰ ਜਦੋਂ ਦਾਅਵਾ ਦਾਅਵੇਦਾਰ ਨੂੰ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਹੈ, ਤਾਂ ਕਈ ਕਾਰਕਾਂ ਨੂੰ ਧਿਆਨ ਵਿੱਚ ਰੱਖਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ. ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਯੋਗਤਾ ਸਥਿਤੀ, ਡਾਕਟਰੀ ਲੋੜ, ਜਾਂ ਕਿਸ ਤਰਾਂ ਬੀਮਾ ਕਰਤਾ "ਕਵਰ ਕੀਤੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ" ਨੂੰ ਪਰਿਭਾਸ਼ਿਤ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਇਹ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ ਕਿ ਦਾਅਵੇ ਦਾ ਭੁਗਤਾਨ ਜਾਂ ਇਨਕਾਰ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ. ਕੁਝ ਅਲਹਿਦਗੀ ਲਾਗੂ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ
2. ਕਿਸ ਤਰ੍ਹਾਂ ਦੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਜਾਂ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਲਈ ਪਹਿਲਾਂ ਅਧਿਕਾਰ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ?
ਬਹੁਤ ਸਾਰੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਗ਼ੈਰ-ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਨਾਲ ਸੰਬੰਧਤ ਸਮਝਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜਿਸ ਲਈ ਪਹਿਲਾਂ ਅਧਿਕਾਰ ਦੀ ਲੋੜ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ ਇਹ ਆਮ ਹੈ ਕਿ ਬਹੁਤੇ ਬੀਮਾਕਰਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਮਹਿੰਗੇ ਰੇਡੀਓਲਾਜੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਅਲਟ੍ਰਾਸੌਂਡਸ, ਕੈਪਟ ਸਕੈਨ , ਅਤੇ ਐੱਮ ਆਰ ਆਈਜ਼ ਲਈ ਪਹਿਲਾਂ ਅਧਿਕਾਰ ਦੇਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ. ਕੁਝ ਸਰਜੀਕਲ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਅਤੇ ਦਾਖਲ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਦਾਖਲੇ ਲਈ ਪਹਿਲਾਂ ਅਧਿਕਾਰ ਦੀ ਵੀ ਲੋੜ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਇਸ ਲਈ, ਪੇਸ਼ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾ ਰਹੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਇਸ ਜਾਣਕਾਰੀ ਨੂੰ ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਕਰਨਾ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹੈ.
3. ਜੇ ਕੋਈ ਅਧਿਕਾਰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ ਤਾਂ ਦਾਅਵੇ ਤੋਂ ਇਨਕਾਰ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ?
ਉਹ ਸੇਵਾਵਾਂ ਜਿਹੜੀਆਂ ਇੱਕ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਪਹਿਲਾਂ ਅਧਿਕਾਰ ਦੇਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਸੰਭਾਵਤ ਤੌਰ ਤੇ ਬੀਮਾਕਰਤਾ ਦੁਆਰਾ ਦੋ ਵਾਰਸਾਂ ਨੂੰ ਛੱਡ ਕੇ ਰੱਦ ਕਰ ਦੇਵੇਗਾ.
ਇਕ ਕਾਰਨ ਇਹ ਹੈ ਕਿ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਨਾਮਨਜ਼ੂਰ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇਗਾ ਜੇ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਣ ਨੂੰ ਡਾਕਟਰੀ ਸੰਕਟਕਾਲ ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ. ਦੂਜਾ ਕਾਰਣ ਇਹ ਹੈ ਕਿ ਜੇ ਬੀਮਾਕਰਤਾ ਦਿਸ਼ਾ ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਦੇ ਆਧਾਰ ਤੇ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਣ ਤੋਂ ਅਗਲੇ 24 ਤੋਂ 72 ਘੰਟਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਮੁੜ-ਅਧਿਕਾਰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਦੀ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ ਕਰਦਾ ਹੈ. ਕੁਝ ਬੀਮਾ ਦਾਤਾ ਇਸ ਲਾਭ ਦੀ ਪੇਸ਼ਕਸ਼ ਨਹੀਂ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ.
4. ਜੇਕਰ ਦਾਅਵਾ ਕਿਸੇ ਅਧਿਕਾਰ ਲਈ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਤਾਂ ਕੀ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਬਿਲ ਦਿੱਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ?
ਆਪਣੀ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀ ਦੇ ਨਾਲ ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਬਹੁਤੇ ਮਜ਼ਦੂਰਾਂ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, ਇਹ ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਜੁੰਮੇਵਾਰੀ ਹੈ ਕਿ ਇਹ ਜਾਣਨਾ ਕਿ ਪਹਿਲਾਂ ਕੀ ਅਗਾਊਂ ਪ੍ਰਮਾਣੀਕਰਣ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ, ਉਹ ਇਸ ਨੂੰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੀ ਦਇਆ ਤੇ ਹਨ.
ਹਾਲਾਂਕਿ, ਪ੍ਰਮਾਣੀਕਰਨ ਲਈ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰਨ ਲਈ ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ. ਜੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਸਹੀ ਅਧਿਕਾਰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਅਸਫਲ ਹੋਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਵਧੀਆ ਪ੍ਰਥਾ ਇਹ ਦਰਸਾਉਂਦੀ ਹੈ ਕਿ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੂੰ ਉਨ੍ਹਾਂ ਖਰਚਿਆਂ ਨੂੰ ਜਜ਼ਬ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਨਾ ਕਿ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ.