ਮੈਡੀਕੇਡ - ਆਖਰੀ ਰਿਜੌਰਟਰ ਦਾ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਤਾ

ਮੈਡੀਕੇਡ ਨੂੰ ਬਿਲ ਕੀ ਹੈ

ਮੈਡੀਕੇਡ ਇੱਕ ਸਾਂਝੇ ਤੌਰ ਤੇ ਫੰਡ ਪ੍ਰਾਪਤ ਰਾਜ ਅਤੇ ਫੈਡਰਲ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਹੈ ਜੋ ਕਿ ਸੀਮਤ ਆਮਦਨੀ ਵਾਲੇ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਦੇ ਡਾਕਟਰੀ ਖਰਚਿਆਂ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰਦਾ ਹੈ ਮੈਡੀਕੇਡ ਪ੍ਰਾਪਤਕਰਤਾਵਾਂ ਵਿਚ ਘੱਟ ਆਮਦਨ, ਬੱਚਿਆਂ ਅਤੇ ਕੁਝ ਖਾਸ ਕਿਸਮ ਦੀਆਂ ਅਪਾਹਜਤਾ ਵਾਲੇ ਵਿਅਕਤੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੁੰਦੇ ਹਨ. ਹਾਲਾਂਕਿ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਵਿਅਕਤੀ ਜੋ ਮੈਡੀਕੇਡ ਲਾਭ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਉਨ੍ਹਾਂ ਕੋਲ ਕੋਈ ਹੋਰ ਬੀਮਾ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ, ਜਦਕਿ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਕੋਲ ਮੈਡੀਕੇਡ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ ਹੋਰ ਇਨਸ਼ੋਰੈਂਸ ਪੇਅਰ ਹੈ ਜਿਵੇਂ ਰੁਜ਼ਗਾਰਦਾਤਾ-ਪ੍ਰਾਯੋਜਿਤ ਬੀਮਾ ਜਾਂ ਮੈਡੀਕੇਅਰ .

ਜੇ ਇੱਕ ਹੋਰ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਤਾ ਮੌਜੂਦ ਹੈ, ਤਾਂ ਮੈਡੀਕੇਡ ਆਖਰੀ ਸਹਾਰਾ ਦਾ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਤਾ ਹੈ. ਇਸ ਦਾ ਬਸ ਅਰਥ ਹੀ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਮੈਡੀਕੇਡ ਹਮੇਸ਼ਾ ਅਖੀਰ ਵਿਚ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਦੀ ਹੈ ਜਦੋਂ ਹੋਰ ਬੀਮਾ ਮੌਜੂਦ ਹੁੰਦਾ ਹੈ. ਇਸ ਨੂੰ ਤੀਜੀ ਧਿਰ ਜਿੰਮੇਵਾਰੀ (ਟੀਪੀਐਲ) ਵੀ ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਜਿਸਦੇ ਨਾਲ ਦੂਜੇ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਤਾ ਨੂੰ ਤੀਜੀ ਪਾਰਟੀ ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜੋ ਕਵਰੇਜ ਲਈ ਜ਼ੁੰਮੇਵਾਰ ਹੈ. ਦੂਜੀਆਂ ਦੋ ਪਾਰਟੀਆਂ ਮਰੀਜ਼ ਅਤੇ ਮੈਡੀਕੇਡ ਹਨ.

ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਬੀਮਾ - ਤੀਜੀ ਧਿਰ ਦੀ ਦੇਣਦਾਰੀ ਅਤੇ ਮੈਡੀਕੇਡ

ਮੈਡੀਕਲ ਦਫ਼ਤਰ ਜਾਂ ਹੋਰ ਸਿਹਤ ਦੇਖ-ਰੇਖ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਅਦਾਇਗੀ ਲਈ ਮੈਡੀਕੇਡ ਬਿੱਲ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ. ਇਸ ਦਾ ਨਤੀਜਾ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੂੰ ਮੋੜਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਬੀਮੇ ਦਾ ਬਿਲ ਦੇਣ ਲਈ ਸਲਾਹ ਦਿੰਦਾ ਹੈ. ਇਹ ਇਸ ਲਈ ਵਾਪਰਦਾ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਮੈਡੀਕੇਡ ਕੋਲ ਫਾਈਲ ਤੇ ਹੈ ਕਿ ਪ੍ਰਾਪਤਕਰਤਾ ਕੋਲ ਹੋਰ ਬੀਮਾ ਹੈ.

ਪ੍ਰਾਪਤਕਰਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਕਿਸੇ ਵੀ ਸਿਹਤ ਬੀਮੇ ਦੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਬਾਰੇ ਮੈਡੀਕੇਡ ਨੂੰ ਸੂਚਿਤ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ. ਪਰ੍ੋਵਾਈਡਰ ਉਹਨਾਂ ਤੀਜੀ ਿਧਰ ਦੇ ਬੀਮੇਦੀ ਮੈਡੀਕੇਡ ਨੂੰ ਸੂਿਚਤ ਕਰਨ ਲਈ ਵੀ ਿਜ਼ੰਮੇਵਾਰ ਹੁੰਦੇਹਨ ਿਜਹੜੇਉਹਨਾਂ ਬਾਰੇਪਤਾ ਲਗਾਉਂਦੇਹਨ ਅਤੇਨਾਲ ਹੀ ਪ੍ਰਾਪਤਕਰਤਾ ਦੀ ਤਰਫੋਂਉਹ ਿਕਸੇਵੀ ਤੀਜੀ ਿਧਰ ਦੇਭੁਗਤਾਨ ਦੀ ਮੈਡੀਕੇਡ ਨੂੰ ਸੂਿਚਤ ਕਰਦੇਹਨ.

ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, ਇੱਕ ਡਾਕਟਰ ਦੇ ਦਫਤਰ ਹਰ ਇੱਕ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਦੀ ਸੂਚੀ ਲਈ ਹਰ ਇੱਕ ਫੇਰੀ ਤੇ ਪੁੱਛਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਆਪਣੇ ਦਾਅਵੇ ਨੂੰ ਕਵਰ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ. ਜੇ ਮਰੀਜ਼ ਦਾ ਜਵਾਬ ਹੈ ਕਿ ਉਹਨਾਂ ਨੇ ਅਕਮੀ ਹੈਲਥ ਕੇਅਰ ਨਾਲ ਸਾਈਨ ਅਪ ਕੀਤਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਇਹ ਮੈਡੀਕੇਡ ਨੂੰ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ. ਡਾਕਟਰ ਦੇ ਦਫ਼ਤਰ ਨੂੰ ਕਲੇਮ ਨੂੰ ਅਕਮੀ ਨੂੰ ਭੇਜਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਨਾ ਕਿ ਮੈਡੀਕੇਡ.

ਸਟੇਟ ਮੈਡੀਕੇਡ ਏਜੰਸੀਆਂ ਨੂੰ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦਾਅਵੇ ਨੂੰ ਅਸਵੀਕਾਰ ਕਰਨਾ ਪੈਂਦਾ ਹੈ ਜਿੱਥੇ ਤੀਜੇ ਪੱਖ ਦੀ ਦੇਣਦਾਰੀ ਮੌਜੂਦ ਹੋਵੇ ਜੇਕਰ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਬੀਮਾ ਭੁਗਤਾਨ ਦੇ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ਾਂ ਦੇ ਬਿਨਾਂ ਇੱਕ ਕਲੇਮ ਮਿਲੇ. ਵਾਧੂ ਬੀਮਾ ਕਵਰੇਜ ਕੇਵਲ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਅਤੇ ਸਿਹਤ ਬੀਮੇ ਤੱਕ ਸੀਮਤ ਨਹੀਂ ਹੈ ਇਹ ਮੋਟਰ ਵਾਹਨ ਦੁਰਘਟਨਾਵਾਂ ਅਤੇ ਕੰਮ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਸੱਟਾਂ ਜਾਂ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਕਾਰਨ ਦੇਣਦਾਰੀ ਬੀਮਾ ਦਾ ਵੀ ਸੰਕੇਤ ਕਰਦਾ ਹੈ.

ਤੀਜੀ ਧਿਰ ਦੀ ਜਿੰਮੇਵਾਰੀ ਨਾਲ ਮੈਡੀਕੇਡ ਭੁਗਤਾਨ

ਉਹਨਾਂ ਹਾਲਤਾਂ ਵਿਚ ਜੋ ਤੀਜੀ ਧਿਰ ਦੀ ਦੇਣਦਾਰੀ ਮੌਜੂਦ ਹੈ, ਜੇ ਮੈਡੀਕੇਡ ਦੀ ਦਿੱਤੀ ਗਈ ਸੇਵਾ ਲਈ ਰਾਸ਼ੀ ਦੀ ਰਾਸ਼ੀ ਤੀਜੀ ਧਿਰ ਦੀ ਅਦਾਇਗੀ ਤੋਂ ਵੱਧ ਹੈ, ਤਾਂ ਮੈਡੀਕੇਡ ਦੁਆਰਾ ਮੈਡੀਕੇਡ ਦੀ ਮਨਜ਼ੂਰ ਹੋਈ ਰਕਮ ਤਕ ਫਰਕ ਦਾ ਭੁਗਤਾਨ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇਗਾ. ਹਾਲਾਂਕਿ, ਅਜਿਹੇ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ ਜੋ ਤੀਜੇ ਪੱਖ ਦੀ ਅਦਾਇਗੀ ਮੈਡੀਕੇਡ ਦੀ ਮਨਜ਼ੂਰੀ ਤੋਂ ਵੱਧ ਹੈ, ਮੈਡੀਕੇਡ ਇੱਕ "ਜ਼ੀਰੋ ਅਦਾਇਗੀ" ਬਣਾਉਂਦਾ ਹੈ. ਇਸ ਦਾ ਮਤਲਬ ਹੈ ਕਿ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੂੰ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਬੀਮਾ ਭੁਗਤਾਨ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਭੁਗਤਾਨ ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਸਵੀਕਾਰ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਰੋਗੀ ਨੂੰ ਬਿੱਲ ਨੂੰ ਸੰਤੁਲਿਤ ਨਹੀਂ ਕਰ ਸਕਦਾ.

ਉਦਾਹਰਣ ਵਜੋਂ, ਮੇਡੀਕੇਡ ਦੀ ਪ੍ਰਵਾਨਗੀ ਰਕਮ $ 500 ਹੈ. ਜੇ ਤੀਜੇ ਧਿਰ ਦੀ ਬੀਮਾਕਰਤਾ ਸਿਰਫ $ 400 ਦਾ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਮੈਡੀਕੇਡ ਬਾਕੀ ਬਚੇ $ 100 ਦਾ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰੇਗਾ. ਹਾਲਾਂਕਿ, ਜੇ ਤੀਜੀ ਧਿਰ 500 ਡਾਲਰ ਜਾਂ ਇਸ ਤੋਂ ਵੱਧ ਦਾ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਮੈਡੀਕੇਡ ਜ਼ੀਰੋ ਅਦਾਇਗੀ ਕਰੇਗੀ. ਇਹ ਰਕਮ ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਜੇਬ ਵਿਚੋਂ ਬਾਹਰ ਆ ਸਕਦੀ ਹੈ.

ਇਨਕਲਾਬੀ ਅਜੇ ਵੀ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ

ਇਹ ਧਿਆਨ ਵਿੱਚ ਰੱਖਣਾ ਮਹੱਤਵਪੂਰਣ ਹੈ ਕਿ ਮੈਡੀਕੇਡ ਬੀਮਾਕ੍ਰਿਤ ਨਹੀਂ ਹੈ

ਮੈਡੀਕੇਡ ਇੱਕ ਅਜਿਹਾ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਹੈ ਜੋ ਪ੍ਰਾਪਤਕਰਤਾ ਵੱਲੋਂ ਤਰਫੋਂ ਡਾਕਟਰੀ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਜਾਂ ਪ੍ਰਾਪਤਕਰਤਾ ਕਿਸੇ ਵੀ ਸਿਹਤ ਬੀਮੇ ਦੀਆਂ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਅਸਫਲ ਰਹਿੰਦੇ ਹਨ ਜਿਸਦਾ ਨਤੀਜਾ ਇੱਕ ਇਨਕਾਰ ਕੀਤੇ ਭੁਗਤਾਨ ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਗੈਰ-ਅਨੁਕੂਲਤਾ ਦੇ ਕਾਰਨ ਵੀ ਮੇਡਕਾਇਡ ਨਾਮਨਜ਼ੂਰ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ.

ਮੈਡੀਕੇਡ ਰਾਜ-ਨਿਯੰਤ੍ਰਿਤ ਹੈ. ਇਸ ਲਈ, ਹਰੇਕ ਰਾਜ ਦੀਆਂ ਆਪਣੀਆਂ ਬਿਲਿੰਗ ਲੋੜਾਂ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ. ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਬਿਲਿੰਗ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲੱਭਣ ਲਈ ਬਿਲਰਾਂ ਨੂੰ ਆਪਣੇ ਖੁਦ ਦੇ ਰਾਜ ਵਿੱਚ ਮੈਡੀਕੇਡ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ

ਨੋਟ ਕਰੋ ਕਿ ਮੈਡੀਕੇਡ ਦੀ ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ ਵਿਅਸਤ ਦੇਖਭਾਲ ਕਾਨੂੰਨ ਤਹਿਤ , ਵਿੱਦਿਅਕ ਲੋੜਾਂ ਨੂੰ ਬਦਲਣ ਅਤੇ ਹਰ ਰਾਜ ਨੂੰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਧਨ ਦੀ ਮਾਤਰਾ ਨੂੰ ਵਧਾ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਸੀ. ਹਾਲਾਂਕਿ, 2016 ਤੱਕ, ਅਜੇ ਵੀ 19 ਰਾਜਾਂ ਸਨ ਜੋ ਇਸ ਵਿਸਥਾਰ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਹਨ.