ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀਆਂ ਸਿਹਤ ਦੇਖ-ਰੇਖ ਦੇ ਲਾਗਤਾਂ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਲਈ ਪਹਿਲਾਂ ਅਧਿਕਾਰ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ
ਪਿਹਲੀ ਅਿਧਕਾਰਤ ਕਰਨਾ ਇੱਕ ਲੋੜ ਹੈਜੋਤੁਹਾਡੇਡਾਕਟਰ ਨੂੰ ਤੁਹਾਡੇਿਸਹਤ ਦੇਖ-ਰੇਖ ਪਰ੍ਦਾਤਾ ਦੀ ਮਨਜ਼ੂਰੀ ਿਮਲਣ ਤਪਿਹਲਾਂਤੁਹਾਡੇਲਈ ਕੋਈ ਖਾਸ ਦਵਾਈ ਲੈਣ ਤਪਿਹਲਾਂਜਾਂ ਇੱਕ ਖਾਸ ਆਪਰੇਸ਼ਨ ਕਰਨ ਲਈ. ਇਸ ਪੂਰਵ ਦੀ ਪ੍ਰਵਾਨਗੀ ਦੇ ਬਿਨਾਂ, ਤੁਹਾਡੇ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਤੁਹਾਨੂੰ ਆਪਣੀ ਦਵਾਈ ਜਾਂ ਕੰਮ ਦੀ ਕਵਰੇਜ ਨਹੀਂ ਦੇ ਸਕਦਾ, ਜਾਂ ਤੁਹਾਡੇ ਲਈ ਪੈਸਾ ਦੇ ਖਰਚਿਆਂ ਵਿੱਚੋਂ ਕੁਝ ਜਾਂ ਸਭ ਨੂੰ ਕਵਰ ਕਰਨ ਲਈ ਛੱਡ ਸਕਦਾ ਹੈ.
ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਕਰਨ ਵਾਲਿਆਂ ਨੂੰ ਪਹਿਲਾਂ ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਕਿਉਂ ਹੈ?
ਕਈ ਕਾਰਨ ਹਨ ਜੋ ਇੱਕ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੂੰ ਪਹਿਲਾਂ ਅਧਿਕਾਰ ਦੇਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ. ਸਿਹਤ ਦੇਖ-ਰੇਖ ਦੇ ਖ਼ਰਚਿਆਂ ਨੂੰ ਚੈੱਕ ਵਿਚ ਰੱਖਣ ਦੇ ਢੰਗ ਵਜੋਂ ਤੁਹਾਡੀ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀ ਪੁਰਾਣੇ ਅਧਿਕਾਰ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੀ ਹੈ. ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣਾ ਚਾਹੁੰਦਾ ਹੈ ਕਿ:
- ਜੋ ਸੇਵਾ ਜਾਂ ਡਰੱਗ ਤੁਸੀਂ ਬੇਨਤੀ ਕਰ ਰਹੇ ਹੋ ਅਸਲ ਵਿੱਚ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ ਤੇ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ
- ਸੇਵਾ ਜਾਂ ਨਸ਼ੀਲੇ ਪਦਾਰਥ ਤੁਹਾਡੇ ਦੁਆਰਾ ਪੇਸ਼ ਕੀਤੀ ਜਾ ਰਹੀ ਮੈਡੀਕਲ ਸਮੱਸਿਆ ਲਈ ਅਪ-ਟੂ-ਡੇਟ ਸਿਫਾਰਸ਼ਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰਦਾ ਹੈ.
- ਤੁਹਾਡੀ ਹਾਲਤ ਲਈ ਡਰੱਗ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਲਾਹੇਵੰਦ ਇਲਾਜ ਵਿਕਲਪ ਹੈ. ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, ਡਰੱਗ ਸੀ (ਸਸਤਾ) ਅਤੇ ਡਰੱਗ ਈ (ਮਹਿੰਗਾ) ਦੋਵੇਂ ਤੁਹਾਡੀ ਹਾਲਤ ਦਾ ਇਲਾਜ ਕਰਦੇ ਹਨ. ਜੇ ਤੁਹਾਡਾ ਡਾਕਟਰ ਡਰੱਗ ਈ ਦਾ ਨੁਸਖ਼ਾ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਤੁਹਾਡੀ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਜਾਣਨੀ ਚਾਹ ਸਕਦੀ ਹੈ ਕਿ ਡਰੱਗ ਸੀ ਕਿਸ ਤਰ੍ਹਾਂ ਕੰਮ ਨਹੀਂ ਕਰੇਗੀ. ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਇਹ ਦਿਖਾ ਸਕਦੇ ਹੋ ਕਿ ਡਰੱਗ ਈ ਇੱਕ ਬਿਹਤਰ ਵਿਕਲਪ ਹੈ, ਤਾਂ ਇਹ ਪੂਰਵ-ਅਧਿਕਾਰਿਤ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ. ਜੇ ਕੋਈ ਡਾਕਟਰੀ ਕਾਰਨ ਨਹੀਂ ਹੈ ਤਾਂ ਡਰੱਗ ਈ ਨੂੰ ਮਹਿੰਗੇ ਨਸ਼ੀਲੇ ਪਦਾਰਥਾਂ 'ਤੇ ਚੁਣਿਆ ਗਿਆ ਸੀ, ਤਾਂ ਤੁਹਾਡੀ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਨਸ਼ੀਲੇ ਪਦਾਰਥਾਂ ਨੂੰ ਮਨਜ਼ੂਰੀ ਦੇਣ ਤੋਂ ਇਨਕਾਰ ਕਰ ਸਕਦੀ ਹੈ.
- ਸੇਵਾ ਦੀ ਨਕਲ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਜਾ ਰਹੀ ਹੈ. ਇਹ ਇੱਕ ਚਿੰਤਾ ਵਾਲੀ ਗੱਲ ਹੈ ਜਦੋਂ ਤੁਹਾਡੀ ਦੇਖਭਾਲ ਵਿੱਚ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਮਾਹਿਰ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ. ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, ਤੁਹਾਡਾ ਫੇਫੜੇ ਦਾ ਡਾਕਟਰ ਇੱਕ ਸੀਨੇਟ ਸੀ.ਟੀ ਸਕੈਨ ਕਰਵਾ ਸਕਦਾ ਹੈ , ਇਹ ਅਹਿਸਾਸ ਨਹੀਂ ਕਿ, ਸਿਰਫ ਦੋ ਹਫਤੇ ਪਹਿਲਾਂ, ਤੁਹਾਡੇ ਕੈਂਸਰ ਡਾਕਟਰ ਨੇ ਤੁਹਾਨੂੰ ਇੱਕ ਸੀਸਟੀ ਸੀ ਟੀ ਦਾ ਹੁਕਮ ਦਿੱਤਾ ਸੀ. ਇਸ ਕੇਸ ਵਿੱਚ, ਤੁਹਾਡਾ ਬੀਮਾਕਰਤਾ ਦੂਜੇ ਸਕੈਨ ਦੀ ਪੂਰਵ-ਅਧਿਕਾਰਤ ਨਹੀਂ ਕਰੇਗਾ ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ ਕਿ ਤੁਹਾਡੇ ਫੇਫੜੇ ਦੇ ਡਾਕਟਰ ਨੇ ਤੁਹਾਨੂੰ ਦੋ ਹਫਤੇ ਪਹਿਲਾਂ ਸਕੈਨ ਦੇਖਿਆ ਹੈ ਅਤੇ ਵਿਸ਼ਵਾਸ ਕਰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਇੱਕ ਵਾਧੂ ਸਕੈਨ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ.
- ਇੱਕ ਚਲਦੀ ਜਾਂ ਮੁੜ ਆਉਣ ਵਾਲੀ ਸੇਵਾ ਅਸਲ ਵਿੱਚ ਤੁਹਾਡੀ ਮਦਦ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਤਿੰਨ ਮਹੀਨਿਆਂ ਲਈ ਸਰੀਰਕ ਥੈਰੇਪੀ ਕਰਵਾ ਰਹੇ ਹੋ ਅਤੇ ਤੁਸੀਂ ਤਿੰਨ ਮਹੀਨਿਆਂ ਲਈ ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਕਰਨ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਕਰ ਰਹੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਕੀ ਸਰੀਰਕ ਇਲਾਜ ਅਸਲ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ? ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਹੌਲੀ ਅਤੇ ਮਾਪਣ ਯੋਗ ਤਰੱਕੀ ਕਰ ਰਹੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਵਾਧੂ ਤਿੰਨ ਮਹੀਨਿਆਂ ਦਾ ਪੂਰਵ-ਅਧਿਕਾਰਿਤ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ. ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਕੋਈ ਤਰੱਕੀ ਨਹੀਂ ਕਰ ਰਹੇ ਹੋ ਜਾਂ ਜੇ ਪੀਟੀ ਅਸਲ ਵਿੱਚ ਤੁਹਾਨੂੰ ਬੁਰਾ ਮਹਿਸੂਸ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਤੁਹਾਡੀ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਕਿਸੇ ਹੋਰ ਪੀ.ਟੀ. ਸੈਸ਼ਨ ਨੂੰ ਉਦੋਂ ਤਕ ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਨਹੀਂ ਕਰ ਸਕਦੀ ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਇਹ ਚੰਗੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਸਮਝਣ ਲਈ ਨਹੀਂ ਕਿ ਉਹ ਹੋਰ ਤਿੰਨ ਮਹੀਨਿਆਂ ਦਾ ਕਿਉਂ ਸੋਚਦਾ ਹੈ. ਪੀਟੀ ਤੁਹਾਡੀ ਮਦਦ ਕਰੇਗਾ
ਅਸਲ ਵਿੱਚ, ਇੱਕ ਪੂਰਵ-ਅਧਿਕਾਰ ਦੀ ਲੋੜ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਦੇ ਰਾਸ਼ਨਿੰਗ ਦਾ ਇੱਕ ਤਰੀਕਾ ਹੈ. ਤੁਹਾਡੀ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਮਹਿੰਗੇ ਨਸ਼ੀਲੇ ਪਦਾਰਥਾਂ ਅਤੇ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਅਦਾਇਗੀ ਪਹੁੰਚ ਪਾ ਰਹੀ ਹੈ, ਇਸ ਗੱਲ ਨੂੰ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਂਦਿਆਂ ਕਿ ਸਿਰਫ ਇਹੋ ਜਿਹੇ ਲੋਕ ਜੋ ਇਨ੍ਹਾਂ ਨਸ਼ੀਲੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਜਾਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਦੇ ਹਨ ਉਹ ਲੋਕ ਹਨ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਲਈ ਦਵਾਈ ਜਾਂ ਸੇਵਾ ਢੁਕਵੀਂ ਹੈ.
ਏਸੀਏ (ਓਬਾਮਾਕੇਅਰ) ਅਤੇ ਪਹਿਲਾਂ ਅਧਿਕਾਰ
2010 ਵਿੱਚ (ਅਤੇ ਟਰੰਪ ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਨ ਦੇ ਅਧੀਨ ਰੱਦ ਕਰਨ ਅਤੇ ਬਦਲਣ ਦਾ ਸਾਹਮਣਾ ਕਰਣ) ਕਾਨੂੰਨ ਵਿੱਚ ਦਸਤਖਤ ਕੀਤੇ ਗਏ ਕਿਫਾਇਡੇਬਲ ਕੇਅਰ ਐਕਟ ਵਿੱਚ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਬੀਮਾਕਰਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਲਾਗਤਾਂ 'ਤੇ ਨਿਯੰਤ੍ਰਣ ਅਤੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਇਲਾਜ ਮੁਹੱਈਆ ਕਰਵਾਉਣ ਦੇ ਢੰਗ ਵਜੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਅਧਿਕਾਰ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਦੀ ਆਗਿਆ ਦਿੰਦਾ ਹੈ.
ਪਰ ਇਹ ਓ.ਬੀ.-ਜੀ.ਆਈ.ਐਨ. ਨੂੰ ਵੇਖਣ ਲਈ ਪਹਿਲਾਂ ਅਧਿਕਾਰ ਦੇਣ ਤੋਂ ਗੈਰ- ਗ੍ਰੈਂਡਫਾਲਡ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਨੂੰ ਮਨ੍ਹਾ ਕਰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਆਪਣੇ ਖੁਦ ਦੇ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਕੇਅਰ ਡਾਕਟਰ (ਬਾਲ ਰੋਗਾਂ ਦੇ ਡਾਕਟਰ ਜਾਂ ਓ.ਬੀ.-ਜੀ.ਆਈ.ਐੱਨ. ਸਮੇਤ) ਦੀ ਚੋਣ ਕਰਨ ਦੀ ਆਗਿਆ ਦਿੰਦਾ ਹੈ.
ਇਹ ਸਿਹਤ ਦੀ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਨੂੰ ਵੀ ਰੋਕਦਾ ਹੈ ਜਿਸ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਤੋਂ ਕਿਸੇ ਨੈਟਵਰਕ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿਚ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਲਈ ਅਗਾਊਂ ਅਧਿਕਾਰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ.
ਲੁਈਸ ਨੌਰਿਸ ਦੁਆਰਾ ਅਪਡੇਟ ਕੀਤਾ.
> ਸ੍ਰੋਤ:
> ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਅਤੇ ਮੈਡੀਕੇਡ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਕੇਂਦਰਾਂ ਸੈਂਟਰ ਫਾਰ ਕੰਜ਼ਿਊਮਰ ਇਨਫਰਮੇਸ਼ਨ ਐਂਡ ਇੰਸ਼ੋਰੈਂਸ ਓਵਰਸਾਈਟ. ਪੁੱਜਤਯੋਗ ਕੇਅਰ ਐਕਟ ਦੇ ਨਵੇਂ ਰੋਗੀ ਬਿਲ ਦਾ ਅਧਿਕਾਰ