ਮੈਡੀਕਲ ਦਾਅਵਿਆਂ ਲਈ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ, ਸੈਕੰਡਰੀ ਜਾਂ ਟਰੀਟਰੀ ਕੌਣ ਅਦਾ ਕਰਦਾ ਹੈ

ਲਾਭਾਂ ਦਾ ਤਾਲਮੇਲ ਸਮਝਣਾ

ਲਾਭਾਂ ਦਾ ਤਾਲਮੇਲ (ਸੀ.ਓ.ਬੀ.) ਇਕ ਸ਼ਬਦ ਹੈ ਜਦੋਂ ਮਰੀਜ਼ ਕੋਲ ਦੋ ਜਾਂ ਵੱਧ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ. ਇਹ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਨ ਲਈ ਕੁਝ ਨਿਯਮ ਲਾਗੂ ਹੁੰਦੇ ਹਨ ਕਿ ਕਿਹੜੀ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਯੋਜਨਾ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ (ਪਹਿਲੇ), ਸੈਕੰਡਰੀ (ਦੂਜੀ) ਜਾਂ ਤੀਜੇ ਦਰਜੇ (ਤੀਜੇ) ਨੂੰ ਅਦਾ ਕਰਦੀ ਹੈ. ਇਹ ਪਤਾ ਲਾਉਣ ਲਈ ਕਈ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ ਹਨ ਕਿ ਮੈਡੀਕਲ ਅਫ਼ਸਰ ਨੂੰ ਹਰੇਕ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਯੋਜਨਾ ਨੂੰ ਕਿਵੇਂ ਬਿਲ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ:

ਨਿਰਭਰ / ਨਿਰਭਰ ਨਿਯਮ

ਨਿਰਭਰ / ਨਿਰਭਰ ਨਿਯਮ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਯੋਜਨਾ ਦੇ ਗਾਹਕ ਅਤੇ ਗਾਹਕ ਦੇ ਜੀਵਨਸਾਥੀ ਤੇ ਲਾਗੂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ. ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਤਾ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਯੋਜਨਾ ਹੈ ਜੋ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਕਰਮਚਾਰੀ, ਗਾਹਕ ਜਾਂ ਮੈਂਬਰ ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਕਵਰ ਕਰਦਾ ਹੈ. ਸੈਕੰਡਰੀ ਪੇਅਰ ਇੱਕ ਹੈਲਥ ਬੀਮਾ ਯੋਜਨਾ ਹੈ ਜੋ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਇਕ ਨਿਰਭਰ ਵਜੋਂ ਦਰਸਾਉਂਦੀ ਹੈ.

ਜਨਮਦਿਨ ਨਿਯਮ

ਜਨਮਦਿਨ ਦਾ ਨਿਯਮ ਨਿਰਭਰ ਬੱਚਿਆਂ ਤੇ ਲਾਗੂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜੇ ਮਾਪੇ ਵਿਆਹੇ ਹੋਏ ਹਨ, ਵੱਖ ਨਹੀਂ ਕੀਤੇ ਗਏ ਹਨ ਜਾਂ ਉਨ੍ਹਾਂ ਕੋਲ ਇਕ ਸੰਯੁਕਤ ਹਿਰਾਸਤ ਦਾ ਹੁਕਮ ਨਹੀਂ ਹੈ ਜੋ ਸਿਹਤ ਕਵਰੇਜ ਦੀ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰੀ ਨਿਸ਼ਚਿਤ ਨਹੀਂ ਕਰਦਾ. ਜਨਮਦਿਨ ਦਾ ਰਾਜ ਕਹਿੰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਭੁਗਤਾਨਕਰਤਾ ਉਨ੍ਹਾਂ ਮਾਪਿਆਂ ਦੁਆਰਾ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦਾ ਜਨਮ ਦਿਨ ਕੈਲੰਡਰ ਸਾਲ ਦੇ ਅੰਦਰ ਪਹਿਲਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ. ਜਿਹੜੀ ਘਟਨਾ ਦੋਵਾਂ ਮਾਪਿਆਂ ਦਾ ਇੱਕੋ ਜਨਮਦਿਨ ਹੈ, ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਯੋਜਨਾ ਜਿਸ ਨੇ ਕਵਰੇਜ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀ ਹੈ, ਉਹ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਤਾ ਹੈ.

ਹਿਰਾਸਤ ਨਿਯਮ

ਤਲਾਕ ਦੇ ਹੁਕਮ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਤਲਾਕ ਕੀਤੇ ਜਾਂ ਵੱਖਰੇ ਮਾਪਿਆਂ ਦੇ ਨਿਰਭਰ ਬੱਚਿਆਂ 'ਤੇ ਕਸਟੱਡੀ ਨਿਯਮ ਲਾਗੂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ. ਬੀਮਾ ਪੇਅਰਾਂ ਦੇ ਆਰਡਰ ਇਸ ਆਦੇਸ਼ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰਦੇ ਹਨ:

1. ਹਿਰਾਸਤ ਦੇ ਮਾਪੇ
2. ਹਿਰਾਸਤ ਦੇ ਮਾਪੇ ਦਾ ਪਤੀ
3. ਗੈਰ-ਹਿਰਾਸਤ ਵਾਲੇ ਮਾਪੇ
4. ਗ਼ੈਰ-ਨਜ਼ਰਬੰਦ ਮਾਪਿਆਂ ਦਾ ਜੀਵਨਸਾਥੀ

ਕਿਸੇ ਤਲਾਕ ਦੀ ਫ਼ਰਮਾਨ ਹੈ, ਉਸ ਸਥਿਤੀ ਵਿਚ, ਮਾਪਿਆਂ ਦੀ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਯੋਜਨਾ ਜੋ ਬੱਚਿਆਂ ਨੂੰ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਸੁਰੱਖਿਆ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਨਿਯੁਕਤ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਉਹ ਹੈ ਮੁੱਢਲੀ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਤਾ.

ਗਾਹਕ ਨਿਯਮ

ਗਾਹਕ ਨਿਯਮ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਦਾ ਹੈ:

1. ਜਦੋਂ ਗਾਹਕ ਦੀ ਇੱਕ ਸਰਗਰਮ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਯੋਜਨਾ ਅਤੇ ਇੱਕ ਕੋਬਰਾ ( ਕੰਸੋਲਿਡੇਟਿਡ ਓਮਨੀਬੀਜ਼ ਬਜਟ ਰਿਸਲਸੀਲੇਸ਼ਨ ਐਕਟ ) ਦੀ ਯੋਜਨਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਕਿਰਿਆਸ਼ੀਲ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਯੋਜਨਾ ਮੁੱਖ ਭੁਗਤਾਨਕ ਹੈ.
2. ਜਦੋਂ ਗਾਹਕ ਜਾਂ ਗਾਹਕ ਦਾ ਜੀਵਨਸਾਥੀ ਇੱਕ ਸਰਗਰਮ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਯੋਜਨਾ ਅਤੇ ਇੱਕ ਕੋਬਰਾ ਯੋਜਨਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਗਾਹਕ ਦੀ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਯੋਜਨਾ ਮੁੱਖ ਭੁਗਤਾਨਕ ਹੈ.
3. ਜਦੋਂ ਗਾਹਕ ਦੀ ਇੱਕ ਸਰਗਰਮ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਯੋਜਨਾ ਅਤੇ ਇੱਕ ਕਿਰਿਆਸ਼ੀਲ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਯੋਜਨਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਸਰਗਰਮ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਯੋਜਨਾ ਮੁੱਖ ਭੁਗਤਾਨਕ ਹੈ.
4. ਜਦੋਂ ਗਾਹਕ ਦੇ ਦੋ ਸਰਗਰਮ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ, ਤਾਂ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਯੋਜਨਾ ਜੋ ਸਭ ਤੋਂ ਲੰਬਾ ਸਮਾਂ ਸਰਗਰਮ ਹੈ, ਉਹ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਤਾ ਹੈ.

ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਸੈਕੰਡਰੀ ਪਾਇਅਰ

ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਸੈਕੰਡਰੀ ਪਾਈਅਰ ਜਾਂ ਐੱਮ ਐੱਸ ਪੀ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਲਾਭਾਂ ਦਾ ਹਵਾਲਾ ਦਿੰਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਬੀਮਾ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ. ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਨੂੰ ਇਹ ਪਤਾ ਕਰਨ ਲਈ ਸਾਰੇ ਸਿਹਤ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਕਿ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਜਾਂ ਸੈਕੰਡਰੀ ਬੀਮਾ ਹੈ ਜਾਂ ਨਹੀਂ. ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਰੋਗੀ ਹੁੰਦਾ ਹੈ:

1. 65 ਜਾਂ ਇਸ ਤੋਂ ਵੱਧ ਉਮਰ ਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਉਹਨਾਂ ਦੇ ਆਪਣੇ ਮੌਜੂਦਾ ਮਾਲਕ ਦੁਆਰਾ ਜਾਂ ਆਪਣੇ ਜੀਵਨਸਾਥੀ ਦੇ ਵਰਤਮਾਨ ਮਾਲਕ ਦੁਆਰਾ
2. ਇੱਕ ਰਿਟਾਇਰਮੈਂਟ ਯੋਜਨਾ ਦੁਆਰਾ 65 ਜਾਂ ਇਸ ਤੋਂ ਵੱਧ ਉਮਰ ਵਾਲਾ ਬੀਮਾ
3. ਅਪਾਹਜ ਹੈ ਅਤੇ ਉਸਦੇ ਆਪਣੇ ਮੌਜੂਦਾ ਰੁਜ਼ਗਾਰਦਾਤਾ ਦੁਆਰਾ ਜਾਂ ਆਪਣੇ ਜੀਵਨਸਾਥੀ ਦੇ ਮੌਜੂਦਾ ਮਾਲਕ ਦੁਆਰਾ ਇੱਕ ਛੋਟਾ ਸਮੂਹ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਹੈ

ਅਜਿਹੇ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ ਜੋ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਬੀਮਾ ਦਾਅਵਾ ਦਾ ਇਨਕਾਰ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਕੁਝ ਸਥਿਤੀਆਂ ਵਿੱਚ ਹੀ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ.

ਤੀਜੀ ਧਿਰ ਦੀ ਦੇਣਦਾਰੀ ਬੀਮਾ

ਦੁਰਘਟਨਾ-ਸਬੰਧਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ, ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੀ ਤੀਜੀ ਧਿਰ ਦੀ ਦੇਣਦਾਰੀ ਬੀਮਾ ਹਮੇਸ਼ਾਂ ਪ੍ਰਾਥਮਿਕ ਦੇ ਤੌਰ ਤੇ ਦਰਜ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ:

1. ਮੋਟਰ ਵਾਹਨ ਜਾਂ ਆਟੋ ਬੀਮਾ ਸਮੇਤ ਕੋਈ ਨੁਕਸ ਨਹੀਂ, ਨੀਤੀ ਜਾਂ ਮੈਡੀਪੇਅਰ
2. ਵਰਕਰ ਦੇ ਮੁਆਵਜ਼ਾ ਬੀਮਾ
3. ਘਰ ਮਾਲਕ ਦੀ ਬੀਮਾ
4. ਬੀਮਾਰਤਾ ਬੀਮਾ
5. ਵਪਾਰ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰੀ ਬੀਮਾ

ਮੈਡੀਕੇਡ - ਆਖਰੀ ਰਿਜੌਰਟਰ ਦਾ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਤਾ

ਮੈਡੀਕੇਡ ਆਖਰੀ ਸਹਾਰਾ ਦਾ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਤਾ ਹੈ. ਇਸ ਦਾ ਬਸ ਅਰਥ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਮੈਡੀਕੇਡ ਹਮੇਸ਼ਾ ਅਖੀਰ ਤੇ ਅਦਾਇਗੀ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜਿੱਥੇ ਹੋਰ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਮੌਜੂਦ ਹਨ. ਪ੍ਰਾਪਤਕਰਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਕਿਸੇ ਵੀ ਸਿਹਤ ਬੀਮੇ ਦੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਬਾਰੇ ਮੈਡੀਕੇਡ ਨੂੰ ਸੂਚਿਤ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ. ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਉਹਨਾਂ ਤੀਜੀ ਧਿਰ ਦੀ ਬੀਮੇ ਦੀ ਮੈਡੀਕੇਡ ਨੂੰ ਸੂਚਿਤ ਕਰਨ ਲਈ ਜਿੰਮੇਵਾਰ ਹੁੰਦੇ ਹਨ ਜੋ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਤਾ ਦੇ ਪੱਧਰ ਤੇ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੇ ਕਿਸੇ ਵੀ ਤੀਜੀ ਪਾਰਟੀ ਦੇ ਭੁਗਤਾਨਾਂ ਦੇ ਨਾਲ ਨਾਲ ਮੈਡੀਕੇਡ ਨੂੰ ਸੂਚਿਤ ਕਰਦੇ ਹਨ.