ਇਨ੍ਹਾਂ ਮੈਡੀਕਲ ਕਲੇਮਜ਼ ਦੀਆਂ ਸੂਚਨਾਵਾਂ ਬਾਰੇ ਜਾਣੋ
ਇੱਕ ਰਿਮਿਟੈਂਸ ਐਡਵਾਈਸ (ਆਰਏ) ਇੱਕ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਹੈ ਜੋ ਬੀਮਾ ਪੇਅਰ ਦੁਆਰਾ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਹੈ ਜੋ ਮੈਡੀਕਲ ਦਾਅਵਿਆਂ ਦੇ ਭੁਗਤਾਨ, ਅਨੁਕੂਲਤਾ, ਨਕਾਰ ਅਤੇ / ਜਾਂ ਅਣਢੁੱਕੇ ਦੋਸ਼ਾਂ ਦੇ ਨੋਟਿਸ ਅਤੇ ਸਪੱਸ਼ਟੀਕਰਨ ਮੁਹੱਈਆ ਕਰਦਾ ਹੈ. ਇਹ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਅਤੇ ਮੈਡੀਕੇਡ ਭੁਗਤਾਨਾਂ ਨਾਲ ਕਰਦਾ ਹੈ . ਅਕਸਰ ਇਸ ਨੂੰ ਦੂਜੇ ਬੀਮਾ ਪੇਅਰ ਦੁਆਰਾ ਭੁਗਤਾਨ ਦੀ ਵਿਆਖਿਆ (ਈਓਬੀ) ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ.
ਪੈਸੇ ਭੇਜਣ ਦੀਆਂ ਕਿਸਮਾਂ
- ਇਲੈਕਟ੍ਰਾਨਿਕ ਭੁਗਤਾਨ ਸਲਾਹ (ਈ.ਆਰ.ਏ.): ਇੱਕ ਆਰ ਏ ਜੋ ਇਲੈਕਟ੍ਰੌਨਿਕ ਫਾਰਮੈਟ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਸਾਰਿਤ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ
- ਸਟੈਂਡਰਡ ਰੈਡਿਟੈਂਸ ਐਡਵਾਈਸ (ਐਸਆਰਏ): ਇੱਕ ਆਰ ਏ ਜੋ ਪੇਪਰ ਫਾਰਮੈਟ ਵਿੱਚ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਵਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ
ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਬੀਮਾਕਰਤਾਵਾਂ ਨੇ ਯੂਰੋ ਦੇ ਇਸਤੇਮਾਲ ਨੂੰ ਲਾਗੂ ਕੀਤਾ ਹੈ. ਲਾਭਾਂ ਵਿੱਚ ਭੁਗਤਾਨ ਦੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਆਪਣੇ ਆਪ ਹੀ ਪੋਸਟ ਕਰਨ ਅਤੇ ਲੋੜੀਂਦੇ ਸੁਧਾਰ ਕਰਨ ਲਈ ਛੇਤੀ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਬਿਲਿੰਗ ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਬੇਨਤੀਆਂ ਦੀ ਜਲਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਨ ਦੀ ਸਮਰੱਥਾ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ.
ਏਐਨਐਸਆਈ 835, ਹੈਲਥ ਕੇਅਰ ਦੇ ਦਾਅਵਿਆਂ ਲਈ ਇਲੈਕਟ੍ਰਾਨਿਕ ਪੇਮੈਂਟ ਅਤੇ ਰੈਮਿਟੈਂਸ ਐਡਵਾਈਸ ਸਟੈਂਡਰਡ ਫਾਰਮੈਟ ਹੈ. HIPAA ਨਿਯਮਾਂ ਨੂੰ ਕਾਗਜ਼ EOB ਦੀ ਥਾਂ ਲੈਣ ਲਈ ਨਿਯਮਾਂ ਦੇ ਸਮੂਹ ਵਜੋਂ 835 ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ ਜਦੋਂ ਸਿਹਤ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਇਲੈਕਟ੍ਰਾਨਿਕ ਭੁਗਤਾਨ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋ ਜਾਂਦੇ ਹਨ
ਇੱਕ ਵਿਦੇਸ਼ ਦੀ ਸਲਾਹ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਕੀ ਹੈ
ਪੈਸੇ ਭੇਜਣ ਦੀ ਸਲਾਹ ਨੂੰ ਹੇਠ ਲਿਖੀਆਂ ਕੁਝ ਜਾਂ ਸਾਰੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ:
- ਪੇਅਰ ਅਦਾਇਗੀ ਕੀਤੀ ਮਾਤਰਾ: ਪੇਅਰ ਦੁਆਰਾ ਭੁਗਤਾਨ ਕੀਤੀ ਡਾਲਰ ਦੀ ਰਕਮ
- ਮਨਜ਼ੂਰ ਮਾਤਰਾ: ਮਨਜ਼ੂਰ ਹੋਈ ਰਕਮ ਉਸ ਦਾਅਵੇ ਦੀ ਰਕਮ ਦੇ ਬਰਾਬਰ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਜੋ ਪੇਅਰ ਦੁਆਰਾ ਮਨਜ਼ੂਰ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ
- ਮਨਜ਼ੂਰ ਕੀਤੀ ਰਕਮ: ਮਨਜ਼ੂਰ ਹੋਈ ਰਕਮ ਉਸ ਦਾਅਵੇ ਦੀ ਬਰਾਬਰ ਰਕਮ ਦੇ ਬਰਾਬਰ ਹੈ ਜੋ ਪੇਅਰ ਦੁਆਰਾ ਮਨਜ਼ੂਰ ਸੀ
- ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰੀ ਦੀ ਰਾਸ਼ੀ: ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਜਿੰਮੇਦਾਰੀ ਦੀ ਮਾਤਰਾ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਕਾਪੀ, ਸਿਊਰੀਨਸ ਅਤੇ ਕਟੌਤੀਯੋਗ ਮਾਤਰਾ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦੀ ਹੈ.
- ਛੱਤ ਦੀ ਰਕਮ: ਅਦਾਇਗੀਸ਼ੁਦਾ ਰਾਸ਼ੀ, ਜੋ ਕੁੱਲ ਅਦਾਇਗੀ ਕਰਤਾ ਦੁਆਰਾ ਦਿੱਤੀ ਗਈ ਰਕਮ ਦੇ ਬਰਾਬਰ ਹੈ
- ਛੂਟ ਦੀ ਰਕਮ: ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਪੇਅਰ ਛੋਟ ਜਾਂ ਕੰਟ੍ਰੈਕਟਿਵ ਐਡਜਸਟਮੈਂਟ ਦਾ ਡਾਲਰ ਮੁੱਲ
- ਨਿਰਣਾਇਕ ਦੀ ਮਿਤੀ: ਦਾਅਵੇ ਦਾ ਫ਼ੈਸਲਾ ਸੁਣਾਇਆ ਗਿਆ ਅਤੇ / ਜਾਂ ਭੁਗਤਾਨ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ
ਪੈਸੇ ਭੇਜਣ ਦੀ ਸਲਾਹ ਸ਼ਾਇਦ ਅਦਾਇਗੀਕਰਤਾ ਅੰਦਰੂਨੀ ਕੰਟ੍ਰੋਲ ਨੰਬਰ (ਆਈਸੀਐਨ), ਚੈੱਕ ਨੰਬਰ, ਸੇਵਾ ਕੋਡ, ਸੇਵਾਵਾਂ ਦਾ ਵਰਣਨ, ਇਨਕਾਰ ਕਰਨ ਦੇ ਕਾਰਨ ਕੋਡ, ਅਤੇ ਟਿੱਪਣੀ ਵਿਆਖਿਆਵਾਂ ਵੀ ਦਿਖਾ ਸਕਦੀ ਹੈ.
ਇਲੈਕਟ੍ਰਾਨਿਕ ਭੁਗਤਾਨ ਸਲਾਹ (ERA)
ਇਲੈਕਟ੍ਰੌਨਿਕ ਰੈਮੋਟੈਂਸ ਸਲਾਹ (ਏ.ਆਰ.ਏ.) ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨਾ ਤੁਹਾਡੇ ਭੁਗਤਾਨਾਂ ਨੂੰ ਪੋਸਟ ਕਰਨ ਦੇ ਨਾਲ-ਨਾਲ ਅਡਜੱਸਟਮੈਂਟ ਅਤੇ ਨਾ-ਮਨਜ਼ੂਰ ਕਰਨ ਦਾ ਤੇਜ਼ ਅਤੇ ਸਹੀ ਤਰੀਕਾ ਹੈ. ਪਰ, ਈ.ਆਰ.ਏ, ਇਲੈਕਟ੍ਰਾਨਿਕ ਫੰਡ ਟ੍ਰਾਂਸਫਰ (ਈਐਫਟੀ) ਤੋਂ ਬਗੈਰ ਪ੍ਰਭਾਵੀ ਨਹੀਂ ਹੈ. ਈਐਫਟੀ ਇਹ ਭਰੋਸਾ ਦਿਵਾਏਗਾ ਕਿ ਤੁਹਾਡਾ ਭੁਗਤਾਨ ਸਿੱਧੇ ਤੁਹਾਡੇ ਬੈਂਕ ਖਾਤੇ ਵਿੱਚ ਤੁਹਾਡੇ ERA ਨੂੰ ਪ੍ਰਤੀਬਿੰਬਤ ਕਰਨ ਲਈ ਪੋਸਟ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇਗਾ. ਤੁਸੀਂ ਸਿੱਧੇ ਜਾਂ ਕਲੀਅਰਿੰਗਹਾਊਸ ਦੁਆਰਾ ਇਹਨਾਂ ਲਾਭਾਂ ਲਈ ਸਾਈਨ ਅਪ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ. ਇਹ ਪ੍ਰਕ੍ਰਿਆ ਇਲੈਕਟ੍ਰਾਨਿਕ ਬਿੱਲਿੰਗ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਦੇ ਸਮਾਨ ਕੰਮ ਕਰੇਗੀ.
ਉਦਾਹਰਨ: ਨਮੂਨਾ ਭੇਜਣ ਦੀ ਸਲਾਹ
ਇਹ ਨਮੂਨਾ ਰੈਮੈਂਟੈਂਸ ਸਲਾਹ ਮੂਲ ਜਾਣਕਾਰੀ, ਸ਼੍ਰੇਣੀ ਦੇ ਨਾਮ ਅਤੇ ਹੋਰ ਜਾਣਕਾਰੀ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦੀ ਹੈ ਬੀਮਾ ਪੇਅਰ ਦੇ ਅਧਾਰ ਤੇ ਵੱਖਰੀ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ.
ਏਬੀਸੀ ਇੰਸ਼ੋਰੈਂਸ ਕੰਪਨੀ
ਮਰੀਜ਼ ਦਾ ਨਾਮ: ਜੌਹਨ ਡੋਈ
ਮਰੀਜ਼ ACCT: 123123123
ਮਿਬਰ ਆਈਡੀ ਨੰਬਰ: 554554554
ਪੇਅਰ ਆਈਸੀਐਨ ਨੰ: 123456789XYZ
SVC ਦੀ ਮਿਤੀ: 01/01/2012
ਭੁਗਤਾਨ ਦੀ ਤਾਰੀਖ: 01/15/2012
ਸੇਵਾ ਦਾ ਵੇਰਵਾ: ਦਫ਼ਤਰ ਮੁਲਾਕਾਤ
ਕੁੱਲ ਖ਼ਰਚੇ: $ 100.00
ਅਲਾਉਂਸ ਦੀ ਮਨਜ਼ੂਰੀ: $ 80.00
ਡਿਸਕਾਊਟ ਰਕਮ: $ 20.00
ਕੋਪੇ: $ 20.00
ਸਿੱਕੇ: $ 8.00 (10%)
ਮਰੀਜ਼ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰੀ: $ 28.00
ਅਦਾ ਕੀਤੀ ਰਕਮ: $ 52.00
ਰੀਮੇਕ
ਸਮਝੌਤੇ ਅਨੁਸਾਰ ਭੁਗਤਾਨ ਕੀਤੀ ਭੁਗਤਾਨ
ਪੈਸੇ ਭੇਜਣ ਸੰਬੰਧੀ ਸਲਾਹ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਹੋਰ ਸ਼ਰਤਾਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ:
- ਅਕਾਉਂਟ ਨੰਬਰ: ਹਰੇਕ ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਮੁਲਾਜ਼ਮ ਨੂੰ ਇਕ ਨੰਬਰ ਦਿੱਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਜੋ ਕਿਸੇ ਖਾਸ ਮਿਤੀ ਦੀ ਸੇਵਾ ਲਈ ਕੀਤੇ ਗਏ ਖਰਚਿਆਂ ਅਤੇ ਅਦਾਇਗੀਆਂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕੇ.
- ਕੋਊਂਸਅਰੈਂਸ: ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ ਕਿ ਕਟੌਤੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਬੀਮਾਕਰਤਾ ਅਤੇ ਬੀਮਾਕਰਤਾ ਨੇ ਮੈਡੀਕਲ ਬਿੱਲ ਦੀ ਲਾਗਤ ਕਿਵੇਂ ਵੰਡ ਦਿੱਤੀ ਹੈ. ਇਕ ਵਾਰ ਜ਼ਿਆਦਾ ਤੋਂ ਜ਼ਿਆਦਾ ਜੇਬ ਤਕ ਪਹੁੰਚਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਬੀਮਾਕਰਤਾ ਕਿਸੇ ਵੀ ਵਾਧੂ ਖਰਚੇ ਦੇ 100 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਦੀ ਜ਼ੁੰਮੇਵਾਰੀ ਲੈਂਦਾ ਹੈ.
- ਕੋਪੇਮੈਂਟ: ਇੱਕ ਖਾਸ ਸੇਵਾ ਲਈ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਰੋਗੀ ਲਈ ਬੀਮਾ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਦੁਆਰਾ ਮਨੋਨੀਤ ਇੱਕ ਰਾਸ਼ੀ, ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਇੱਕ ਫਲੈਟ ਰਕਮ
- ਕਟੌਤੀ : ਕਿਸੇ ਵੀ ਦਾਅਵੇ ਦਾ ਹਿੱਸਾ ਹੈ ਜੋ ਬੀਮਾ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੁਆਰਾ ਕਵਰ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ ਅਤੇ ਪਾਲਿਸੀ ਦੇ ਲਾਭਾਂ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਬੀਮਾਯੁਕਤ ਵਿਅਕਤੀ ਦੁਆਰਾ ਭੁਗਤਾਨ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਲਾਜ਼ਮੀ ਹੈ.