ਮੋਡੀਫਾਇਰ 59 ਇਕ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਪਰਿਚਾਲਨ ਸੇਵਾ ਦੇ ਤੌਰ ਤੇ ਉਸੇ ਦਿਨ ਕੀਤੇ ਗਏ ਸੇਵਾਵਾਂ ਜਾਂ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਨ ਲਈ ਪਰਿਵਰਤਨਸ਼ੀਲ ਹੈ ਜੋ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਸਥਿਤੀਆਂ ਕਾਰਨ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਇਹ ਸੇਵਾਵਾਂ ਜਾਂ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਨੂੰ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮਿਲ ਕੇ ਨਹੀਂ ਦੱਸਿਆ ਜਾਂਦਾ. ਆਮ ਤੌਰ ਤੇ, 59 ਸੰਪੱਤੀ ਨੂੰ HCPCS / CPT ਕੋਡਾਂ ਵਿੱਚ ਜੋੜਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਬਿਲਿੰਗ ਦਾ ਦਾਅਵਾ ਫਾਰਮ ਦੱਸਦਾ ਹੈ ਕਿ ਇੱਕੋ ਹੀ ਡਾਕਟਰ ਦੁਆਰਾ ਵੱਖ ਵੱਖ ਸਰੀਰਿਕ ਅੰਗਾਂ, ਅੰਗਾਂ, ਜਾਂ ਜ਼ਖ਼ਮੀ ਖੇਤਰ ਜਾਂ ਸੇਵਾ ਦੀ ਉਸੇ ਮਿਤੀ ਤੇ ਵੱਖੋ ਵੱਖਰੀ ਮੁਲਾਕਾਤ ਤੇ ਦੋ ਜਾਂ ਵੱਧ ਵੱਖਰੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ.
ਸੀ.ਐੱਮ.ਐੱਸ. ਚਾਰ ਸੰਸ਼ੋਧਕਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜੋ ਕੁਝ ਖਾਸ ਮੌਕਿਆਂ ਤੇ 59 ਸੰਸ਼ੋਧਕ ਦੀ ਜਗ੍ਹਾ ਲੈਂਦੇ ਹਨ. ਸੀਐਮਐਸ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, ਮੋਡੀਫਾਇਰ 59 ਸਭਤੋਂ ਜਿਆਦਾ ਵਰਤੇ ਗਏ ਮੋਡੀਫਾਇਰ ਅਤੇ ਨਾਲ ਹੀ ਸਭ ਤੋਂ ਗਲਤ ਤਰੀਕੇ ਨਾਲ ਲਾਗੂ ਕੀਤੇ ਮੋਡੀਫਾਇਰ ਹੈ. ਮੋਡੀਫਾਇਰ 59 ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੇ ਆਡਿਟ, ਸਮੀਖਿਆਵਾਂ, ਅਪੀਲਾਂ, ਅਤੇ ਗਲਤ ਵਰਤੋਂ ਦੇ ਕਾਰਨ ਧੋਖਾਧੜੀ ਅਤੇ ਦੁਰਵਿਵਹਾਰ ਦੇ ਮਾਮਲਿਆਂ ਦਾ ਕਾਰਨ ਰਿਹਾ ਹੈ.
ਹਾਲਾਂਕਿ ਸੀਐਮਐਸ ਸੰਸ਼ੋਧਕ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਮੰਨਣ ਅਤੇ ਸਵੀਕਾਰ ਕਰਨ ਲਈ ਜਾਰੀ ਰਹਿੰਦਾ ਹੈ, ਪਰ ਇਸ ਨੇ 1 ਜਨਵਰੀ, 2015 ਦੀ ਪ੍ਰਭਾਵੀ ਤਰਕੀਬ 59 ਦੇ ਚਾਰ ਵਾਧੂ ਸਬਸੈੱਟ ਸ਼ਾਮਿਲ ਕੀਤੇ ਹਨ. ਇਹਨਾਂ ਸਬਸੈੱਟਾਂ ਵਿੱਚ ਚੋਣ ਕਰਨ ਲਈ ਵਧੇਰੇ ਖਾਸ ਜਾਂ ਵਿਆਖਿਆਤਮਿਕ ਕਾਰਨ ਉਪਲਬਧ ਹਨ.
- XE ਅਲੱਗ ਐਨਕਾਉਂਟਰ
- XS ਵੱਖਰੇ ਢਾਂਚੇ
- ਐਕਸਪੀ ਅਲੱਗ ਪ੍ਰੈਕਟੀਸ਼ਨਰ
- ਐਕਸਯੂ ਅਸਧਾਰਨ ਨਾ-ਓਵਰਲੈਪਿੰਗ ਸੇਵਾ
1 -
ਮੋਡੀਫਾਇਰ XE: ਵੱਖ-ਵੱਖ ਐਨਕਾਂਮੋਡੀਫਾਇਰ XE: ਵੱਖ-ਵੱਖ ਐਨਕਾਂ
ਪਰਿਭਾਸ਼ਾ: ਉਹ ਸੇਵਾ ਜੋ ਵੱਖਰੀ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਇਹ ਵੱਖਰੀ ਮੁਲਾਕਾਤ ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਹੋਈ ਸੀ
2 -
ਮੋਡੀਫਾਇਰ ਐਕਸਐਸ: ਵੱਖਰੇ ਢਾਂਚੇਮੋਡੀਫਾਇਰ ਐਕਸਐਸ: ਵੱਖਰੇ ਢਾਂਚੇ
ਪਰਿਭਾਸ਼ਾ: ਇੱਕ ਸੇਵਾ ਜੋ ਵੱਖਰੀ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਇਹ ਇੱਕ ਵੱਖਰੇ ਅੰਗ / ਢਾਂਚੇ ਤੇ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ.
3 -
ਮੋਡੀਫਾਇਰ ਐਕਸਪੀ: ਵੱਖਰੇ ਪ੍ਰੈਕਟਿਸ਼ਨਰਮੋਡੀਫਾਇਰ ਐਕਸਪੀ: ਵੱਖਰੇ ਪ੍ਰੈਕਟਿਸ਼ਨਰ
ਪਰਿਭਾਸ਼ਾ: ਇੱਕ ਸੇਵਾ ਜੋ ਵੱਖਰੀ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਇਹ ਇੱਕ ਵੱਖਰੇ ਪ੍ਰੈਕਟੀਸ਼ਨਰ ਦੁਆਰਾ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ
4 -
ਮੋਡੀਫਾਇਰ XU: ਅਸਧਾਰਨ ਨਾ-ਓਵਰਲੈਪਿੰਗ ਸੇਵਾਮੋਡੀਫਾਇਰ XU: ਅਸਧਾਰਨ ਨਾ-ਓਵਰਲੈਪਿੰਗ ਸੇਵਾ
ਪਰਿਭਾਸ਼ਾ: ਵਰਤੀ ਗਈ ਓ ਏ ਸੇਵਾ ਜੋ ਵੱਖਰੀ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਇਹ ਮੁੱਖ ਸੇਵਾ ਦੇ ਆਮ ਭਾਗਾਂ ਨੂੰ ਓਵਰਲੈਪ ਨਹੀਂ ਕਰਦੀ.
5 -
ਮੋਡੀਫਾਇਰ 59: ਸਪਸ਼ਟ ਪਰੋਸੀਜਰਲ ਸਰਵਿਸਮੋਡੀਫਾਇਰ 59: ਸਪਸ਼ਟ ਪਰੋਸੀਜਰਲ ਸਰਵਿਸ
ਪਰਿਭਾਸ਼ਾ: ਅਜੇ ਵੀ ਅਜਿਹੇ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮਾਂ ਤੋਂ ਸਿਵਾਏ ਪ੍ਰਵਾਨਤ ਹੈ ਜਿੰਨਾਂ ਵਿਚ ਵਧੇਰੇ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਮੋਡੀਫਾਇਰ ਉਪਲਬਧ ਹੈ
ਇਸਦੇ ਇਲਾਵਾ, ਇਹ ਹੋਰ ਸੰਸ਼ੋਧਕ ਦੇ ਨਾਲ ਮਿਲਾਨ 59 ਦਾ ਇਸਤੇਮਾਲ ਕਰਨ ਲਈ ਉਚਿਤ ਨਹੀਂ ਹੋਵੇਗਾ. ਮੋਡੀਫਾਇਰ ਦੀ ਢੁਕਵੀਂ ਵਰਤੋਂ 59 ਨੂੰ www.cms.gov/Medicare ਤੇ ਜਾ ਕੇ NCCI ਵਿਧੀ-ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਨੂੰ ਸੰਪਾਦਿਤ ਕਰੋ.
6 -
NCCI ਕਾਰਜ-ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਸੋਧਾਂNCCI ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ-ਮੁਤਾਬਕ-ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਸੰਪਾਦਨ ਉਹਨਾਂ ਰਿਪੋਰਟਾਂ ਅਤੇ ਭੁਗਤਾਨਾਂ ਨੂੰ ਰੋਕਦਾ ਹੈ ਜਿਹੜੀਆਂ ਕਿ ਇਕੱਠੇ ਦਾਅਵੇ 'ਤੇ ਬਿਲ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਣੀਆਂ ਚਾਹੀਦੀਆਂ. ਸੀਐਸਸੀ ਦੀ ਵੈਬਸਾਈਟ 'ਤੇ ਦਿੱਤੀ ਗਈ ਚਾਰ ਟੇਬਲਜ਼' ਤੇ ਐਨਸੀਸੀਆਈ ਐਡਿਟਸ ਲੱਭੇ ਜਾ ਸਕਦੇ ਹਨ.
ਇਹ ਟੇਬਲ ਹਸਪਤਾਲਾਂ ਅਤੇ ਡਾਕਟਰਾਂ ਲਈ ਇਕ ਸੰਦਰਭ ਹਨ ਜਿਹੜੇ ਉਹਨਾਂ ਕੋਡਾਂ ਦੇ ਸੈਟਾਂ ਨੂੰ ਪਛਾਣ ਸਕਦੇ ਹਨ ਜੋ ਇੱਕੋ ਦਾਅਵੇ 'ਤੇ ਜਮ੍ਹਾਂ ਨਹੀਂ ਕੀਤੇ ਜਾ ਸਕਦੇ ਜਾਂ ਇਕ ਦੂਜੇ ਤੋਂ ਵੱਖਰੇ ਹਨ ਜੇ ਦਾਅਵੇ ਵਿਚ ਦੋਵੇਂ ਕੋਡ ਹਨ, ਤਾਂ ਦੋ ਸੰਭਾਵਨਾਵਾਂ ਹਨ ਜੋ ਹੋ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ:
- ਇਸ ਆਧਾਰ ਤੇ ਕਿ ਕੋਡ ਸਾਰਣੀ ਦੇ ਕਾਲਮ 1 ਜਾਂ ਕਾਲਮ 2 'ਤੇ ਹੈ, ਕਾਲਮ 2 ਕੋਡ ਨਾਮਨਜ਼ੂਰ ਕਰੇਗਾ. ਉਦਾਹਰਨ: ਕਿਸੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੂੰ ਦੁਵੱਲੀ ਜਾਂਚ ਮੈਮੋਗ੍ਰਾਮ ਦੇ ਨਾਲ ਇਕਪਾਸੜ ਜਾਂਚ ਮੈਮੋਗ੍ਰਾਮ ਰਿਪੋਰਟ ਨਹੀਂ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ. ਇਕਪਾਸੜ ਜਾਂਚ ਮੈਮੋਗ੍ਰਾਫ ਭੁਗਤਾਨ ਲਈ ਯੋਗ ਨਹੀਂ ਹੋਵੇਗਾ
- ਜੇ ਸਾਰਣੀ ਦਰਸਾਉਂਦੀ ਹੈ ਕਿ ਇਕ ਕਲੀਨੀਕਲ ਅਨੁਕੂਲ ਮੋਡੀਫਾਇਰ ਹੈ ਅਤੇ ਮੋਡੀਫਾਇਰ ਵਰਤਿਆ ਗਿਆ ਹੈ, ਤਾਂ ਦੋਵੇਂ ਕਾਲਮ ਯੋਗ ਹੋਣਗੇ. ਉਦਾਹਰਨ: ਸਧਾਰਣ, ਵਾਧੂ ਜਾਂ ਘੱਟ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਦੇ ਨਾਲ ਸੰਸ਼ੋਧਣ 5 ਦਾ ਇਸਤੇਮਾਲ ਕਰੋ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਕਾਲਮ 1 ਜਾਂ ਕਾਲਮ 2 ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਸੂਚੀਬੱਧ ਹੋਵੇ