ਪੇਸ਼ੇਵਰ ਕੇਅਰ ਐਕਟ ਨੰਬਰਾਂ ਦੀ ਰੋਕਥਾਮ ਦੇ ਨਿਯਮ
ਕਾਨੂੰਨੀ ਸੰਸਾਰ ਵਿੱਚ, ਮੁੱਕਣ ਦਾ ਮਤਲਬ ਹੈ ਕਿ ਦੋ ਪਾਰਟੀਆਂ ਵਿਚਕਾਰ ਇੱਕ ਇਕਰਾਰਨਾਮਾ ਅਸਥਿਰ ਹੈ, ਜਦੋਂ ਉਹ ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਦੇ ਦੋਵੇਂ ਪਾਰਟੀਆਂ ਨੂੰ ਵਾਪਸ ਕਰ ਲੈਂਦਾ ਹੈ ਜਿੱਥੇ ਉਹ ਇਕਰਾਰਨਾਮਾ ਜਾਂ ਸੌਦੇਬਾਜ਼ੀ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਸਨ.
ਛੁਟਕਾਰਾ ਇਕ ਸ਼ਬਦ ਹੈ ਜਦੋਂ ਕਿਸੇ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀ ਦੁਆਰਾ ਇੱਕ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਪਾਲਿਸੀ ਪੁਰਾਣੀ ਤੌਰ ਤੇ ਰੱਦ ਕਰ ਦਿੱਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ. ਉਹ ਕੇਵਲ ਵਿਧਾਨਕ ਕੇਅਰ ਐਕਟ ਦੇ ਤਹਿਤ ਕਾਨੂੰਨੀ ਤੌਰ ਤੇ ਇਹ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ ਜੇ ਮਰੀਜ਼ ਧੋਖਾਧੜੀ ਕਰ ਚੁੱਕਾ ਹੈ ਜਾਂ ਜੇ ਮਰੀਜ਼ ਨੇ ਜਾਣ-ਬੁੱਝ ਕੇ ਇੱਕ ਅਸਲੀ ਤੱਥ ਦੇ ਬਾਰੇ ਵਿੱਚ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਯੋਜਨਾ ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਮਨਾਹੀ ਕੀਤੀ ਹੈ.
ਦੂਜੇ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ, ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀ ਨੂੰ ਬਚਾਉਣ ਲਈ ਗੈਰ ਕਾਨੂੰਨੀ ਹੈ.
ਕਿਸੇ ਨਿਕਾਸ ਵਿੱਚੋਂ, ਕਵਰੇਜ ਨੂੰ ਪਾਲਿਸੀ ਦੀ ਸ਼ੁਰੂਆਤ ਤੋਂ ਹਟਾ ਦਿੱਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਆਪਣੀਆਂ ਖਰਚਿਆਂ ਲਈ ਜਵਾਬਦੇਹ ਹੁੰਦਾ ਹੈ. ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਉਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਆਪਣੇ ਪ੍ਰੀਮੀਅਮ ਦੀ ਰਾਸ਼ੀ ਵਾਪਸ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ.
ਏ.ਸੀ.ਏ. ਦੀ ਕਵਰੇਜ ਦਾ ਸੰਚਾਲਨ ਰੱਦ
ਫੈਡਰਲ ਰੈਗੂਲੇਸ਼ਨ ਦੁਆਰਾ ਕਿਫਾਇਤੀ ਕੇਅਰ ਐਕਟ ਦੇ ਅਧੀਨ ਰੀਸਕਿਸ਼ਨਜ਼ (ਫਰਜ਼ੀ ਅਤੇ ਇਰਾਦਤਨ ਤੱਥਾਂ ਨੂੰ ਜਾਣਬੁੱਝਕੇ ਜਾਣ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ) ਪ੍ਰਤੀਰੋਧਿਤ ਹਨ 45 CFR 147.128: ਰੈਜਸਿਸ਼ਨਜ਼ ਬਾਰੇ ਨਿਯਮ ਇਹ 23 ਸਿਤੰਬਰ, 2010 ਨੂੰ ਜਾਂ ਇਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੇ ਪਲੈਨ ਸਾਲਾਂ ਲਈ ਪ੍ਰਭਾਵੀ ਹੈ
ਵਿਹਾਰਕ ਰੂਪ ਵਿੱਚ, ਕਿਫਾਇਤੀ ਕੇਅਰ ਐਕਟ ਦੇ ਤਹਿਤ ਪਹਿਲਾਂ ਤੋਂ ਮੌਜੂਦ ਹਾਲਤਾਂ ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ ਕਵਰੇਜ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਨੇ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀਆਂ ਲਈ ਉੱਚ ਰੇਟ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਪਾਲਿਸੀ ਰੈਜ਼ੁਸਸ਼ਨ ਕਰਨ ਲਈ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਪ੍ਰੇਰਨਾ ਨੂੰ ਖ਼ਤਮ ਕੀਤਾ. ਜਦੋਂ ਕਿ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੀ ਸੇਵਾ ਦੀਆਂ ਸ਼ਰਤਾਂ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਉਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਕਵਰ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਪਹਿਲਾਂ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਬਾਰੇ ਖੁਲਾਸਾ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਉਨ੍ਹਾਂ ਕੋਲ ਕਵਰੇਜ ਤੋਂ ਨਾਂਹ ਕਰਨ ਦੀ ਸਮਰੱਥਾ ਸੀ ਜਾਂ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਫੀਸ ਦੇਣੀ ਪੈਂਦੀ ਸੀ, ਉਹ ਹੁਣ ਇਹ ਨਹੀਂ ਕਰ ਸਕਦੇ.
ਪਹਿਲਾਂ, ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਝੂਠ ਬੋਲਣ ਅਤੇ ਮੈਡੀਕਲ ਹਾਲਤਾਂ ਦਾ ਖੁਲਾਸਾ ਕਰਨ ਲਈ ਪ੍ਰੇਰਣਾ ਨਹੀਂ ਸੀ, ਅਤੇ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀਆਂ ਨੂੰ ਗੈਰ-ਖੁਲਾਸੇ ਲਈ ਧਿਆਨ ਨਾਲ ਦੇਖਣ ਅਤੇ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਧੋਖਾ ਦੇਣ ਲਈ ਇੱਕ ਪ੍ਰੇਰਣਾ ਦਿੱਤੀ ਗਈ ਸੀ.
ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀਆਂ ਅਜੇ ਵੀ ਹੋਰ ਇਰਾਦਤਨ ਗਲਤ ਪ੍ਰਸਤਾਵਾਂ ਲਈ ਬਚਾਅ ਕਰ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਤਲਾਕ ਦਾ ਖੁਲਾਸਾ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਅਸਫਲਤਾ ਅਤੇ ਸਾਬਕਾ ਪਤੀ / ਪਤਨੀ ਯੋਜਨਾ ਦੇ ਅਧੀਨ ਲਾਭ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਜਾਰੀ ਰੱਖਦੇ ਹਨ.
ਬੀਮਾਕਰਤਾ ਨੂੰ ਧੋਖਾ ਦੇਣ ਦਾ ਇਰਾਦਾ ਸਾਬਤ ਕਰਨਾ ਪੈਂਦਾ ਹੈ.
ਏਸੀਏ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਬਚਾਅ ਦੀ ਦੁਰਵਰਤੋਂ
ਸਿਹਤ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਸੁਧਾਰ ਦੇ ਵਿਕਾਸ ਵਿਚ ਅਕਸਰ ਪ੍ਰਸਾਰਣਾਂ 'ਤੇ ਚਰਚਾ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਸੀ, ਜਿਸ ਵਿਚ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਪ੍ਰਕ੍ਰਿਆਵਾਂ ਰੋਸ਼ਨੀ ਵਿਚ ਆਉਂਦੀਆਂ ਸਨ. ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀਆਂ, ਜੋ ਕਿ ਲਾਗਤਾਂ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਦੀ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ ਵਿਚ ਹਨ, ਬੀਮਾਕ੍ਰਿਤ ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਕਵਰੇਜ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਦਾ ਫੈਸਲਾ ਕਰੇਗੀ ਜਿਸਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਉਹਨਾਂ ਤੋਂ ਜ਼ਿਆਦਾ ਮਹਿੰਗੀ ਹੋਵੇਗੀ
ਇੱਕ ਵਾਰ ਮਰੀਜ਼ ਬੀਮਾਰ ਹੋ ਜਾਣ ਤੇ, ਬੀਮਾਕਰਤਾ ਧਿਆਨ ਨਾਲ ਕਵਰੇਜ ਲਈ ਆਪਣੀ ਮੂਲ ਅਰਜ਼ੀ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਕਰੇਗਾ (ਲੱਭਦਾ ਹੈ ਕਿ ਉਹ ਕੀ ਸੋਚਦੇ ਹਨ), ਫਿਰ ਦਾਅਵਾ ਕਰੋ ਕਿ ਬੀਮਾਕ੍ਰਿਤ ਮਰੀਜ਼ ਨੇ ਉਸ ਦੀ ਅਰਜ਼ੀ 'ਤੇ ਝੂਠ ਬੋਲਿਆ ਹੈ. ਇਸ ਨੇ ਬੀਮਾਕਰਤਾ ਨੂੰ ਦਾਅਵਾ ਛੱਡਣ ਦੀ ਕਾਨੂੰਨੀ ਅਨੁਮਤੀ ਦੇ ਦਿੱਤੀ. ਕੁਝ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀਆਂ ਨੇ ਸਾਫਟਵੇਅਰ ਵਿਕਸਿਤ ਕੀਤੇ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੇ ਉਨ੍ਹਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਆਟੋਮੈਟਿਕ ਧੋਖਾਧੜੀ ਦੀ ਜਾਂਚ ਸ਼ੁਰੂ ਕੀਤੀ ਜੋ ਕਿਸੇ ਅਜਿਹੀ ਹਾਲਤ ਲਈ ਤਸ਼ਖੀਸ਼ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਦੇ ਸਨ ਜੋ ਉੱਚੀ ਲਾਗਤ ਬਣ ਜਾਣਗੀਆਂ.
ਉਹਨਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਵਿਕਸਤ ਕੀਤੀਆਂ ਸਮੱਸਿਆਵਾਂ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੇ ਆਪਣੀਆਂ ਅਰਜ਼ੀਆਂ ਬਾਰੇ ਜਾਣਬੁੱਝ ਕੇ ਝੂਠ ਬੋਲਿਆ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਅਤੇ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਲਈ ਬੀਮਾਕਰਤਾ ਵਿਚ ਉਹ ਅੰਤਰ ਮਿਲੀਆਂ ਜੋ ਕਿ ਸੰਬੰਧ ਨਹੀਂ ਸਨ. ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, ਟੈਕਸਸ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਕੇਸ ਵਿੱਚ, ਇੱਕ ਔਰਤ ਦੀ ਕਵਰੇਜ ਉਸ ਦੇ ਛਾਤੀ ਦੇ ਕੈਂਸਰ ਦੇ ਵਿਕਾਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਘਟਾਈ ਗਈ ਸੀ . ਬੀਮਾਕਰਤਾ ਨੇ ਦਾਅਵਾ ਕੀਤਾ ਕਿ ਉਹ ਮੁਆਇਨੇ ਲਈ ਇੱਕ ਚਮੜੀ ਦੇ ਵਿਗਿਆਨੀ ਦੀ ਫੇਰੀ ਦਾ ਅਸਫਲ ਕਰਨ ਦਾ ਦਾਅਵਾ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ, ਜੋ ਸਾਫ਼-ਸਾਫ਼ ਕੋਈ ਸੰਬੰਧ ਨਹੀਂ ਸੀ.
ਉਹਨਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਵਿਕਸਤ ਹੋਰ ਸਮੱਸਿਆਵਾਂ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੇ ਮਿਆਦ ਦੇ ਸਮੇਂ ਲਈ ਪ੍ਰੀਮੀਅਮ ਦਾ ਭੁਗਤਾਨ ਕੀਤਾ ਪਰ ਫਿਰ ਬਿਮਾਰ ਹੋਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਉਹਨਾਂ ਦਾ ਕਵਰੇਜ ਘਟ ਹੋ ਗਿਆ.
ਬੀਮਾਯੁਕਤ ਵਿਅਕਤੀ ਨੇ ਪਾਲਿਸੀ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਕਰਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਉਸ ਸਮੇਂ ਤਕ ਪ੍ਰੇਸ਼ਾਨ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਵਿਅਕਤੀ ਸਿਸਟਮ ਵਿੱਚ ਅਦਾਇਗੀ ਕਰ ਰਿਹਾ ਸੀ. ਉਨ੍ਹਾਂ ਨੇ ਪੈਸਾ ਇਕੱਠਾ ਕੀਤਾ, ਪਰ ਫਿਰ ਉਨ੍ਹਾਂ ਨੇ ਵਾਅਦਾ ਕੀਤਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀਆਂ. ਇਹ "ਡਰਾਫਟ ਜਦੋਂ ਤੁਸੀਂ ਬੀਮਾਰ ਹੋ ਜਾਂਦੇ ਹੋ" ਅਭਿਆਸ ਹੁਣ ਕਿਫਾਇਤੀ ਕੇਅਰ ਐਕਟ ਦੇ ਨੋ-ਸਿਸਕਸ਼ਨ ਕਲੋਜ਼ ਦੇ ਅਧੀਨ ਹੈ.
ਸਮਾਂ ਦੱਸੇਗਾ ਕਿ ਕੀ ਅਜਿਹੇ ਗੜਬੜ ਜਾਰੀ ਰਹੇਗੀ ਅਤੇ ਕੀ ਅਭਿਆਸ ਖਤਮ ਕਰਨ ਲਈ ਹੋਰ ਵਿਧਾਨਕ ਲੋੜਾਂ ਹਨ.