ਐਜ਼ੈਟੀਮੀਬੀ ਇੱਕ ਅਜਿਹੀ ਦਵਾਈ ਹੈ ਜੋ ਕੋਲੇਸਟ੍ਰੋਲ ਦੇ ਪੱਧਰ ਨੂੰ ਘੱਟ ਕਰਦੀ ਹੈ . ਇਹ 2002 ਤੋਂ ਐਫ ਡੀ ਏ ਨੂੰ ਪ੍ਰਵਾਨਗੀ ਦੇ ਦਿੱਤੀ ਗਈ ਹੈ, ਅਤੇ ਵਾਇਟੋਰੀਨ ਵਜੋਂ ਸਿਵਵਾਸਟੈਟਿਨ (ਇੱਕ ਸਟੇਟਿਨ ਦਵਾਈ) ਦੇ ਨਾਲ ਇੱਕਲੀ ਡਰੱਗ (ਜੀਟਾ) ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਮਾਰਕੀਟਿੰਗ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ. ਹਾਲਾਂਕਿ, ਇਸਦੇ ਪ੍ਰਸਤੁਤ ਹੋਣ ਤੋਂ ਲੈ ਕੇ ਇਸ ਤੋਂ ਕੁਝ ਵਿਵਾਦਗ੍ਰਸਤ ਹੋ ਗਿਆ ਹੈ, ਅਤੇ ਮਾਹਿਰ ਹਾਲੇ ਵੀ ਲਿਪਿਡ ਵਿਕਾਰ ਦੇ ਇਲਾਜ ਵਿਚ ਇਸਦੇ ਉਚਿਤ ਸਥਾਨ ਬਾਰੇ ਦਲੀਲ ਦਿੰਦੇ ਹਨ.
ਐਜ਼ਿਟਿਮੀਬ
Ezetimibe ਆਂਤੜੀਆਂ ਤੋਂ ਕੋਲੇਸਟ੍ਰੋਲ ਸ਼ੋਸ਼ਣ ਨੂੰ ਰੋਕ ਕੇ ਕੰਮ ਕਰਦਾ ਹੈ
ਆਮ ਤੌਰ ਤੇ, ਅੰਦਰੂਨੀ ਤੋਂ ਲੈਕੇ ਕੋਲੇਸਟ੍ਰੋਲ ਚਾਇਲੀਓਮਿਕਨ ਦੁਆਰਾ ਲਿਵਰ ਤੱਕ ਲੈ ਜਾਂਦੇ ਹਨ, ਜਿੱਥੇ ਇਹ ਕਈ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਲਈ ਵਰਤਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ. ਜਦੋਂ ਖੁਲੇ ਹੋਏ ਕੋਲੇਸਟ੍ਰੋਲ ਦੀ ਮਾਤਰਾ ezetimibe ਦੁਆਰਾ ਘਟਾ ਦਿੱਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਜਿਗਰ ਨੂੰ ਖੂਨ ਦੇ ਪ੍ਰਵਾਹ ਵਿਚਲੇ ਲਿਪੋਪ੍ਰੋਟੀਨ ਤੋਂ ਕੱਢ ਕੇ ਇਸ ਨੂੰ ਕੋਲੇਸਟ੍ਰੋਲ ਦੀ ਸਪਲਾਈ ਮਿਲਣੀ ਪੈਂਦੀ ਹੈ. ਇਸ ਤਰ੍ਹਾਂ, ਕੋਲੇਸਟ੍ਰੋਲ ਦੇ ਖੂਨ ਦੇ ਪੱਧਰਾਂ ਨੂੰ ਘਟਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ.
ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਜਾਂ ਤਾਂ ਆਪਣੇ ਆਪ ਵਿਚ ਜਾਂ ਸਟੇਟਿਨ ਨਾਲ ਮਿਲਕੇ ਖੂਨ ਵਿਚਲੀ ਐਲਡੀਐਲ ਕੋਲੇਸਟ੍ਰੋਲ ਦੀ ਮਾਤਰਾ ਲਗਭਗ 15% ਘੱਟ ਜਾਂਦੀ ਹੈ.
ਐਜ਼ਟੀਮੀਬੀ ਦੇ ਮਾੜੇ ਪ੍ਰਭਾਵ
ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ, ezetimibe ਚੰਗੀ-ਬਰਦਾਸ਼ਤ ਹੈ. ਮਤਲੀ, ਦਸਤ, ਅਤੇ ਐਲਰਜੀ ਵਾਲੀਆਂ ਪ੍ਰਤੀਕ੍ਰਿਆਵਾਂ ਹੋ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ. ਹਾਲਾਂਕਿ ਮਾਇਓਪੈਥੀ (ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਦੇ ਮਾੜੇ ਪ੍ਰਭਾਵ) ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਐਜ਼ੈਟੀਮੀਬ ਨਾਲ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ, ਸਟੇਟਿਨ ਨਾਲ ਮਿਲੀਆਂ ਮਾਇਓਪੈਥੀ ਦੀ ਤਰ੍ਹਾਂ , ਇਸ ਸਮੱਸਿਆ ਦੀ ਘਟਨਾ ਸਟੇਟਿਨ ਨਾਲ ਮਿਲਦੀ ਹੈ. ਦਰਅਸਲ, ਮਿਊਓਪੈਥੀ ਬਿਨਾਂ ਕਿਸੇ ਉੱਚ-ਖੁਰਾਕ ਸਟੇਟਿਨ ਨਾਲ ਦੇਖੇ ਜਾਣ ਦੇ ਬਿਨਾਂ ਲੋੜੀਂਦੇ ਕੋਲੈਸਟਰੌਲ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਲਈ ਇਕ ਘੱਟ ਖੁਰਾਕ ਸਟੈਟਿਨ ਵਿੱਚ ਜੋੜਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ.
ਐਜ਼ਿਟਿਮਬ ਦੇ ਨਾਲ ਵਿਵਾਦ
ਜਦੋਂ ezetimibe ਨੂੰ ਪਹਿਲੀ ਵਾਰ ਮਨਜ਼ੂਰੀ ਦਿੱਤੀ ਗਈ ਸੀ, ਇਸ ਨੂੰ ਬਹੁਤ ਵ੍ਹਿਟੋਰਿਨ (ਈਜੀਟਿਮੀ ਅਤੇ ਸਿਮਵਤਾਟਿਨ) ਵਜੋਂ ਵੇਚਿਆ ਗਿਆ ਸੀ ਅਤੇ ਵਿਕਰੀ ਤੇਜ਼ ਹੋ ਗਈ ਸੀ. ਤੁਹਾਨੂੰ ਆਪਣੀ ਮਿੱਠੀ, ਚਰਾਦ ਦੀ ਆੜੀ ਸੂਜ਼ੀ ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਸਟ੍ਰਾਬੇਰੀ ਸ਼ਾਰਟਕੈੱਕ ਨੂੰ ਇੱਕ ਲਾਅ ਮੋਡ ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਕਰਦੇ ਸਮੇਂ ਅਕਸਰ ਲਗਾਤਾਰ ਵਪਾਰ ਯਾਦ ਆਉਂਦੀ ਹੈ. ਇਹ ਵਯਤੋਰੀਨ ਸੀ
ਇਹ ਪਤਾ ਚਲਦਾ ਹੈ ਕਿ ਜਦੋਂ ਇਹ ਵਪਾਰਕ ਚੱਲ ਰਹੇ ਸਨ ਅਤੇ ਜਦੋਂ ਮਰਕ ਵਿਟੋਰੋਨ ਦੇ ਅਰਬਾਂ ਡਾਲਰ ਵੇਚ ਰਿਹਾ ਸੀ, ਤਾਂ ਇੱਕ ਐਮ.ਐਚ.ਐੱਸ. ਸਟ੍ਰੈੱੱਡ ਨਾਮਕ ਇੱਕ Merck-sponsored clinical trials ਦੇ ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਨ ਨੂੰ (ਸ਼ੰਕਾਵਾਦੀ ਤੌਰ ਤੇ, ਕੁਝ ਕਿਹਾ ਗਿਆ ਸੀ) ਦੇਰੀ ਕੀਤੀ ਜਾ ਰਹੀ ਸੀ. ENHANCE ਨੂੰ ਇਹ ਸਾਬਤ ਕਰਨ ਦਾ ਉਦੇਸ਼ ਸੀ ਕਿ ਵਾਇਟੋਰੀਨ ਇਕੱਲੇ ਸਿਵਸਟਾਟੀਨ ਤੋਂ ਜ਼ਿਆਦਾ ਐਥੀਰੋਸਲੇਰੋਟਿਕ ਪਲੇਕ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ. ਜਦੋਂ ਨਤੀਜਿਆਂ ਨੂੰ 2008 ਵਿੱਚ ਆਖਿਰਕਾਰ ਰਿਹਾ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ, ਇਹ ਪਤਾ ਲੱਗਿਆ ਸੀ ਕਿ ਵਯਤੋਰਨ ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਕੀਤੇ ਗਏ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਨੇ ਇਕੱਲੇ ਸਿਵਵਾਸਟਾਟਿਨ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਵਾਲਿਆਂ ਨਾਲੋਂ ਥੋੜ੍ਹਾ ਬਦਤਰ (ਬਿਹਤਰ ਨਹੀਂ) ਕੀਤੀ.
ਇਹਨਾਂ ਨਕਾਰਾਤਮਕ ਨਤੀਜਿਆਂ (ਅਤੇ ਇਹ ਤੱਥ ਕਿ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਲੋਕਾਂ ਨੂੰ ਇਨ੍ਹਾਂ ਨਤੀਜਿਆਂ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਵਿੱਚ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਅਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲ ਹੋਣ ਵਿੱਚ ਦੇਰੀ ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ) ਦੇ ਕਾਰਨ, ezetimibe ਦੀ ਵਿਕਰੀ ਬੰਦ ਹੋ ਗਈ ਹੈ ਅਤੇ ਵਪਾਰਕ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਅਲੋਪ ਹੋ ਗਏ.
ਈਜੈਟਮੀਬ ਵਿਚ ਵਿਆਜ 2014 ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਇਕ ਹੱਦ ਤਕ ਬਹਾਲ ਹੋਇਆ ਹੈ, ਜਦੋਂ ਸੁਧਾਰ ਆਈ.ਟੀ. ਟ੍ਰਾਇਲ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਿਤ ਕੀਤੇ ਗਏ ਸਨ. ਇਸ ਟਰਾਇਲ ਵਿਚ, ਇਕੱਲੇ ਹੀ ਵਯਤੋਰੀਨ ਜਾਂ ਸਿਮਵਾਸਟਾਟਿਨ ਨੂੰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਤੀਬਰ ਕੋਰੋਨਰੀ ਸਿੰਡਰੋਮ (ਏਸੀਐਸ) ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਬੇਤਰਤੀਬ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ 6 ਸਾਲਾਂ ਦੇ ਬਾਅਦ, ਵਯਤੋਰਨ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੇ ਨਿਮਰਤਾਪੂਰਨ ਕਲੀਨਿਕਲ ਨਤੀਜਿਆਂ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਕੀਤਾ ਸੀ (ਏਸੀਐਸ ਲਈ ਘੱਟ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ, ਅਤੇ ਅਗਲੀ ਬਾਈਪਾਸ ਸਰਜਰੀ ਜਾਂ ਸਟੈਂਟ ਦੀ ਘੱਟ ਲੋੜ), ਪਰ ਬਚਾਅ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਫਰਕ ਨਹੀਂ ਸੀ.
ਸੁਧਾਰ ਦੇ ਇਕ ਸਬ-ਗਰੁੱਪ ਦਾ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ- ਇਸ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਨੇ ਸੁਝਾਅ ਦਿੱਤਾ ਹੈ ਕਿ ਵਯਤੋਰੀਨ ਸਮੂਹ ਵਿੱਚ ਦੇਖਿਆ ਗਿਆ ਸਭ ਲਾਭ ਡਾਇਬੀਟੀਜ਼ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੁਆਰਾ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ.
ਸ਼ੂਗਰ ਦੇ ਬਿਨ੍ਹਾਂ ਲੋਕਾਂ ਵਿੱਚ, ezetimibe ਜੋੜਨ ਤੋਂ ਕੋਈ ਲਾਭ ਨਹੀਂ ਦਿਖਾਇਆ ਜਾ ਸਕਦਾ.
ਜਦੋਂ ਅਜ਼ਾਇਟੀ ਨੂੰ ਵਰਤਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ?
ਆਮ ਤੌਰ ਤੇ, ezetimibe ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਨੂੰ ਕਾਫ਼ੀ ਸੀਮਿਤ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਕੋਲੇਸਟ੍ਰੋਲ ਤੇ 2013 ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਿਤ ਦਿਸ਼ਾ ਨਿਰਦੇਸ਼ ਕਿਸੇ ਵੀ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਟੀਚੇ ਕੋਲੇਸਟ੍ਰੋਲ ਪੱਧਰ ਦੇ ਇਲਾਜ ਦੀ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਨਹੀਂ ਕਰਦੇ ਹਨ. ਇਸ ਦੀ ਬਜਾਇ, ਇਹ ਫੈਸਲਾ ਕਰਨ 'ਤੇ ਧਿਆਨ ਕੇਂਦ੍ਰਿਤ ਕਰਦੇ ਹਨ ਕਿ ਕੀ ਸਟੈਟਿਨ ਡਰੱਗ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨੀ ਹੈ ਜਾਂ ਨਹੀਂ? ਇਸ ਲਈ ਇਹਨਾਂ ਦਿਸ਼ਾ ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਦੇ ਹੇਠਾਂ "ਸੈਕੰਡਰੀ" ਕੋਲੇਸਟ੍ਰੋਲ-ਘਟਾਉ ਵਾਲੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਈਜ਼ੀਟੀਬਾਇਕ ਦੀ ਬਹੁਤ ਥੋੜ੍ਹੀ ਜਗ੍ਹਾ ਹੈ. ਡਾਕਟਰ ਕਈ ਵਾਰ ਅਜ਼ੈਟੀਮੀਬੀ ਅਤੇ ਘੱਟ ਖੁਰਾਕ ਸਟੈਟਿਨਿਕਾਂ ਨੂੰ ਉਹਨਾਂ ਲੋਕਾਂ ਵਿੱਚ ਤਜਵੀਜ਼ ਕਰਦੇ ਹਨ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਹਾਈ ਡੋਜ਼ ਸਟੇਟਿਨ 'ਤੇ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਪਰ ਉੱਚ ਖੁਰਾਕ ਨੂੰ ਬਰਦਾਸ਼ਤ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ.
ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿਚ ਸਟੇਟਨਾਂ ਦੀ ਬਜਾਏ ezetimibe ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਜੋ ਕਿਸੇ ਵੀ ਖੁਰਾਕ ਤੇ ਸਟੈਟਿਨ ਨਹੀਂ ਲੈ ਸਕਦੇ.
ਅਖੀਰ, ਸੁਧਾਰ-ਆਈਟੀ ਦੇ ਅਧਿਐਨ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ, ਕਈ ਕਾਰਡੀਓਲੋਜਿਸਟਸ ਦਵਾਈਆਂ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਐਜ਼ਟਿਮੀਬ ਅਤੇ ਸਟੇਟਿਨ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਲਈ ਉਚਿਤ ਸਮਝਦੀਆਂ ਹਨ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਕੋਲ ਹਾਲ ਹੀ ACS ਸੀ.
ਇਹਨਾਂ ਕੁਝ ਕੁ ਕਲੀਨਿਕਲ ਸਥਿਤੀਆਂ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਇਸ ਵੇਲੇ ਇਜ਼ੈਟਿਮੀਬ ਨੂੰ ਲੈਣ ਦੇ ਬਹੁਤ ਜਿਆਦਾ ਕਾਰਨ ਨਹੀਂ ਹਨ.
> ਸਰੋਤ:
> ਕੈਨਾਨ ਸੀ ਪੀ, ਬਲਜਿੰਗ ਐਮ ਏ, ਜਿਉਗਲਾਨੋ ਆਰਪੀ, ਏਟ ਅਲ ਏਕਿਟਮੀਬ ਇਕੂਟ ਕੋਰੋਨਰੀ ਸਿੰਡਰੋਮਜ਼ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਸਟੈਟਿਨ ਥੈਰੇਪੀ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋ ਗਿਆ. N Engl J Med 2015; 372: 2387.
> ਕਸਤੈਲੀਨ ਜੇਜੇ, ਅਕੈਡਿਮ ਐਫ, ਸਟਰੋਸ ਈਸ ਐਟ ਅਲ .; ਫੈਹਮਲੀਅਲ ਹਾਈਪਰਕੋਸਟੋਰਟੋਮੀਅਮ ਵਿਚ ਐਜ਼ਟਿਮਬੀ ਦੇ ਨਾਲ ਸਿਵਸਟੈਟਿਨ ਜਾਂ ਬਗੈਰ. ਐਨ. ਇੰਗ ਜੇ. ਮੈਡ 358, 1431-1443 (2008).