ਕਵਰੇਜ ਸਾਰੇ ਨਵੇਂ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਅਤੇ ਛੋਟੇ ਸਮੂਹ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ
ਪੁੱਜਤਯੋਗ ਕੇਅਰ ਐਕਟ (ਏਸੀਏ, ਜਿਸ ਨੂੰ ਓਬਾਮਾਕੇਅਰ ਵੀ ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ) ਤੋਂ ਪ੍ਰਭਾਵੀ ਹੋਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ, ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਦੀ ਪੇਸ਼ਕਸ਼ ਦੇ ਘੇਰੇ ਨੂੰ ਇੱਕ ਰਾਜ ਤੋਂ ਦੂਜੇ ਰਾਜ ਵਿੱਚ ਕਾਫ਼ੀ ਭਿੰਨਤਾ ਸੀ. ਖਪਤਕਾਰਾਂ ਦੀ ਸੁਰੱਖਿਆ ਨੂੰ ਰਾਜ ਆਧਾਰਤ ਨਿਯਮਾਂ ਦੇ ਇੱਕ ਪੈਚਵਰਕ ਦੀ ਅਦਾਇਗੀ ਕੀਤੀ ਗਈ ਜੋ ਕੁਝ ਰਾਜਾਂ ਵਿੱਚ ਅਤੇ ਦੂਜਿਆਂ ਵਿੱਚ ਘੱਟ ਤੋਂ ਘੱਟ
ਰਾਜ ਦੀਆਂ ਲੋੜਾਂ ਜੋ ਏ.ਸੀ.ਏ. ਨਾਲੋਂ ਵਧੇਰੇ ਵਿਆਪਕ ਹਨ, ਅਜੇ ਵੀ ਲਾਗੂ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ, ਪਰ ਹਰੇਕ ਰਾਜ ਵਿੱਚ, ਏਸੀਏ ਨੇ ਘੱਟੋ ਘੱਟ ਮਾਪਦੰਡ ਸਥਾਪਤ ਕੀਤੇ ਹਨ.
ਜ਼ਰੂਰੀ ਸਿਹਤ ਲਾਭ (ਈਐਚਬੀਜ਼) ਦਸ ਕਿਸਮ ਦੀਆਂ ਮੈਡੀਕਲ ਦੇਖਭਾਲ ਹਨ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਲਾਜ਼ਮੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸਾਲਾਨਾ ਜਾਂ ਜੀਵਨਭਰ ਦੇ ਲਾਭਾਂ' ਤੇ ਡਾਲਰ ਦੀ ਕੋਈ ਸੀਮਾ ਨਹੀਂ ਹੋਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ - ਜਨਵਰੀ 2014 ਜਾਂ ਬਾਅਦ ਦੇ ਪ੍ਰਭਾਵੀ ਤਰੀਕਿਆਂ ਨਾਲ ਸਾਰੇ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਅਤੇ ਛੋਟੇ ਸਮੂਹ ਯੋਜਨਾਵਾਂ 'ਤੇ. ਈਐਚਬੀਜ਼ ਨੂੰ ਇਸ ਗੱਲ 'ਤੇ ਧਿਆਨ ਦਿੱਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਕਿ ਕੀ ਇਹ ਯੋਜਨਾ ਨੂੰ ਐਕਸਚੇਂਜ ਜਾਂ ਆਫ-ਐਕਸਚੇਂਜ ਰਾਹੀਂ ਵੇਚਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ .
Grandmothered ਅਤੇ grandfathered ਯੋਜਨਾ ਅਜੇ ਵੀ ਮੌਜੂਦ ਹਨ, ਪਰ ਉਹ ਕੋਲ 2014 ਤੱਕ ਦੀ ਪ੍ਰਭਾਵੀ ਤਾਰੀਖ ਸੀ. ਇਸ ਲਈ EHB ਦੀਆਂ ਲੋੜਾਂ ਨਾਨੀ ਅਤੇ ਪਤੀਆਂ ਦੀਆਂ ਯੋਜਨਾਵਾਂ 'ਤੇ ਲਾਗੂ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੀਆਂ, ਜੋ ਰੋਕਥਾਮ ਵਾਲੀ ਦੇਖਭਾਲ ਦੇ ਅਪਵਾਦ ਦੇ ਨਾਲ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਦਾਦੀ-ਦਾਦੀ ਨੂੰ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ-ਪਰ ਨਾ ਹੀ grandfathered- ਯੋਜਨਾਵਾਂ EHB ਲੋੜਾਂ ਵੀ ਵੱਡੇ ਸਮੂਹ ਯੋਜਨਾਵਾਂ 'ਤੇ ਲਾਗੂ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ.
ਏ ਐੱਚ ਬੀ ਕੀ ਹਨ ਅਤੇ ਉਹ ਕਿਵੇਂ ਕੰਮ ਕਰਦੇ ਹਨ:
ਐਂਬੂਲੈਂਸ ਸਰਵਿਸਿਜ਼
ਇਸ ਵਿਚ ਡਾਕਟਰ ਦੇ ਦਫਤਰਾਂ ਅਤੇ ਕਲੀਨਿਕਾਂ ਦੇ ਨਾਲ ਨਾਲ ਹਸਪਤਾਲ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ ਜੋ ਕਿਸੇ ਬਾਹਰੀ ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਆਧਾਰ ਤੇ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ.
ਗੰਭੀਰ ਬਿਮਾਰੀ ਪ੍ਰਬੰਧਨ, ਤੰਦਰੁਸਤੀ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਅਤੇ ਰੋਕਥਾਮ ਸੇਵਾਵਾਂ
ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਖ਼ਰਚ-ਸ਼ੇਅਰਿੰਗ (ਭਾਵ, ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀ ਪੂਰੀ ਕੀਮਤ ਅਦਾ ਕਰਦੀ ਹੈ) ਤੋਂ ਪ੍ਰਭਾਵੀ ਦੇਖਭਾਲ ਨੂੰ ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ, ਪਰੰਤੂ ਸਿਰਫ ਉਦੋਂ ਹੀ ਜੇਕਰ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲ ਸੇਵਾ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲ ਦੇਖਭਾਲ ਵਾਲੀ ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਸੂਚੀ ਵਿਚ ਹੈ
ਤਿੰਨ ਏਜੰਸੀਆਂ ਹਨ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦੀਆਂ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ਾਂ ਨੂੰ ਕਵਰ ਕੀਤੇ ਗਏ ਰੋਕਥਾਮ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਸੂਚੀ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਵਰਤਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ. ਇਹ ਸੂਚੀ ਮੁੱਖ ਤੌਰ ਤੇ ਉਹਨਾਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੇ ਅਧਾਰ ਤੇ ਵਿਕਸਤ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਜੋ ਯੂ ਐੱਸ ਪ੍ਰੀਵੈਂਡੀਵ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ ਟਾਸਕ ਫੋਰਸ (ਯੂਐਸਪੀਐਸਟੀਐਫ) ਤੋਂ "ਏ" ਜਾਂ "ਬੀ" ਰੇਟਿੰਗ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਦੇ ਹਨ. 40 ਤੋਂ 49 ਸਾਲ ਦੀ ਉਮਰ ਦੀਆਂ ਔਰਤਾਂ ਲਈ ਛਾਤੀ ਦੇ ਕੈਂਸਰ ਦੀ ਸਕਰੀਨਿੰਗ ਵਿੱਚ ਕੇਵਲ ਯੂਐਸਪੀਐਸਟੀਐਫ ਤੋਂ "ਸੀ" ਰੇਟਿੰਗ ਹੈ, ਪਰ ਏਸੀਏ ਦੇ ਤਹਿਤ ਕਵਰ ਕੀਤੇ ਜਾਣ ਵਾਲੇ ਬਚਾਅ ਦੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਸੂਚੀ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਅਪਵਾਦ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ.
ਯੂਐਸਪੀਐਸਟੀਐਫ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਸੀਡੀਸੀ ਦੀ ਟੀਕਾਕਰਣ ਪ੍ਰੈਕਟਿਸਿਸ (ਐਸੀਆਈਪੀ) ਦੀ ਸਲਾਹਕਾਰ ਕਮੇਟੀ ਵਸੀਕੇ ਦੀਆਂ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ਾਂ ਦਿੰਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਸਿਹਤ ਸਰੋਤ ਅਤੇ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਨ (ਐਚ ਆਰ ਐੱਸ ਏ) ਔਰਤਾਂ, ਬੱਚਿਆਂ ਅਤੇ ਬੱਚਿਆਂ ਦੀ ਰੋਕਥਾਮ ਸੰਬੰਧੀ ਦੇਖਭਾਲ ਲਈ ਵਾਧੂ ਸਿਫਾਰਸ਼ਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦੀ ਹੈ.
ਗਰਭ-ਨਿਰੋਧ ਰੋਕਥਾਮ ਸੰਭਾਲ ਅਧੀਨ ਆਉਂਦੀ ਹੈ, ਜਿਸਦਾ ਮਤਲਬ ਹੈ ਕਿ ਇਹ ਬੀਮਾਯੁਕਤ ਵਿਅਕਤੀ ਨੂੰ ਕਿਸੇ ਵੀ ਕੀਮਤ ਤੇ ਉਪਲਬਧ ਨਹੀਂ ਹੈ. ਪਰ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਸਿਰਫ ਐੱਫ.ਡੀ.ਏ. ਦੀ ਮਨਜ਼ੂਰਸ਼ੁਦਾ ਕਿਸਮ ਦੀਆਂ ਮਾਦਾ ਗਰਭਪਾਤੀਆਂ ਦੇ ਘੱਟੋ ਘੱਟ ਇਕ ਵਰਨਨ ਲਈ ਲੋੜੀਂਦੀਆਂ ਹਨ.
ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਸੇਵਾਵਾਂ
ਹਾਲਾਂਕਿ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਕੈਰੀਅਰ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਕਵਰੇਜ ਨੂੰ ਇਨ-ਨੈਟਵਰਕ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਸੀਮਿਤ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਇਹ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਸੱਚ ਨਹੀਂ ਹੈ
ਤੁਹਾਡਾ ਹੈਲਥ ਇੰਸ਼ੋਰੈਂਸ ਬਾਹਰੋਂ-ਨੈਟਵਰਕ ਹਸਪਤਾਲ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਰੂਮ ਕੇਅਰ ਲਈ ਉੱਚ-ਲਾਗਤ ਵੰਡ ਕਰਨ ਦੀ ਆਗਿਆ ਨਹੀਂ ਦੇ ਸਕਦਾ, ਅਤੇ ਤੁਹਾਨੂੰ ਨਜ਼ਦੀਕੀ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਰੂਮ ਵਿੱਚ ਜਾਣ ਦੀ ਆਗਿਆ ਦੇਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ, ਭਾਵੇਂ ਇਹ ਤੁਹਾਡੇ ਪਲਾਨ ਦੇ ਨੈਟਵਰਕ ਵਿੱਚ ਨਾ ਹੋਵੇ
ਲੋੜੀਂਦੀ ਹੈ ਕਿ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾਕਰਤਾ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਇਲਾਜ ਨੂੰ ਕਵਰ ਕਰਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਐਂਬੂਲੈਂਸ ਟਰਾਂਸਪੋਰਟ ਵੀ ਚਲਾਉਂਦੇ ਹਨ, ਜਿਸ ਵਿਚ ਐਂਬੂਲੈਂਸ ਵੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ.
ਇਹ ਨੋਟ ਕਰਨਾ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹੈ, ਹਾਲਾਂਕਿ, ਜਦੋਂ ਬਾਹਰਲੇ ਨੈੱਟਵਰਕ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਰੂਮ ਅਤੇ / ਜਾਂ ਐਂਬੂਲੈਂਸ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਰਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ ਤਾਂ ਇਹ ਸੰਤੁਲਨ ਬਿਲਿੰਗ ਸੰਕਟਕਾਲੀਨ ਸਥਿਤੀਆਂ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਸਮੱਸਿਆ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ. ਹਾਲਾਂਕਿ ਏ.ਸੀ.ਏ. ਨੂੰ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਕਿ ਉਹ ਸੰਕਰਮਤ ਇਲਾਕਿਆਂ ਵਿਚ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਇਲਾਜ ਕਰਾਉਣ. ਜੇ ਹਸਪਤਾਲ ਜਾਂ ਐਂਬੂਲੈਂਸ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੈੱਟਵਰਕ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਹੈ, ਤਾਂ ਉਹ ਹਸਪਤਾਲ, ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਡਾਕਟਰਾਂ ਜਾਂ ਐਂਬੂਲੈਂਸ ਕੰਪਨੀ ਨੂੰ ਸੰਤੁਲਨ ਲਈ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਬਿਲਿੰਗ ਤੋਂ ਰੋਕ ਨਹੀਂ ਸਕਦਾ. ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਇੰਸ਼ੋਰੈਂਸ ਕੰਪਨੀ ਦੁਆਰਾ ਜੋ ਵੀ ਭੁਗਤਾਨ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਉਪਰੋਕਤ ਉਹਨਾਂ ਦਾ ਬਿੱਲ.
ਕੁਝ ਰਾਜਾਂ ਨੇ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਸਥਿਤੀਆਂ ਵਿੱਚ ਸੰਤੁਲਨ ਬਿੱਲ ਨੂੰ ਪਾਬੰਦੀ ਲਗਾਈ ਹੈ, ਅਤੇ ਇਸੇ ਤਰ੍ਹਾਂ ਦੇ ਵਿਧਾਨ ਨੂੰ ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ-ਪਰ ਅਜੇ ਤੱਕ ਨਹੀਂ ਲੰਘਿਆ- ਸੰਘੀ ਪੱਧਰ ਤੇ.
ਹਸਪਤਾਲ ਦਾਖਲਾ
ਇਸ ਵਿੱਚ ਡਾਕਟਰਾਂ ਅਤੇ ਨਰਸਾਂ ਦੁਆਰਾ ਇਲਾਜ, ਦਾਖਲ ਦਾਖ਼ਲ ਲੈਬਾਰਟਰੀ ਅਤੇ ਫਾਰਮੇਸੀ ਸੇਵਾਵਾਂ, ਅਤੇ ਸਰਜੀਕਲ ਦੇਖਭਾਲ ਸਮੇਤ, ਅੰਦਰੂਨੀ ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਪੂਰੀ ਸ਼੍ਰੇਣੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ.
ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਸੇਵਾਵਾਂ
ਉਪਰੋਕਤ ਦੱਸੇ ਗਏ ਰੋਕਥਾਮ ਵਾਲੇ ਦੇਖਭਾਲ ਦੇ ਘੇਰੇ ਹੇਠ ਆਉਂਦੀ ਮਰੀਜ਼ ਦਾ ਕੰਮ ਮਰੀਜ਼ ਲਈ ਕੋਈ ਕੀਮਤ-ਸਾਂਝਾ ਨਹੀਂ ਹੈ.
ਹੋਰ ਲੋੜੀਂਦੀ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਦਾ ਕੰਮ ਯੋਜਨਾ ਦੇ ਆਮ ਖਰਚੇ ਵੰਡਣ ਦੀਆਂ ਗਾਈਡਲਾਈਨਾਂ ਦੇ ਤਹਿਤ ਕਵਰ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ.
ਜਣੇਪਾ ਅਤੇ ਨਵਜੰਮੇ ਬੱਚੇ
ਇਸ ਵਿੱਚ ਸਾਰੇ ਮੈਟਰਨਟੀ, ਡਿਲਿਵਰੀ, ਅਤੇ ਨਵਜੰਮੇ ਬੱਚੇ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ, ਭਾਵੇਂ ਕਿ ਪ੍ਰੈਰੇਟਲ ਚੈੱਕਅਪ ਆਮ ਤੌਰ ਤੇ ਰੋਕਥਾਮ ਵਾਲੀ ਦੇਖਭਾਲ (ਉਪਰ ਦੱਸੇ ਗਏ) ਦੇ ਅਧੀਨ ਆਉਂਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਸੰਭਾਵਿਕ ਮਾਂ ਲਈ ਕੋਈ ਲਾਗਤ ਸਾਂਝਾ ਕਰਨ ਦੇ ਨਾਲ ਕਵਰ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ.
ਐਚਆਰਐਸਏ ਅਨੁਸਾਰ, ਪ੍ਰੈਰੇਟਲ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਚੰਗੀ ਔਰਤ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਸ਼੍ਰੇਣੀ ਦੇ ਤਹਿਤ ਆਈ ਹੈ. ਅਤੇ ਹਾਲਾਂਕਿ ਜਿਆਦਾਤਰ ਕੇਸਾਂ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਤੀ ਸਾਲ ਇੱਕ ਵਾਰ ਕਵਰ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਏਜੰਸੀ ਨੇ ਨੋਟ ਕੀਤਾ ਹੈ ਕਿ ਕੁਝ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ "ਸਾਰੀਆਂ ਜ਼ਰੂਰੀ ਰੋਕਥਾਮ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਕਈ ਦੌਰਿਆਂ ਦੀ ਲੋੜ ਪੈ ਸਕਦੀ ਹੈ."
ਚੈਕਅੱਪਾਂ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਕੁਝ ਖਾਸ ਟੈਸਟ (ਗਰਭਕਾਲੀ ਸ਼ੂਗਰ, ਹੈਪੇਟਾਈਟਸ ਬੀ ਅਤੇ ਆਰਐਚ ਅਯੋਗਤਾ ਲਈ) ਹਨ ਜੋ ਕਿ ਗਰਭ ਅਵਸਥਾ ਦੇ ਤਹਿਤ ਰੋਕਥਾਮ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਸ਼੍ਰੇਣੀ ਦੇ ਤਹਿਤ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ, ਕੋਈ ਲਾਗਤ ਸਾਂਝਾ ਕਰਨ ਦੇ ਨਾਲ ਨਹੀਂ.
ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਅਤੇ ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੇ ਦੁਰਵਿਵਹਾਰ ਦੇ ਇਲਾਜ
ਇਸ ਵਿੱਚ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਅਤੇ ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੇ ਦੁਰਵਿਵਹਾਰ ਦੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਦਾਖਲ ਹੋਣ ਵਾਲੇ ਅਤੇ ਬਾਹਰੀ ਰੋਗੀ ਇਲਾਜ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ.
ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਦੇ ਬਰਾਬਰਤਾ ਦੀਆਂ ਲੋੜਾਂ ਏ.ਸੀ.ਏ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ, ਹਾਲਾਂਕਿ ਏਸੀਏ ਨੇ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਬਾਜ਼ਾਰ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਦੇ ਨਾਲ-ਨਾਲ ਰੁਜ਼ਗਾਰਦਾਤਾ-ਸਪੋਂਸਰ ਕੀਤੇ ਕਵਰੇਜ ਲਈ ਪੈਰਿਟੀ ਕਾਨੂੰਨ ਨੂੰ ਵਧਾ ਦਿੱਤਾ. ਸਮਾਨਤਾ ਦੀ ਲੋੜ ਦੇ ਤਹਿਤ, ਮੈਡੀਕਲ / ਸਰਜੀਕਲ ਇਲਾਜ ਲਈ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਦੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਇੱਕ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਲਈ ਵਧੇਰੇ ਪ੍ਰਤਿਬੰਧਿਤ ਕਵਰੇਜ ਸੀਮਾਵਾਂ ਨਹੀਂ ਹੋ ਸਕਦੀ.
ਬੱਚਿਆਂ ਲਈ ਡੈਂਟਲ ਅਤੇ ਦਰਸ਼ਨ ਦੇਖਭਾਲ ਸਮੇਤ ਬਾਲ ਸਿਹਤ ਸੇਵਾਵਾਂ
ਦੂਜੇ ਈ.ਐਚ.ਬੀ. ਦੇ ਉਲਟ, ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਰਾਜਾਂ ਵਿੱਚ ਬੱਚਿਆਂ ਦੀਆਂ ਦੰਦਾਂ ਨੂੰ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਯੋਜਨਾ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੀ ਹੈ. ਇਸ ਦੀ ਬਜਾਇ, ਐਕਸਚੇਂਜ ਕੇਵਲ ਵਿਕਰੀ ਲਈ ਇਕੱਲੇ ਬੱਚਿਆਂ ਦੀਆਂ ਦੰਦਾਂ ਦੀਆਂ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਪੇਸ਼ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ.
ਜੇ ਐਕਸਚੇਂਜ ਇਕੱਲੇ ਬੱਚਿਆਂ ਦੀਆਂ ਦੰਦਾਂ ਦੀਆਂ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਵੇਚ ਲੈਂਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਇਕ ਪਰਿਵਾਰ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਅਤੇ ਵੱਖਰੇ ਬਾਲ ਡਾਕਟਲ ਯੋਜਨਾ ਖਰੀਦਦਾ ਹੈ, ਕੇਵਲ ਉਦੋਂ ਹੀ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਦੀ ਕੀਮਤ ਗਿਣਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੀ ਪ੍ਰੀਮੀਅਮ ਸਬਸਿਡੀ ਦੀ ਗਣਨਾ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ. ਪਰ ਇਹ ਜੁਲਾਈ 2016 ਵਿਚ ਆਈਆਰਐਸ ਦੁਆਰਾ ਜਾਰੀ ਪ੍ਰਸਤਾਵਤ ਨਿਯਮ ਦੇ ਤਹਿਤ ਬਦਲ ਸਕਦਾ ਹੈ. ਪ੍ਰਸਤਾਵਿਤ ਨਿਯਮ ਦੇ ਤਹਿਤ, ਬੱਚਿਆਂ ਦੀ ਦੰਦਾਂ ਦੀ ਕਟੌਤੀ ਦੀ ਕੀਮਤ ਪ੍ਰੀਮੀਅਮ ਸਬਸਿਡੀ ਦੀ ਗਣਨਾ ਵਿਚ ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤੀ ਜਾਏਗੀ, ਭਾਵੇਂ ਕਿ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਦੇ ਐਮਬੈਡਿਡ ਹਿੱਸੇ ਦੀ ਬਜਾਏ ਦੰਦਾਂ ਦੀ ਕਵਰੇਜ ਨੂੰ ਵੱਖਰੀ ਨੀਤੀ ਦੇ ਰੂਪ ਵਿਚ ਐਕਸਚੇਂਜ ਰਾਹੀਂ ਵੇਚਿਆ ਜਾਵੇ.
ਇਸ ਗੱਲ ਦੀ ਕੋਈ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੈ ਕਿ ਬਾਲਗਾਂ ਲਈ ਡੈਨਟਲ ਜਾਂ ਦਰਸ਼ਨ ਨੂੰ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਵਿਚ ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ.
ਨੁਸਖ਼ੇ ਵਾਲੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ
ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਅਤੇ ਛੋਟੇ ਸਮੂਹ ਦੀਆਂ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਵਿਚ ਪ੍ਰਿਸਟਰੀਜਲ ਦਵਾਈਆਂ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਣੀਆਂ ਚਾਹੀਦੀਆਂ ਹਨ, ਅਤੇ ਉਹਨਾਂ ਦੇ ਫਾਰਮੂਲੇ ਵਿਚ ਹਰੇਕ ਯੂਨਾਈਟਿਡ ਸਟੇਟਸ ਫਾਰਮਾਕੋਪੀਆ (ਯੂਐਸਪੀ) ਵਰਗ ਅਤੇ ਕਲਾਸ (ਜਾਂ ਇਸ ਤੋਂ ਵੱਧ, ਜੇ ਰਾਜ ਦੀ ਬੈਂਚਮਾਰਕ ਪਲਾਨ ਵਿਚ ਜ਼ਿਆਦਾ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ) ਵਿਚ ਘੱਟੋ ਘੱਟ ਇਕ ਡਰੱਗ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ.
ਫਾਰਮੇਸੀ ਅਤੇ ਇਲਾਜ ਵਿਗਿਆਨ (ਪੀ ਐੱਮ ਐ ਟੀ) ਕਮੇਟੀਆਂ ਦੇ ਇਨਪੁਟ ਨਾਲ ਫਾਰਮਰੀਰੀਜ਼ ਵੀ ਵਿਕਸਤ ਕੀਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ, ਪਰ ਉਹ ਇੱਕ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਤੋਂ ਦੂਜੇ ਵਿੱਚ ਬਹੁਤ ਵੱਖਰੇ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ.
ਉਪਰ ਦੱਸੇ ਗਏ ਬਚਾਓਪੂਰਨ ਦੇਖਭਾਲ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਅਨੁਸਾਰ, ਬੀਮੇ ਵਾਲੇ ਵਿਅਕਤੀ ਨੂੰ ਹਰ ਕੀਮਤ ਦੇ ਐਫ ਡੀ ਏ ਦੁਆਰਾ ਮਨਜ਼ੂਰਸ਼ੁਦਾ ਮਾਦਾ ਗਰਭ ਨਿਰੋਧਕ ਦਾ ਘੱਟ ਤੋਂ ਘੱਟ ਇੱਕ ਸੰਸਕਰਣ- ਕਿਸੇ ਵੀ ਕੀਮਤ ਤੇ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਣੀਆਂ ਚਾਹੀਦੀਆਂ ਹਨ.
ਹੋਰ ਦਵਾਈਆਂ ਲਈ, ਯੋਜਨਾ ਦੇ ਲਾਗਤ ਵੰਡਣ ਦੇ ਨਿਯਮ ਲਾਗੂ ਹੁੰਦੇ ਹਨ, ਅਤੇ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਲਈ ਕਦਮ ਥੈਰੇਪੀ ਦੀ ਲੋੜ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ (ਇੱਕ ਲੋੜ ਜੋ ਬੀਮੇ ਦੀ ਲਾਗਤ ਵਧੇਰੇ ਮਹਿੰਗੇ, ਖਤਰਨਾਕ ਦਵਾਈਆਂ ਦੀ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ, ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਲਾਗਤ-ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਅਤੇ ਘੱਟ-ਖਤਰਨਾਕ ਦਵਾਈਆਂ ਨਾਲ ਸ਼ੁਰੂ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਇਹ ਦੇਖਣ ਲਈ ਕਿ ਉਹ ਕੰਮ ਕਰਦੇ ਹਨ) .
ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾਕਰਤਾ ਇੱਕ ਤੋਂ ਚਾਰ ਤੱਕ ਦੀਆਂ ਟੀਅਰਜ਼ ਵਿੱਚ ਦਵਾਈਆਂ ਨੂੰ ਕਵਰ ਕਰਦੇ ਹਨ ਪੜਾਅ ਦੀਆਂ ਇੱਕ ਨਸ਼ੀਲੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਸਭ ਤੋਂ ਘੱਟ ਜੇਬ ਦੇ ਖਰਚੇ ਹਨ, ਅਤੇ ਟੀਅਰ ਚਾਰ ਨਸ਼ੀਲੇ ਪਦਾਰਥਾਂ (ਜਾਂ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ੱਗ ਦਵਾਈਆਂ) ਕੋਲ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਜ਼ੌਕ ਖਰਚੇ ਹਨ
ਮੁੜ ਵਸੇਬੇ ਅਤੇ ਆਦਤਕਾਰੀ ਸੇਵਾਵਾਂ
ਇਸ ਵਿੱਚ ਮੁੜ ਇਲਾਜ ਅਤੇ ਹਾਬੀਲੀਟੇਸ਼ਨ ਲਈ ਲੋੜੀਂਦੇ ਇਲਾਜ ਅਤੇ ਉਪਕਰਣ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ.
ਮੁੜ-ਵਸੇਬੇ ਸੇਵਾਵਾਂ ਗੁੰਮ ਕੀਤੀਆਂ ਯੋਗਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਮੁੜ ਹਾਸਲ ਕਰਨ 'ਤੇ ਧਿਆਨ ਕੇਂਦ੍ਰਤ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਜਿਵੇਂ ਕਿਸੇ ਦੁਰਘਟਨਾ ਜਾਂ ਸਟ੍ਰੋਕ ਦੇ ਬਾਅਦ ਆਵਾਜਾਈ ਜਾਂ ਸਰੀਰਕ ਥੈਰੇਪੀ.
ਜਬਰਦਸਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪਹਿਲੀ ਥਾਂ 'ਤੇ ਹੁਨਰ ਹਾਸਲ ਕਰਨ ਵਿਚ ਸਹਾਇਤਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਬੱਚੇ ਲਈ ਭਾਸ਼ਣ ਜਾਂ ਪੇਸ਼ੇਵਰਾਨਾ ਇਲਾਜ, ਜੋ ਉਮੀਦ ਨਹੀਂ ਕਰ ਰਿਹਾ ਜਾਂ ਗੱਲ ਨਹੀਂ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ.
ਪ੍ਰਤੀ ਸਾਲ ਦੌਰੇ ਦੀ ਗਿਣਤੀ 'ਤੇ ਸੀਮਾ ਆਮ ਤੌਰ ਤੇ ਲਾਗੂ ਹੁੰਦੀ ਹੈ (ਹਾਲਾਂਕਿ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਈਐਚਬੀਜ਼ ਤੇ ਡਾਲਰ ਦੀਆਂ ਸੀਮਾਵਾਂ ਲਾਗੂ ਨਹੀਂ ਕਰ ਸਕਦੀਆਂ, ਮੁਲਾਕਾਤਾਂ ਲਈ ਸੀਮਾ ਦੀ ਆਗਿਆ ਹੈ). ਕੁਝ ਸਥਿਤੀਆਂ ਵਿੱਚ, ਸੀਮਾ ਫਿਜ਼ੀਕਲ ਥਰੈਪੀਪੀਪੀ, ਓਪੇਸ਼ੈਸ਼ਨਲ ਥੈਰਪੀ, ਅਤੇ ਸਪਰੇਟ ਥੈਰੇਪੀ ਦੇ ਸੁਮੇਲ ਦੇ ਲਈ ਲਾਗੂ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਜਦ ਕਿ ਦੂੱਜੇ ਕੋਲ ਹਰ ਕਿਸਮ ਦੀ ਥੈਰੇਪੀ ਲਈ ਵੱਖਰੀਆਂ ਅਵਸਥਾਵਾਂ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ.
> ਸਰੋਤ:
> ਸੈਂਟਰ ਫ਼ਾਰ ਕੰਜ਼ਿਊਮਰ ਇਨਫਰਮੇਸ਼ਨ ਐਂਡ ਇੰਸ਼ੋਰੈਂਸ ਓਵਰਸਾਈਟ, ਮਾਨਸਿਕ ਹੈਲਥ ਪੈਰੀਟੀ ਐਂਡ ਅਡਿਕਸ਼ਨ ਇਕੁਇਟੀ ਐਕਟ
> ਰੋਗ ਨਿਯੰਤ੍ਰਣ ਅਤੇ ਰੋਕਥਾਮ ਲਈ ਕੇਂਦਰਾਂ, ਟੀਕਾਕਰਣ ਪ੍ਰੈਕਟਿਸਾਂ ਬਾਰੇ ਸਲਾਹਕਾਰ ਕਮੇਟੀ (ਏ.ਆਈ.ਆਈ.ਪੀ.)
> ਯੂਐਸ ਡਿਪਾਰਟਮੈਂਟ ਆਫ਼ ਹੈਲਥ ਐਂਡ ਹਿਊਮਨ ਸਰਵਿਸਿਜ਼, ਹੈਲਥ ਰਿਸੋਰਸਿਜ਼ ਐਂਡ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ ਐਡਮਨਿਸਟਰੇਸ਼ਨ
> ਯੂਐਸ ਡਿਪਾਰਟਮੈਂਟ ਆਫ਼ ਹੈਲਥ ਐਂਡ ਹਿਊਮਨ ਸਰਵਿਸਿਜ਼, ਹੈਲਥ ਰਿਸੋਰਸਿਜ਼ ਐਂਡ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ ਐਡਮਨਿਸਟਰੇਸ਼ਨ, ਵੁਮੈਨਸ ਪ੍ਰਿਵੈਨਟਿਵ ਸਰਿਵਿਸਜ਼ ਗਾਈਡਲਾਈਨਾਂ
> ਯੂਐਸ ਪ੍ਰੀਵੈਂਡੀਵ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ ਟਾਸਕ ਫੋਰਸ, ਯੂਐਸਪੀਐਸਟੀਐਫ ਏ ਅਤੇ ਬੀ ਸਿਫਾਰਸ਼ਾਂ