ਸਿਹਤ ਬੀਮੇ ਵਿੱਚ, ਗਾਰੰਟੀਸ਼ੁਦਾ ਮੁੱਦਾ ਇੱਕ ਹਾਲਾਤ ਦਾ ਹਵਾਲਾ ਦਿੰਦਾ ਹੈ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਕਿਸੇ ਸਿਹਤ ਅਤੇ ਸਿਹਤ ਸਥਿਤੀ ਦੀ ਕਿਸੇ ਵੀ ਅਤੇ ਸਾਰੇ ਸੰਭਾਵੀ ਯੋਗ ਬਿਨੈਕਾਰਾਂ ਦੀ ਪੇਸ਼ਕਸ਼ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ. ਗਾਰੰਟੀਸ਼ੁਦਾ ਮੁੱਦੇ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਤੋਂ, ਪਹਿਲਾਂ ਤੋਂ ਮੌਜੂਦ ਡਾਕਟਰੀ ਸਮੱਸਿਆਵਾਂ ਵਾਲੇ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਨੂੰ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਦੀ ਆਗਿਆ ਦਿੰਦਾ ਹੈ, ਕਿਉਂਕਿ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਡਾਕਟਰੀ ਇਤਿਹਾਸ ਨੂੰ ਧਿਆਨ ਵਿੱਚ ਨਹੀਂ ਰੱਖਿਆ ਗਿਆ.
ਪੁੱਜਤਯੋਗ ਕੇਅਰ ਐਕਟ (ਏਸੀਏ) ਅਧੀਨ ਗਾਰੰਟੀਸ਼ੁਦਾ ਅਸ਼ੁੱਧੀ
ਪੁੱਜਤਯੋਗ ਕੇਅਰ ਐਕਟ ਦੇ ਤਹਿਤ , ਜਨਵਰੀ 2014 ਜਾਂ ਬਾਅਦ ਦੇ ਪ੍ਰਭਾਵੀ ਤਾਰੀਖਾਂ ਵਾਲੀਆਂ ਸਾਰੀਆਂ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਪਾਲਸੀਆਂ ਨੂੰ ਇਕ ਗਾਰੰਟੀਸ਼ੁਦਾ ਮੁੱਦਾ ਆਧਾਰ ਤੇ ਵੇਚਿਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ.
ਬੀਮਾਕਰਤਾ ਹੁਣ ਅਰਜ਼ੀਕਰਤਾ ਦੇ ਡਾਕਟਰੀ ਅਤੀਤ 'ਤੇ ਕਵਰੇਜ ਲਈ ਯੋਗਤਾ ਨੂੰ ਅਧਾਰਤ ਨਹੀਂ ਕਰ ਸਕਦੇ, ਅਤੇ ਪਹਿਲਾਂ ਤੋਂ ਮੌਜੂਦ ਹਾਲਤਾਂ ਨੂੰ ਹੁਣ ਨਵੀਂਆਂ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਤੇ ਨਹੀਂ ਛੱਡਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ.
ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਪੁੱਜਤਯੋਗ ਕੇਅਰ ਐਕਟ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਦਾ ਮਾਮਲਾ ਨਹੀਂ ਸੀ. 2012 ਤਕ, ਸਿਰਫ ਛੇ ਰਾਜ ਸਨ ਜਿੱਥੇ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਮਾਰਕੀਟ ਕਵਰੇਜ (ਜਿਸ ਤਰ੍ਹਾਂ ਤੁਸੀਂ ਆਪਣੇ ਮਾਲਕ ਤੋਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਦੀ ਬਜਾਏ ਖਰੀਦਦੇ ਹੋ) ਦੀ ਗਾਰੰਟੀ ਦਿੱਤੀ ਗਈ ਸੀ. ਬਾਕੀ ਬਚੇ 44 ਰਾਜਾਂ ਵਿੱਚ, ਬੀਮਾਕਾਰਾਂ ਨੇ ਹਰ ਇੱਕ ਬਿਨੈਕਾਰ ਦੇ ਡਾਕਟਰੀ ਰਿਕਾਰਡਾਂ ਵੱਲ ਧਿਆਨ ਦਿੱਤਾ ਅਤੇ ਜਿਹੜੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਣ-ਜਾਂ ਕਈ ਵਾਰ ਨਿਰਪੱਖ ਢੰਗ ਨਾਲ ਛੋਟੀਆਂ-ਪ੍ਰੀ-ਮੌਜੂਦ ਹਾਲਤਾਂ ਵਾਲੇ ਸਨ, ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਕਵਰੇਜ ਤੋਂ ਇਨਕਾਰ ਕੀਤਾ ਗਿਆ.
ਗਾਰੰਟੀਸ਼ੁਦਾ ਮੁੱਦਾ ਹੋਣ ਦੇ ਨਾਲ-ਨਾਲ, ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਅਤੇ ਛੋਟੇ ਗਰੁੱਪ ਮਾਰਕੀਟ ਵਿਚ ਕਵਰੇਜ ਏ.ਸੀ.ਏ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਹੁਣ ਵੀ ਸੰਸ਼ੋਧਿਤ ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਰੇਟਿੰਗ ਦੇ ਨਾਲ ਜਾਰੀ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ. ਇਸਦਾ ਮਤਲਬ ਹੈ ਕਿ ਪ੍ਰੀਮੀਅਮਾਂ ਦਾ ਡਾਕਟਰੀ ਇਤਿਹਾਸ ਉੱਤੇ ਆਧਾਰਿਤ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ; ਉਹ ਸਿਰਫ ਉਮਰ, ਤੰਬਾਕੂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਅਤੇ ਜ਼ਿਪ ਕੋਡ ਦੇ ਅਧਾਰ ਤੇ ਬਦਲ ਸਕਦੇ ਹਨ. ਗਾਰੰਟੀਸ਼ੁਦਾ ਮੁੱਦੇ ਅਤੇ ਸੰਸ਼ੋਧਿਤ ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਰੇਟਿੰਗ ਨਿਸ਼ਚਿਤ ਤੌਰ ਤੇ ਪਹਿਲਾਂ ਤੋਂ ਮੌਜੂਦ ਮੈਡੀਕਲ ਸਥਿਤੀਆਂ ਵਾਲੇ ਲੋਕਾਂ ਲਈ ਚੰਗੀ ਖ਼ਬਰ ਹੈ
ਹਾਲਾਂਕਿ, ਕੋਈ ਯੋਜਨਾ ਚੁਣਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ, ਬ੍ਰੋਕਰ ਜਾਂ ਨਾਮਾਂਕਨ ਅਸਿਸਟੈਂਟ, ਜਾਂ ਉਹ ਵਿਅਕਤੀ ਜੋ ਤੁਹਾਡੇ ਰੁਜ਼ਗਾਰਦਾਤਾ ਦੇ ਮਨੁੱਖੀ ਵਸੀਲਿਆਂ ਦੇ ਵਿਭਾਗ ਨੂੰ ਸੰਭਾਲਦਾ ਹੈ, ਨਾਲ ਤੁਹਾਡੀ ਪਹਿਲਾਂ ਤੋਂ ਮੌਜੂਦ ਹਾਲਤਾਂ ਬਾਰੇ ਵਿਚਾਰ ਕਰਨਾ ਅਜੇ ਵੀ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ. ਇਹ ਇਸ ਲਈ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੈਟਵਰਕ ਅਤੇ ਤਜਵੀਜ਼ ਕੀਤੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਦੇ ਫਾਰਮੂਲੇ ਇੱਕ ਪਲਾਨ ਤੋਂ ਦੂਜੇ ਵਿੱਚ ਮਹੱਤਵਪੂਰਣ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਵੱਖੋ ਵੱਖਰੇ ਹੋਣਗੇ.
ਜੇ ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਲ ਪਹਿਲਾਂ ਤੋਂ ਮੌਜੂਦ ਸਥਿਤੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਤੁਸੀਂ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣਾ ਚਾਹੋਗੇ ਕਿ ਜੇ ਸੰਭਵ ਹੋਵੇ ਤਾਂ ਤੁਸੀਂ ਜੋ ਯੋਜਨਾ ਚੁਣਦੇ ਹੋ ਉਸ ਵਿਚ ਤੁਹਾਡੇ ਡਾਕਟਰ ਸ਼ਾਮਲ ਹੁੰਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਉਹਨਾਂ ਦਵਾਈਆਂ ਨੂੰ ਕਵਰ ਕਰਦੇ ਹਨ ਜੋ ਤੁਸੀਂ ਲੈਂਦੇ ਹੋ.
ਗਰੰਟੀਸ਼ੁਦਾ ਮੁੱਦੇ ਜੇਕਰ ਤੁਸੀਂ ਛੋਟੀ ਕੰਪਨੀ ਲਈ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਖਰੀਦ ਰਹੇ ਹੋ
ਫੈਡਰਲ ਕਾਨੂੰਨ ਲਈ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ ਕਿ 2 ਤੋਂ 50 ਕਰਮਚਾਰੀਆਂ ਵਾਲੇ ਸਾਰੇ ਸਿਹਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਨੂੰ ਗਾਰੰਟੀਸ਼ੁਦਾ ਮੁੱਦੇ ਦੇ ਆਧਾਰ ਤੇ ਵੇਚਿਆ ਜਾਵੇ. ਇਹ ਇਸ ਲਈ ਹੋਇਆ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ 1997 ਵਿੱਚ HIPAA ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਢੰਗ ਨਾਲ ਲਾਗੂ ਹੋ ਗਿਆ ਸੀ- ਦੋ ਦਹਾਕਿਆਂ ਦੇ ਲਈ, ਬੀਮਾਕਰਤਾ ਆਪਣੇ ਕਰਮਚਾਰੀਆਂ ਦੇ ਸਿਹਤ ਦੇ ਅਧਾਰ ਤੇ ਛੋਟੇ ਮਾਲਕ ਲਈ ਕਵਰੇਜ ਤੋਂ ਇਨਕਾਰ ਕਰਨ ਦੇ ਯੋਗ ਨਹੀਂ ਹੋਏ ਹਨ.
ਹਾਲਾਂਕਿ, HIPAA ਨੇ ਗਰੁੱਪ ਦੇ ਸਮੁੱਚੇ ਮੈਡੀਕਲ ਇਤਿਹਾਸ ਤੇ ਛੋਟੇ ਸਮੂਹਾਂ ਲਈ ਪ੍ਰੀਮੀਅਮਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਤੋਂ ਬੀਮਾਕਾਰਾਂ ਨੂੰ ਰੋਕਿਆ ਨਹੀਂ ਸੀ. ਇਸਦਾ ਮਤਲਬ ਇਹ ਸੀ ਕਿ ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਕਿਸੇ ਰਾਜ ਨੇ ਇਸਨੂੰ ਅਸਵਾਨ ਨਹੀਂ ਦਿੱਤਾ, ਬੀਮਾਕਰਤਾ ਸਿਹਤਮੰਦ ਸਮੂਹਾਂ ਨੂੰ ਛੋਟ ਦੀ ਪੇਸ਼ਕਸ਼ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਘੱਟ ਤੰਦਰੁਸਤ ਕਰਮਚਾਰੀਆਂ ਅਤੇ / ਜਾਂ ਨਿਰਭਰ ਲੋਕਾਂ ਦੇ ਸਮੂਹਾਂ ਲਈ ਵੱਧ ਪ੍ਰੀਮੀਅਮ ਵਸੂਲ ਸਕਦੇ ਹਨ. ਉਹ ਇਸ ਗੱਲ ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ ਕਿ ਕਿ ਕਾਮਿਆਂ ਦੀ ਕੰਪਨ (ਕਾਮਿਆਂ ਦੇ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਦੇ ਵਿਰੁੱਧ) ਦੇ ਦੌਰਾਨ, ਨੌਕਰੀ ਦੀਆਂ ਜ਼ਖਮਾਂ ਨੂੰ ਕਵਰ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਖਤਰਨਾਕ ਮੰਨੇ ਜਾਂਦੇ ਗਰੁੱਪਾਂ ਲਈ ਵਧੇਰੇ ਪ੍ਰੀਮੀਅਮ ਵੀ ਲਗਾ ਸਕਦੇ ਹਨ
ਪਰ ਏਸੀਏ ਨੇ ਛੋਟੇ ਸਮੂਹਾਂ ਦੇ ਮੈਡੀਕਲ ਇਤਿਹਾਸ ਜਾਂ ਉਦਯੋਗ ਦੇ ਪ੍ਰਕਾਰ ਦੇ ਪ੍ਰੀਮੀਅਮਾਂ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਪ੍ਰੈਕਟਿਸ ਖ਼ਤਮ ਕਰ ਦਿੱਤੀ. ਗਾਰੰਟੀਸ਼ੁਦਾ ਮੁੱਦਾ ਹੋਣ ਦੇ ਨਾਲ-ਨਾਲ, ਛੋਟੀ ਗਰੁਪ ਕਵਰੇਜ ਹੁਣ ਇਕੋ ਮੰਤਰਾਲੇ ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਰੇਟਿੰਗ ਨਿਯਮਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰਦੀ ਹੈ ਜੋ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਬਾਜ਼ਾਰ ਵਿਚ ਵਰਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ: ਪ੍ਰੀਮੀਅਮ ਸਿਰਫ ਉਮਰ, ਤੰਬਾਕੂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਅਤੇ ਜ਼ਿਪ ਕੋਡ ਦੇ ਆਧਾਰ ਤੇ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ.
ਵੱਡੇ ਰੁਜ਼ਗਾਰ ਸਮੂਹਾਂ ਲਈ ਗਰੰਟੀਸ਼ੁਦਾ ਮੁੱਦੇ
ਵੱਡੇ ਰੁਜ਼ਗਾਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਏ.ਸੀ.ਏ. ਦੇ ਅਧੀਨ ਆਪਣੇ ਕਰਮਚਾਰੀਆਂ ਨੂੰ ਕਵਰੇਜ ਦੀ ਪੇਸ਼ਕਸ਼ ਕਰਨੀ ਪੈਂਦੀ ਹੈ. ਇਸ ਦੀ ਸਹੂਲਤ ਲਈ, ਬੀਮਾਕਰਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਹੁਣ ਘੱਟ ਹਿੱਸਾ ਲੈਣ ਦੀਆਂ ਲੋੜਾਂ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਦੀ ਆਗਿਆ ਨਹੀਂ ਦਿੱਤੀ ਜਾਂਦੀ ਜਦੋਂ ਵੱਡੇ ਰੁਜ਼ਗਾਰਦਾਤਾ ਆਪਣੇ ਕਰਮਚਾਰੀਆਂ ਲਈ ਕਵਰੇਜ ਦੀ ਮੰਗ ਕਰਦੇ ਹਨ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਬਹੁਤ ਵੱਡਾ ਸਮੂਹ ਸਵੈ-ਬੀਮਾ, ਹਾਲਾਂਕਿ, ਇਸ ਨੂੰ ਇੱਕ ਮੁੱਦਾ ਬਿੰਦੂ ਬਣਾਉਣਾ.
ਵੱਡੇ ਸਮੂਹ ਕਵਰੇਜ ਨੂੰ ਸੋਧਿਆ ਸਮੁਦਾਇਕ ਰੇਟਿੰਗ ਨਿਯਮਾਂ ਦਾ ਪਾਲਣ ਨਹੀਂ ਕਰਨਾ ਪੈਂਦਾ ਜਿਹੜੇ ਛੋਟੇ ਸਮੂਹ ਅਤੇ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਯੋਜਨਾਵਾਂ 'ਤੇ ਲਾਗੂ ਹੁੰਦੇ ਹਨ. ਇਸਦਾ ਅਰਥ ਇਹ ਹੈ ਕਿ ਵੱਡੇ ਸਮੂਹਾਂ ਲਈ ਰੇਟ ਅਜੇ ਵੀ ਗਰੁਪ ਦੇ ਸਮੁੱਚੇ ਦਾਅਵਿਆਂ ਦੇ ਤਜਰਬੇ, ਜੋ ਸਿਹਤਮੰਦ ਸਮੂਹਾਂ ਲਈ ਛੂਟ ਦੀਆਂ ਦਰਾਂ ਅਤੇ ਘੱਟ ਤੰਦਰੁਸਤ ਸਮੂਹਾਂ ਲਈ ਉੱਚ ਦਰ 'ਤੇ ਅਧਾਰਤ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ.
ਸੰਦਰਭ ਲਈ, "ਵੱਡੇ ਸਮੂਹ" ਦਾ ਆਮ ਤੌਰ ਤੇ 50 ਤੋਂ ਵੱਧ ਕਰਮਚਾਰੀ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਹਾਲਾਂਕਿ ਕੁਝ ਰਾਜ ਅਜਿਹੇ ਹਨ ਜਿੱਥੇ 100 ਤੋਂ ਵੱਧ ਕਰਮਚਾਰੀਆਂ ਵਾਲੇ ਸਮੂਹਾਂ 'ਤੇ ਇਹ ਲਾਗੂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ .
ਸੰਯੁਕਤ ਰਾਜ ਦੇ ਬਾਹਰ ਗਾਰੰਟੀਸ਼ੁਦਾ ਇਸ਼ੂ
ਹਾਲਾਂਕਿ ਕਿਫਾਇਤੀ ਕੇਅਰ ਐਕਟ ਨੇ ਸੰਯੁਕਤ ਰਾਜ ਅਮਰੀਕਾ ਵਿੱਚ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰ ਲਿਆ ਹੈ, ਪਹਿਲਾਂ ਤੋਂ ਮੌਜੂਦ ਹਾਲਤਾਂ ਵਾਲੇ ਲੋਕਾਂ ਲਈ ਪੂਰੀ ਬਹੁਤ ਅਸਾਨ, ਇਸ ਦੀਆਂ ਆਪਣੀਆਂ ਸੀਮਾਵਾਂ ਹਨ ਪੁੱਜਤਯੋਗ ਕੇਅਰ ਐਕਟ ਸਿਰਫ ਅਮਰੀਕਾ ਦੇ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ 'ਤੇ ਪ੍ਰਭਾਵ ਪਾਉਂਦਾ ਹੈ. ਸੰਯੁਕਤ ਰਾਜ ਦੇ ਬਾਹਰਲੇ ਦੇਸ਼ਾਂ ਵਿਚ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਵੇਚਣ ਦੇ ਨਿਯਮ ਹਨ.
> ਸਰੋਤ:
> ਸਿਹਤ ਅਤੇ ਮਨੁੱਖੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿਭਾਗ, ਯੋਜਨਾਬੰਦੀ ਅਤੇ ਮੁਲਾਂਕਣ ਲਈ ਸਹਾਇਕ ਸਕੱਤਰ ਦਾ ਦਫਤਰ. ਹੈਲਥ ਇੰਸ਼ੋਰੈਂਸ ਮਾਰਕੀਟ ਢਾਂਚਾ, ਗਾਰੰਟੀਸ਼ੁਦਾ ਇਸ਼ੂ ਅਤੇ ਨਵੀਨੀਕਰਨ ਤੇ ਐਕਸੈਸ ਰੈਗੂਲੇਸ਼ਨ ਦਾ ਪ੍ਰਭਾਵ. ਅਕਤੂਬਰ 20, 2000.
> ਕਰਮਚਾਰੀ ਲਾਭ ਰਿਸਰਚ ਇੰਸਟੀਚਿਊਟ ਸਵੈ-ਬੀਮਾ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾਵਾਂ: ਫ਼ਰਮ ਆਕਾਰ ਦੁਆਰਾ ਤਾਜ਼ਾ ਰੁਝਾਨ, 1996-2015 . ਜੁਲਾਈ 2016; ਵੋਲ 37, ਨੰਬਰ 7.
> HealthCare.gov ਪੁੱਜਤਯੋਗ ਕੇਅਰ ਐਕਟ ਪੜ੍ਹੋ
> ਕਾਇਸਰ ਫ਼ੈਮਲੀ ਫਾਊਂਡੇਸ਼ਨ ਹੈਲਥ ਇੰਸ਼ੋਰੈਂਸ ਮਾਰਕੀਟ ਸੁਧਾਰ: ਗਾਰੰਟੀਸ਼ੁਦਾ ਇਸ਼ੂ . ਜੂਨ 2012.