ਇਨ੍ਹਾਂ ਹਾਲਤਾਂ ਦਾ ਇਲਾਜ ਕਰਨ ਨਾਲ ਦਮੇ ਦੇ ਨਿਯੰਤਰਣ ਵਿਚ ਸੁਧਾਰ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ
ਜੇ ਵਧੀਆ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ਾਂ ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ ਤੁਹਾਡੇ ਦਮਾ ਨੂੰ ਚੰਗੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਕੰਟਰੋਲ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਜਾ ਰਿਹਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ ਕਿ ਤੁਹਾਨੂੰ ਸਹਿ-ਮੌਜੂਦਾ ਡਾਕਟਰੀ ਸ਼ਰਤਾਂ ਤੁਹਾਡੇ ਤਰੀਕੇ ਨਾਲ ਖੜ੍ਹੀਆਂ ਹੋਣ. ਕੁਝ ਸਿੱਧੇ ਤੌਰ ਤੇ ਹਮਲਾ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ ਜਦੋਂ ਕਿ ਦੂਜੇ ਸਿਰਫ਼ ਸਾਹ ਦੀ ਲੱਛਣਾਂ ਦੇ ਬੋਝ ਵਿੱਚ ਵਾਧਾ ਕਰਦੇ ਹਨ. ਇਹ ਇਸ ਲਈ ਤਰਕ ਹੈ, ਇਸ ਲਈ, ਇਹਨਾਂ ਹਾਲਤਾਂ ਨਾਲ ਨਜਿੱਠਣ ਨਾਲ, ਤੁਸੀਂ ਹਮਲੇ ਤੋਂ ਬਚਣ ਅਤੇ ਦਮੇ ਦੇ ਨਿਯੰਤ੍ਰਣ ਨੂੰ ਕਾਇਮ ਰੱਖਣ ਵਿਚ ਕਾਮਯਾਬ ਹੋਵੋਗੇ.
1 -
ਐਸਿਡ ਰਿਫੈਕਸ ਅਤੇ ਦਮਾਗੈਸਟ੍ਰੋਸੋਫੇਗਲ ਰੀਫਲਕਸ ਬਿਮਾਰੀ (ਜੀ.ਈ.ਆਰ.ਡੀ.) ਉਹ ਸਭ ਤੋਂ ਆਮ ਹਾਲਤਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਹੈ ਜਿਹੜੀਆਂ ਦਮਾ ਦੇ ਨਿਯੰਤ੍ਰਣ ਨੂੰ ਗੁੰਝਲਦਾਰ ਬਣਾ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ. GERD ਉਦੋਂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਪੇਟ ਵਿਚ ਦਬਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਪੇਟ ਐਸਿਡ ਅਨਾਜ ਵਿਚ ਵਾਪਸ ਆਉਂਦੀ ਹੈ ਜਿਸ ਨਾਲ ਜਲੂਸ ਪੈਦਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਪਰੇਸ਼ਾਨੀ ਹੋ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਪਰੇਸ਼ਾਨੀ ਹੁੰਦੀ ਹੈ. ਇਸਦੇ ਲਈ ਦੋ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਕਾਰਜ ਹਨ:
- ਰੀਫੈਕਸ ਅਨਾਦਰ ਵਿੱਚ ਨਸਾਂ ਦੀ ਪਰਤ ਨੂੰ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਦਿੰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਬ੍ਰੌਨਕੋਪਾਸਮਸ (ਹਵਾ ਦੇ ਰਸਤੇ ਦੀਆਂ ਸੁੱਜੀਆਂ) ਨੂੰ ਚਾਲੂ ਕਰਦਾ ਹੈ.
- ਜਦੋਂ ਐਸਿਡ ਤੁਹਾਡੇ ਪੇਟ ਤੋਂ ਤੁਹਾਡੇ ਫੇਫੜਿਆਂ ਵਿਚ ਘੁੰਮਾਉਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਪੜਾਵਾਂ ਆਪਣੇ ਆਪ ਹੀ ਸੰਕੁਚਨਿਤ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ, ਇੱਕ ਅਤਿ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲ ਜਵਾਬ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ.
ਪੁਰਾਣੀ ਅਤੇ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਕੰਮ ਕਰਨ ਵਾਲੀ ਗਰਡ ਦਵਾਈਆਂ ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਨੂੰ ਕਾਬੂ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰ ਸਕਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਕਿਸੇ ਐਸਿਡ ਹਮਲਾ ਦੌਰਾਨ ਰਿਫਲਕਸ ਨੂੰ ਘੱਟ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ. ਭੋਜਨ ਅਤੇ ਜੀਵਨਸ਼ੈਲੀ ਦੇ ਤਬਦੀਲੀਆਂ ਵੀ ਮਦਦ ਕਰ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ.
2 -
ਮੋਟਾਪਾ ਅਤੇ ਦਮਾਜ਼ਿਆਦਾ ਮਾਤਰਾ ਅਤੇ ਮੋਟੇ ਲੋਕਾਂ ਵਿੱਚ ਦਮਾ ਨਾ ਸਿਰਫ ਵਧੇਰੇ ਆਮ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਇਹ ਵਧੇਰੇ ਗੰਭੀਰ ਹੋਣ ਅਤੇ ਜ਼ਿਆਦਾ ਫ੍ਰੀਕੁਂਸੀ ਨਾਲ ਵਾਪਰਦਾ ਹੈ. ਕਿਸ਼ੋਰਾਂ ਅਤੇ ਬਜ਼ੁਰਗਾਂ ਵਿਚਕਾਰ ਜੋਖਮ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਹੁੰਦੇ ਹਨ
ਸਰੀਰਕ ਤੌਰ ਤੇ ਸਰਗਰਮ ਹੋਣ ਨਾਲ ਮਦਦ ਨਹੀਂ ਲੱਗਦਾ. ਕੇਵਲ ਭਾਰ ਅਤੇ ਭਾਰ ਦਮੇ ਦੇ ਨਿਯੰਤਰਣ ਨੂੰ ਕਾਇਮ ਰੱਖਣ ਲਈ ਜਾਂ ਨਾ ਕਰਨ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਅੰਤਰ ਨੂੰ ਵੱਖ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ. ਸਿਰਫ ਪੰਜ ਪੌਂਡ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਨਾਲ ਵੱਡਾ ਫ਼ਰਕ ਪੈ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜਿਸਦਾ ਸਿੱਟਾ ਹੈ:
- 22 ਪ੍ਰਤਿਸ਼ਤ ਗ਼ਰੀਬ ਅਥਾਹ ਨਿਯੰਤਰਣ
- 31 ਫੀ ਸਦੀ ਨੇ ਮੌਖਿਕ ਸਟੀਰੌਇਡਜ਼ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਨੂੰ ਵਧਾ ਦਿੱਤਾ
- ਜੀਵਨ ਦੀ ਸਮਝੀ ਮਿਆਰਾਂ ਵਿੱਚ 18 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਦੀ ਕਮੀ
ਇਸਦੇ ਉਲਟ, ਦਮੇ ਦੇ ਨਤੀਜਿਆਂ ਨਾਲ ਭਾਰ ਘਟਣ ਨਾਲ ਫੇਫੜੇ ਦੇ ਸੁਧਾਰ, ਅਸੁਰੱਖਿਆ, ਜੀਵਨ ਦੀ ਬਿਹਤਰ ਕੁਆਲਿਟੀ ਘਟਾਉਂਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਕੋਰਟੀਕੋਸਟਰਾਇਡਜ਼ ਦਵਾਈਆਂ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰਤਾ ਘੱਟ ਜਾਂਦੀ ਹੈ.
3 -
ਸਲੀਪ ਐਪਨੀਆ ਅਤੇ ਦਮਾਆਬਸਟਸਟੀਵਲੀ ਸਲੀਪ ਐਪਨੀਆ (ਓਐਸਏ) ਦਮੇ ਵਾਲੇ ਲੋਕਾਂ ਵਿਚ ਡਾਇਬੀਟੀਜ਼ ਹੋਣ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਹੈ. ਇਹ ਇਸ ਲਈ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ, ਜਦੋਂ ਦਮੇ ਦੀ ਤਸ਼ਖੀਸ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਅਸੀਂ ਅਕਸਰ ਦਮੇ ਦੇ ਸਾਰੇ ਸਾਹ ਦੀ ਸਮੱਸਿਆ ਨੂੰ ਜੋੜਦੇ ਹਾਂ ਅਤੇ ਹੋਰ ਨਹੀਂ ਵੇਖਦੇ.
ਆਵਾਜਸ਼ਕ ਸਲੀਪ ਐਪਨਿਆ ਉਦੋਂ ਵਾਪਰਦੀ ਹੈ ਜਦੋਂ ਉੱਪਰੀ ਸਾਹ ਨਾਲੀ ਦੀ ਸੁੱਤੇ, ਜਾਂ ਸੁੱਤੇ ਹੋਣ ਤੇ ਕਿਸੇ ਵਿਅਕਤੀ ਦੀ ਸਮਰੱਥਾ ਨਾਲ ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ, ਨੀਂਦ ਅਤੇ ਦਿਨ ਦੇ ਹਮਲਿਆਂ ਦੋਨਾਂ ਦਾ ਜੋਖਮ ਵਧ ਜਾਂਦਾ ਹੈ. OSA ਦੇ ਲੱਛਣਾਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ:
- ਉੱਚੀ
- ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਦਿਨ ਦੇ ਨੀਂਦ
- ਸੁੱਤਾ ਹੋਣ 'ਤੇ ਧੌਂਸ ਨਿਕਲਣਾ (ਅਕਸਰ ਬਿਸਤਰੇ ਦੇ ਸਾਥੀ ਦੁਆਰਾ ਦੇਖਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ)
- ਸਵੇਰੇ ਸਿਰ ਦਰਦ
OSA ਦਾ ਇਲਾਜ ਲਗਾਤਾਰ ਹਵਾਦਾਰਾਂ ਦੇ ਦਬਾਅ (ਸੀ.ਪੀ.ਏ.ਪੀ.) ਨਾਲ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜੋ ਦਬਾਅ ਵਾਲੀਆਂ ਡਿਲਿਵਰੀ ਪ੍ਰਣਾਲੀਆਂ ਰਾਹੀਂ ਹਵਾ ਦਿੰਦਾ ਹੈ. ਇਹ ਰਾਤ ਨੂੰ ਸੁੱਜਣ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਉਂਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਇੱਕ ਟਰਿਗਰ ਘੱਟ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜੋ ਇਕ ਨਾਈਟਰਚੋਰਨਲ ਹਮਲੇ ਨੂੰ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ.
4 -
Rhinitis ਅਤੇ ਦਮਾRhinitis (ਕਈ ਵਾਰੀ ਪਰਾਗ ਤਾਪ) ਦੇ ਤੌਰ ਤੇ ਜਾਣਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਦਮੇ ਦਾ ਦੌਰਾ ਕਰਨ ਲਈ ਬਹੁਤ ਸਪੱਸ਼ਟ ਟਰਿੱਗਰ ਜਾਪਦਾ ਹੈ. ਇਸ ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ, ਦਮੇ ਵਾਲੇ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਲੋਕ ਆਪਣੀ ਐਲਰਜੀ 'ਤੇ ਨਿਯੰਤ੍ਰਣ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕੋ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ ਨਹੀਂ ਕਰਦੇ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਉਹ ਦਮੇ ਕਰਦੇ ਹਨ.
ਅਤੇ ਅਸਲ ਵਿੱਚ, ਦੋਵਾਂ ਹੱਥਾਂ ਵਿੱਚ ਹੱਥ ਹੈ ਜਦੋਂ ਵੀ ਉੱਪਰੀ ਸਾਹ ਨਾਲੀ ਦੀ ਸੋਜਸ਼ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਇਕ ਬਹੁਤ ਵਧੀਆ ਮੌਕਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜਿਸ ਨਾਲ ਹੇਠਲੇ ਹਵਾਈ ਰਸਤੇ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਹੋਣਗੇ, ਦੇ ਨਾਲ ਨਾਲ. '
ਇਲਾਵਾ, rhinitis ਸਿਰਫ ਐਲਰਜੀ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਨਹੀ ਹੈ ਹਾਰਮੋਨਲ ਬਦਲਾਵ ( ਗਰਭ ਅਵਸਥਾ rhinitis ), ਵਾਇਰਸ ਜਾਂ ਬੈਕਟੀਰੀਆ ਦੀਆਂ ਲਾਗਾਂ, ਵਾਤਾਵਰਣ ਵਿਚ ਤਬਦੀਲੀਆਂ ( ਵੈਸੋਮੋਟਰ ਰਿਨਿਟਿਸ ) ਅਤੇ ਦਵਾਈਆਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਦੇ ਕਾਰਨ ਅਨਾਜ ਦੇ ਗੈਰ-ਅਲਰਜੀ ਭੋਜਨਾਂ ਹਨ.
ਐਲਰਜੀ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਲੱਛਣਾਂ ਲਈ, ਐਂਟੀਹਿਸਟਾਮਾਈਨਜ਼ ਅਤੇ ਇਕ ਇਰਾ੍ਰਨਾਸਾਲ ਸਟੀਰੋਇਡ ਸਪਰੇਅ ਲੱਛਣਾਂ ਨੂੰ ਘੱਟ ਕਰਨ ਵਿਚ ਮਦਦ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ ਜੋ ਹਮਲਾ ਕਰਨ ਦੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ. ਜੇ ਕਾਰਨ ਅਲਰਜੀ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਤਾਂ ਤੁਹਾਨੂੰ ਉਸ ਮਾਹਰ ਨੂੰ ਮਿਲਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ ਜੋ ਬਲੱਡ ਟੈਸਟਾਂ, ਚਮੜੀ ਦੇ ਟੈਸਟਾਂ, ਅਤੇ ਕਾਰਨ ਨੂੰ ਸਹੀ ਢੰਗ ਨਾਲ ਨਿਰਧਾਰਿਤ ਕਰਨ ਲਈ ਨੱਕ ਰਾਹੀਂ ਐਂਡੋਸਕੋਪੀ ਚਲਾ ਸਕਦਾ ਹੈ.
5 -
ਗੰਭੀਰ ਸਾਈਨਿਸਾਈਟਸ ਅਤੇ ਦਮਾਚਿਰਕ ਸੁੰਨਿਸਾਈਸ ਨਸਲੀ ਜਲਣ, ਵਗਦੀ ਨੱਕ, ਪੋਸਟ ਨਾਸਿਕ ਡ੍ਰਿੱਪ, ਨਾਸੀ ਭੀੜ, ਸਾਈਨਸ ਦਬਾਅ, ਜਾਂ ਸਾਈਨਸ ਦਰਦ, ਜੋ 12 ਤੋਂ ਵੱਧ ਹਫਤਿਆਂ ਤੱਕ ਰਹਿੰਦੀ ਹੈ, ਦੁਆਰਾ ਦਰਸਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ. ਲੰਮੇ ਸਮੇਂ ਦੀ ਸੋਜਸ਼ ਕਾਰਨ ਗੰਭੀਰ ਸਾਈਨਿਸਿਟਿਸ ਦਮਾ ਨਿਯੰਤਰਣ ਨੂੰ ਜ਼ਿਆਦਾ ਮੁਸ਼ਕਲ ਬਣਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜੋ ਉੱਪਰਲੇ ਅਤੇ ਹੇਠਲੇ ਹਵਾਈ ਰਸਤਿਆਂ ਦੋਹਾਂ 'ਤੇ ਅਸਰ ਪਾ ਸਕਦਾ ਹੈ.
ਆਮ ਧਾਰਨਾ ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ, ਸਿਨਿਯਾਈਟਸ ਕੇਵਲ ਐਲਰਜੀ ਪ੍ਰਤੀਕਰਮ ਨਹੀਂ ਹੈ. ਇਹ ਜਰਾਸੀਮੀ ਜਾਂ ਫੰਗਲ ਦੀ ਲਾਗ, ਐਸਪੀਰੀਨ ਪ੍ਰਤੀ ਪ੍ਰਤੀਕਰਮ ਜਾਂ ਗੈਰ-ਐਲਰਜੀ ਵਾਲੀ ਸੋਜ (ਆਮ ਤੌਰ ਤੇ ਨੱਕ ਭੂੰਡਿਆਂ ਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ ਤੋਂ ਪਰਗਟ ਹੁੰਦੀ ਹੈ) ਕਾਰਨ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ.
ਜੇ ਐਂਟੀਿਹਸਟਾਮਾਈਨਜ਼ ਜਾਂ ਡਾਈਜੈਂਸਟੈਂਟਸ ਸਾਈਨਸ ਦੇ ਲੱਛਣਾਂ ਦਾ ਇਲਾਜ ਕਰਨ ਦੇ ਯੋਗ ਨਹੀਂ ਹਨ, ਤਾਂ ਆਪਣੇ ਡਾਕਟਰ ਨੂੰ ਦੇਖੋ. ਕੁਝ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ, ਐਲਰਜੀ ਸ਼ਾਟਾਂ ਨੂੰ ਰਾਹਤ ਮਿਲ ਸਕਦੀ ਹੈ ਜਦੋਂ ਕਿ ਕੁਝ ਲਾਗਾਂ ਦਾ ਇਲਾਜ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਜਾਂ ਐਂਟੀਫੰਕਲਸ ਨਾਲ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ. ਹਾਲਾਂਕਿ ਘੱਟ ਆਮ, ਨਾਸੀ ਪੋਲੀਪ ਸਰਜਰੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ ਜੇ ਗੈਰ-ਅਲਰਜੀ ਵਾਲੇ ਸਾਈਨਾਸਿਸਿਸ ਨੂੰ ਨਿਯੰਤਰਿਤ ਕਰਨ ਦੇ ਹੋਰ ਸਾਰੇ ਯਤਨ ਅਸਫਲ ਹੋ ਜਾਂਦੇ ਹਨ.
> ਸਰੋਤ:
ਅਕਲਹਲੀਲ, ਐੱਮ .; ਸਕੂਲਮੈਨ, ਈ .; ਅਤੇ ਗੈਟਸੀ, ਜੇ. "ਓਬਸਟ੍ਰਕਟਰਿਵ ਸਲੀਪ ਐਪਨੀਆ ਸਿੰਡਰੋਮ ਅਤੇ ਅਸਟਮ ਏ: ਲਿੰਕ ਕੀ ਹਨ?" ਜਰਨਲ ਆਫ਼ ਕਲੀਨਿਕਲ ਸਲੀਪ ਮੈਡੀਸਨ 2009; 5 (1): 71-78.
> ਫੈਂਗ, ਸੀ .; ਮਿਲਰ, ਐੱਮ .; ਅਤੇ ਸ਼ਮਊਨ, ਆਰ. "ਸੰਯੁਕਤ ਐਲਰਜੀ ਵਾਲੀ ਏਅਰਵੇਅ: ਅਲਰਿਜਕ ਰਾਇਨਾਈਟਿਸ, ਦਮਾ ਅਤੇ ਪੁਰਾਣੀ ਸੁੰਨਿਸਾਈਟਿਸ ਵਿਚਕਾਰ ਕਨੈਕਸ਼ਨ." ਰਾਇਨੋਲੋਜੀ ਅਤੇ ਐਲਰਜੀ ਦੇ ਅਮਰੀਕੀ ਜਰਨਲ 2012; 26 (3); 187-190.
> ਮੈਸਟ੍ਰੋਰੋਨਡੇ, ਜੇ. "ਕੀ ਗਰੱਦ ਅਤੇ ਦਮਾ ਵਿਚਕਾਰ ਕੋਈ ਰਿਸ਼ਤਾ ਹੈ?" ਗੈਸਟਰੋਐਂਟਰੌਲੋਜੀ ਅਤੇ ਹੇਪਟੋਟੌਜੀ 2012; 8 (6): 401-403
> ਸਕਾਟ, ਐਚ .; ਗਿਬਸਨ, ਪੀ .; ਗਰਗ, ਐਲ .; ਅਤੇ ਬਾਕੀ. "ਡਾਇਟਰੀ ਪਾਬੰਦੀ ਅਤੇ ਕਸਰਤ ਵੱਧ ਭਾਰ ਅਤੇ ਮੋਟੇ ਦਮਾ ਵਿੱਚ ਸਾਹ ਰਾਹੀਂ ਨਾਲੀ ਦੀ ਸੋਜਸ਼ ਅਤੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਨਤੀਜਿਆਂ ਨੂੰ ਸੁਧਾਰਦੀ ਹੈ: ਇੱਕ ਬੇਤਰਤੀਬ ਪਰੀਖਿਆ." ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਤੇ ਪ੍ਰਯੋਗਾਤਮਕ ਐਲਰਜੀ. 2013; 43 (1): 36-49.